今天小编为大家精心挑选了关于《医院固定资产管理论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。伴随着医院的不断发展，固定资产产生了一定的不可或缺性特征，不过从目前医院固定资产管理工作实际开展现状来看，还有着各种各样的问题存在，基于此，就需要制定出完善的对策，将问题彻底解决，提升医院固定资产利用率，科学合理的应用各项资源，防止发生固定资产闲置状态，导致整体利用率下降，在确保医院良好开展的基础上为人们提供优质且良好的服务。
医院固定资产管理论文 篇1：
医院固定资产管理存在的问题及对策
【摘 要】当前，在我国医院固定资产管理中仍存在一些需要加以完善的问题，这些问题主要集在权责和工作制度两个方面。权责问题主要体现在账务不清、产权不清晰、移交不清，而工作制度中的问题主要体现在账目反映不真实、完整，盲目购置器材以及盘盈盘亏处理不当等方面。本文围绕医院固定资产管理中存在的问题进行分析，并提出了建立健全管理机构，做好产权登记以及完善、实施固定资产管理制度的有效对策，以完善医院固定资产管理工作。
【关键词】医院；固定资产管理；对策
在我国当前的医疗机构里，相当一部分为公立医院，公立医院主要特点为其医疗设备属于国有资产，因此对固定资产进行科学、有效的管理，除了为国有资产的安全完整以及保值增值提供保障外，还直接影响着医院的医疗质量，切实解决我国“看病难、看病贵”的现象，维护社会的稳定。可以说，医院固定资产的管理水平是衡量一个医疗机构管理水平的直接指标。
一、医院固定资产管理中存在的问题
1.固定资产管理工作制度问题
医院固定资产管理中，在工作制度方面存在的问题主要体现在如下方面：
（1）报废资产反映缺乏真实性，报废残值未入账。在医院固定资产管理过程中，一部分设备在使用阶段由于各种原因出现不同程度的损坏，一些设备管理人员利用资产报废的机会，将尚未达到报废标准的设备随意进行报废，报废后固定资产残值不如实反映，导致残值未入医院账目，转入私人或部门的“小金库”。
（2）固定资产利用率低下，医疗设备盲目进购。一些医院固定资产的使用率较低，其原因是固定资产管理相对薄弱，内部控制体系不完善，一些医院在医疗设备采购方面，在未对设备规格、性能、质量进行调研和认真论证的情况下就随意进行采购，加上从设备采购之初至设备入库后的各环节管理松懈，未对设备进行及时的维护、保养，进而影响设备的性能和使用寿命，从而导致大量固定资产出现浪费、损失以及闲置状态。
（3）对资产盘盈盘亏处理不当。一些医院内部的固定资产盘亏，其原因是在固定资产进行使用阶段，其使用的科室未设有专门保管资产的人员，致使固定资产流失。同时，在资产盘点过程中，仅将盘亏固定资产入账，而盘盈固定资产继续账外运行，从而造成医院收支结余减少，并会对后续的资产管理造成严重的不良影响。
2.固定资产管理权责问题
（1）账目不清问题。医院的固定资产其主要使用者是医院内部的各科室、部门，因此从理论上来说，这些科室、部门都有责任对固定资产进行管理、维护，而当前我国部分医院，在财务、设备、总务等部门都建有固定资产的分类账目，同时各个职能科室也建立了分户账，而在实际工作中，大部分科室对固定资产管理趋于忽略状态，有账无物，有物无账的情况始终存在于资产管理问题中，造成这一现象的原因是医院科室、部门人员对资产的管理意识匮乏，不明确自身在资产管理中的职责，片面地认为该项工作与自身无关。
（2）人事调动移交不清。部分医院在处理调动、离职人员所占用的公共资产阶段，依旧经常会出现资产随人事调动也被肆意转移现象，医院对离职人员占有的财产应如何转移使用、如何折价、转让以及移交手续等方面虽然都有相关制度规定，但由于在制度执行过程中缺乏相应的监督措施，影响了制度的有效执行，进而导致了医院的固定资产随人事调动造成流失、管理混乱的现象。
