第一篇：全科医生考试题答案
全科医生培训试题及答案
全科医生培训社区卫生服务导论试题
一、绪论
1、社区的构成要素是：
A、有一定的人口和地域范围
B、有较完善的生活服务设施
C、有一定的文化背景和生活方式
D、良好的组织管理机构
E、以上均是
2、关于社区卫生服务的叙述错误的是：
A、 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分
B、 社区卫生服务是以全科医师为骨干提供的卫生服务 C、 社区卫生服务应以适宜技术为主
D、 社区卫生服务就是以病人为中心的医疗服务
E、 社区卫生服务以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务为目的
3、“随着居民生活水平的提高，人民群众不仅要有病治病，而且要无病防病，追求健康长寿，提高生命和生活质量。居民不但需要医疗服务，还需要预防、保健服务，需要在引进有益健康文明的生活方式方面提供指导。”此描述是表述：
A、 疾病谱和死因顺位变化的需要 B、 卫生服务多层次和多样性的需要
C、 深化卫生改革，合理调整卫生资源的需要 D、 建立城乡新型基本医疗保障制度的需要 E、 人口老龄化的需要
4、在全科医疗的基本特征中，反映全科医疗与专科医疗的最大区别表现在：
A、主动性服务
B、持续性服务
C、可及性服务
D、综合性服务
E、协调性服务
5、下列关于全科医生的角色描述，错误的是： A、 全科医生应多使用权威型决策模式 B、 全科医生应提供基本医疗保健服务 C、 全科医生应成为病人的朋友
D、 全科医生负责协调各种资源，满足社区居民的卫生需求 E、 全科医生应发挥其在社区卫生服务中的管理者角色作用
6、 英国的卫生服务模式是：
A、国家计划管理与私人提供服务相结合的管理模式
B、以私营为主的运行模式 C、国家经营管理模式
D、国家与私人共同经营的模式
E、以上均不是
7、世界全科医师和家庭医师学会简称：
A、GP
B、AAFP
C、 WHO D、WTO
E、WONCA
8、全科医师除了应具有高尚的职业道德，还应具备的业务素质是：
A、生物医学
B、行为医学
C、社会科学
D、预防医学
E、以上均对
9、下列哪一个是描述全科医疗综合性服务的特点：
A、 全科医生对每个人的不同人生阶段、每个家庭、整个社区疾病的全过程，负有健康维护和健康促进的责任。
B、 全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容。
C、 全科医生的工作场所在社区，了解所服务社区及每个家庭存在的健康问题。
D、 全科医生可以协调利用社区内外的一切可用资源，为个人、家庭和社区提供服务。 E、 全科医生不仅在机构内接诊，更多的是主动到家庭、社区提供服务。
10、下列哪一个是描述全科医疗主动性服务的特点：
A、 全科医生对每个人的不同人生阶段、每个家庭、整个社区疾病的全过程，负有健康维护和健康促进的责任。
B、 全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容。
C、 全科医生的工作场所在社区，了解所服务社区及每个家庭存在的健康问题。
D、 全科医生可以协调利用社区内外的一切可用资源，为个人、家庭和社区提供服务。 E、 全科医生不仅在机构内接诊，更多的是主动到家庭、社区提供服务。 答案：E、D、B、A、A、C、E、E、B、E
二、以病人为中心的服务
1、全科医疗的目的是：
A、诊治疾病
B、预防疾病
C、恢复健康
D、防止病残
E、满足病人的需要
2、全科医生以实际行动关心、鼓励病人，注意协调好病人之间的关系。此举是满足病人： A、生理需要
B、安全需要
C、爱与归属的需要
D、尊重的需要
E、自我实现的需要
3、在临床诊疗过程中，医生往往过分强调药物和治疗手段的作用，病人常常只能变动接受，对疾病诊治方案、检查项目、价格等均无发言权。此为忽视了：
A、病人的生理需要
B、病人的人格尊严
C、病人的主观能动性
D、病人的个体差异
E、病人的安全需要
4、病人角色行为减退表现为：
A、 病人的病情虽已稳定，而病人在心理上却仍然依赖医生的治疗和照顾 B、 病人忽视自己的疾病，过多地承担正常角色的责任和义务 C、 病人不承认患病，病人不安心扮演病人角色
D、 病人能正确、客观、冷静的对待患病现实，遵循医嘱采取必要的措施减轻疾病或症状 E、 病人不切实际地认为很快就能治愈，急于求成
5、病人角色行为强化表现为：
A、病人的病情虽已稳定，而病人在心理上却仍然依赖医生的治疗和照顾 B、病人忽视自己的疾病，过多地承担正常角色的责任和义务 C、病人不承认患病，病人不安心扮演病人角色
D、病人能正确、客观、冷静的对待患病现实，遵循医嘱采取必要的措施减轻疾病或症状 E、病人不切实际地认为很快就能治愈，急于求成
6、一位中年男性在经历一次紧张事件时，感觉到轻微头晕，他便来到诊所与全科医生讨论会不会有什么问题。此属于什么原因就诊：
A、躯体的不适超过了忍受的限度
B、心理方面的焦虑达到了极限
C、出现信号行为
D、出于管理方面的原因
E、机会性就医
7、以病人为中心的服务模式要求全科医生避免：
A、给病人充分诉说的机会
B、把注意力集中在所假设的疾病上
C、让病人参与决策 D、接受病人的症状和体验
E、对病人做详细的说明和必要的教育
答案：E、C、C、B、A、C、B
三、以家庭为单位的服务
1、由一对夫妻及其未婚子女组成的家庭是：
A、主干家庭
B、核心家庭
C、联合家庭
D、单亲家庭
E、同居家庭
2、家庭是社会的基本消费单位，家庭一般都尽力为其成员提供物质资源。此为家庭的： A、生育功能
B、情感功能
C、育人功能
D、生产功能
E、经济功能
3、父母独处期(空巢期)的主要家庭问题是： A、配偶间的相互适应，建立共同的生活习惯
B、父母与孩子沟通，青少年的心理和生理保健、性教育等 C、适应社会和家庭角色的转变，心理保健及老年性疾病的防治 D、重新适应夫妇关系，定期体检，预防更年期及老年性疾病 E、父母角色的生意，生活节奏及经济的调整
4、下列关于生活压力事件，叙述正确的是：
A、 生活压力事件是指在个人生活中遭遇重大事件，以致扰乱了个人的心理和社会稳态 B、 生活压力事件是指对个人、家庭产生不利影响的事件
C、 生活变化单位(LCU)越大，则发生健康问题的可能性越小 D、 生活压力事件的主要来源是个人压力事件和经济压力事件
E、 生活压力事件越消极、越突然、无法预料和控制，引起的压力越大
5、离婚在家系图中的正确表达是： AB、C、D、E、
6、全科医生在家庭保健服务等级中的第五级是指：
A、 全科医生在诊疗中考虑家庭因素，能识别家庭功能紊乱 B、 与家庭仅讨论生物医学方面的问题
C、 同家庭讨论，帮助家庭成员改变角色和相互作用模式以有效地适应压力、疾病和治疗 D、 定期与家庭会面，改变家庭内与心身疾病有关的不良的相互作用模式 E、 在家庭保健时，注意压力、情感与疾病和治疗的关系
7、下列哪一个属于家庭保健措施：
A、家庭计划
B、家庭咨询
C、家庭治疗
D家庭访视
E、家庭评估 答案：B、E、D、E、C、D、A
四、以社区为范围的服务
1、下列关于调查项目的要求错误的是：
A、应尽可能用医学专用名词
B、项目排列顺序要有逻辑性
C、项目的提法要明确 D、项目要精选
E应尽可能选用封闭问题
2、按一定顺序机械地每隔若干个观察单位抽取一个组成样本的方法属于：
A、单纯随机抽样
B、系统抽样
C、分层抽样
D、整群抽样
E、混合抽样
3、某社区在SARS流行期间，拟通过全社区普种丙种球蛋白的方式进行预防，从社区诊断的基本原则来看，未考虑：
A、普遍性
B、严重性
C、紧迫性
D、可干预性
E、效益性
4、下列关于社区诊断的描述错误的是：
2 A、 社区诊断的目的是提高社区人群健康水平 B、 社区诊断的对象是社区内患者
C、 社区诊断的依据是社区的人口、健康状况、环境等 D、 社区诊断还应明确社区可利用的资源 E、 社区诊断应确定社区主要的卫生问题
5、下列关于社区干预的叙述正确的是： A、 社区干预应有计划、有组织地进行 B、 疾病发病机理不明，不应进行社区干预 C、 社区健康教育不属于社区干预范畴 D、 社区干预仅限于高危人群
E、 社区干预的目的仅限于疾病预防
6、对所在社区情况的健康统计资料有所了解，缺乏社区内个人健康资料，根据医生的主观印象来确定健康问题的优先顺序及解决方案。此属COPC(以社区为导向的基层卫生保健服务)的： A、0级
B、1级
C、2级
D、3级
E、4级
7、对慢性非传染性疾病的社区干预措施应注重：
A、治疗
B、明确其发病机理
C、改变不良的行为、生活方式
D、康复
E、以上均错 答案：A、B、E、B、A、B、
五、社区卫生服务计划、实施与评价
1、关于合理配制社区卫生资源，下列说法正确的是：
A、 制定社区卫生服务计划应符合社会主义初级阶段的经济发展水平
B、 适应居民对社区卫生服务计的需要，既是制定社区卫生服务计划的出发点，也是评价社区卫生服务效果的尺度
C、 应依据区域卫生规划和社区的经济水平、卫生资源的情况，合理安排社区卫生事业内部结构和布局 D、 社区卫生服务应选定明确的目标
E、 社区卫生服务计划应以促进社区经济与社会协调发展为目的
2、制定社区卫生服务计划的前提是：
A、准确、及时、可及的卫生信息资源
B、社区卫生财力资源
C、社区卫生服务组织 D、社区卫生人力资源
E、社区卫生物力资源
3、社区卫生资源中最重要的资源是：
A、准确、及时、可及的卫生信息资源
B、社区卫生财力资源
C、社区卫生服务组织 D、社区卫生人力资源
E、社区卫生物力资源
4、社区卫生服务计划得以实施的重要前提是：
A、准确、及时、可及的卫生信息资源
B、社区卫生财力资源
C、社区卫生服务组织 D、社区卫生人力资源
E、社区卫生物力资源
5、对社区卫生服务计划目标与其实施方案的一致性及可行性进行论证和评价，属于： A、恰当性评价
B、适宜性评价
C、进度评价
D、效果评价
E、影响评价
6、各项指标不仅反映总目标的特点，而且应符合当前卫生政策和方针。此为确定评价的指标体系的： A、系统性原则
B、一致性原则
C、层次性原则
D、导向性原则
E、有效性原则 答案：C、A、D、B、B、D
六、社区卫生服务机构设置与管理
1、社区卫生服务机构的任务不包括：
A、常见病、多发病的诊治
B、疾病预防
C、计划生育
D、康复
E、疑难杂症的诊治
2、下列哪一个不是社区卫生服务业务管理的特点：
A、技术性
B、责任性
C、服务性
D、社会性
E、可及性
3、我国社区卫生服务资金来源有：
A、政府筹资
B、社会筹资
C、个人筹资
D、A+B
E、A+B+C
4、下列关于社区卫生服务机构的叙述，错误的是：
A、 社区卫生服务中心的基本任务是提供“六位一体”的综合性卫生服务 B、 按服务人群的不同，社区卫生服务站可有不同的类型
C、 社区卫生服务站一般可不要求具有完整的“六位一体”功能
D、 社区康复机构可单调设置，也可附设在社区医院或来年健康服务机构中 E、 以上均不是
5、考核社区卫生人员在工作实践中完成任务的数量和质量，此属： A、政治思想考核
B、业务技术能力考核
C、工作成绩考核
D、工作态度考核
E、学习能力考核
6、关于社区卫生服务机构内的科室设置要求，错误的是： A、应根据“六位一体”的要求设置
B、在医疗上强调常见病、多发病的诊治和慢病的治疗康复
3 C、在门诊诊室的设置上，可借鉴专靠挂牌的形式 D、建议参考“四部一室”的模式
E、强调体现全科医学人格化、综合性、协调性、可及性的特点 答案：E、E、E、E、C、C
七、社区卫生服务信息管理
1、SOAP书写内容中的O表示：
A、病人的主观资料
B、病人的客观资料
C、评估
D、计划
E、指导
2、SOAP书写内容中的A表示：
A、病人的主观资料
B、病人的客观资料
C、评估
D、计划
E、指导
3、居民健康档案的编写在形式上要求：
A、统
一、简明、实用
B、灵活性、结构化
C、完整性、准确性
D、逻辑性、严肃性
E、规范化
4、居民健康档案的编写在内容上应具备：
A、统
一、简明、实用
B、灵活性、结构化
C、完整性、准确性
D、完整性、逻辑性、准确性、严肃性、规范化
E、以上均不对
5、下列关于家庭健康档案的描述，错误的是： A、 家庭健康档案是居民健康档案的重要组成部分
B、 家庭健康档案是全科医师实施以家庭为单位保健的重要参考资料
C、 家庭健康档案包括家庭基本情况、家系图、家庭生活周期、家庭主要健康问题等等内容 D、 家庭健康档案不应包含各家庭成员的健康档案
E、 家庭主要健康问题主要记载家庭生活压力事件及危机的发生、结果的情况
6、关于个人健康档案叙述错误的是：
A、问题目录中记载的必须是有明确诊断的疾病 B、个人健康档案应包括周期性健康检查记录 C、不是所有病人的健康档案均有病情流程图
D、问题描述将每个问题依次以“S、O、A、P”的形式进行描述 E、个人健康档案应包括长期用药记录
7、特殊人群保健记录不包括：
A、儿童保健记录
B、老人保健记录
C、妇女保健记录
D、慢性病随访记录
E、以上均不对 答案：B、C、A、D、D、A、D 4
第二篇：2016基层全科医生岗位练兵+试题附答案
全科医师试题
一、单项选择题(A1 型题)
(从每小题的 1-5 个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内，每小题 1 分，共计 70 分)
1.医疗机构发现甲类传染病病人、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。() A.公安机关B.卫生行政部门C.卫生监督机构D.卫生防疫机构 2.下列哪项不属于突发公共卫生事件?( )
A.重大传染病疫情、重大食物中毒事件 B.群体性不明原因疾病 C.慢性肺部疾患 D.重大职业中毒事件
) 考号：
3.基于突发公共卫生事件管理的信息，仅强调及时、不求准确全面的信息报告是( A.发现报告 B.初次报告
C.进程报告
(
D.结案报告
4.抗菌药物治疗性应用的基本原则 )
A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药
D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点 E.以上都是
(
) 考试类别：
5.妊娠期不宜选用的抗菌药有： A.青霉素 B.头孢呋辛
C.环丙沙星
D.磷霉素
6.医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，处理方法正确的是 以下哪项?
