人们生活水平的提高, 高脂肪、高热量的饮食, 同时由于缺乏锻炼, 使得肥胖的人群日益增多, 同时使全球的糖尿病发病率逐年上升。据报道全世界的糖尿病患者约有3亿, 我国约3000万, 且逐年增多[1]。糖尿病患者发生冠心病的危险比非糖尿病患者增加2-4倍。一项人群调查显示, 糖尿病患者7年间首次心肌梗死或死亡率为20%, 而非糖尿病患者仅为3.5%。糖尿病与心血管疾病有着密切的关系。本文通过对2型糖尿病合并冠心病患者的多种相关因素指标进行分析, 以加深对2型糖尿病并发冠心病高危因素的认识, 为2型糖尿病并发冠心病防治提供理论依据[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2009年1月至2009年12月来我昌邑区某医院就诊的58例2型糖尿病患者的临床资料, 其中男32例, 女26例, 58例患者均符合国际WHO诊断标准。
1.2 方法
将58例2型糖尿病患者根据是否并发冠心病分为两组, 其中对照组单纯2型糖尿病28例, 实验组2型糖尿病并发冠心病30例。并发冠心病患者30例, 其中男18例, 女12例, 平均年龄65.4±3.6岁, 30例并发冠心病患者均符合国际WHO诊断标准。单纯2型糖尿病者28例, 其中男14例, 女14例, 平均年龄49.6±4.3岁。实验组合并高血压14例, 占47%, 对照组合并高血压6例, 占21%。实验组平均体重为78kg±45kg, 对照组平均体重为60kg±18kg。分别统计两组患者的性别、年龄、血压、体重指数 (BMI) 、空腹血糖 (葡萄糖氧化酶法) 、空腹血糖C肽 (放免法) 、血清总胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、载脂蛋白A (Apo A1) 、载脂蛋白B (Apo B) 、血清尿酸 (UA) 等。
所有数据采用Excel软件输入计算机, 用SPSS10.0软件进行统计学处理。各计量资料以x±s表示, 组间比较用t检验, 样本率之间用χ2检验, 多因素分析用Logistic回归法。
2 结果
分别测出两组患者的性别、年龄、血压、体重指数 (BMI) 、空腹血糖 (葡萄糖氧化酶法) 、空腹血糖C肽 (放免法) 、血清总胆固醇 (TC) 、甘油三酯 (TG) 、载脂蛋白A (Apo A1) 、载脂蛋白B (Apo B) 、血清尿酸 (UA) , 比较得出2型糖尿病并发冠心病实验组患者与非冠心病对照组患者的年龄、糖尿病病程、高血压、体重指数、空腹血清C肽、甘油三酯、血尿酸差异显著, P<0.05, P<0.01。将7个因素进行Logistic回归分析, 得出2型糖尿病并发冠心病与患者的年龄、糖尿病病程、高血压、体重指数、空腹血清C肽、甘油三酯、血尿酸等因素有明显关系。
3 讨论
人们常常把糖尿病和冠心病形象的比喻为一棵藤上的两个苦瓜, 意思是说糖尿病和冠心病常常形影不离, 两者对人的危害都很大, 若是一起出现, 对人的危害就更严重了。还有人把冠心病比喻为是糖尿病这根藤上最易结出、也最为苦涩的苦瓜。最易结出的是说糖尿病患者发生冠心病的机会很大, 是非糖尿病患者的3倍。最为苫涩的意思是说糖尿病合并冠心病时病情往往较重, 预后较差, 死亡率很高。糖尿病合并冠心病时往往通常伴发多种其它疾病, 如高血压、脑卒中、血脂紊乱、肥胖、痛风等。这些合并疾病的存在加重了病情。据有关媒体报道30%~50%的糖尿病患者最终死于冠心病及其并发症[3]。
2型糖尿病合并冠心病的特点为发病早、比例高。冠心病可发生在糖尿病之前、之中或之后, 2型糖尿病多在55岁以后并发冠心病。糖尿病并发冠心病者约为55%, 约为非糖尿病患者的2~4倍。症状不典型的多见, 无症状性心肌缺血发生率为22%, 而非糖尿病患者无症状性心肌缺血的发病率为11%;无痛性心肌梗塞发生率约为40~50%, 而非糖尿病约为20%。糖尿病合并冠心病时往往还伴发多种其它疾病。
2型糖尿病患者在日常生活中应注重控制血压、体重、高胰岛素血症、高甘油三酯血症和高尿酸血症以预防并发冠心病。注意饮食, 控制体重。不要超食, 控制胆固醇、脂肪和糖分的摄取量, 多吃含有大量水果和蔬菜的均衡饮食, 适当运动。
摘要：目的 分析和探讨2型糖尿病 (T2DM) 并发冠心病 (CHD) 的危险因素。方法 回顾性分析2009年1月至2009年12月来昌邑区某医院就诊的58例2型糖尿病患者的临床资料, 根据是否合并冠心病分为两组, 其中对照组单纯2型糖尿病28例, 实验组2型糖尿病并发冠心病30例。分别统计两组患者的性别、年龄、血压、体重指数、空腹血糖、空腹血糖C肽、血清总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白A、载脂蛋白、血清尿酸等, 分析2型糖尿病合并冠心病的危险因素。结果 2型糖尿病并发冠心病与患者的年龄、糖尿病病程、高血压、体重指数、空腹血清C肽、甘油三酯、血尿酸等因素有明显关系。结论 2型糖尿病患者在日常生活中应注重控制血压、体重、高胰岛素血症、高甘油三酯血症和高尿酸血症以预防并发冠心病。
关键词：2型糖尿病,冠心病,危险因素
参考文献
[1] 刘申元, 朱晓湘, 胡明虹, 等.北京地区20682人群糖果尿病筛查及1566人OGTT的研究.中华内分泌代谢杂志, 2007, 13:69.
[2] Matsumoto K, Miyaks S, Yano M, et al.Insulin resistance and classic risk factors in type2dinbetic patients with different subypes of ischemic stroke.Diabetes Care, 2008, 22:1191.
[3] UKPDS Croup (1998) .Intensive blood glucose control with sulfony-lareas or insuoin compared with conventional treatment and risk of com-plications in patients with tyjpe2diabetes.lancet, 2008, 352:837～853.