（3）产权不清问题。随社会经济体制改革、调整，医院内部逐渐建立起越来越多的盈利性机构，如小型超市，食堂承包等，而这些经营性资产，却不按照国家规定办理产权转移手续，进而形成医院的产权虚位，变相地造成了国有固定资产的流失。
二、医院固定资产管理改善策略
1.管理机构加强对资产的流动管理
（1）建立健全固定资产管理机构。为确保固定资产的管理力度，医院内必须设立完善资产管理机构，以达到在国家政策指导下，对医院固定资产进行强有力的管理目的，固定资产管理机构的成员包括医学工程部、总务处、财务部门，其中医疗设备、高值物资以及医疗器械由医学工程部负责管理，易耗品、办公用品由总务处进行管理，财务部门负责总账科目设置、发票审核、财务核算、月末对账工作。固定资产管理机构在履行其职责期间，须遵循资产运行规律，分别对国有固定资产的投入过程、形成过程、配置过程、使用过程、资产流动处置等多个环节进行详细的管理。
（2）加大对固定资产监督力度。医院成立固定资产管理部门后，须针对固定资产在各部门的使用、领用等多种行为加大管理与监督的力度，针对资产报废申请，固定资产管理部门需严格按照国家规定程序进行审批，在检查过程中，需要明确申请报废器械手续是否齐全，同对报废器械进行专业验证，组织专业人员从技术角度进行论证其是否达到报废标准。对盘亏盘盈处理问题上，固定资产管理部门需对盘盈、盘亏的相关资产进行核实，对于的确盘亏的资产，上报有关部门进行审批后，办理资产核销手续，并针对造成盘亏的相关人员、部门追究相应的责任。
（3）加大设备采购控制力度。为确保采购的设备质量合格、性能满足使用需求，在医院進行设备采购前，须成立设备采购论证小组，小组成员包括医院管理者、设备技术相关专家，设备管理部门，财务部门等有关人员，对设备采购的必要性，设备的质量进行全面论证，从而杜绝盲目采购造成的固定资产损失。另外，在采购中，需要严格遵循“三家参与、货比三家”原则，即采购期间，必须由采购资产的使用部门、管理部门以及医院的审计部门共同参与采购活动，同时对供应商的选择上，必须掌握三家以上供应商的资料，分别从报价、质量等多方面进行综合比较。另外，要对商家的相关资质要进行严格审核，如营业执照，医疗器械经营企业许可证等。
2.完善并施行固定资产相关管理制度
（1）制定固定资产管理规章制度。在医院固定资产管理工作中，应及时围绕固定资产管理建立、完善与其相关的制度，如：建立固定资产档案管理制度，用来反映资产从采购到验收，再到使用的全程情况。建立报损、报废审批制度：用于固定资产报废申请、审批流程规定，在资产申请报废阶段须严格按照该流程进行审批，并对其建立严格的管理措施，即在申请报废阶段，须组织专业人员对申请报废的资产进行严格检验，确认是否满足报废条件。建立清查、盘库制度：用于定期对仪器设备，专用设备等固定资产进行清查，确定是否存在流失、损坏以及未入账等现象的制度，在此制度施行期间，医院审计部门与财务部门须严格对资产账目进行清查，并对已经出现未入账的资产进行调查，确定未入账原因，对已经流失的资产根据账目、资产使用记录调查资产去向。建立考核评比奖惩制度：用于对资产管理阶段的全体员工进行阶段性考核、评比，对优秀员工给予奖励，违规员工处以适当惩治处理。
（2）完善固定资产内控相关制度。完善医院关于固定资产方面的内部控制制度，具体需要制定如下制度，即：《设备使用、维修安全制度》《资产管理责任制度》《资产管理效益制度》《资产管理奖惩制度》以及《财务管理制度》。在建立制度的同时，建立医院内部的“领用资产登记卡”制度，在登记卡中须明确注明资产的领用人姓名、资产名称、资产数量、原值现值、领用时间、具体归还时间等要素。此外，该登记卡分为一式两份，一份放在使用者手中，另一份放在资产管理部门，使用者每次领用资产都需要签字盖章。针对医院内部人事调动时，须规定人员办理资产归还手续后才可办理人事调动手续，归还的资产出现损坏、丢失等现象，须让使用者进行折价赔偿，