(
)
A.严格消毒后排入污水处理系统。
B.严格消毒，达到国家规定的排放标准后，即可排入地表水体。 C.严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。 D.直接排入污水处理系统。
单位：
7.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民 政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告?(
A.12 小时 B.24 小时
C.48 小时
(
)
D.72 小时 ) 8. 医师开具处方不能使用：
A.药品通用名称;
C.新活性化合物的专利药品名称;
B.复方制剂药品名称; D.药品的商品名或曾用名。1 ‐
姓名：
9.为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超
过 日常用量; ( )
A.3; B.7;
C.5; )
D.1。 10.全科医学属于： (
A.预防医学学科
C.社区医学
D.初级卫生保健
B.临床二级学科
) 11.医患关系的影响因素不包括： (
A.医务人员方面与病人方面
B.医疗管理方面
C.医学科学与技术的发展水平 D.患者家属对患者的照顾情况
)
D.社会背景 12.常规了解病人的就医背景时不包括： (
A.个人背景 B.家庭背景
C.司法背景 ) 13.对全科医生素质的要求包括： (
A.强烈的人文情感 C.出色的管理能力
B.娴熟的业务技术
D.以上都是，同时还包括执著的科学精神
) 14.社区诊断要求掌握的基础资料有： (
A.社区的人口结构、人口动态、居住分布、文化、职业结构
B.人们的健康意识、行为方式、疾病、危害健康的因素及高危人群的分布 C.社区地理位置、气候条件、历史文化背景
D.以上都是
15.下列哪种心脏病患者可以妊娠?( )
A.紫绀型先天性心脏病
B.风湿性心脏病伴有心房颤动
C.心脏病曾有脑栓塞，恢复尚不完全
D..心脏有房间隔缺损，平常家务和活动不受限制。
16.下列哪项疾病不属于生殖道损伤性疾病( )
A.膀胱及直肠膨出
B.膀胱阴道瘘
)
D、维拉帕米
C.子宫颈糜烂
D.子宫脱垂
17.高血压伴脑血管疾病的患者可选用( A、尼莫地平 B、硝苯地平
)
C、地尔硫卓
18.色甘酸钠适用于( A、哮喘的急性发作 C、支气管扩张症
B、预防过敏性支气管哮喘 D、肺水肿
) 19.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确( A.口渴
B.尿少 C.尿比重低 D.皮肤弹性差
) 20.在成人心肺脑复苏中，若已经气管内插管，给予人工呼吸频率应为( A、6—8 次/分
B、8—10 次/分
)
C、10—12 次/分 D、12—14 次/分
21.恶性肿瘤细胞分化程度越高(
‐ 2 ‐
A.恶性程度越高
B. 转移越早 C. 预后越差
)
D. 恶性程度越低
22.Ⅱ度烧伤的特点(
A.焦痂
B.水疱 C.红斑 D.焦痂+水疱
) 23.不是外科非特异性感染常见致病菌的是( A、大肠杆菌
B、表皮葡萄球菌
)
C、梭状芽胞杆菌 D、链球菌
24.符合结肠破裂特点的是：( A.腹膜炎出现早
B.腹膜炎严重呈板样腹 D.往往无腹膜刺激征 )
D.坠积性肺炎
) C.腹膜炎出现较晚但严重
25.骨折的晚期并发症是(
A.休克
B.脂肪栓塞综合征 C.肝脾破裂
26.早期食管癌患者吞钡造影检查的表现不包括( A.粘膜皱襞紊乱、粗糙、中断
B.管腔狭窄伴上方管腔扩张 D.小龛影 C.局限性管壁僵硬，蠕动中断
27.颅内压增高导致的颅神经麻痹多见于(
A.面神经
)
D.外展神经 B.动眼神经 C.听神经
28.风心病患者，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是( ) A、二尖瓣狭窄
B、三尖瓣关闭不全
)
C、肾胚胎癌
C、肺动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣狭窄
29、婴幼儿腹部包块多见于( A、肾癌
B、肾盂癌 D、多囊肾
30.骨折患者有下列并发症应优先处理的是(
)
D.尿道损伤 ) A.休克
B.污染 C. 窒息
31.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是( A.注射抗生素
B.鼻腔填塞 C.卧床休息
)。
D.抬高头位
32.诊断颅底骨折通常依据是( A、头颅 X 线摄片
B、受伤机制
)
C、临床症状和体征 D、剧烈头痛伴呕吐
33.陈旧性骨折一般是指(
A.伤后 2—3 周以上的骨折 B.伤后 2 周内的骨折 C.伤后 1 月以上的骨折 D.伤后 2 月以上的骨折
34.下列稳定性骨折有(
)。
A、粉碎性骨折
B、螺旋形骨折
)。
C、横行骨折 D、斜形骨折
35.新鲜关节脱位是指脱位时间( A. 未满 3 周者
B. 未满 4 周者 C. 未满 1 月者
)。
D. 未满 5 周者
36.肱骨中段骨折反复手法复位易导致哪个神经损伤(
A.桡神经
B.正中神经 C.尺神经 D.肌皮神经
)。 37.下列那种骨折最易发生缺血性骨坏死(
A.股骨颈骨折
B.股骨转子间骨折 C.股骨干骨折
)。
D.股骨远端骨折
38、关于骨折愈合的标准中，下列哪一项不正确( A.局部无反常活动
B.局部无压痛及纵向叩击痛 D.连续观察 2 周，骨折不变形
)。 C.骨折后已满 3 个月
39.腰椎间盘突出的基本病因(
A.外伤
B.职业原因 C.椎间盘退行性病变
)。
D.药物中毒
40.下尿路感染的主要症状是( A.脓血尿
B.尿频、尿急、尿痛
)。
C.大便里急后 D.会阴部疼痛
41.前列腺增生病人最早出现的症状是( A.排尿困难 B.尿潴留
C.尿频 )
D.无痛性血尿
42.川崎病最早出现的症状是( A、发热 B、皮肤黏膜病损 C、淋巴结肿大 D、心肌梗死
43.对于肾病综合征的初治病例，糖皮质激素治疗的短程、中程、长程疗法的疗程分别是 ( )
B、4 周，8 周，6 月 D、8 周，9 月，12 月
) A、4 周，6 月，9 月 C、8 周，6 月，9 月
44 .肺心病右心功能衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了( A、颈静脉怒张
C、肝肿大、压痛和尿少
B、水肿
D、咳粉红色泡沫状痰
) 45.在以下临床表现中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现?( A、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少 C、胸腹矛盾运动 46.心包填塞时不出现( A、心音低钝
C、肝颈静脉返流征阳性
)
B、声音嘶哑
B、意识模糊或昏迷
D、心电图示电轴左偏
D、双肺满布干湿性啰音
) 47.二尖瓣关闭不全时可有(
A 、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强
B 、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导
C、心尖区第一心音亢进
D、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强
48.有机磷杀虫药进入人体后，主要中毒机理是( A、腐蚀作用
B、麻醉作用
)
C、干扰细胞或细胞器的功能 49.危重病儿可靠给药途径( A、静脉给药
D、抑制乙酰胆碱酯酶活力
)
B、肌内注射
)
C、皮下注射 D、口服给药
50. 功能失调性子宫出血是指(
A.生育年龄的异常子宫出血
B.青春期或更年期的异常子宫出血
C.调节生殖的神经内分泌机制失常的子宫出血 D.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血
51. 30 岁妇女，曾因检查发现“子宫肌瘤”，现产后 5 日，急性腹痛伴发热 1 日，腹部包块增大达脐部，本例的诊断可能是( )
A.产褥感染 B.卵巢肿瘤蒂扭转C.子宫肌瘤红色样变 D.子宫肌瘤囊性变
52. 29 岁妇女，患不孕症，经期腹痛 5 年，经前 1‐2 日开始下腹痛，经后逐渐消失。查：子宫大小正常，后倾，不活动，压痛，双侧附件均可触及 6cm 囊性肿块，不活动，压痛，阴道后穹窿处有一小紫蓝色结节，应考虑诊断为( )
A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎
C.子宫内膜异位症 D.双侧输卵管卵巢囊肿
53. 女，16 岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：
面色苍白，心界向左下扩大，心率 120 次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马
律及 3/6 级全收缩期杂音。心肌酶谱检查 CK‐MB 80IU/L。最有可能的诊断是( )
A、急性病毒性心肌炎 B、风湿性二尖瓣关闭不全
C、扩张型心肌病 D、急性风湿热
54.女性，36 岁，发现右乳肿物 3 周，无不适，既往无乳头溢液史。查体：右乳外上象限可触及直径约 2.5cm 肿块，边界清楚、质硬、活动，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋
巴结,对于明确诊断最有价值的检查是( )
A、钼靶 X 线 B、红外线扫描 C、B 超 D、病理活检
55.患者，女，32 岁，吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史 10 余年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，其
最佳治疗方法为( )
A、少食多餐 B、饭后散步 C、应用平滑肌松驰药
D、食管下段及贲门肌层切开
一、单项选题答案
1.A 2.C 3.B 4.E 5.C 6.C 7.C 8.D 9.B 10.B 11.D 12.C 13.D 14.D 15.D 16.C 17.A 18.A 19.C 20.B 21.D 22.B 23.C 24.C 25.D 26.B 27.D 28.A 29.C 30.C 31.B 32.B 33.A 34.C 35.A 36.A 37.A 38.C 39.C 40.B 41.C 42.A 43.C 44.D 45.D 46.B 47.D 48.D A 50.C 51.C 52.C 53.A 54.D 55.D
第三篇：全科医生转岗培训理论考试模拟试题与答案3
安徽省全科医生转岗培训理论考试大纲
全科医学：
概念：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
在国外，确定为是临床医学的二级学科。
全科医疗：
概念：是对个人和家庭提供持续性医疗卫生保健的医学专科，整合了生物医学、临床医学、和行为科学等多个专业，服务对象涵盖所有年龄、性别、各种器官系统及各类疾病的实体。
全科医生：
概念：执行全科医疗的卫生服务提供者，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健、进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
全科医疗的基本原则与特点：
特点：持续性、综合性和个体化;早期发现及时处理;预防疾病与维护健康;长期负责是照顾;以社区场所为平台，协调社区内外卫生资源;贯穿于人的生命周期(病人、亚健康状态的人、健康人)。
全科医学的发展简史：
发展简历：1989年，首都医科大学成立全科医师培训基地，进行全科医师培训调试点;1993年，中华医学会成立全科医学分会;1997年，《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出：加快发展全科医学，培养全科医生;2000年，卫生部全科医学培训调中心成立(设在首都医科大);2003年吗，全国医师学会全科医学分会成立;2006年，《国务院关于发展城市社区卫生服务指导意见》提出：加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医师、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构，完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制定聘用办法，加强岗位培训，开展规范化培训，提高人员的素质和专业技术能力。同年，人事部、卫生部等五部委《关于加强城市社区卫生队伍建设的指导意见》，对全科医学、社区忽视的教育与学科建设，对岗位培训、规范化培训、继续医学教育、专有技术人员聘用以及人才队伍稳定等方面作出具体要求。2010年国家发改委等六部委颁发了《以全科医生为重点的基层卫生队伍建设规划》、《医药卫生中长期规划(2011-2012年)》、2011年7月，国家出台关于全科医生培养制度的指导意见。
临床诊疗思维的类型： 全科医疗的诊疗流程：
全科医生诊疗的主要任务(四项任务)： 生物-心理-社会医学模式： 病人管理原则和基本内容： 双向转诊的概念：
家庭类型、家庭生活周期、常用的家庭评估方法： 家庭各生活周期常见问题和保健服务要点： 家庭功能、家庭资源与家庭危机： 医患关系的概念与特点：
医患关系模式及其意义：
全科医疗中医患关系的建立与维护： 患者的一般心理需要和心理反应： 遵医行为的影响因素及改善的方法： 医学伦理学的基本原则：
医患关系中医生及患者各自的的道德权利与道德义务： 全科医疗的医患关系特征：
社区常见医疗纠纷及其预防、处理： 医患关系的主要影响因素： 医患纠纷的类型：
人际关系的概念、核心、实质、原则： 影响人际关系的因素：
人际交往中常见的几种心理效应： 马斯洛需要层次论： 医患沟通与交流的原则：
医患沟通与交流的基本技巧： 与特殊疾病病人沟通的技巧： 康复医学的概念： 概念：是指通过来源于不同医学专业的健康照顾人员(医生、护士|物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、假肢矫形支具师、心理治疗师、社会工作者等)以小组工作的方式、采取综合性康复的方法，仔细地解决残疾问题，发挥其最佳的身体、心理、社会、职业、非职业和教育的潜力，达到其本人所希望和计划的并与其残疾水平相一致的功能状态。
康复医学的诊疗对象：
诊断对象为：以疾病和损伤而导致各种功能障碍的患者。
康复医学的基本原则：
基本原则是：功能训练，整体康复，重返社会和提高生活质量。
康复医学的内容：
内容包括：康复预防、康复评定(诊断)、康复治疗。
常用康复评定方法：
评定方法：运动功能评定、日常生活能力评定、肌电图及其他电诊断、疼痛评定、心扉功能测定、心理测验及职业评定等。
常用康复治疗技术：
康复治疗技术包括：物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗、假肢和矫形器装配、康复护理、文娱疗法、职业咨询等。
