随着社会发展, 医务工作者作为社会工作者之一, 在西方发达国家已经作为重要的社会康复存在体系, 逐步形成为现代社会医疗体系的一部分, 为现代社会提供必要的社会服务, 帮助患者康复尤其是心理康复。2009年, 我国将社会医疗体系建设作为国家重点建设项目, 就目前医务社会工作发展水平相较于西方社会而言, 水平较低、发展较不充分, 并不能满足社会需求, 需要进行必要的规划性发展, 提升社会医疗服务水平, 促进社会和谐发展。
一、医务社会工作者介入医学人文关怀的必要性
(一) 社会建设需要
医务社会工作作为社会服务组织的一部分, 其建设过程就是社会建设完善化的过程。其原因有三, 首先, 作为一个完善的社会其对于社会存在需要一定社会康复机制, 在医疗方面的关键点就是进行医疗人文关怀。其次, 在现有的条件下, 社会是一个整体, 而个人作为社会个体, 存在于整体之中, 因此整体需要进行必要服务, 以保障个人的健康成长。医务社会工作就是典型的整体为保障个人良好存在而设计的工作程序, 通过发挥医务社会工作者在医务工作中的作用, 可以有效地降低社会整体因个体造成的不可控风险, 进而实现社会整体对个体的有效保护, 提升社会内部稳定性。其三, 在于医务社会建设既是社会现实建设的重要标准, 也是实现社会发展的重要标准。社会建设在现有的条件下, 其目的在于实现社会和谐稳定, 要实现这一目的关键在于实现社会中不稳定因素的稳定化, 而其稳定化的主要因素在于让患者以及其家属感到社会温暖与社会善意关注。进行医务社会工作的过程也就是实现社会稳定化过程, 通过有效的效果建设实现社会稳定目的, 同时相应地提升社会建设效果。
(二) 医疗建设的必然性
伴随社会的发展, 传统医疗建设仅仅完成患者生理诊治, 这已经不能够满足医疗建设的需要。就现今的医疗建设而言, 进行医疗建设既需要注重生理卫生安全建设, 也需要进行心理卫生安全建设。尤其在一些慢性病的诊治过程中, 作为医务工作者要意识到, 如果不进行必要的心理安全建设, 是会造成伤害患者的后果。某些情况下, 即使患者病情得到了控制, 但内心长期处于空虚与畏惧而出现了心理危机, 进而影响生理疾病的医疗效果, 乃至医疗卫生体系的共同效应的发展。故而生理疾病治疗往往需与心理治疗相互配合, 才能实现医疗建设的有序发展。
(三) 理论发展的需要
传统的医疗理论重视疾病本身的治疗, 而对于因为疾病产生的心理健康问题, 以及由此造成的社会问题则缺乏关注。随着医疗实践的发展, 对于此部分的理论探索也在进行, 典型就是“全人类健康论”与“医患沟通论”。在这种理论的指导下, 医务工作者开始重视对患者心理状态的疏导。同时, 理论发展需要医务工作者进行相应的实践活动为理论的整体性提供支撑, 自然这一实践过程也成为此理论重要的实现点。在“全人类健康论”中, 进行医务社会工作就需要进行必要的实践措施, 以实现理论完成基本理论存在的验证和社会医疗体系的建立以及社会医疗体系的完善, 就医院而言也可促进医患关系和谐稳定, 实现医院整体环境和谐化。
二、医务社会工作者介入医学人文关怀的主要途径分析
(一) 人文病历
人文病历是相对于医学病历而言。所谓的人文病历就是在医务工作中, 对患者自身社会情况进行分析, 了解患者本身在病情发展的心路历程与自身存在的问题, 为进行疾病防治提供必要的人文思考支撑。同时, 就病历而言, 人文病历与医学病历融为一体可以有效地进行病人的整体评估, 为之后的治疗提供必要的支撑。
(二) 住院指导