3.开展清产核资，做好产权界定、登记工作
开展清产核资工作，须在医院内部成立清查小组，其成员包括医院管理者、医务部门、总务处、设备管理部门、信息部门以及财务部门，并对其进行清产核资专业培训，随后在医院内部选择科室作为试点，将科室内的固定资产以卡对物进行清查，清查中遵循以下几个关键点：
（1）規范财产名称：清查核资工作之前，将财产物资进行规范命名，以有效杜绝一物多称、导致清点时的混乱现象。
（2）全方位管理政策：清查小组须将一切有型、无形资产进行彻查，确保见物就清点。
（3）科室参与要求：科室需全力配合清产核资小组人员进行清查工作，并且在对财产物资清查期间，对清查科目进行详细登记。
（4）明晰产权：结合清产核资，对固定资产开展清理、评估，产权界定工作：对医院非经营性资产转为经营性资产的使用方式、使用规模，对利用固定资产进行盈利性经济活动的相关人员严格审查，对转为经营性使用的资产和收益进行大力监督，做到产权明晰，责任明确，防止资产流失现象的发生。
三、结语
对固定资产的管理，是医院稳定经营、顺利开展各项医疗活动的重要保障，有效的资产管理直接影响着医院的生存、发展以及是否能完成组织经营目标。为确保国有资产安全完整和保值增值，医院须在内部建立健全资产管机构与管理制度，同时通过完善内控制度以及定期的清查核资工作，对医院固定资产实现科学有效的管理，使医院固定资产可充分发挥其作用，为广大口才提供优质的医院医院，促进全面和谐社会建设。
参考文献：
[1]张达.浅谈医院固定资产管理存在的问题及对策[J].经贸实践，2015（6）：75-76.
[2]陈颖晶.浅谈医院固定资产管理存在的问题及对策[J].商，2015（1）：157-157.
[3]平迪.医院固定资产管理中存在的问题及改进措施[J].财经界：学术版，2016（11）.
作者：高燕
医院固定资产管理论文 篇2：
讨论如何加强医院固定资产管理增强医院运营能力
伴随着医院的不断发展，固定资产产生了一定的不可或缺性特征，不过从目前医院固定资产管理工作实际开展现状来看，还有着各种各样的问题存在，基于此，就需要制定出完善的对策，将问题彻底解决，提升医院固定资产利用率，科学合理的应用各项资源，防止发生固定资产闲置状态，导致整体利用率下降，在确保医院良好开展的基础上为人们提供优质且良好的服务。
现阶段，固定资产管理工作在医院运营期间产生了极高的作用，尤其是在新医改深入开展的背景下，医院规模逐渐拓展和延伸，对于医院来讲，要想提升医疗服务质量和效率，就需要加大固定资产的监督管理力度，并且固定资产的占据比例在医院中极高，落实相关的占比也是增强医院竞争水平的根本，所以加大医院固定资产监督管理力度是非常重要的，能够将固定资产的价值体现出来，在强化医院运营能力的基础上促使医院良好运行。
一、医院加强固定资产管理的必然性
（一）有利于提升资源利用率
当前阶段，在实施医院固定资产管理期间，有利于科学合理的利用各项资源，提升医院资源利用率，一旦没有做好医院固定资产管理工作的话，将会导致利用率降低，加剧固定资产闲置和浪费现象的发生，而通过有效管理固定资产将固定资产实际情况详细记录下来，能够规避固定资产管理风险的出现，确保固定资产的完善性。
（二）有利于全面掌握医院实际运营现状
综合性管理医院固定资产可以清楚的了解到固定资产的账目，确保资产安全性，而且在优化固定资产管理工作各个环节的基础上进一步了解到医院资产实际使用情况，结合医院运行状态制定健全完善的制度，增强医院固定资产管理效率，促使医院健康运行。
（三）有利于增强医院竞争实力
在医院运行期间对于医疗服务和相关设施提出的要求是非常高的，从一定程度上加剧了医疗市场的竞争性，医院在合理开展固定资产管理工作的基础上优化配置各项资产，既能够增强医院竞争实力，还可以将医院经济效益以及社会效益发挥的最大化。
二、对于医院固定资产管理期间存在问题的分析
（一）固定资产管理部门职责落实不到位