社区康复的概念：
概念：是指由社区领导，主要依靠社区本身的人力资源，由卫生、民政、社团、教育、劳动就业等部门人员，以及志愿人员、残疾人及其家属参加的社区康复系统， 在社区内进行残疾的普查、预防、医疗康复、教育康复、职业康复和社会康复的工作，使分散在社区的残疾人得到全面的基本的康复服务。
社区康复的发展史：
社区康复的目标：
其目标：残疾的预防和残疾人的功能康复;使社区内残疾儿童能进入普通学校受教育;使青壮年残疾人由劳动机会，自食其力，重返社会。
社区康复的实施方法：
具体实施方法：中央、省市、社区三级队社区康复的开展都要尽到责任。 中央：从计划方针方面进行倡导、支持、指导和扶助; 省市：负责组织培训，建立转诊和咨询系统。 社区：负责社区康复的工作具体计划和实施。
社区康复的工作内容：
内容：社区残疾预防、社区残疾调查、社区医疗康复、社区职业康复、社区教育康复、社会康复。
社区康复的组织结构：
组织机构分为：
一、
二、三级
一级：为区县社区康复领导小组(由该区县主管卫生或民政工作的区县长担任组长，成员包括区县各方面负责人及其残疾人代表。负责本区县社区康复的领导、组织、建设、管理和协调工作)。
二级：为街道社区康复领导小组(由主管卫生或民政工作的街道办事处主任(乡长)担任组长，成员包括街道乡有关负责人及残疾人代表。负责本街道乡社区康复的领导、组织、动员、实施、培训和协调工作)。
三级：为居民委员会(村)康复工作组(由居委会(村委会)主人担任组长，成员包括乡村医生、红十字卫生员、残疾人家属或残疾人代表，负责制订本居委会(村)社区康复计划并组织实施)。
社区康复的工作网络：
利用初级卫生保健三级网络。
社区康复的转诊系统：
在社区需要进行康复的残疾人中约有30%需转送至康复医疗条件较好、层次较高的康复医疗机构或上级医院康复医学科，进行全面检查诊断和康复功能评定，解决较复杂的治疗和康复问题。
社区康复的支持系统：
包括残联、职业咨询及培训中心、康复工程服务中心，以及精神卫生、心理卫生和其他与康复有关的研究机构和咨询机构。
医院康复的概念和特点：
概念：市值总和医院康复医学可获康复中心所开展的康复医疗，是以本单位医务人员的康复医疗服务的主要力量，以单位我基地，采用国内外先进的康复医疗技术，对前来就诊的患者进行康复医疗服务。
社区康复的主要特点：
1、社会化管理模式：政府领导、多部门参与，各司其职、协调运作，同时充分发挥非政府组织、社会和个人力量，形成社会化的管理模式
2、服务层面是城乡基层社区。
3、服务对象为社区的残疾人、慢性病人、老年人等主动接受治疗。
4、有技术资源中心和专家指导组的领导，采取实用的康复技术，由各部门、个专业共同组成的转介服务活动。
5、有适宜技术即就近、就地训练场所，训练器材因陋就简，训练对象为家庭邻里，训练时间是经常地、持久地。
6、资金投入少，服务覆盖广，康复效果良好。
医院康复和社区康复的关系：
社区康复仪普及为主，医院康复以提高为主，提高与普及相结合，社区康复是医院康复的延伸，医院康复是社区康复的后盾，两者关系密切，相互依赖，相辅相成。
社区康复的主要模式：
模式：世界卫生组织模式：是以家庭为基础地进行残疾人的治疗和训练为主，以基层康复院指导训练为主，以身心功能训练为主，利用初级卫生保健网络，并建立转诊和咨询系统进行社区康复。
社会福利保障模式：以职业康复以及对老幼残疾者的收容和康复作为社区康复的主要内容，把社区康复纳入社会福利和基层社会保障工作。
残基础及医疗模式：是由医院、康复机构、开业医务人员、社区医务人员，对社区内患有慢性病、老年病及残疾的患者，给予初级医疗护理，改善其康康和功能状况。
社区康复的工作程序：
程序：确定试点社区;成立领导机构;选拔培训基层康复组组长和基层康复员;进行残疾普查;开展医疗康复训练;开展全面康复宣传教育;复查、总结和评估。
社区康复的工作制度：
1、社区康复各级人员的敢为责任制。
2、社区康复训练制度。
3、社区小型康复站工作制度。
4、病历档案书写记录及保存制度。
5、基层康复员工作报表制度。
6、转诊上送及康复咨询制度。
7、征集社区赞助和支持制度。
8、会议制度。
基层康复员在社区康复中的作用： 作用有6：
1、动员整个社区参与社区康复。
2、进行家访，核实社区内残疾人情况。
3、确定需要接受治疗训练的残疾人。
4、为需要治疗的残疾人选择家庭训练员，培训技术，提供有关材料。
5、指导、监督和鼓励家庭训练员及残疾人坚持治疗训练。
6、对每个残疾人进行评估，填写报表，接受基层康复组组长的考核和监督。
残疾人家庭在社区康复中的作用： 作用有5：
1、训练残疾人尽可能地发挥自己的能力。
2、给残疾人自己作出各种决定的权利。
3、帮助残疾人学会原来不能做的工作。
4、鼓励残疾人承担一个家庭成员的义务和权利。
5、尽可能促使残疾人与社会之间相互交往冰相互接纳。
残疾人在社区康复中的主要作用： 答：作用有5：
1、尽可能发挥残疾人的能力，积极配合家庭训练员、家属和社区进行治疗训练。
2、不需训练的残疾人应承担组织其他残疾人执行训练计划的责任。
3、运用残疾人的权利自己做出各种决定。
4、在家中执行义务，享受应得的利益。
5、承担起作为社区成员应尽的责任，享有应有的权利和机会。
心理卫生工作的原则：
个体不同年龄阶段的心理特点与心理保健： 心身疾病的概念、发病机制及预防、诊疗原则： 行为类型与心身疾病的关系：
精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍(阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫痫所致精神障碍)的诊断要点：
精神分裂症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍(阿尔茨海默病、脑血管性痴呆、癫痫所致精神障碍)的转诊指征： 各科常见的心身疾病种类：
常见的几种心理障碍(人格障碍、性心理障碍、成瘾行为、睡眠障碍、应激相关障碍)的概念及表现特点：
癔症的发病原因、临床表现、诊疗要点： 神经症的特点及诊疗要点： 心理评估的概念及常用方法：
常用的智力测验、人格测验、神经心理测验种类及适应症： 症状评定量表的应用范围及评定方法：
统计资料的类型、总体与样本抽样误差、卫生统计工作基本步骤： 正态分布、抽样误差与标准误概念： 平均数与标准差概念、计算方法： 常用相对数指标计算： 率的标准化：
要求统计表的基本构成和制作：
统计图的种类和制作要求;根据资料选择统： 统计表的编制;统计图的应用(计图)
流行病学方法：疾病分布的描述;现况调查;健康筛查(描述疾病分布的常用指标、流行强度、分布形式：现况调查概念、用途、种类;现况调查的实施：筛查和高危人群的概念，实施筛查的原则：筛查实验的评价)
健康促进与健康教育的概念：
病人健康教育的内容与方法： 健康行为干预的基本技术： 社区常见慢性病的营养指导：
健康相关行为改变的理论(知、信、行模式、健康信念模式)基本内容： 居民健康档案的建立与管理规范(详见国家基本公共卫生服务规范)：
健康档案建立与管理、卫生信息化(计算机检索相关信息的基本途径与方法;循证医学的基本概念：见《城乡居民健康档案管理服务规范》)： 发热定义：
定义:发热是指机体体温超过正常界限值。 发热分度：
发热分度：低热、中等热、高热、超高热。 发热常见病因：
发热的常见病因有：机体感染和非感染两大类。 常见热型及临床意义：
常见热型：稽留热、弛张热、周期热、间歇热、双峰热、不规则热、马鞍热。 临床意义：稽留热：常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、恙虫病等。
弛张热：常见于败血症、脓毒血症、肺脓肿、严重的肺结核病等。 周期热：常见于淋巴瘤、布氏菌病、回归热、脑膜炎等。
间歇热：常见于疟疾、局灶性化脓感染结核以及某些革兰氏阴性菌败血症等。 双峰热：常见于粟粒性肺结核、恶性疟、黑热病、大肠杆菌败血症等。 不规则热：常见于流行感冒、肺结核、渗出性胸膜炎等。 马鞍热：常见于登革热。
胸痛常见病因：
病因有：
1、胸廓或胸壁疾病
2、心血管系统疾病
3、呼吸系统疾病
4、纵隔疾病
5、其他疾病(膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、胆囊炎、胰腺炎等) 常见胸痛临床表现及意义： 急慢性腹痛的病因： 常见腹痛的临床表现特点： 常见腹痛的临床意义： 咳嗽常见病因：
常见咳嗽的临床表现特点： 咯血的概念： 咯血量的判断： 咯血常见病因及特点： 常见咯血的临床意义： 呼吸困难的常见病因： 常见的呼吸困难类型及特点： 上消化道出血常见病因： 常见呕血的临床意义： 消化道出血量的估计： 上消化道出血的鉴别诊断： 便血常见病因及出血部位： 便血便血： 腹泻的病因： 腹泻的临床表现： 腹泻的临床意义： 黄疸的定义：
黄疸的分类：
各类黄疸的临床表现特点： 各类黄疸的临床意义： 水肿的概念：
常见水肿的病因及分类： 各类水肿的临床表现： 水肿的伴随症状： 意识障碍的病因及分类： 常见意识障碍的临床意义：
多尿、少尿、无尿的概念及临床意义： 少尿、无尿的伴随症状： 血尿概念： 血尿的常见病因：
尿三杯试验的概念和临床意义： 高血压病的诊断(分级与危险分层)： 高血压病常用治疗药物的特点及个体化治疗： 高血压急症的处理： 高血压病转诊指征：
慢性心力衰竭的基本病因、诱因： 心功能不全临床表现： 心功能不全临床类型： 心功能分级、分期： 心力衰竭的辅助检查： 心力衰竭的并发症：
心功能不全诊断与鉴别诊断：
心功能不全治疗目标与常用治疗方法“ 心功能不全双向转诊指征：
窦性心动过速、过缓、病窦综合征的心电图表现及临床特点和处理方法： 房扑、房颤、阵发性室上性心动过速的临床表现及心电图特点和处理方法：
室性期前收缩的心电图特点，掌握室性心动过速的临床表现及心电图特征和处理方法： 房室传导阻滞的临床表现、心电图特点及处理方法： 抗心律失常药物的特点及使用： 冠心病的危险因素：
典型心绞痛的临床表现、诊断及治疗： 急性心肌梗死的典型临床表现及主要并发症： 急性心肌梗死的心电图及心肌酶的变化： 梗死的诊断心肌和鉴别诊断： 冠心病双向转诊指征：
心肌炎的病因、诊断与鉴别诊断： 急性上呼吸道感染的临床表现及处理： 急慢性支气管炎的诊断、临床表现及处理： 肺炎的概念和社区获得性肺炎的常见病原体： 肺炎的临床表现、诊断、鉴别诊断： 肺炎的治疗原则和基本方法： 肺炎的转诊原则： 支气管哮喘临床表现： 支气管哮喘诊断与鉴别诊断： 支气管哮喘治疗原则及方法： 支气管哮喘转诊指征：
慢性阻塞性肺病病因与发病机制：
慢性阻塞性肺病临床表现、诊断、鉴别诊断： 慢性阻塞性肺病临床类型及常见并发症： 慢性阻塞性肺病治疗与预防： 肺源性心脏病病因与发病机制： 肺源性心脏病临床表现：
肺源性心脏病诊断、熟悉鉴别诊断： 肺源性心脏病并发症、实验室和其他检查： 肺源性心脏病治疗及双向转诊指征： 肺癌常见临床表现： 肺癌治疗方法： 肺癌双向转诊指征： 胸膜炎临床表现： 胸膜炎治疗方法： 胸膜炎双向转诊指征： 呼吸衰竭概念、分类： 呼吸衰竭病因与发病机制： 呼吸衰竭临床表现：
呼吸衰竭血气分析及临床意义： 呼吸衰竭治疗原则及转诊指征： 消化性溃疡概念、发病机制“ 消化性溃疡临床表现： 消化性溃疡并发症：
消化性溃疡实验室及其它检查： 消化性溃疡诊断与鉴别诊断： 消化性溃疡治疗：
急、慢性胃炎的病因： 胃炎临床表现： 胃炎诊断与鉴别诊断： 胃炎治疗： 反流性食道炎病因：
反流性食道炎诊断与鉴别诊断： 反流性食道炎治疗： 急、慢性肠炎病因：
急慢性肠炎临床表现、诊断、鉴别诊断： 脂肪肝治疗： 脂肪肝病因： 脂肪肝预防： 肝硬化病因：
肝硬化临床表现及并发症： 肝硬化实验室及其它检查： 肝硬化诊断和鉴别诊断： 肝硬化治疗： 肝硬化双向转诊指征： 急性胰腺炎病因： 急性胰腺炎临床表现：
急性胰腺炎实验室及其它检查： 急性胰腺炎诊断与鉴别诊断： 急性胰腺炎治疗： 急性胰腺炎转诊指征： 胆囊炎病因：
胆囊炎临床表现：
胆囊炎实验室及其它检查： 胆囊炎诊断与鉴别诊断： 胆囊炎治疗： 胆囊炎转诊指征： 糖尿病分类： 糖尿病临床表现： 糖尿病实验室检查： 糖尿病诊断：
糖尿病急、慢性并发症： 糖尿病综合性治疗原则： 糖尿病降糖药物的使用： 糖尿病双向转诊指征： 甲状腺功能亢进临床表现： 甲状腺功能亢进实验室检查： 甲状腺功能亢进诊断：
甲状腺功能亢进内科治疗措施： 甲状腺功能亢进双向转诊指征： 甲状腺功能减低甲状腺功能减低： V甲状腺功能减低临床表现： 甲状腺功能减低实验室检查： 甲状腺功能减低诊断： 甲状腺功能减低治疗： 血脂异常的意义： 血脂异常危险分层方案：
血脂异常治疗原则、治疗措施、常用治疗药物： 血脂异常转诊指征： 痛风病因： 痛风预防与治疗： 痛风转诊指征：
泌尿系统感染分类及临床表现： 泌尿系统感染实验室及其他检查： 泌尿系统感染诊断与鉴别诊断： 泌尿系统感染预防与治疗： 泌尿系统感染转诊指征： 急慢性肾小球肾炎临床表现： 急慢性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断： 肾病综合征诊断与鉴别诊断： 肾病综合征并发症： 肾病综合征治疗： 肾病综合征转诊指征： 急性肾功能不全的诊断：
急慢性肾功能不全诊断、鉴别诊断： 急慢性肾功能不全转诊指征： 慢性肾功能不全的定义、分期： 肾功能恶化的诱因：
急慢性肾功能不全临床表现： 急慢性肾功能不全治疗：
急慢性肾功能不全双向转诊指征： 出血性和缺血性脑血管病病因：
出血性和缺血性脑血管病临床表现： 出血性和缺血性脑血管病辅助检查： 出血性和缺血性脑血管病诊断、鉴别诊断： 出血性和缺血性脑血管病治疗措施： 出血性和缺血性脑血管病转诊指征： 老年性痴呆临床表现： 老年性痴呆治疗与康复： 中毒的定义： 中毒病因与发病机制： 中毒常见临床表现： 中毒诊断与鉴别诊断： 中毒急诊治疗原则： 意外伤害的定义：
意外伤害病因与发病机制： 意外伤害常见临床表现： 意外伤害诊断与鉴别诊断： 意外伤害急诊治疗原则：
有机磷农药中毒的病因、发病机制： 有机磷农药中毒临床表现、诊断、鉴别诊断： 有机磷农药中毒治疗原则与方法： 一氧化碳中毒的病因、发病机制： 一氧化碳中毒临床表现、诊断、鉴别诊断： 一氧化碳中毒治疗原则与方法： 一氧化碳中毒预防：
一氧化碳中毒转诊条件与指征：
疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒的临床表现： 浅表软组织急性化脓性感染治疗方法： 浅表软组织急性化脓性感染转诊指征： 全身化脓性感染临床表现： 全身化脓性感染诊断及鉴别诊断： 全身化脓性感染治疗方法： 全身化脓性感染转诊指征 破伤风的预防: 破伤风的临床表现: 破伤风转诊指征: 气性坏疽的诊断: 气性坏疽处理： 气性坏疽转诊指征： 甲状腺肿病因： 甲状腺肿临床表现： 甲状腺肿预防及治疗： 甲状腺肿转诊指征： 急性乳腺炎病因、病理： 急性乳腺炎临床表现： 急性乳腺炎诊断： 急性乳腺炎预防与治疗： 急性乳腺炎转诊指征： 乳腺囊性增生症病因： 乳腺囊性增生症诊断： 乳腺囊性增生症预防与治疗：
乳腺囊性增生症转诊指征： 腹外疝病因： 腹外疝常见类型：