医务社会工作主要针对的患者是需要进行住院服务的患者, 此类型患者有些对于住院流程不了解, 造成在住院过程中与医务工作者发生冲突, 面对这一情况, 需要对此类型患者进行必要的住院指导, 包括在住院期间需要的注意事项和住院的基本流程, 并对期间患者出现的问题进行合理的解释。如由于需要住院治疗, 一部分患者内心存在恐惧心理, 这就需要医务工作者进行具体指导, 必要时需要专人进行事实指导, 打消他们的顾虑, 提升他们的康复信心, 保证患者在住院期间心理环境的稳定。
(三) 健康教育
对患者而言, 患病即意味存在着一定不健康的身体习惯。故而, 一定程度的健康教育, 有利于帮助患者形成自身生理健康体系。健康教育的内容包括, 基本生活习惯教育、基本生产习惯教育及应急状态下的行为教育。通过这三项内容的健康教育, 生理健康教育体系便得以形成, 以此为核心的健康教育长效化机制便能够建设。
(四) 心理咨询
患者在患病之后, 其内心存在一定的变化, 导致对治疗产生恐惧或者不切实际的幻想。在此过程中, 医务工作者就需要对患者进行心理疏导, 这就是所谓的心理咨询。具体而言, 咨询过程中, 医务工作者要向患者说明, 其需要对治疗做好何种准备, 治疗的基本疗程与基本效果, 让患者对自身情况有科学的认识。同时医务工作者也要向患者说明其疾病可治愈程度, 以此消除患者心理紧张感, 舒缓内心并且乐观面对治疗。
(五) 转介服务
患者在不同阶段, 有不同的治疗方式与手段。患病的基本流程为发现疾病、治疗疾病、治愈疾病。不同阶段有不同的治疗方式, 但是在阶段与阶段之间, 有时需要医务工作者对患者进行转介, 让患者能从一个阶段到另一个阶段实现完美无缝衔接。这就需要医务工作者帮助患者具备相关知识以及相应的实践经验, 实现转介目的, 促进患者有效康复。
(七) 社会帮助
患者作为在一定程度上异化的社会存在体, 需要一定的社会帮助尤其是专业的医疗帮助, 而医务工作者正是根据这种需要进行相应的社会帮助活动, 帮助患者走出病魔的困扰。这种社会帮助, 较为典型的有临终关怀与出院规划。临终关怀可以帮助患者有尊严的离开人世, 而出院规划对于患者而言可以避免之后疾病复发与相关并发症发生。
三、小结
本文通过对现有的医务社会工作的研究, 认为医务工作在当今社会环境中是十分必要的。而医务工作的主要途径在于人文病历、医患沟通、住院指导、健康教育、心理咨询、转介服务、社会帮助。通过这些途径, 能够帮助实现医疗效果最大化、医院环境和谐化、社会行为完善化。
摘要：医务工作者作为基本医务工作的参与者, 在医务工作中不仅担负技术性工作, 还担负人文疏导性工作, 在进行人文疏导性工作过程中, 医务工作者可以通过直接或间接途径对患者进行人文关怀, 并以此为契机提升自身服务水平, 形成自身的服务特色, 从而促进患者从生理到心理的全面的康复, 为患者康复提供必要支撑。本文通过对人文病历、医患沟通、住院指导、健康教育、心理咨询、转介服务、社会帮助等方面进行分析, 探讨其中存在的基本路径意义与提升方案。
关键词：医务社会工作者,精神病患者家庭,个案服务,医学人文关怀
参考文献
[1] 刘岚.我国医务社会工作制度框架及政策研究[D].武汉:华中科技大学, 2011.
[2] 甄红菊.我国医务社会工作现状及对策[J].医学与社会, 2013, 26 (1) :58-60.
[3] 史金玉.社会工作介入临终关怀的本土化路径初探[J].中国医学伦理学, 2013, 26 (01) :33-35.
[4] 唐文.医务社会工作者:医学人文关怀的使者[J].医学与哲学 (人文社会医学版) , 2006 (05) :41-43.
[4] 刘继同.构建和谐的医患关系:医务社会工作的专业使命[J].中国医院, 2005 (11) :12-16.
[5] 黄丽英.从医患关系的现状看医务社工在医患沟通中的作用[J].医学与社会, 2004 (01) :29-30.