目前医院固定资产所有权和使用权相互分离，在管理这些资产期间，医院管理人员没有树立正确的固定资产管理理念，在实际工作中没有认识到医院固定资产对医院发展的重要性，甚至没有成立统一且规范的资产管理部门，在具体资产管理工作开展期间，一般是依照固定资产的不同分类由不同部门加以管理的，这种管理方式有着一定的弊端，完全增加了管理成本输出，难以实现预期的管理目标，也无法将整体效果发挥出来，尤其是对固定资产清查盘点期间面临着极高的难度，经常存在着固定资产账目和实际情况不相符的现象，而且因為职责难以体现出来，也没有制定完善的制度，所以导致固定资产存在着随意固执和重复购置的问题，影响了固定资产配置的合理性。
（二）资产处置与审批流程不规范
固定资产的报废处置，主要是指的是其在达到使用年限后，经过技术鉴定或按照相关规定，对不能使用的资产进行产权核销的处置行为。但从目前医院固定资产处置的情况来看，仍存在诸多不足，具体表现在这两个方面：一是医院现有的对固定资产的处置申报流程效率较低，且在申报文件中资产清单不全面，有时也未对资产处置的缘由予以充分说明;二是医院现有的资产管理系统还无法实现数据共享和对接，导致申报数据整理核对量非常大，不利于工作效率的提高。
（三）固定资产管理信息化程度有待提升
虽然医院信息化建设进程逐渐加快，可医院固定资产管理信息化建设进程处于滞后的状态，即便制定了有关的固定资产管理系统，因为投入力度不足和其他信息系统之间连接不到位，难以实现数据共享，导致信息传递的准确性得不到保障，对于相关医院固定资产卡片来讲，依旧以手工方式为主，这样一来即增加了失误的出现，而且还导致数据统计工作量增大，数据信息不完善，难以确保统计数据的真实性，也无法为领导层管理决策工作的开展提供一定的依据。
（四）固定资产管理监督机制有待完善
从医院固定资产管理工作实际开展情况来看，没有结合实际情况制定健全的监督管理体系，而且也没有设置有关的监督管理部门，这从一定程度上使固定资产管理工作处于形式化状态，监督效果不佳，同时在监督力度不足的情况下固定资产容易出现误差，引起固定资产过度流失和损坏等问题的发生。
（五）固定资产缺少全过程管理
在医院固定资产管理工作开展期间，包含的内容较多，各项环节繁琐和复杂，具体涉及到了购置使用和报废等阶段，而且没有加大购入前管理工作的重视程度，因为购入之前固定资产购置计划和实际要求不一致，相关的购置计划审核不到位，所以导致固定资产存在着重复购置和购入成本非常高的现象，形成了购入以后固定资产过于闲置以及浪费等问题，不利于提升资产使用效率，难以实现医院整体经营效益的提高，购入了固定资产以后，医院缺少固定资产使用环节的监督控制，使用不符合要求，没有派遣专业人员加以维修和保养，同时固定资产使用效果和绩效管理联系不密切，固定资产使用不恰当，损毁问题普遍存在，加剧了医院的经济损失。另外，医院固定资产管理工作不具备退出机制和标准的程序，导致固定资产提前报废以及待报废资产积压问题形成，尤其是对于固定资产处理期间缺少透明性，所以固定资产流失严重。
三、强化医院固定资产管理的相关措施
（一）成立专业性的固定资产管理机构，完善管理职责
在医院固定资产管理工作开展期间，可以通过成立专业性科室的方式完成相关工作，有效分工确定人员自身职责，提升固定资产管理工作效率，缓解财务人员的工作压力，在应用相关设备和其他类型的固定资产时，遵循谁使用谁负责的基本原则，由专业性人员负责台账，保证三张一卡相符合账目具备清晰性，各项科室之间加深沟通以及联系力度，及时实施固定资产增减变动以及账务处理工作，定期整理和清查设备。建立医院固定资产分层管理工作体系，采取固定资产归口和分类管理工作模式，全面了解和分析医院内部固定资产构成的情况，并成立固定资产评价小组，分析医院固定资产管理过程中存在的各种风险问题，并提出针对性的解决措施。