答：常见类型有：腹股沟斜疝、直疝、股疝。 腹外疝治疗原则： 腹外疝转诊指征： 阑尾炎解剖基础： 阑尾炎病因、病理： 阑尾炎临床表现： 阑尾炎诊断、鉴别诊断： 阑尾炎治疗原则： 阑尾炎转诊指征： 急性胆囊炎临床表现： 急性胆囊炎诊断、鉴别诊断： 急性胆囊炎治疗： 急性胆囊炎转诊指征： 胆石症临床表现： 胆石症诊断、鉴别诊断： 胆石症治疗： 胆石症转诊指征： 下肢静脉曲张病因： 下肢静脉曲张诊断： 下肢静脉曲张治疗： 下肢静脉曲张转诊指征： 烧伤病理生理：
烧伤烧伤程度的诊断： 烧伤烧伤的处理： 烧伤转诊指征： 前列腺疾病临床表现： 前列腺疾病诊断、鉴别诊断： 前列腺疾病预防、治疗： 前列腺疾病转诊指征： 泌尿系结石病因： 泌尿系结石临床表现： 泌尿系结石诊断、鉴别诊断： 泌尿系结石治疗： 泌尿系结石转诊指征： 骨折临床表现： 骨折X线表现： 骨折并发症： 骨折愈合过程及标准： 骨折急救固定方法： 骨折治疗原则： 骨折双向转诊指征： 关节脱位临床表现： 关节脱位诊断、鉴别诊断： 关节脱位治疗方法： 关节脱位转诊指征： 骨关节疾病病因： 骨关节疾病诊断：
骨关节疾病预防与治疗： 骨关节疾病双向转诊指征： 围产期保健概念、定义： 围产期保健保健的范围及宣教： 围产期的病理、生理特点：
围产期保健产检时间、初、复诊内容： 流产定义： 流产方法： 流产并发症及处理： 流产转诊指征：
妊娠高血压综合征基本病理变化及对全身的影响： 妊娠高血压综合征分类和临床表现： 妊娠高血压综合征诊断、鉴别诊断： 妊娠高血压综合征预防、治疗及护理： 妊娠高血压综合征转诊指征： 妊娠合并糖尿病定义：
妊娠合并糖尿病诊断、鉴别诊断： 妊娠合并糖尿病预防及治疗方法： 妊娠合并糖尿病转诊指征： 围绝经期综合征定义： 围绝经期综合征临床表现： 围绝经期综合征诊断、鉴别诊断： 围绝经期综合征预防、治疗原则： 阴道炎病因与传播方式： 阴道炎临床表现及诊断：
阴道炎预防、治疗： 宫颈炎病理：
宫颈炎临床表现与诊断： 宫颈炎治疗： 盆腔炎病理：
盆腔炎临床表现与诊断： 盆腔炎治疗： 妇科肿瘤病因、病理： 妇科肿瘤分类： 妇科肿瘤不同临床表现： 妇科肿瘤诊断、鉴别诊断： 妇科肿瘤预防与治疗： 妇科肿瘤双向转诊指征： 月经失调病因及发病机制： 月经失调病理：
月经失调诊断、鉴别诊断： 月经失调预防、治疗原则： 月经失调双向转诊指征： 阴道膨出病因： 阴道膨出临床分度： 阴道膨出临床表现及诊断： 阴道膨出预防、治疗： 阴道膨出双向转诊指征： 子宫脱垂病因： 子宫脱垂临床分度：
子宫脱垂临床表现及诊断： 子宫脱垂预防、治疗： 子宫脱垂双向转诊指征： 避孕原理： 不同避孕方法：
各种避孕的适应症、禁忌症： 各种避孕的不良反应和处理方法： 避孕失败的处理方法： 注意事项： 转诊指征：
儿童生长发育的影响因素：
儿童体格发育常用指标(体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪)测定： 婴幼儿骨骼发育规律(颅骨骨缝、前囟门、后囟门闭合时间);大运动、精细运动发育规律： 儿童保健精神、心理发育(IQ、DQ)评价指标、常用智力方法：
婴幼儿营养营养素的分类、营养基础专有名词的含义：DRI(膳食营养素参考摄入量)、EAR(平均需要量)、RNI(推荐摄入量)、UL(可耐受最摄入高量)、AI(适宜摄入量)： 婴幼儿喂养小儿能量代谢的特点和需要量、微量元素的概念： 母乳喂养的优点、喂养方法、奶方计算、辅食添加原则：
儿科疾病上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防：
新生儿黄疸、高热惊厥、急性肾小球肾炎、肾病综合征、ITP(特发性血小板减少性紫癜)的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防： 婴幼儿体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法： 小儿病史特点、小儿急诊急救方法：
病毒性肝炎、细菌性痢疾、水痘、麻疹、腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎、艾滋病、手足口病、流行性感冒的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防：
肺结核、肾综合征出血热、猩红热的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防：
全科医生的接诊方式、医患沟通技巧;以个人为中心的照顾方式;家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析：
社区常用药物的用量、用法及不良反应观察;双向转诊原则及其操作方式： 营养学基本知识;社区慢性病的膳食、运动及心理指导原则与方法： 冠心病、COPD、脑卒中等社区常见疾病的康复方法：
传染病的防控体系及工作流程;儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。(见相应公共卫生服务规范)：
城乡居民健康档案服务对象、服务要求(居民健康档案17位编码制、档案保管)居民健康档案的使用与管理：
居民健康档案内容、SOAP(全科接诊记录形式)：
居民健康档案的建立途径、运用SOAP填写慢病接诊记录居民健康档案管理规范)、ICPC： 健康档案的组成部分、个人、家庭健康档案的基本内容、问题为导向的健康档案(POMR)： 服务流程(确定建档对象流程图、居民健康档案管理流程图)：
考核指标：健康档案建档率、电子健康档案建档率、健康档案合格率、健康档案使用率、有动态记录的档案：
能正确填写、运用居民健康档案表各项记录表：
管理居民健康档案的建立与(每人至少完成2份规范的健康档案)： 健康教育服务规范的服务对象： 健康教育服务内容：
健康教育服务流程、服务形式及设置健康教育宣传栏的具体要求 健康教育考核指标：
健康教育活动记录表和资料整理归档：
病人群体和个体的健康教育技能(包括教育、咨询、评价等)，至少组织实施一次群体性的健康教育活动：
传染病管理规范的服务对象、服务要求： 传染病服务内容：
传染病(1)相关信息报告(报告程序与方式、报告时限、分类)：
传染病(2)传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理： 传染病(3)传染病和突发公共卫生事件的发现、登记： 传染病(4)传染病和突发公共卫生事件的处理：
传染病(5)协助结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定：
传染病服务流程、服务要求、考核指标：
能按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》： 《突发公共卫生事件相关信息报告卡》： 预防接种管理规范的服务对象、服务要求：
预防接种服务内容：1)预防接种管理;2)预防接种;3)疑似预防接种异常反应处理： 预防接种服务流程、服务要求、考核指标(建证率、某种疫苗接种率)疫苗免疫程序： 预防接种卡、登记卡填写：
管理规范的服务对象(辖区内居住的0～6岁儿童)、服务要求：
服务内容：1)新生儿家庭访视;2)新生儿满月健康管理;3)婴幼儿健康管理;4)学龄前儿童健康管理;5)健康问题处理转诊：
服务流程、服务要求、考核指标(新生儿访视率、儿童健康管理率、儿童系统管理率)： 能按规范的要求开展家庭访视，正确填写、运用新生儿家庭访视记录表、0-3岁以儿童健康检查记录表;：
管理规范的服务对象(辖区内居住的孕产妇)、服务要求：
服务内容：(1)孕早期健康管理;(2)孕中期健康管理;(3)孕晚期健康管理、(4)产后访视;(5)产后42天健康检查：
孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导： 孕产妇健康管理服务流程、服务要求、考核指标： (早孕建册率、孕妇健康管理率、产后访视率)：
能按规范的要求开展产后家庭访视，正确填写、运用第1次、第2～5次产前随访服务记录表、产后访视记录表、产后42天健康检查记录表：
孕周、孕次、产次、末次月经、预产期、孕妇家族史、体质指数计算、填写方法： 管理规范的服务对象(辖区内65岁及以上常住居民)、服务要求：
老年人健康管理服务内容：
老年人健康管理服务流程 、服务要求、考核指标(老年人健康管理率、健康体检表完整率)： 老年人生活自理能力评估表：
高血压患者健康管理规范的服务对象、服务要求：
服务内容(患者及高危人群筛查、随访评估、危急情况表现、转诊指标;分类干预、健康体检)：
高血压筛查流程图、高血压患者随访流程图：
考核指标(高血压患者健康管理率、高血压患者规范管理率、管理人群血压控制率)与计算方法：
能正确填写、运用高血压患者随访服务记录表： 糖尿病患者健康管理规范的服务对象、服务要求：
服务内容(患者及高危人群筛查、随访评估、危急情况表现、转诊指标;分类干预、健康体检)：
糖尿病筛查流程图、糖尿病患者随访流程图：
考核指标(糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者规范管理率、管理人群血糖控制率)与计算方法：
能正确填写、运用糖尿病患者随访服务记录表： 精神病患者健康管理规范的服务对象、服务要求： 精神病患健康管理服务内容：
精神病患健康管理(1)患者信息管理：
精神病患健康管理(2)随访评估(随访次数、内容，危险性评估及分级、转诊指标;分类干预、健康体检)：
精神病患健康管理精神病患者健康管理流程图：
精神病患健康管理考核指标(重性精神疾病患者管理率、重性精神疾病患者规范管理率、重性精神疾病患者稳定率)：
精神病患健康管理能正确填写重性精神疾病患者个人信息补充表、随访服务记录表： 卫生监督协管：服务对象(辖区内居民)、服务要求：
服务内容：(1)食品安全信息报告;(2)职业卫生咨询指导;(3)饮用水卫生安全巡查(4)学校卫生服务(5)非法行医和非法采供血信息报告：
在我国建立全科医生制度的重要性和必要性：
安徽省政府决定在全省全面实施基层医药卫生体制综合改革的指导思想、实现目标和实施范围：
基层医药卫生体制综合改革中人事制度改革、分配制度改革、基本药物制度改革、保障制度改革、一体化管理的村卫生室改革的主要任务：
基层医疗卫生机构基本药物和补充药品零差率销售及其意义： 国家基本药物种类：
第四篇：全科医生转岗培训答案
参考答案
2011年辽宁省基层卫生人员
全科医生转岗培训理论考核手册
1 第一部分 社区卫生服务练习题
一、名词解释 (共10小题，每小题3分)
1、社区卫生服务
是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
2、转诊服务
在社区卫生服务机构与综合性医院或专科医院建立稳定的通畅的双向关系的基础上，可帮助病人选择上级医生或医院并提供转诊服务。
3、管理
是通过获取信息、决策、计划、组织、领导、控制和创新等职能的发挥来分配、协调、有效整合一切可以调用的资源，以实现组织既定目标与履行责任的活动。
4、组织行为学
是研究组织中以及组织与环境相互作用过程中，人们从事的心理活动和行为反应规律性的科学。
5、具体环境
指对某一个特定的组织产生直接影响的环境。
2
6、系统
是由若干个相互作用和相互依赖的组成部分结合成的、具有特定功能的有机整体。
7、社区卫生服务管理思想体系
是由原理、观念、观点组成的完整体系，是社区卫生服务管理者和研究者把感性认识材料经过加工改造而达到的思想成果。
8、管理原理
是对管理工作有规律的认识，即通过管理实践总结出来的行之有效的、带有规律性的认识。
9、抽样调查
是从总体中随机抽取一定数量的观察单位组成样本，然后用样本信息来推断总体特征。
10、卫生服务供给
是指卫生服务提供者在一定时期内，在一定价格或成本消耗上，愿意且能够提供的卫生服务的数量。
二、单选题(共10小题，每小题2分)
1、关于社区医学的描述不正确的是( A )
A、以人为中心 B、以家庭为单位 C、以社区为范围 D、以需求为导向 E、以人的健康为中心
2、社区的构成要素包括( E )
3
A、要有一定的人口要素 B、有一定的地域面积 C、有一定的文化背景及生活方式 D、有较完善的生活服务设施
E、以上都是
3、社区卫生服务的内容包括( E )
A、预防与保健 B、健康教育 C、医疗与康复 D、计划生育指导
E、以上都是
4、英国的社区卫生服务的运行机制( A ) A、全民免费的国家医疗保健服务
B、社会医疗保险为主的医疗保障制度 C、商业医疗保险为主的医疗保障制度
D、全民自费的医疗保健服务 E、以上都不正确
5、日本、澳大利亚等国的社区卫生服务的运行机制是( B ) A、全民免费的国家医疗保健服务 B、社会医疗保险为主的医疗保障制度 C、商业医疗保险为主的医疗保障制度 D、全民自费的医疗保健服务 E、以上都不正确
6、社区卫生服务的方式有( E )
A、主动上门服务 B、开设家庭病床、实施双向
4 转诊
C、方便就近诊疗 D、医疗与预防保健相结合 E、以上都是
7、社区卫生服务的六位一体是指( A )
A、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划免疫 B、预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导 C、预防与医疗、保健与康复、法制教育与计划生育指导 D、预防与医疗、保护与康复、健康教育与计划生育指导 E、美食与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导
8、全科医疗服务的基本特征有( E )
A、主动性服务 B、持续性服务
C、可及性服务 D、综合性服务及协调性服务 E、以上都正确
9、关于健康的正确理解应包括下列几方面内容( E )
A、躯体方面的健康 B、精神方面的健康 C、社会适应能力方面的完好状态 D、有一定的特长 E、A+B+C
10、老年人健康管理服务对象是辖区内( C )岁以上常住居民 A、65 B、50 C、60 D、70 E、75
5
三、填空题(共20空，每空0.5分)
1、按社区卫生服务的内容和工作性质可分为3类：公共卫生服务、基层医疗保健服务 、延伸性服务、和特需服务。前两类服务具有公益性质，不能以盈利为目的。
2、 社区卫生服务 是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。
3、管理的基本职能是计划、组织、领导、控制四项。
4、社区卫生服务管理的思想体系是由社区卫生服务管理本身及其相关的 管理理论、观念和观点组成的体系。
5、社区卫生服务应该处理好需要、需求、供给三者之间的平衡关系，尽可能的满足社区公共卫生发展的需要和日益增长的卫生需求。
6、信息是社区卫生服务组织生存的前提，是管理的基础，是社区卫生服务科学决策的依据，是社区卫生服务可持续发展的风向标。
7、顾客对服务有三种期望层次，一种是渴望得到的核心医疗服务，一种是形式医疗服务，另一种是附加医疗服务。
四、简答题(共5小题，每小题4分)
1、简述构成社区的要素有哪些?
