论文题目：儿科护理中实施延续护理干预的系统评价
摘要：目的系统评价延续护理在儿科护理实施中的现状及效果,探讨其有效性,为儿科循证护理卫生决策提供依据。总结目前研究涉及的儿科疾病病种、延续护理模式及干预效果、研究数量变化、地区分布等,探讨延续护理在儿科护理领域实施的效果、现状及问题,为构建规范化的儿科延续护理方案提供循证科学依据。方法检索Pub Med、EBSCOhost、Elsevier、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知识资源总库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方医学数据网中关于国内儿童延续护理的随机对照试验（RCT）、临床对照试验（CCT）、交叉试验,检索范围限定为建库至2016年12月。严格按照纳入和排除标准,由2名系统评价研究员独立筛选文献、评价纳入研究的偏倚风险以及提取数据资料,由第三方对研究分歧进行判断,统计分析采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果1.通过检索,共筛选出233个国内患病儿童延续护理的研究,研究数量自2003年开始呈逐年增长趋势,近十年（2007年~2016年）发表研究220篇,占此类研究总数的94.42%。所涉及的病种达28种,数量较多的为儿童哮喘（38.2%）、早产儿（22.32%）、肾病综合征（9.01%）、脑性瘫痪（6.44%）。2.本系统评价共纳入35个研究,其中早产儿研究15个（10个RCT个,5个CCT研究）,儿童哮喘研究20个（18个RCT研究,2个CCT研究）。涉及研究对象的总例数为3589例,有24个研究延续护理干预时间达6个月以上。3.早产儿延续护理的干预效果:（1）早产儿生长发育（身长、体重、头围）:6月时,加权均数差（Weighted Mean Difference,WMD）=0.73,95%CI（0.58,0.88）,P＜0.00001;12月时,WMD=0.32,95%CI（0.18,0.45）,P＜0.00001差异有统计学意义。（2）早产儿发育商（Developmental quotient,DQ）:WMD=7.76,95%CI（7.26,8.27）,P＜0.00001差异有统计学意义。（3）早产儿再入院情况:OR=0.2,95%CI（0.11,0.35）,P＜0.00001差异有统计学意义。（4）早产儿出院后患病率:OR=0.19,95%CI（0.12,0.28）,P＜0.00001差异有统计学意义。（5）出院后母乳喂养情况:OR=19.21,95%CI（3.59,102.72）,P=0.0006差异有统计学意义。4.哮喘患儿延续护理干预效果:（1）儿童肺功能（第1秒用力呼气量占预计值的百分比,FEV1%）:6月时,WMD=1.16,95%CI（-0.12,2.53）,P=0.1,差异无统计学意义;1年时,WMD=1.77,95%CI（0.82,2.71）,P=0.0003,差异有统计学意义。（2）哮喘控制水平:WMD=4.07,95%CI（3.19,4.94）,P＜0.00001;OR=6.07,95%CI（2.23,16.52）,P=0.0004,差异有统计学意义。（3）儿童生活质量:圣乔治呼吸问卷（SGRQ）WMD=-15.28,95%CI（-16.61,-13.94）,P＜0.00001差异有统计学意义;标准儿童哮喘生活质量评分（Standardized Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire-Mandarin,PAQLQ）WMD=7.45,95%CI（6.00,8.89）,P＜0.00001差异有统计学意义。结论1.目前,延续护理在国内儿科护理领域已得到广泛关注,自2011年开始研究数量增长趋势明显,研究所涉及儿科疾病达28余种,主要以慢性疾病为主。2.目前较多关于早产儿、哮喘患儿的延续护理干预研究。3.延续护理干预促进早产儿体格生长发育及智能发育;降低了出院后的患病率和再入院率,提高了其居家母乳喂养率。4.延续护理干预有效改善哮喘患儿肺功能,提高其哮喘控制水平,提升患儿生活质量。5.儿科延续护理未形成系统的服务流程,干预评价指标不统一,干预模式与发达国家相比有待提高。医护人员应在充分结合国内现状情况的基础上,构建有助于儿童康复的延续护理模式。
关键词：儿童;延续护理;系统评价;Meta分析
学科专业：护理（专业学位）
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1 资料与方法
2 结果
3 讨论
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文献综述
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致谢