与此同时，医院各项医疗设备也必须制定完善的管理制度，严格规范采购安装运行维护和保养等阶段，加强固定资产监督管理力度，落实重要的固定资产工作管理制度，全面监督固定资产全生命周期，加深对于医院固定资产整体情况的掌握，从而提升固定资产管理效率。除此之外，需要进一步落实固定资产管理宣传及组织培训工作，增强内部财务管理人员对固定资产管理的重要性认识，并提升其工作技能和专业知识程度，以防出现相关风险问题。这需要医院从宣传教育、文化建设等方面着手，营造良好的工作环境，在日常工作中做好固定资产管理工作的宣传，宣传培训内容包括国家相关法律法规、医院内部固定资产管理工作机制及工作流程等，充分发挥人员的主观能动性，提高医院固定资产管理的科学性和合理。
（二）优化医院固定资产处置流程
一方面，医院应制定更加科学完善的固定资产管理工作流程，尤其是要明确固定资产的具体的管理内容、管理环节、工作标准、工作依据及对应的管理责任人，让固定资产管理工作制度变得更加精细化，以便更好地解决医院固定资产管理过程中存在的丢失、毁损、违规处置等问题，进而不断提高医院的固定资产管理水平。另一方面，对固定资产处置流程予以规范，对于固定资产使用的科室部门，应要求其根据固定资产的具体使用消耗情况提交必要的处置申请，而专业管理人员及技术人员则需要提出相关的鉴定意见，然后结合资产处置的工作要求，将处置申请与鉴定意见交由医院管理单位和主管单位进行逐级审批，以确保固定资产能够科学合理的分配和使用。在整个处置流程中，主要包括组织鉴定、处置审批、处置账务这几个环节。其中，在组织鉴定环节，医院各科室应对设备及医疗物资材料废弃的理由和原因详细说明，之后再由相关技术人员对报废的设备进行进一步的鉴定，并形成鉴定报告。尤其是对于价值较高的大型医疗设备的处置，应由3名或以上的人员共同监督，严格控制固定资产的处置条件，以防固定资产鉴定和处置过程中出现盲目性的问题，进而导致固定资产浪费;在处置审批环节，则需要资产管理部门做好实地勘察工作，对固定资产具体处置的情况进行核实，尤其是大型或特征设备的报废处置，应通过开展内部集体讨论研究后决定，以防出现违规处置或随意处置的问题;而在处置账务环节，应将医院内部统一收缴处置资产的相关收益纳入到医院预算中，以防出现徇私舞弊的现象。
（三）做好固定资产管理信息化建设工作
医院定期升级和改进固定资产管理软件，协同管理固定资产和供应鏈系统，将医院设备采购落实医院供应链采购中，由系统分配各项权限确定相关的工作内容，借助移动端技术准确查询确认信息，全面掌握医院固定资产增减变动情况，而且还必须对固定资产管理系统配置辅助财务核算的项目信息系统，直接形成资产凭证，进而确保核算数据的准确性，缓解财务人员核算压力。需要明确认识到的一方面是，在固定资产管理工作开展期间还必须引进新型技术，构建完善的固定资产管理信息系统，尤其是对于医院固定资产来讲，有的资产不方便进行移动，甚至有的特殊资产存于地面下，在清查盘点固定资产期间，可以应用和系统相一致的数据采集移动终端，采取扫码或者电子非接触方式读取设备，为收集和整合数据提供方便，从系统接口将收集的数据导入固定资产管理系统内，提高资产清查盘点效率。与此同时，目前资产的条码标签通常是在资产办理领出库后才会形成，以致于管理系统无法实现对资产出入库的溯源管理。对此，对现有的信息系统予以完善和优化，应将固定资产从出厂配送、验收入口、领用登记多个环节都使用一个条码标签，并充分利用物联网技术，实现对固定资产的一物一码的标签管理，这样发挥物联网技术的信息交换和通信功能，实现对固定资产的智能化管理，也能实现对医院固定资产全过程的管控，可实时掌握和了解医院固定资产管理的情况。也可应用电子定位管理方式专门监管高价值的核心资产，和出口门禁等电子设备相互结合到一起，如果固定资产使用范围超出有关领域以后，系统能够自动报警，进而确保核心资产的安全性和完善性。除此之外，考虑各类医疗设备资产的运行及维保数据具有很重要的医疗价值，但因为其存储过于分散，以致于无法实现数据资源的共享。对此可采用云计算，依据监控的历史数据建立起分类模型，并实现数据云储存，这既能够有效解决数据共享的问题，也能够保障医疗数据使用的安全性。