答：(1)以一定社会关系为基础组织起来共同生活的人口;(2)一定范围的地域条件、空间;(3)一定的社区设施;(4)一定特征的社区文化、认同意识和生活方式;(5)一定的社会制度和管理机构;(6)一定类型的社区活动
6
2、国际上大力倡导以社区为导向的基层保健服务，简述其基本特征与实施要点有哪些?
答：基于人群的服务，需要界定卫生服务的目标社区及其人群;使用流行病学的方法确定社区的健康问题、卫生需求及可利用的资源，选择须优先解决的问题进行干预，既面对个体病人，又面向社区整体人群提供服务、实施医疗卫生干预;医护人员扮演多重角色。
3、简述“21世纪人人享有卫生保健”的总目标和战略性行动是什么? 答：总目标是(1)是全体人民增加期望寿命并提高生活质量(2)在国家之间和国家内部改进健康公平(3)使全体人民利用可持续发展的卫生体系提供的服务。
战略性行动：(1)与贫困作斗争(2)在所有环境中促性健康(3)使部门卫生政策相一致(4)将卫生列入可持续发展计划。
4、简述第一次健康促进国际大会发表的《渥太华宣言》指出的健康促进的主要工作有哪些?
答：(1)制定健康的公共政策(2)创建支持的环境(3)加强社区的行动(4)发展个人的技能(5)调整保健服务方向
5、简述社区卫生服务需求的特点。
答：(1)需求的不确定性(2)需求的被动性(3)需求的差异性和多样性(4)需求的层次性和发展性(5)需求和利用的外部关联性(6)卫生服务费用支付的多源性。
7
五、论述题(共2小题，每小题10分)
1、试述我国社区卫生服务发展与管理中当前存在的困难和问题是什么?
答：(1)卫生管理部门对发展社区卫生服务的重要性、紧迫性认识不足;(2)缺乏稳定的筹资机制;(3)全科医学人才匮乏，现有从业人员素质有待提高;(4)服务功能与行为有待进一步完善和规范;(5)社区卫生服务在地区间发展不平衡
2、论述信息与物质、能量、知识的关系是什么?
答：物质、能量、信息构成现代社会发展的三大要素。一般而言物质向人类提供材料，能量向人类提供动力，信息向人类提供知识和智慧，信息和物质、能量的区别在于信息是物质运动状态与方式的记载，不是物质本身。
三大要素分别满足三大基本定律：物质不灭定律，能量守恒定律、信息不对称定律。
8 第二部分 心理学练习题
一、名词解释(共10小题，每小题3分) 1.医学心理学
是研究心理因素在人体健康的疾病以及在它们相互转化过程中所起的作用及其规律，利用心理学技术预防、诊断和治疗疾病的科学。 2.美感
是个体用美得标准去评价客观事物是否符合审美的需要所引起的态度体验。 3.人格
又称个性，是一个人在其素质的基础上，再其社会化过程中形成的独特的、稳定的行为模式和心理特征。 4.心理健康
也称心理卫生，是指以积极、有效的心理活动，平稳、正常的心理状态，对当前和发展着的自然和社会环境以及自我内环境的变化，具有良好的适应能力和调节能力。 5.康复力
是指蒙受心理刺激后心理创伤的复原能力。 6.应激
是个体“察觉”到的各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，它所引起的反应可以是适应或适应不良。 7.抑郁
指情绪低落，心惊悲观，愉快感丧失，自我感觉不良，兴趣减退，自
9 责，自我评价低和各种身体不适。 8.自杀
是一种心理危机的表现，指自愿的、自己动手让自己死亡的行为。 9.心理治疗
也称精神治疗，是以医学心理学理论为指导，以良好的医患关系为前提，运用心理学的理论和技术，影响或改变病人的感受、认识、情绪和行为，调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗的的目的。 10.病人角色
是指社会人群中与医疗卫生系统发生关系的有疾病行为，求医行为和治疗行为的社会人群。
二、单选题(共20小题，每小题2分) 1.世界上首创心理学实验室的学者是( A )。 A.冯特
B.华生
C.弗洛依德
D.卡特尔 2.由现在开始追访未来的研究是( B )。 A.回顾研究 B.前瞻研究
C.横向研究
D.纵向研究 3.机能主义的创始人是( B )。
A.德国的冯特
B.美国的詹姆士 C.美国的华生
D.德国的詹姆士 4.中国心理卫生协会成立于( B )。
10 A.1907年 B.1936年 C.1927年 D.1937年
5.对同一个或同一组对象在指定的时间内进行追踪研究，称为( B )。
A.横向研究
B.纵向研究 C.回顾研究 D.前瞻研究 6.所谓医学的模式是指( C )。
A.临床医学、预防医学和康复医学
B.内科、外科、妇科和儿科 C.人对健康的基本观点和对策 D.祖国传统医学和西方现代医学
7.激情是一种( B )。
A.快乐时的情绪状态 B.短时爆发的情绪状态 C.积极的情绪状态 D.持久的情绪状态 8.情绪的特点是( C )。
A.较稳定
B.持久存在
C.带有情景性
D.本质内容
9.森林中遇见老虎和在公园中见到老虎，心理反应不同，这是因为( D )。
A.心境不同
B.环境不同 C.动机不同
D.认识不同
10.从情感范畴来看，廉洁奉公是一种( A )。 A.道德感
B.理智感
11 C.美感 D.情操 11.文化性应激源不包括( D )。
A.语言
B.生活方式
C.风俗习惯
D.结婚或离婚 12.血管迷走反应的特点是( B )。 A.血压升高
B.心动过缓
C.面色潮红
D.深大呼吸
13.症状具有做作、夸张或富有情感色彩是哪种神经症的特点(A.强迫症
B.癔症
C.恐惧症
D.疑病症 14.行为治疗常采用以下哪种方法( B ) A.自由联想
B.系统脱敏
C.患者中心
D.梦的解析 15.常见的心理咨询的手段不包括( C )。 A.宣泄
B.领悟
C.挖掘幼年体验
D.增强自信心 16.心理咨询的基本过程不包括( C )。 A.问题探索阶段
B.分析认识阶段 C.酝酿认知阶段
D.结束巩固阶段 17.老年人心理卫生保健中不包括( D )。 A.确立生存意义
B.适度锻炼运动 C.加强学习能力
D.加强人际交往
12
B ) 18.马斯洛认为需要的最高层次为( B )。 A.归属与爱
B.自我实现
C.尊重
D.安全 19.气质不具有( C )。
A.易变性 B.天赋性
C.可塑性
D.独特性
20.言语沟通在技巧上，应主要采用( B )。 A.封闭式提问
B.开放式提问
C.重复提问方式
D.释义提问方式
三、简答题(共5小题，每小题4分)
1、基层卫生人员学习心理学的主要目的是什么?
答：(1)加强对人的整体性的认识。(2)学会医学心理学的研究方法和应用技术
(3)改善医患关系。(4)掌握适应和应对心理问题的方法。
2、如何维护幼儿心理健康?
答：(1)支持孩子多做游戏。(2)注意行为和人格的塑造。(3)培养良好的习惯。(4)正确对待幼儿哭闹。(5)培养幼儿遵守纪律。
3、老人常见的心理问题是什么?如何应对?
答：衰老是人们不可避免的自然规律，一般将60岁以后作为老年的界限。这一时期。形态呈现老化，感受功能下降，神经运动功能缓慢，
13 记忆力衰退，性格改变，体弱多病，加之可能会出现丧偶，再婚、丧子，家庭不和，经济困窘等不良生活事件，都严重影响老年人身心健康，随着人们生活水平的提高和医疗卫生条件的改善，老年人比例急剧上升。
应对：(1)要懂得动、静、乐、寿的道理。(2)家庭和谐。(3)培养兴趣爱好。
4、如何减少心理应激对个体的损害?
答：(1)避免与应激源接触;(2)应激的心理防御机制：①幽默②表同③升华④补偿⑤攻击⑥冷漠⑦反向⑧文饰⑨投射⑩倒退;(3)培养良好的个性;(4)社会支持。
5、心理咨询医生的条件是什么?
