糖尿病属于代谢类疾病, 它通常和环境及遗传等因素有关,糖尿病病患通常患有严重的肥胖,或长时间缺少运动、精神紧张等。 现如今,糖尿病已经成为一种终身疾病,只能控制而不能治愈。 糖尿病患者一旦被确诊,心理上经常表现出否认、怀疑、无助、失望、焦虑等情绪,严重时甚至产生悲观、自责、恐惧、自杀等心理。 倘若这种不良情绪得不到有效纠正, 很容易导致病患产生抑郁症。 目前,随着糖尿病病患数量的持续增加, 糖尿病伴抑郁症的人数也在持续上涨, 所以临床有效治疗变得十分重要。 为了对比研究中药联合针灸对糖尿病伴抑郁症病患的治疗效果。 现对2013年7月— 2014年7月间在该院接受治疗的糖尿病伴抑郁症病患提供中药联合针灸治疗,效果满意,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在该院接受治疗的糖尿病伴抑郁症病患90例,将其随机分成两组,治疗组与对照组,每组共有病患45例。 治疗组中,男性20例,女性25例;年龄最小42岁,最大71岁,中位年龄为(48.8±2.7)年。 对照组中, 男性18例,女性27例;年龄最小44岁,最大70岁,中位年龄为(51.3±2.4)年。 该次研究的两组病患的临床诊断均符合糖尿病委员会制定的糖尿病诊断标准,并通过精神科诊断,确定为抑郁症患者。
1.2治疗方法
两组病患住院后,首先为其提供心理疏导,每天为病患注射两次胰岛素,并且控制病患的饮食,将病患空腹时的血糖控制在5.5~6.5 mmol/L,餐后2 h血糖< 9.5 mmol/L,糖化血红蛋白控制在5%~7%。
1.2.1对照组为对照组中的病患提供西药治疗。 按照病患的抑郁症类型分别给药,为迟钝型抑郁症病患提供50 mg的丙咪嗪片,每天口服2次;为激动型或焦虑型抑郁症病患提供25 mg的多滤平片,每天口服3次。
1.2.2治疗组为治疗组中的病患提供中药伴针灸治疗。 首先,针灸主要穴位,包括:四神聪穴与百会穴;然后, 针灸辅助穴位,包括:三阴交穴、内关穴、神门穴、太冲穴。使用平补平泻手法,针刺后,留针20 min,1次/d,10 d为1个疗程。
中药辨证治疗,根据病患的症状有针对性地进行治疗。 迟钝型抑郁症通常为虚证,以心脾两虚、忧郁神伤为主,要想有效治疗,需要养血安神、补益心脾。 为这类病患提供解郁安神汤,主要药方为:10 g栀子、10 g川芎、 10 g苍术、10 g神曲、10 g香附、5 g灸甘草、15 g小麦、 5颗大枣。 激动型或焦虑型抑郁症通常为实证,以痰火郁结、气郁化火为主,要想有效治疗,需要清化痰热、疏肝解郁、养血安神。为这类病患提供丹栀逍遥散合黄连温胆汤,主要药方为:10 g白芍、10 g栀子、10 g柴胡、10 g陈皮、10 g法半夏、10 g枳子、10 g茯苓、10 g远志、10 g郁金、20 g丹皮、20 g合欢皮、6 g生甘草、15 g当归、9 g薄荷、30 g酸枣仁、30 g夜交藤、9 g薄荷、12 g黄连、12 g竹茹、30 g生龙骨、30 g生牡蛎。 每天用2000 m L的水煎煮成250 m L,分早晚2次服用,10 d为1个疗程。 两组病患均治疗3个月,对比治疗效果。
1.3疗效判定标准
抑郁量表(HAMD)评分方法,调查内容包括24项, 其中大部分项目采取0~4分—五级评分法,各级评分标准为:0分代表无,1分代表轻度,2分代表中度,3分代表重度,4分代表极重度; 少数项目采取0~2分—三级评分法,各级评分标准为:0分代表无,1分代表轻度~中度,2分代表中度。<7分为正常,7~17分为可能患有抑郁症,17~24分为肯定患有抑郁症,>24分为严重抑郁症。 使用抑郁量表判定两组病患的治疗效果,显效: 减分率超过50%;有效:减分率超过20%;无效:没有达到以上标准。
1.4统计方法
使用计算机统计学软件SPSS 17.0对两组病患的数据资料进行统计学分析,用均值±标准差(±s)代表两组病患的计量数据,进行t检验,用 χ2检验两组病患的计数数据。
2结果
2.1对比两组病患的治疗效果