（四）制定规范性的固定资产内部管理流程
对于固定资产来讲，在医院总资产中占据着非常大的比例，固定资产管理工作期间应当制定规范性的固定资产管理流程，构建完善的内部控制制度，遵循统一领导集中管理责任到人的基本理念，将固定资产管理落实于医院信息化管理体系中，提前开展人员固定资产信息化管理的培训和宣传工作，明确规定固定资产在医院内部流通过程中涉及到的各个环节。同时，注重互联网信息系统的应用，加强资产采购部门、资产使用部门、资产管理部门等多个部门的沟通交流，建立固定资产管理信息平台，达到固定资产信息资源内部共享以及信息互通的目的，以此便于更好的管理固定资产，同时固定资产管理部门还可以全面掌握以及了解到具体损耗变动情况，为闲置资产妥善安排提供方便。另外，固定资产会计信息也更加具备完善性以及精准性，在确保财务核算规范程度的基础上促使医院良好运营。
（五）提升医院固定资产管理人员素质，落实责任和绩效制度
其实管理人员管理意识以及采取的管理方式决定了管理效率的提升，在医院运营期间，当管理人员具备良好的固定资产管理意识的话，同时也有着健全管理制度，就可以从人员管理方面对固定资产加以优化。第一，医院定期对资产管理人员加以培训，提升管理技能，树立正确的固定资产管理理念，使其可以积极参与到各项工作中创新和改进管理方式。第二，根据绩效考核模式监督管理人员使其产生危机意识，从而提升自身的业务能力和综合素养，应当明确认识到一方面是，考核包含两个方面分别是奖励和惩处，只要对医院存在的贡献同时合理使用创新管理方式、为医院减少成本输出、提升经济效益的人员给予相应的奖励，以此激发工作人员自身积极性，而没有遵循规范性要求进行工作的员工则是加以惩处。第三，明确划分管理人员自身职责，管理人员明确认识到自身的职责范围，形成良好的责任理念，管理部门依照固定资产的属性确定基本的管理规范，派遣专业人员专门管理资产，以免产生责任不清晰而引起的玩忽职守现象，便于医院统筹管理管理部门，只有整合各项数据才可以全面了解到医院固定资产的实际管理现象。
（六）创新和改进医院固定资产管理模式
对于财务监督管理政策来讲，也同时适合于公立医院的固定资产管理阶段中，因此可以从创新以及改进固定资产使用效率统计方式入手，找寻最佳的医院固定资产管理模式。第一，制定管理模式期间，以医院实际运营状态和国家政策信息为主，落实管理策略，禁止因为管理模式过于单一而阻碍医院正常运营，必须全面改进和创新以往陈旧和传统的管理模式，管理人员加大探索力度，吸收和借鉴各项先进的固定资产经验，将合理的管理模式落实于医院中。第二，在管理期间合理控制资产成本，加大审核力度，医院购置设备时，对医疗市场和建筑市场加以调研，选择完善的实施方案，将医院经济效益发挥到最大化。第三，实现对固定资产的精细化管理，树立大资产管理理念，并贯穿固定资产管理的全过程，将部门预算、政府采购、会计核算、资产存量信息系统等系统有效衔接，重视资产精细化管理的各个环节，让资产管理的任何环节均能在动态掌握中，也能针对各环节存在的漏洞，应采取有效的措施补齐，从而提升医院资产管理的水平。另外，在实施固定资产精细化管理过程中，最关键的是对固定资产折旧费用管理精细化，对各科室如何占用固定资产提取比例、房屋建筑面积折旧费用如何分摊、固定资产如何有偿占用等内容予以明确，确保各科室能够合理使用固定资产。
四、结语
从以上论述来看，在医院运营期间必须加大对固定资产管理工作的重视程度，有效提升固定资产利用率，达到固定资产保值增值的目的，在全面分析固定资产存在问题的基础上落实各项措施，比如制定健全的固定资产管理体系，创新和改进固定资产管理方式，增强医院经营实力，从而为医院稳定发展奠定坚实的基础。