答：(1)高尚的医德;(2)博学的知识;(3)良好的心理素质;(4)明智的处世态度。
四、论述题(共2小题，每小题10分)
1、举例说明影响遵医行为的因素和提高遵医率的方法。
答：影响遵医行为的因素：(1)病人对医生满意的程度;(2)所患疾病的严重程度;(3)病人对医嘱内容理解记忆的程度;(4)治疗方式的特殊性和复杂程度;(5)病人的主观愿望与医生的治疗措施之间的差异程度;(6)由于病人的医疗费用等因素拒绝治疗。
提高遵医率的方法：(1)建立融洽的医患关系;(2)改善服务态度、提高医护质量;(3)纠正病人对检查及防治措施的错误认识和不正确的态度;(4)耐心解释、反复说明，提高ing人对医嘱的理解和记忆
14 程度;(5)治疗药抓住重点和主要矛盾;(6)重视对病人的心理行为研究;(7)采用必要的行为技术，如订立协议、自我监测、刺激控制法等。
2、结合自身工作实际论述良好意志品质是什么，以及它的重要性? 答：略。
第三部分 康复学练习题
一、名词解释(共10小题，每小题3分)
1、康复
在医学领域主要是指功能康复，即综合和协调地应用医学、教育、职业、社会、工程等各种措施，以减轻残疾人和伤病员的身、心、社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平，争取重返社会。
2、社会康复
主要研究和协调解决残疾人重返社会时遇到的一切社会问题使之能够有机会参与社会生活，不受歧视，并能履行力所能及的社会职责。
3、失能
又称残疾，指由于损伤造成能力受限或缺乏，以致患者个人不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动，其影响在个体水平上，造成个体活动能力障碍。
4、康复医学
15 是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科。
5、协调功能
是指个体完成平稳、准确、有控制的运动能力，运动的质量应包括按照一定的方向和节奏、采用适当的力量和速度、达到准确的目标等几个方面。
6、偏瘫
脑卒中及脑外伤等脑损伤后，由于损伤部位和程度的不同，可以出现不同的临床表现，其中以运动障碍最常见，造成一侧肢体的瘫痪，通常称为偏瘫。
7、联合反应
是指健肢用力运动时引起的患肢张力增加和广泛痉挛，是脊髓神经元左右之间相互影响所致。
8、推拿
是在人体一定部位上，运用各种手法治疗疾病的中医疗法。
9、助体体位转移
是指患者在外力的协助下，通过患者的主动努力而完成体位的转移并维持身体的姿势。
10、Bobath方法
Bobath技术是由英籍德裔物理治疗师Bobath夫妇共同创立的一种针对大脑性瘫痪和偏瘫脑部损伤后的特殊评价与治疗方法，此方法通过利用关键点的控制及其设计的反射性抑制模式来抑制痉挛。
16
二、填空题(共20个空，每空0.5分)
1、康复的领域主要包括 医学康复和医疗康复。
2、三级预防，其实就是 积极康复治疗，防止损伤或残疾向残障转变 。
3、共济失调根据病变部位可分为 小脑共济失调、 脊髓后索共济失调
和基底节共济失调 。
4、脊髓损伤水平的评定主要靠 感觉障碍的评定，最常用的方法是 感觉指数评分。
5、紫外线的光谱范围为 400—180纳米 ，属于 不可见光 。
6、揉法的操作要领是施术的部位不要移动 、 动作要柔和而有节律 、
频率约为每分钟70—180次 。
7、经络由 经脉 和 络脉 组成。
8、偏瘫的针刺疗法大体可分为 体针 和 头针两部分。
9、开放性脊髓损伤可发生与任何脊髓部位，以 胸椎 最为多见。
10、纤维织炎的主要临床表现为 局限或弥散性界限不清的疼痛 、 局限性软组织压痛点 、 软组织可扪及痛性结节或索条感 三点。
三、判断题(共10小题，每题2分)
1、对患者的初期评定一般在患者入院初期完成(最迟不超过入院7天)。(√)
2、检查三角肌肌力的手法是，坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈
17 曲，前臂呈旋前位。( √ )
3、肌张力的分级中，软瘫，被动活动肢体无反应了评定为1级。( × )
4、在运动中若出现不适，如头晕、气短、心悸等，应中止运动。( √ )
5、偏瘫阶段Ⅱ可随意进行共同运动，痉挛加重。这个阶段持续约2周。( × )
6、关节急性炎症、肿胀、异常活动时，中止运动。( √ )
7、直流电疗法能促进骨折愈合，应早开始为好。( × )
8、医者用肢体某部着力在患者某一部位或穴位上，逐渐用力加压的方法称为压法。( √ )
9、给患者翻身，患者仰卧，护理人员跪在患者健侧，利用手和躯干夹住患者的健侧，以保护患肩。( × )
10、脑卒中偏瘫早期应多做的肩关节被动运动是肩外展、外旋。( × )
四、简答题(共5小题，每题4分)
1、康复医学是不是只处理临床医学的后期问题?为什么? 答：康复医学不是医疗的后续，也不是临床医疗的重复，它应在临床治疗的开始就早期介入，但因伤病情况不同，所采取的康复手段有差异，在伤病的抢救期后应立即得到康复治疗，但各项治疗任务的多少随着时间的推移而有变化。
2、简述关节活动度检查的注意事项。
答：(1)结果记录应规范，准确，记录关节活动的起止度数，即开始时的角度和运动结束时的角度。
(2)分别记录被动运动和主动运动的关节活动度，必要时两侧对比，
18 当被测量的某关节出现非正常过伸展情况时，可采用“—”，即负号表示。
(3)在正常情况下可做双向运动的关节由于病变而只能进行单向运动时，受限方向的运动范围记录为“无”。
(4)测定时应对水肿、疼痛、肌紧张、肌萎缩、皮肤状况、有无外伤等在评定表中予以记载。
(5)结果评定，能评价关节活动度测量结果的临床意义。
3、简述Barhel指数的内容和临床应用。
答：Barhel指数(BI)产生于20世纪50年代，当时称Maryland残疾指数，BI重复试验信度达0.89，评定者之间信度大于0.95，效度评价亦可靠。不仅可以用来评估患者治疗前后的功能状态，也可以预测治疗效果、住院时间及预后。但是BI并非指一个量表，他实际上已成为许多从BI原表演变而来的一个家族的统称。 临床应用见(P48)——《康复专业人员培训教材》
4、简述姿势平衡协调训练的注意事项。 答：(1)训练时，可通过镜子进行姿势矫正。 (2)随时发出指令，如“向左、向右“等声音刺激。 (3)通过诱发姿势反射而使患者恢复平衡能力。 (4)适度的辅助及使用一些道具，如枕头等。
5、什么是骨折康复治疗的原则?
答：(1)骨折的康复治疗一定要在骨折复位及固定牢靠后尽早进行，运动治疗不能干扰骨折的固定，引起骨折处移位。
19 (2)具体的康复治疗措施要依据骨折愈合的过程来制定，并适时调整。
(3)骨折的康复治疗药因人而异，这就是所谓的个性化原则。 (4)与手术医师密切合作，熟悉手术过程及所用的内固定物，运动治疗的时间窗要尊重手术医师的意见。
五、论述题(共2小题，每小题10分)
1、试论站立训练对脊髓损伤患者有何重要意义。
答：脊髓损伤患者要尽早开始站立训练。可以从站立床开始，倾斜度开始为30°，每天2次，每次15分钟。以无头晕等低血压症状为度，循序渐进增加倾斜度和站立时间，站立训练可以调节血管紧张性，预防体味性低血压，防止骨质疏松与骨折的发生，防止髋、膝、踝关节痉挛;预防肺部感染、血液循环障碍、泌尿系统感染等。
2、脑卒中患者要具备什么基本条件才能有正确步态?
答：(1)站立相：①髋关节伸展。②躯干个骨盆水平侧移。③膝关节在足跟开始着地时屈曲(大约15°)，随之伸直，然后在足趾离地前屈曲。
(2)迈步相：①膝关节屈曲伴髋关节伸展。②在趾离地时骨盆在水平位向下倾斜。③髋关节屈曲。④迈步腿骨盆旋前。⑤在足跟着地前伸膝及踝背屈。
20 第四部分 预防医学练习题
一、名词解释(共10小题，每小题3分)
1、健康维护计划
临床医师应该为求医者制定健康维护计划，并提供连续性和综合性服务，健康维护计划是指在特定时期内，依据求医者年龄，性别及危险因素而计划进行的一系列干预措施。包括健康咨询、筛检、免疫接种，化学预防。
2、疾病监测
疾病监测是指长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布和影响因素的资料，并将信息及时上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。 3.生存率
是指从某个规定时刻开始，对病例跟踪观察到一定时间时患者任然存活的百分比。
4、多元线性回归
是用来研究一个应变量和多个自变量之间的线性关系的统计方法，其实质是简单线性回归的推广。
5、流行病学
是研究疾病及健康有关状况在人群中分布规律和发生，发展原因，同时研究防制疾病及促进健康的策略和措施并评价其效果的科学。
6、三间分布
即人间、空间和事件分布。
21
7、短期波动
是指在某集体单位或小范围人群短时间内突然出现很多相似病人的现象，也称暴发。
8、大气污染
是指由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，对动植物产生不良影响的空气状况。
9、必须氨基酸
是指在体内不能合成或合成的速度不能满足机体需要，必须从食物中获取的氨基酸。
10、血糖生成指数
是指分别摄入某种食物与等量葡萄糖后2小时内血浆葡萄糖曲线下的面积之比。
二、单选题(共10小题，每小题2分) 1.初级卫生保健的内容不包括( C ) A.促进健康 B.预防疾病 C.预测疾病 D.康复服务 2.下列哪项不是社区卫生服务的重点人群( D ) A.妇女 B.儿童
C.老年人 D.急性病病人
3、目前预防艾滋病最有效的方法是( B )
A.接种疫苗 B.健康教育
22 C.平衡膳食 D.行为干预
4、多元线性回归分析中，反映回归平方和在应变量Y的总离均差平方和中所占比重的统计量是( D )
A.复相关系数 B.偏相关系数 C.偏回归系数 D.决定系数 5.不属于环境污染概念范畴的是( B ) A.环境质量变化 B.尚未扰乱生态平衡 C.由于各种人为原因 D.环境组成发生重大变化 6.环境中最主要的致癌因素是( C ) A.病毒 B.放射线的照射 C.化学物质 D.紫外线的过渡照射 7.流行病学的研究对象是：( D )
A.病人 B.健康人 C.健康携带者 D.人群 8.最为重要的流行病学研究方法是( A ) A.观察法 B.实验法 C.病例对照研究 D.抽样调查 9.描述局部地区某疾病的暴发，最恰当的指标是什么( B ) A.发病率 B.罹患率 C.患病率 D.死亡率
10、下列哪项是介水传染病( A )
A.霍乱、伤寒、血吸虫 B.霍乱、肝炎、蛔虫病
23 C.霍乱、肝炎、痢疾、结核 D.霍乱、伤寒、肝炎、蛔虫病
三、填空题(共20个空，每空0.5分)
1、可以根据特征值和 累积贡献率 的大小来确定保留的主成分的个数。
2、在多元回归中，选择自变量的方法有向前法 、 向后法 和 逐步回归法 。
3、疾病的预防策略要坚持 “预防为主” 的方针，切实分析和解决影响健康的主要问题。
4、红斑作用是人体对 B段紫外线 的特异反应。
5、饮用水消毒的主要目的是 预防介水传染病 。
6、人体所需的能量来源于 蛋白质 、 脂肪 、 碳水化合物 三种。
7、体内铁缺乏的三个阶段包括 储存铁减少期 、红细胞生成缺铁期 、
缺铁性贫血期 。
8、参与调节机体免疫功能的微量营养素有 维生素A 和 锌或铁 。
9、抢救食物中毒最常用的临床措施为 催吐 、洗胃 、 灌肠 。
10、中毒人数超过 30 人时，应当于6小时内报告同级人民政府和上级人民政府卫生行政部门。
四、简答题(共5小题，每小题4分)
1、制定疾病预防控制的宏观策略时应考虑那些方面的问题? 答：(1)卫生工作方针：卫生工作方针是疾病预防的总得策略，是开展疾病预防控制工作的指导思想，也是制定预防保健策略的主要政
24 策依据。
(2)医学模式：在生物—心理—社会医学模式下，社会、经济和文化背景广泛地影响着个体的生物行为和社会行为，而生物行为和社会行为往往是疾病传播和流行的决定因素，因此社会、经济和文化背景既影响着个体对疾病的易感性，也决定着疾病传播和流行的特点和发展趋势。医学模式的转变对疾病预防控制工作产生了深远影响，应用传统的生物医学模式已经不能完全解决许多疾病的防制问题。对这些疾病的预防控制策略和措施是否有效，社会因素常常起到决定作用。 (3)社会大卫生观念;(4)初级卫生保健;(5)社区干预与卫生服务：大量社区干预项目的实施有效地控制了当地威胁健康和生命的主要疾病。
2、简述健康教育与健康促进在疾病预防控制中的战略地位。 答：健康教育是一项通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素，达到促进健康目的。通过健康教育和各种法规、政策、组织等环节的支持，促使公众自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除和减轻影响健康的危险因素，促进健康和提高生存质量，健康促进是通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体的易感性，保护健康人免于发病。健康促进通过个体和群体途径增加健康资源、减少危害健康的因素。
3、试回答四表格x2检验公式的选择方法和x2值得判断方法。 答：四表格x2检验选择公式的依据是：
25 当n≥40，且T≥5时，选用四格表专用公式： 当n≥40，且1≤T≤5时，选用四格表校正公式： 当n<40或T<1时，应采用精确概率法。 四格表x2检验统计量x2值与x2界值的判断方式： x2<3.84，P>0.05， 差别无统计学意义; x2≥3.84，P≤0.05，差别有统计学意义; x2<6.63，P>0.01，差别有高度统计学意义。
4、应用相对数的注意事项有哪些?
答：(1)观察例数应当足够大，如果例数太少，求出的相对指标结果波动太大，容易引起误会;
(2)注意率的分子与分母对应，即分子必须包含在分母之中，同时，分母与分子具有相同的限定;此外正由于分子和分母是有限定的对应，应当分组率求总和率时，必须将各分组率的分子和各分组率的分母分别相加后，再相除来求总和率;(3)正确理解率与构成比的含义，率表示程度，构成比表示成分的比例，两者不可混淆，尤其注意不可用构成比的数据说明程度的问题，即以比代率;
(4)总率的大小，受到个率大小的影响，而且还受到个率中分母的影响，如果相比较的总率中，其个率分母例数相互之间相差太悬殊，要采用率的标准化方法进行平衡，所求和标化率仅作对比只用，并不代表实际水平。
(5)样本率进行比较时，因为存在抽样误差的影响，因此不能根据样本率的大小，直接推断样本率所代表的总体率存在差异，要进行必
26 不可少的率的显著性检验，然后根据检验结果作出科学的推断。
5、诊断试验研究时如何选择研究对象?
答：为了保证研究对象具有较强的代表性，选择研究对象应把握以下要点：(1)病例组应当包括该病的各种不同临床类型：病情轻、中、重;病程早、中、晚期;临床表现典型的、非典型的;有、无并发症;治疗过、未经治疗过等;(2)对照组应选自确实未患该病的其他病例，并且应包括易于该病相混淆的其他疾病病人;一般不能只选用正常人;(3)病例组、对照组均应是同期进入研究的连续样本或者是按比例抽样样本，而不能由研究者随意选择。
五、论述题(共2小题，每题10分)
1、试述食物中毒的发病特点、流行病学特点及预防措施。 答：发病特点：(1)食物中毒的发生于摄取某种食物有关;(2)发病潜伏期短、来势急剧，呈暴发性;(3)临床表现基本相似，以机型胃肠道症状为主;(4)一般无人与人之间的直接传染。
流行病学特点：(1)原因分布;(2)食品种类分布;(3)季节性分布;(4)区域性分布。
预防措施：(1)在食品生产、加工、销售、储存各个环节防止污染;(2)进行广泛地食品卫生知识宣传教育工作，增强消费者自我保护意识等。
2、食品添加剂的使用原则有哪些?
