脑卒中由于起病急, 并常造成肢体功能障碍, 患者难以接受疾病的打击, 极易诱发焦虑、抑郁、悲观等负性情绪, 因此, 在脑卒中病情稳定后康复治疗时, 对病人实施心理干预尤为重要。心理干预是指心理学原理和有关理论指导下有计划, 按步骤地对一定对象的心理活动, 个性特征或行为问题施加影响。使之发生指向预期目标变化的过程[1]。本研究通过心理干预, 以探讨对脑卒中患者负性情绪的影响, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月至2010年7月我科共收治脑卒中患者60例, 其中男36例, 女24例, 年龄45～78岁, 脑出血9例, 脑梗死51例, 分为对照组28例, 观察组32例, 排除失语, 认知功能障碍及既往有精神病史病例, 2组病人在年龄、性别、文化程度、病情方面比较无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗, 观察组在此基础上给予心理干预。
1.2.1 与患者建立良好的护患关系, 促进有效沟通
良好的护患关系是良好沟通的精髓与切入点, 护士要服务态度亲切和蔼, 语言轻柔, 主动热情介绍医院环境及规章制度, 主管医生及责任护士等, 检查治疗认真仔细, 操作动作轻柔熟练, 忌马虎粗暴, 以赢得患者的信任, 帮助患者探索自己的内心问题。
1.2.2 调整患者心理
耐心听取病人的倾诉, 让他们非常轻松地讲述自己的患病历程, 倾诉其内心的苦闷, 发泄其负性情绪。病人在脆弱时向外界专业权威人士倾诉自己的感受。也是一种释放心理压力的过程[2]。通过倾诉观察, 用劝慰方法稳定患者情绪, 耐心解释, 消除顾虑, 克服患者悲观及忧郁心理, 这在每日常规护理等机会中进行。
1.2.3 消除诱因, 帮助病人建立正常的情绪反应模式[3]
许多患者既是家庭的支柱, 又是社会的中坚力量, 当他们受到疾病折磨时会顾虑给家庭带来经济上的负担, 牵挂老人、孩子、又惦记着事业, 精神压力特别大, 所以, 我们和病人家属主动交流, 每周对家属进行心理康复知识培训, 让他们掌握基础知识后, 再对患者进行亲情关怀和鼓励, 让家属避免在病人面前流露家庭所面临的困难, 避免谈论医疗费用的拮据, 使患者获得更多的情感支持以增强他们的意志和信心。
1.2.4 病人互相治疗, 组织病人交流
适当时候给正在康复训练患者讲述已成功康复患者的实例, 或请已康复患者现身说法, 让病人从治疗效果较好的病人身上看到希望, 激励病人积极配合治疗。
1.2.5 心理护理方法
(1) 放松疗法:指导患者腹式深呼吸15min, 待血压、脉搏、呼吸平稳后, 听松弛训练指导音乐, 30min/次每天至少1次。 (2) 满足要求:对患者呼叫提出的问题及时作出反应, 防止患者有被忽略的感觉, 在条件允许的情况下, 尽量满足其合理要求。 (3) 转移注意力:在患者身体状况允许的前提下, 适当安排活动, 如:看报, 杂志, 听音乐等。
1.2.6 评价方法
2组病人均在统一指导下, 填写自评量表, 对2组测试结果进行对比分析。
1.2.7 统计学方法
采用t检验。
2 结果
2.1 2组病人心理干预后评分比较见表1
观察组自评满意度96.6%, 对照组84.4%, 2组差异有统计学意义 (P<0.0 5) 。
3 讨论
有文献报道[4], 情绪忧伤、焦虑、精神压抑能抑制自身免疫系统的正常功能, 降低机体对疾病的抵抗能力, 可影响脑卒中患者的早日康复。心理护理干预能较好地解决病人住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题, 起到比单纯用药治疗更好的疗效。护士从情绪、认知、行为、家庭等方面实施心理干预后, 脑卒中患者有效率明显高于对照组, 提高了疗效, 缩短了住院日, 减少了病人的医疗费用。
摘要：目的 探讨心理干预对患者负性情绪的影响。方法 将60例病人随机分成2组, 对照组28例, 观察组32例, 对照组进行常规治疗和护理, 观察组在此基础上由主管护士负责对病人进行心理干预。结果 脑卒中患者存在一定程度的负性情绪, 心理干预可明显缓解患者的不良情绪, 保持平衡适应的心理状态。结论 心理干预可明显缓解患者的不良情绪, 保持平衡适应的心理状态。
关键词：心理干预,脑卒中患者,负性情绪
参考文献
[1] 王颖, 张银玲.护理心理学[M].北京:中国医药科技出版社, 2005:169～170.
[2] 李峥, 胡雁校.叙述患病历程疗法[J].国外医学·护理学分册, 2004, 23 (11) :513～514.
[3] 孙海香, 梁芬, 于鸿滨.老年病人脑卒中后抑郁社会支持与相关分析[J].南方护理学报, 2003, 10 (5) :13～14.
[4] 郭兰, 霍沼周.灾难应对及危机干预[J].国际中华应用心理学杂志, 2006, 3 (2) :190～192.