（作者单位：福建中医药大学附属第二人民医院）
作者：王秀娟
医院固定资产管理论文 篇3：
关于公立医院固定资产管理的若干思考
【摘 要】论文以上海某三甲医院固定资产管理为案例，对公立医院固定资产的具体划分统计、购入时的盲目投放、各个科室交叉使用购买、固定资产闲置、管理不够全面、固定资产清理不严谨、管理制度不够细致入微等存在的问题进行分析讨论，从而得出医院应根据现有的医院会计相关准则，以具体案例为先导，从而指出大多数公立医院固定资产存在的问题，提出更加科学系统的管理建议。
【
【关键词】公立医院;固定资产;累计折旧
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1 引言
公立医院固定资产在医院总资产中约占70%，由于我国公立医院属于政府差额补助，属于计划经济时的产物，因而固定资产管理模式相对比较落后。现行的《医院会计制度》在2010年12月31日公布，2012年1月开始实施。之后进行了一系列修改。
其他行政单位、高等院校等的会计制度都要以医院会计制度变化为参考。《医院会计制度》体现了医院公益性以及非营利性等的特点，在遵循《中华人民共和国会计法》《会计档案管理办法》等会计准则和财经法规的前提下，更加适应医院会计当前及未来的变化和发展。
2 案例简介及分析
本文以上海某三甲医院固定资产管理为案例，对公立医院固定资产的具体分类划分统计，购入时的盲目投放，各个科室交叉使用购买，固定资产闲置，管理不够全面，固定资产科目的盲目设置，折旧方式不合理，固定资产清理不严谨，管理制度不够细致入微等过程中存在的问题展开分析，对于存在的具体问题，医院应该根据自身的情况进行一系列更加优化合理的分析，根据现有的医院会计相关准则，以具体案例为先导，从而指出大多数公立医院固定资产存在的问题，提出因地制宜，更加科学系统的管理建议。
跟随着我国新医疗变革的不断推进，国家、社会、人民对公立医院提出了更严格的要求，医院逐渐参与市场竞争并运用市场资源的模式，逐步过渡到自给自足的模式，这给医院当前治理和今后成长带来了新的考验[1]。之前的管理模式已无法让现代化发展，固定资产的配置和管理必须符合医疗改革的政策要求，以确保医院的生存与发展能在正确的轨道上前行。
现在公立医院固定资产管理情况不好，购进安装时没有严格的审批流程，折旧处理不统一，清理收回时随意处置，有固定资产闲置，重复购买等现实问题。
2.1 上海某三甲医院固定资产存在的问题
2.1.1 固定资产的购进及安装没有完善的审批流程
固定资产的购进及安装没有完善的审批流程，在未经固定资产主管部门批准的情况下进行，部门与部门之间的沟通不及时，一味地与别家附属医院相比较，追求“高精尖”，应该对仪器设备的价格适用范围性能进行可行性论证私下交易，超额违规购置，缺乏市场调查和可行性研究，高投入低回报，没有根据医院优势学科发展购进相关的固定资产，固定资产购进费用的审批相对比较随意，没有根据各部门的实际需要，投标时存在权钱交易，使得固定资产购入不合格，甚至存在損毁现象[2]。对医院就诊量以及病人需求错误的判断导致购入大量的闲置病床、车辆器械等。科室经费分配不均匀导致在购入时有些浪费，有些捉襟见肘。
2.1.2 固定资产清理回收，处置随意
上海某三甲医院在报废固定资产时没有审批，也没有科学地评估，该院固定资产处理比较随意，造成该院国有资产损失，对固定资产监控存在死角，导致该院固定资产清理可回收的物资损失。丢失的固定资产不及时上报，在固定资产损毁时，有些医用设备是医疗器械供货商免费维修保养，但在这些设备保修期过后，由于缺乏专业人员的管理维修保养，使得固定资产还没有到达使用时间就提前损毁或者维修费用增加，造成了不必要的损失[3]。
2.1.3 少部分经营租赁混乱，虚报资金额度