答：(1)经食品毒理学安全性评价证明，在其使用限量内长期使用对人体安全无害;(2)不影响食品自身的感官性状和理化指标，对营养
27 成分无破坏作用;(3)食品添加剂应有卫生部门颁布并批准执行的使用卫生标准和质量标准;(4)食品添加剂在应用中应有明确的检验方法;(5)使用食品添加剂不得以掩盖食品腐败食品腐败变质或以掺假、伪造为目的;(6)不得经营和使用无卫生许可证、无产品检验合格证及污染变质的食品添加剂;(7)在达到一定的使用目的后，能够经过加工、烹调或储存而被破坏或排除，不摄入人体更安全。
28 第五部分 社区卫生信息管理练习题
一、名词解释(共10小题，每小题3分)
1、社区卫生服务
是在政府领导，社区参与，上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
2、数据
数据是对事实、概念或指令的一种特殊的表达形式，这种特殊的表达形式可以用人工的方式或者用自动化装置进行通信、翻译转换或者加工处理。
3、社区卫生信息
是指与社区卫生相关的各类信息，包括社区基本信息、社区居民健康信息和社区卫生服务信息，是与社区卫生服务相关的各种数据、指令和知识的总称。
4、实物信息源
无论是自然实物还是人工合成物，或者 事物发生的现场，均可视为实物信息源。
5、信息采集的系统性
29 是指保持信息采集空间上的完整性和时间上连续性，即从各种不同的角度，对信息需求作全面分析，把与某一问题有关的散布在不同地区、不同部门的信息收集齐全，这样才能对该问题形成完整、全面的认识。
6、信息采集
指根据特定的目的和要求将分散蕴含在不同时空的有关信息采掘和积聚起来的过程，它是信息资源能够得以充分开发和有效利用的基础。
7、数据挖掘
是一种决策支持过程，它主要基于人工智能、机器学习、模式识别统计学、数据库、可视化技术等，高度自动化地分析组织机构的数据，做出归纳性的推理，从中挖掘出潜在的模式，帮助决策者调整策略，减少风险，作出正确的决策。
8、偏差检验
数据库中的数据常有一些异常记录，从数据库中监测这些偏差很有意义。
9、居民健康档案
记录有关居民健康信息的系统化文件，包括病例记录、健康检查记录、保健卡片以及个人和家庭一般情况记录档案等。
10、病情流程表
流程表以列表的形式描述病情在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、检验、用药、行为等的动态观察。
30
二、填空题(共40空，每空0.5分)
1、现代社会学认为社区有5个要素：人口、 地域 、 生活服务设施 、特有文化背景 、生活方式。
2、社区卫生信息可分为两大部分：第一是社区信息，指 社区卫生服务的背景和资源管理 ;第二是卫生信息，指实施医疗卫生服务中采集利用的信息。
3、社区预防信息，主要包括：儿童计划免疫、传染病预防、常见病、多发病及慢性病预防。
4、社区卫生服务信息的特点是 个体属性 、 连续属性 、群体属性、 共享性。
5、当前信息系统开发中，存在的问题是 开发成本过高和信息资源开发还处于一种无序状态。
6、三个模型是指概念模型、功能模型、信息模型;三个架构是指业务架构、 系统架构 、信息架构。
7、内部信息源的特性是可靠性和权威性、 有效性 、封闭性。
8、信息采集的方法主要分为 人工录入 和 机器录入 。
9、信息分析的内容具体包括 提取信息 、 聚类信息 和 预测信息 、揭示信息。
10、数据挖掘的过程包括包括以下步骤：确定业务对象、 数据准备 、 数据挖掘 、结果分析、知识的应用。
11、信息传递方式分为以下四个模式：单向传递 、多向传递、 反馈传递 、相向传递。
31
12、 规模适度 和 实用性优先原则 是信息系统成功的重要经验。
13、问题描述及问题进展记录中，S代表 病人的主管资料 ;O代表 客观资料 ;A代表 评估 ;P代表计划 。
三、简答题(共5小题。每小题4分)
1、社区卫生服务对信息管理的需求有哪些?
答：(1)社区卫生服务信息化是共享医疗的需求;(2)社区卫生服务信息化是质量控制的需求;(3)社区卫生服务信息化是经济管理的需求;(4)社区卫生服务信息化是健康档案与电子病历的需求;(5)社区卫生服务信息化是科研和决策支持的需求。
2、简述信息采集的内部途径和外部途径分别是什么?
答：内部途径包括：(1)管理部门;(2)业务部门;(3)内部信息网络;
外部途径包括：(1)文献部门;(2)外部信息网络;(3)大众转播媒介;(4)社团组织及学术会议;(5)政府部门;(6)个人交往;(7)卫生服务对象。
3、简述我们在功能和性能以及相关的性价比方面的评价和选择上的正确做法是什么?
答：(1)最好请专业的复合型智库团队首先进行内部业务设计或咨询，得到有价值的需求分析和解决方案，以此与待选择的系统对照，检验
32 其符合程度和满足程度。(2)由复合型智库团队进行专业的测评，并指导各类实际使用人员参与试用并作出评价。(3)重新建立和设计评价和选择标准：强调操作简便性、流程流畅和完整性、管理理念和模式以及业务内容先进性。
4、简述卫生信息标准基础性研究的目的。
答：(1)为卫生信息资源规划提供科学的分类技术与框架;(2)为卫生信息系统建设的顶层设计提供模型支持;(3)为评价卫生服务提供规范的统计口径和统一的指标内容;(4)为卫生系统各业务部门应用系统的设计与开发提供基本数据元标准和数据规范化描述规则，促进区域卫生信息的有效交换和广泛共享，为卫生信息系统建设的统一规划、顶层设计、避免重复建设、减低开发成本、消除信息孤岛、增进各系统间互联互通、协调运作、数据交换和有效共享提供标准化基础。
5、简述家庭健康档案都包括哪些资料?
答：(1)家庭基本资料;(2)家系图;(3)家庭生活周期;(4)家庭卫生保健记录;(5)家庭主要问题目录及其描述。
四、论述题(共3小题，每小题10分)
1、试述ICPC与ICD的关系。
答：ICD是一个多轴向的分类系统，主要对疾病的诊断进行分类，编码过程比较复杂;而ICPC是一个二轴分类系统，对健康问题记录系
33 统中的三个主要元素分别或同时分类，ICPC中的多数条目都能与ICD转换。因此这两个分类系统是相联系的，而不是对立的关系。 ICPC作为基层医疗中的一个新的分类系统，需在实践中不断地修改和完善。他在应用过程中对于数据标准化无疑是一种研究工具。ICPC的应用将为临床工作人员、教师、统计学家和所有从事全科/家庭医疗的管理人员，提供了一个研究基层医疗中相关课题的新视角。
2、试述社区公共卫生的定义以及具体作用是什么?
答 ：社区公共卫生是指利用社区中各种资源，通过社区各方面的努力，改善社区环境卫生条件，预防控制社区中传染病和其他疾病流行，培养社区居民良好的卫生习惯和文明生活方式，提供相应的医疗服务，从而达到预防疾病、促进社区居民健康的目的。
作用：(1)动员社区中的各种力量，建立社区中多部门的合作机制;(2)监测人群的健康状况，并据此进行预防和控制;(3)进行传染病和慢性非传染病的预防与控制;(4)应对社区中突发的公共卫生事件;(5)开展计划免疫工作;(6)开展健康教育，促进社区居民树立健康行为，减少危害健康的行为;(7)提供高质量的卫生服务。
3、试述社区公共卫生信息管理的意义。
答：社区卫生服务信息管理的目的是要增强卫生信息用户对现在或将来的状况或事件的认知程度，减少对未来可能出现局面或时间的不确定性。通过了解本社区以往的和现在的社区卫生工作情况等内部信息
34 和系统外在的有利和不利条件等外部，帮助管理者作出目标规划、将所获信息与工作计划相比较，及时协调、调整和改善工作运行状况，以保证整体目标的完成。主要表现在：(1)开发并永久储存社区卫生服务所需的全部数据;(2)合理配置社区卫生资源。满足社区卫生信息服务的需要;(3)推动社区卫生信息产业的发展。 具体内容详见《社区卫生服务信息化管理》P8
35
第五篇：全科医生转岗技能试题(定)
全科医生转岗培训技能考核安排
考核方法：采取一对一面试为主的考试方法，学员以抽取题号方式选择考题作答，考官根据学员答题、操作的基本情况现场评分(百分制)。
考核内容：重点考核全科医生临床“三基”知识掌握情况和临床动手能力。
1、医疗文书书写(20分)：重点考核学员对门诊急诊医疗文书书写。
2、体格检查(20分)：重点考核学员通过望诊、触诊、叩诊、听诊以及临床常用的各种诊断操作技术，对患者进行系统的观察，从而了解学员体格检查的基本功和动手能力。学员以操作为主并回答1-2个问题。
3、无菌技术(20分)：重点考核学员的无菌操作概念，在进行医疗护理过程中，是否执行了严格的无菌操规程，防止无菌区域不被污染。学员以操作为主。
4、现场徒手心肺复苏(20分)：重点考核学员徒手胸外心脏按压是否规范，抢救是否有效。学员以操作为主并回答1~2问题。
5、临床诊治能力(20分)：重点考核学员的接诊能力，临床常见问题的诊治能力、基本技能、急诊急救能力以及基层实践能力;通过口试了解学员“临床三基”知识运用能力的掌握情况。
考场布置：
1、各考点准备考场若干间，分五组进行测试，一组进行笔试考场“医疗文书书写”、二组用于“体格检查”、三组用于“无菌操作”、四组用于“徒手心肺复苏”、五组用于“一对一”临床诊治能力口试。
2、各考点应准备好技能操作考试必需的医疗器具(换药盘、无菌手套、手术衣等至少3套，模拟人3具)。
3、考试顺序先进行统一笔试“医疗文书书写”，后进行另外四项测试。学员进行后四项测试(第
2、
3、
4、5项)时，可根据考场情况交叉进行。
4、考官若干名，管理人员至少5名(按组分)负责考场次序。
测试题与评分
一、医疗文书书写(20分)
门诊急诊医疗文书书写要点
答案：1)病历封面应填写姓名、性别、年龄、籍贯、职业等项;
2)时间记录要具体到年、月、日、时、分;
3)记录生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)，病史、体查等;如有病情变化随时补充; 4)记录实验室检查结果、 诊断(或初步印象 、拟诊)、处理意见、医师签全名。
书写内容不全酌情扣分。
二、体格检查(20分，共10题，可任选其中1道题)
1、全身浅表淋巴结检查
检查内容(10分)：包括头颈部淋巴结(耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上)，上肢淋巴结(腋窝、滑车上)，下肢淋巴结(腹股沟、腘窝)。检查者：示、中、环三指并拢，指腹平方与被检查部位皮肤上滑动触诊。
问题回答(10分)：发现淋巴结肿大时应注意的重点。答案：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕等。
检查内容与问题回答不全酌情扣分。
2、气管检查
检查方法(10分)：示指与环指分别置于两侧锁骨关节上，中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间。
问题回答(10分)：气管位置是否居中的临床意义。答案：根据气管有无偏移判断病变性质。如胸腔积液、积气、单侧甲状腺肿大将气管推向健侧，胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧)。
检查方法与问题回答不全酌情扣分。
3、甲状腺视诊检查
检查方法(10分)：观察甲状腺大小和对称性。检查时嘱被检查者做吞咽动作，甲状腺随吞咽动作向上移动，如不易辨认时，再嘱其两手放于枕后，头向后仰，再进行观察(正常人甲状腺外观不突出，女性青春发育期略增大)。
问题回答(10分)：甲状腺肿大常见疾病有哪些?答案：甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌。
检查方法与问题回答不全酌情扣分。
4、胸膜摩擦音检查
检查方法(10分)：听诊部位位于前下侧胸壁，此处呼吸动度最大。当胸腔积液较多时摩擦音消失，积液吸收过程中又可以听到。
问题回答(10分)：闻及胸膜摩擦音时常见那些疾病?答案：纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、肺梗死、尿毒症等。
检查方法与问题回答不全酌情扣分。
5、心脏听诊顺序检查(20分)
听诊顺序(10分):二尖瓣区(心尖区)—肺动脉瓣区(胸骨左缘第二肋间)—主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间)—主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第三肋间)—三尖瓣区(胸骨下端左缘
4、5肋间)。
问题回答(10分)：心脏听诊内容主要包括哪些?
答案：心率(60—100次每分);心律(节律规则);心音(第
一、二心音常听到，第三心音
3 部分青少年可闻及，第四心音听不到，听到时多属病理性);杂音(最响部位与传道方向、发生时期、性质、响度--六级：三级以下多见功能性，三级以上多见器质性);心包摩擦音(音质类似纸张摩擦音，多见心前区或胸骨左缘
3、4肋间响亮，坐位前倾或呼气末更明显)。
听诊部位描述不清、听诊顺序错位与问题回答不全酌情扣分。
6、肝脏触诊检查(20分)
肝脏单手触诊(10分)：检查者右手四指并拢，掌指关节伸直，放在右上腹部，随患者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指上迎下移的肝脏。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘。
问题回答(10分)：触及肝脏时重点应描述哪些内容?
