护理业务查房是一项最基本的护理活动, 它是提高护理质量的重要环节, 也是培养各级护理人员的重要手段。我科通过三年来的实践, 给护理人员提供一个相互交流学习的机会, 从而提高了护理质量水平。
1 科室业务查房的方法
1.1 组织形式与步骤
由科室护士长组织, 每月1次, 每次查房时间为2h, 查房病例由科室护士长安排责任护士提供, 查房前通知全科护士参加, 查房时, 责任护士提供材料, 提出护理问题、护理措施、制定目标, 然后, 由其他护理人员对资料分析, 看护理措施是否确实可行。从而提出各自的见解, 同时也邀请科室主任及主管医生参加讨论, 介绍病例诊断与治疗上的疑点、难点, 最后根据大家所提见解, 进行归纳、综合, 制定出较完善的护理计划。
1.2 查房病例
选择急危重症病人、特殊及少见病种的病人。
1.3 查房前的要求
要求科室护理人员在查房前必须查阅相关资料, 了解与所查病例诊断相关的医学相关基础知识, 为保证查房效果, 要求责任护士对所查病例必须全面掌握, 熟悉病历、基本病情及诊断, 主要治疗原则提出的护理问题、护理措施。
2 科室业务查房的成效
2.1 较好的解决了护理难题, 我科多是老年病、慢性病患者, 一
个病人往往同时有多系统疾病, 常常对护理质量带来负面影响通过组织科室业务查房, 是把他们的工作经验与临床思维达到最优组合, 使护理难题得到较好的解决
自2007年以来, 查房的38例病例中, 均是同时患有二个系统以上的疾病, 通过组织查房, 制定完善的护理计划并认真落实, 均取得了满意的护理效果。如一例急性脑溢血病人, 深昏迷, 同时合并糖尿病, 大小便失禁, 肾功能衰竭, 高血压, 由于病人病情复杂, 涉及多处系统, 给治疗带来较高的矛盾, 护理难度非常大, 通过业务查房, 仔细分析病情, 找出主要护理问题, 并针对护理难点, 制定出具体可行的护理措施, 如既要降低颅内压, 预防继续脑损害, 又要完成各项治疗性问题, 各级护士从不同的角度提出了意见与依据, 如合理安排输液, 准确记录出入量, 经过认真、严格的实施, 使病人顺利度过了难关, 防止了并发症, 获得满意的治疗效果。
2.2 提高了护理人员对危重病人的管理能力
危急重症护理质量是衡量一个医院护理质量的重要环节, 是护理内容的关键之一, 做好危重病人的护理, 先必须提高护士对危重病人的管理能力。而影响危重病人护理质量的首要因素是护理人员专业知识缺乏, 不能抓住要点进行护理。通过业务查房是加强对护理人员继续教育的一种方法。护理人员查房前要熟悉资料, 了解与诊断相关的病理、生理等医学基础知识, 从而提高了护理人员学习的自觉性, 拓展了知识面。在查房过程中, 大家也结合病例谈谈自己的学习方法, 一些急救器材使用的操作技巧及注意事项及在执行治疗过程中抢救药物的使用和观察能力, 通过大家一起交流学习、彼此借鉴、增加了新的知识, 提高了护士的业务水平和对危重病人的按理能力。
2.3 对积极开展整体护理打下了坚定基础
通过查房使护理人员转变思维, 确定病人心理、生理方面存在的护理问题, 用以“病人为中心”的整体护理模式来引导护理人员以新的管理理念, 以护理程序去思考和执行每一项护理工作。在查房过程中, 按整体护理的问题, 共同切磋护理计划, 并对如何实施提出想法和见意。通过讨论交流、护理人员都自觉接受了整体护理思维的影响并学习到了整体的相关内容, 制定了一系列以病人为中心的护理措施。现在科室的所有病室均开始了对病人从入院到出院的各个治疗、护理环节的健康教育, 逐渐使整体护理模式的内涵融于各项护理活动之中。
2.4 有利于护理人员的培训
结合查房病例, 大家可以各抒已见, 论经验, 使护理人员从思维方式、护理模式上又有了新的升华。
3 总结
经过3年来开展的业务查房, 对提高医院护理质量及护理人员素质培养赶到了积极的作用, 为使业务查房更有效, 我们还要在以下两个方面的工作中有待加强。
(1) 加强查房前的准备工作, 少数护理人员由于工作忙而致使在护理查房前准备不充分, 对所查资料不熟悉, 故在查房讨论中, 对其他护理人员所谈看法与建议理解不深, 因而影响查房效果。
(2) 科室护士长要加强对护理计划落实情况的检查, 对查房中共同制定的护理计划, 要经常检查落实情况, 了解执行中的困难, 加强指导, 使科室业务查房的意义得以充分体现。
摘要：总结了3年来科室业务查房的经验, 尤其是对危重患者的护理计划, 措施实施的落实, 以及查房后护理人员的讨论, 分析, 交流, 大大提高了护理人员的业务水平, 促使了护理质量的稳步提升。
关键词：护理质量,业务查房,有效方法
参考文献
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