该院应该严格遵守国家相关部门的考核评定，再做出租赁的决定，而该院在租赁时，没有一句相关流程，盲目混乱地租用。租赁要适合地区卫生规划，并且要经过国家相关部门的严格审批。租赁医院要及时地成立租赁讨论小组，对租赁的必要性科学性与可行性进行讨论，并计算租赁带来的收入及现金流，对该项目实行本量率分析，当到达必要的报酬率而且净现值为正时，才可以进行租赁。但是在租赁时，只是简单地根据缺少器材来单方考虑，租金的计算也只是粗略估计，没有进行科学有效的计算[4]。上报租金时，相关人员虚报多报，中饱私囊。
2.2 上海某三甲医院固定资产管理建议
2.2.1 应该建立健全本院固定资产采购制度
该院在采购时不能盲目地以提高所谓的医疗水平而购入固定资产，特别是招标问题和成本核算问题。应该按现实状况，编报科学的固定资产，购进固定资产时，院务部、财务科等固定资产的相关治理及具体使用科室之间应该相互讨论，制定预算计划，供领导讨论签字确认，或者通过熟悉业务的医疗专家组研究进行科学性论证，不要盲目地采购，造成该院固定资产的损失。该医院应从自身实际出发，分批次购进，首先应想到国产的医用设备，既可以节省本院的相关费用，也能推动我国国产医用设备的发展和进步。
2.2.2 加强固定资产的后续管理，采取适当的折旧方法
对固定资产用相应的折旧方式，该院固定资产折旧仅仅在净资产中表现，并不在固定资产科目中抵减，使得该院财务上所反映的固定资产价值不断累积。但在现实的医院固定资产折旧工作中，该院已经购入的固定资产的价值小于账面上固定资产的，这不但不反映出固定资产的价值，反而不利于该院固定资产的正常运行，也不能对医院中因为损耗严重，价值较低的固定设施进行及时地评估。医院由于具有大型专业设备及微型精密设备，在使用时会带来一定的收益，应该将收益和仪器设备的折旧分开记录，折旧时部分仪器用加速折旧法，以双倍余额递减及年数总和法等来做累计折旧。对于一般设备可采取直线折旧法来计提折旧，并在折旧时加以说明和备注。
2.2.3 加强固定资产的日常维修和养护
医院固定资产的维护保养时短期内会导致成本上升，但是从长期来看还是节约了成本，延长了固定资产使用年限。2015年国务院下达了意见书，该院可以把部分专业设备等对外开放，加大固定資产的使用率，也可以无偿诊疗等活动的方式提高固定资产的使用率。认真落实固定的时间盘存的制度，不马虎，不应付差事。对于损毁或者清理的固定资产，实行赔偿制度，因使用不当造成医疗设备损毁或者因责任心不强而操作失误的要按照相关制度进行赔偿，赔偿核对时应该在有财务人员、管理人员、科室负责人、责任人、当事人在的情况下进行赔偿，以防止赔偿不合理、随意赔偿等不当行为。
2.2.4 应开启事后检查，开展事后清查，重点检查内部控制制度的落实情况
该医院的主管基建的副院长、各个科室、各个部门、员工之间要形成互相督促、相互管理的机制。岗位设置要多考虑多研究，对情况不是很好的违规行为给行政处分，同时要抵制基建科等领导管理科室利益输送及权力寻租。按照相关保密守则的要求来要求单位相关人员，不该说的不能乱说，不该做的也不能乱做，严格按照所属的大学规章制度来落实工作，将该院内部控制的作用发挥出来。做到租入固定资产应合理划分，记账准确。
3 结语
本文对上海某三甲医院固定资产管理案例进行了思考，在总结公立医院固定资产管理的基础上，对上海某三甲医院固定资产管理的情况进行总结，存在的难题也做出了列式，并和现实状况对该院固定资产管理提出管理建议。
该院只是公立医院中的个别医院，在公立医院固定资产管理中，每家公立医院都有自己的不足，也有自身医院固定资产管理的独到之处，经过本文对固定资产管理的剖析，对其他公立医院固定资产管理做出一系列的交流讨论。公立医院在固定资产管理上也在渐渐变化补充中，之后公立医院固定资产管理将会更合理科学地发展。
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作者：张晓瑞