答案：大小：正常成人肋缘下触不到，剑突下可触及，多在3公分内;
质地：分三级，质软(唇)、质韧(硬度如鼻尖)、质硬(如触前额);
边缘：是否整齐、厚薄一致;
表面形态：是否光滑、有无结节;
压痛：有无压痛、叩击痛;
触诊手法与问题回答不全酌情扣分。
7、胆囊触诊法检查(20分)
检查方法(10分)：单手法：医生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处(右肋下腹直肌外缘处)，然后嘱患者缓慢深吸气。
问题回答(10分)：胆囊点触痛阳性的临床意义。答案：常见急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌。
检查方法与问题回答不全者酌情扣分。
8、腹膜刺激征检查(20分)
腹壁紧张度检查(10分)：全手掌放于腹壁上部，使患者适应片刻然后轻柔腹部。先触诊健康部位，再逐渐移向病变区域。正常人腹壁柔软易压陷，但在病变时腹膜受到刺激可出现腹肌痉挛、腹壁紧张，甚至强直硬如板(板状腹。)
压痛、反跳痛检查(10分)：正常人腹部触摸时仅有压迫感而无压痛，当腹腔脏器病变时(炎症、淤血、破裂、扭转、肿瘤等)可出现压痛。当医师触摸到腹部压痛后，应于原处稍停片刻后迅速将手抬起，患者此时感到腹痛骤然加重。
检查不规范酌情扣分。
9、脑膜刺激征检查(20分)
检查方法(10分)：颈强直：患者仰卧，检查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作。如检查时感到颈部抵抗力增强，即为颈强直。
克氏征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛视为阳性。
布氏征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按其胸前。当头
4 部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
问题回答(10分)：脑膜刺激征阳性的临床意义。答案：提示颅内病变。
检查方法、问题回答不全酌情扣分。
10、病理反射检查(20分)
巴彬斯基征(10分)：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部并转向内侧。拇趾背伸，余趾呈伞形展开为阳性反应。
问题回答(10分：)病理反射阳性的临床意义。答案：提示脑锥体束发生病变。
操作手法、问题回答不全酌情扣分。
三、无菌操作技术(每题20分，共3题，任选其中一道题操作 )
1、换药
1)准备工作(6分)：戴帽子(1)，戴口罩(1)，洗手(4);
2)换药必须的物品准备(3分)：无菌治疗碗2个、碗盘1个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、生理盐水、无菌纱布、无菌贴、胶布 ( 遗漏1项酌情扣分); 3.)带无菌手套(1分);略
4)伤口处理:：处理正确(8分);
5)覆盖消毒纱布，胶布黏贴方向正确、长度适中(2分);
2、穿手术衣
1)双手提衣领两端，抖开全衣，注意勿将手术衣外面对着自己(6分)
2)两手臂同时伸入袖筒(6分) 3)提出腰带双手交叉向对侧后让他人系结(8分)
3、戴无菌手套
1)打开手套包，取出手套，左手捏手套反折处，右手对准手套，五指插入手套(10分);
2)将已带好的右手，其四指插入另一手套反折处，左手顺势带好，两手分别将反折部反之手术衣袖口(10分)。
四、徒手心肺复苏(20分)
1.判断病人有无意识 、摆正体位、判断有无大动脉搏动(4分) 2. 胸外按压 (6分)
按压部位：左手掌根置于胸骨下三分之一处;
按压方法：右手掌压在左手背上，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直按压，使胸骨下陷至少5公分，按压力度适中，放松时掌根不能离开胸部，按压节律均匀; 按压频率：大于100次/分钟; 按压呼吸比：30：2。 3.人工呼吸
(6分)
开放气道、捏住鼻翼、吹气量及时间正确，放开捏住鼻翼的手指，使病人气流自动呼出，人工呼吸与按压成比例。
4. 问题回答：复苏后生命体征有效指标 (4分)
闻及心脏搏动和心电图出现窦性心律;颈动脉搏动可触及;收缩压在60mmHg以上;口唇面色转红润;瞳孔缩小对光反射存在;恢复自主呼吸。
五、临床诊治能力测试(20分、共5套题，考生从每套题中抽取一道题作答)
(一)临床常见问题处理
1、何谓发热、稽留热、弛张热，试述发热的分类及病因
答1) 腋下37.4°舌下37.5°肛温37.8°;
2) 稽留热: 体温恒定在39°以上，24小时波动小于1°并持续数天以上;
3) 弛张热: 体温在39°以上，24小时波动大于2°，但均高于正常水平;
4) 发热分类与病因: 分为感染性发热(急性感染病、长期低热)、非感染性发热(风湿、白血病、药物热)
2、何谓不明原因发热，简述不明原因发热的诊断标准 答1) 体温异常3周以上，经检查而不能确定的病因;
2) 诊断标准: a: 发热持续3周以上;b: 体温多次大于38.3°;c: 经过至少一周细致检查不能确诊。
3、简述惊厥分类及小儿高热惊厥的特点，简述小儿发热物理降温的方法
答 1): 惊劂分类: 热性惊厥(惊厥发作时伴发热如小儿高热惊厥、颅内感染)、无热惊厥(惊厥发作时不伴有发热如癫痫、高血压脑病、脑出血、代谢异常、中毒)
2): 小儿高热惊厥特点: a: 好发年龄: 6个月~3岁;b: 体温骤然上升24小时内发作;c: 一般发作5~10分钟;d: 发作后恢复意识;e: 一次热期惊厥多为1次;f: N检查(-)、发作2周后脑电图检查(-);
3): a: 通风散热、衣着宽大、室温保持在27°左右;b: 少量多次给水喝，以助发汗(防脱水);c: 温水擦浴(颈部、腋窝、大腿根部5~10分钟);d: 使用退热贴或家用冰袋(贴前额部以助散热)。
4、何谓抽搐、癫痫持续状态
答1) 指全身或局部肌肉不自主快速阵发性收缩为主的临床表现;
2) 癫痫一次发作持续时间较久(10~30分钟以上)或连续多次发作，发作间歇期意识不恢复;
5、何谓头痛，简述头痛常见病因
答1) 头痛指头颅上半部(即眉以上)至枕部下缘引起的疼痛;
2) a: 原发型头疼: 偏头疼、紧张性头痛;b: 继发型头疼: 三叉神经痛、颅内病变、颜面五官疾病、全身疾病。
6、何谓昏迷，简述不同程度意识障碍的临床特征 答 1)昏迷: 指机体中枢神经系统对内外环境刺激的反应能力减退或消失即出现严重意识障碍时称昏迷。
2)临床特征: 嗜睡: 持续睡眠状态，刺激后能唤醒，有语言和动作;
昏睡: 较强刺激后可唤醒，患者语言动作少，刺激停止后又入睡;
浅昏迷：对声、光强刺激无反应，对疼痛有反应，生命体征平稳，角膜反射，对光反射存在;
深昏迷：对外界强刺激匀无反应,生理反射消失，病理反射出现(巴彬斯基征阳性)，生命体征改变。
7、何谓消化道出血，简述上消化道出血与下消化道出血的鉴别点
答1) 消化道出血指胃肠道及相邻肝、胆、胰出血，临床表现为呕血、便血。
2) 上消化道出血: 呕血为主，柏油样便(稀、粘、黑、亮);
下消化道出血: 血便为主，咖啡或棕黑色便，直肠肛门出血时呈鲜红色。
8、何谓理想血压、正常血压、正常高限血压，简述高血压分级
8 答1) 理想血压: 收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。
正常血压: 收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg。
正常高限: 收缩压<140mmHg，舒张压<89mmHg。
2)高血压分级: 一级: 收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg;
二级: 收缩压160~179mmHg，舒张压100~109mmHg;
三级: 收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg;
9、试述乙型肝标志物的检查项目
答：乙肝V表面抗原(HBs Ag)、乙肝V表面抗体(Sbs Ab)、乙肝V e抗原(HBe Ag) 乙肝V e抗体(Hbe Ab)、乙肝V核心抗体(HBc Ab)、乙肝V(HBv-DNA)
10、何谓腹泻，简述腹泻的分类，引起急性腹泻的病因
答 1) 腹泻指排便次数明显超过平日习惯频率，粪质稀薄，水分增加并伴排便急迫感及腹部不适或失禁等症状。
2)腹泻分类: 急性腹泻(病程<3周)、慢性腹泻(病程>3周);
3) 急性腹泻病因: 食物中毒、急性肠道感染(病毒、细菌、寄生虫)、药物、其他疾病(尿毒症)、食物过敏。
(二)临床基本技能测试
1、何谓脉压，如何准确测量血压?
答：1)脉压指收缩压与舒张压之差，脉压正常值30--40mmHg之间。
2)血压测量：
a: 30分钟内禁烟、禁咖啡，安静环境下休息5分钟;
b: 仰卧或坐位: 上肢裸露伸直轻度外展，气袖紧贴皮肤上臂，下缘在肘窝上约2~3cm，气袖中央在肱动脉表面;
c: 将听诊器伸置于肱动脉上听诊;
d: 向袖带充气，边充气边听诊，当肱动脉消失后再升高20~30mmHg后缓慢放气，首先听到响亮的“拍击声”为收缩压，最终消失前的声音为舒张压;
e: 血压至少应测两次。
2、何谓无菌技术，简述吸痰的注意事项
答1) 无菌技术指在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌区域不被污染，包括无菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
2) a: 严格执行无菌操作;b: 吸痰动作轻柔，防粘膜损伤;c: 痰粘稠时配合叩背，痰雾化稀释(操作时如发生脉博下降、缺氧、紫绀等时停止吸痰，症状缓解后再吸痰);d: 小儿吸痰管应细些吸力要小些。
3、何谓无菌技术，简述导尿的注意事项 答 1) 见第2题答案。
2) a: 严格无菌操作，避免尿路感染;b: 动作轻柔，防尿道粘膜损伤;c: 根据病人选择导尿管型号;d: 膀胱充盈过度时，首次导尿<1000ml;e: 长期留置导尿管者，每月至少更换一次。
4、试述2岁以上小儿体格生长常用的指标 答: a: 身高: 2~12岁：年龄×7+70 cm;
b: 体重: 2~12岁: 年龄×2+8(kg);
c: 头围: 2岁: 48cm、 5岁: 50cm、15岁: 54~58cm;
d: 胸围: 出生时胸围小于头围1~2cm、15个月时胸围等于头围、以后胸围大于头围。
e: 腹围: 2岁前腹围等于胸围、2岁以后腹围小于胸围。
5、试述胰岛素注射后应注意的事项
答: a: 注射后应留置10秒钟再拔出(防漏液); b: 注射完毕后不要局部按摩;c: 避免注射部位激烈运动(运动可加快胰岛素吸收导致低血糖);d: 用毕后将针头、注射器放入专用废弃容器内再丢弃。
(三)急诊急救能力测试
1、何为高血压危象， 试述颅内压增高三主征
答：高血压危象指在高血压过程中，由于某种原因致周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，使血压急剧上升，影响重要脏器血供，产生一系列危机症状。临床表现为头疼、头晕、事物不清甚至失明、恶心呕吐、心慌气急等症状;并伴有冠状动脉、视膜网动脉、颈内动脉、椎脊底动脉痉挛缺血。
三主征：头痛、喷射性呕吐、视盘水肿。
2、试述异位妊娠的主要症状、体征、早期诊断方法
答：1)症状、体征：停经、腹痛、阴道流血、盆腔肿块;
2) 早期诊断方法：妊娠试验、B超、腹腔镜检、后穹隆穿刺;
3、 试述冠心病心绞痛发作时胸痛的特点
答: 1)部位：胸骨体上、中段之后，波及到心前区，疼痛放射到左肩、左臂内侧及颈咽部;
2) 性质：胸痛为压迫、发闷、紧缩性或烧灼感;
3) 诱因：体力劳动时或情绪激动时;
4) 持续时间：3-5分钟内，逐渐消失，舌下含硝酸甘油可缓解。
4、试述急性中毒的一般治疗原则和方法
答1)现场急救: 迅速脱离中毒环境，维持生命体征;
2) 清出毒物( 包括体表污染物): 以清洗为主，清除胃肠道毒物(催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿)。
3) 合理使用解毒药物:解磷定、氯磷定、依地酸二钠钙等。
4) 对症支持：生命支持、保护重要脏器功能。
5、何谓骨折及骨折常见诱因，试述四肢骨折固定的目的
答:1) 骨折指骨或骨小梁完整性、连续性遭到部分或完全断裂所致。
2) 常见诱因：直接暴力、间接暴力、积累性劳损、骨髂疾病。
3) 目的：a:避免骨折端搬运时，因位置移动时损伤血管、神经软组织或内脏;b: 止痛、防休克;c: 便于运输。
(四)社区慢性病管理能力测试
1.慢性病的危险因素有哪些?简述慢性病常见危险因素的控制方法
答1)危险因素：吸烟、过量饮酒、不合理膳食、肥胖、缺乏运动、心理压力;
2)控制方法：禁烟、控酒、合理膳食、控胖、增加运动、进行心理疏导。
2.何谓糖尿病，糖尿病分型;简述2型糖尿病高危人群的确定条件
答1)糖尿病指血浆葡萄糖水平升高的一种代谢病;糖尿病分为
1、2型;
2)满足下列1条者即为2型糖尿病高危人群：
a 年龄≥45岁、男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm;已往有IGT或IFG异常;
b 有家族史者;c 有高血压、心脑血管病;d 有高密度脂蛋白降低、高甘油三脂血症;
e 年龄≥30岁的孕妇、有妊娠糖尿病史、有分娩巨大儿(≥4kg)史、有滞产史;
f 常年不参加体力活动者;g 药物(激素、利尿剂)h 严重精神病或长期接受抗抑
10 郁治疗者。
3. 简述脑卒中社区筛查的高危人群标准(主要危险因素、一般危险因素)
答：主要危险因素： 高血压、血脂异常、糖尿病、年龄大于50岁;
一般危险因素： 心脏疾病、呼吸睡眠暂停、吸烟、大量饮酒、活动每周少于三次每次少于30分钟、膳食中油脂多肥胖男性、有家族卒中史;
确定高危人群条件：两项主要因素，或一项主要因素加两项一般因素，或既往有脑卒中和短暂性脑缺血病史。
4. 简述高血压病的危险因素、高血压的一级预防措施
答： 1)危险因素：不良生活习惯;超重、肥胖;社会心理因素;遗传;
2)一级预防措施：@进行高危人群筛选;@高危人群管理：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、良好心态、控制体重、自测血压。
(五)社区重点人群保健管理能力测试
1. 何谓社区重点人群，简述健康管理的目的、三级预防
答1)社区重点人群指由于各种原因需要得到特殊保健的人群如妇女、儿童、老人。
2)管理目的：让健康升值，变被动为主动(以预防为主)。
3)一级预防：对健康人进行健康教育;
二级预防：指临床前期预防 早发现、早诊断、早治疗，使亚健康人群恢复健康;
三级预防：指临床期预防
减少患病群体并发症或继发症，进行康复治疗，恢复生活能力;减少痛苦，提高劳动能力。
2. 简述维生素D缺乏性佝偻病临床常见的骨骼改变
答 颅骨软化、方颅、囟门大闭合延迟、出牙延迟易患龋齿、胸骨异常、手镯脚镯、O型腿X型腿、脊柱后凸侧凸、骨盆变形。 3. 简述小儿单纯性肥胖的诊断标准及分度
答 诊断标准：超过同性别同身高参照人群均值的20%为肥胖症;
分度：轻度>20—29%;中度30—49%;重度≥50% 4. 简述围绝经期妇女(健康评估无异常)健康管理内容
答1)定期健康讲座或交流;2)每年一次宫颈癌，一次乳腺癌筛查;3)自行乳房检查每月一次;4)每年健康评估一次。
5. 简述老年人健康评估中需转上级医院紧急处理的指标
答
1)心率>160次/分或 <40次/分;2)收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg;
3)空腹血糖≥16.7mmol/L或≤2.8 mmol/L(接受药物治疗≤3.9 mmol/L); 4)临床症状及心电图提示冠脉综合征;5)其它无法处理的急症。