治疗组45例病患中,显效24例,有效18例,无效3例,治疗总有效率为93.3% ; 对照组45例病患中, 显效20例,有效15例,无效10例,治疗总有效率为77.8%, 治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2对比两组病患的抑郁量表评分
治疗前,治疗组中病患的抑郁症评分为(21.85±3.09)分, 对照组中病患的抑郁症评分为(22.94±3.27)分,经过治疗后,治疗组中病患的抑郁症评分为(12.18±1.47)分,对照组中病患的抑郁症评分为(17.49±2.93)分,治疗后两组病患的抑郁评分均优于治疗前,但治疗组中病患的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3讨论
在糖尿病的临床治疗中,糖尿病伴抑郁症具有较高的发病率,这会对病患的生活质量造成严重影响,因此当务之急是对糖尿病病患的抑郁症进行合理、有效的治疗。 抑郁症的临床表现主要有三大特点:运动抑制、思维迟缓、情绪低落,会导致神经内分泌紊乱,神经免疫调节失衡,下丘脑-垂体-肾上腺发生稳定性变化,促使胰岛素受体敏感性下降,加重糖尿病病患的病情。 人的情绪会对身体机能造成直接影响,不良情绪会导致病患心神失养,肝郁不舒,因此对病患进行心理疏导是十分重要的。 传统治疗糖尿病伴抑郁症的方法主要为西药治疗,这种治疗方式容易让病患产生依赖性、上瘾性,并且长时间服用容易产生毒副作用,会对肝脏功能造成一定的损害。中药辨证治疗联合针灸疗法,摒弃了传统的西医给药方法,可以从根本上改善病患的中枢神经系统功能,完美体现了中医的整体观念与辩证治疗。
在中医范畴中,糖尿病属于“消渴”范畴,抑郁症在中医学中属于“郁证”范畴,发病机理主要和肝气郁结有关。 治疗糖尿病伴抑郁症病患时,主要以调畅气机、 疏肝解郁为基本治疗原则。 然后与病患的临床表现相结合,辨明虚实,虚证主要为心脾两虚,实证主要为肝郁痰火。 针刺四神聪穴与百会穴可以帮助病患安神定志;针刺神门穴可以帮助病患养血安神;针刺内关穴可以帮助病患宽胸解郁; 针刺三阴交穴与太冲穴可以帮助病患疏肝理气、平肝潜阳。 口服解郁安神汤能够帮助病患养血安神,补益心脾,对虚证的治疗十分有帮助; 口服丹栀逍遥散合黄连温胆汤可以帮助病患清化痰热,调节中枢神经系统,使人体达到阴阳平衡,对实证的治疗十分有帮助。 从该次研究结果中可以看出,治疗组中病患的治疗总有效率为93.3%,对照组中病患的治疗总有效率为77.8%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,两组病患的抑郁情况均得到好转,但是治疗组中病患的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,在临床治疗糖尿病伴抑郁症病患时,中药联合针灸疗法不仅能够有效改善病患的抑郁情况, 还能使病患的血糖得到控制,应大力推广使用范围。
摘要：目的 为了对比研究中药联合针灸对糖尿病伴抑郁症病患的治疗效果。方法 选取2013年7月—2014年7月在我院接受治疗的糖尿病伴抑郁症病患90例,将其随机分成两组,治疗组与对照组,每组共有病患45例,为治疗组中的病患提供中药伴针灸治疗,为对照组中的病患提供西药治疗,对比两组病患的治疗效果,并使用抑郁量表对比观察两组病患的抑郁评分。结果 治疗组中病患的治疗总有效率为93.3%,对照组中病患的治疗总有效率为77.8%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于治疗前,两组病患的抑郁情况均得到好转,但治疗组中病患的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床治疗糖尿病伴抑郁症病患时,中药联合针灸疗法不仅能够有效改善病患的抑郁情况,还能使病患的血糖得到控制,应大力推广使用范围。
关键词：中药,针灸,糖尿病,抑郁症,治疗效果