论文题目：慢性心力衰竭患者自我护理行为预测模型的构建
摘要：目的调查慢性心力衰竭患者自我护理行为（自我护理维持与管理）现状,探究慢性心衰患者自我护理行为的影响因素及各影响因素之间的路径关系。为后期研究者实施慢性心衰患者自我护理行为干预措施提供理论依据。方法采用横断面问卷调查研究,便利抽样法选取2019年2月至2019年12月安徽省某所三级甲等医院的三个心内科病房的310名慢性心衰患者作为研究对象。采用一般资料调查表、心衰患者自我护理指数量表（Self-Care of Heart Failure Index,SCHFI v6.2）、医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）、D型人格量表（Type D Personality Scale-14,DS-14）、慢性病患者健康素养量表、蒙特利尔认知功能评估量表（Montreal Cognitive Assessment,Mo CA）、社会支持评定量表（Social Support Rating Scale,SSRS）、查尔森合并症量表（The Charlson Comorbidity Index,CCI）、心衰知识问卷（Heart Failure knowledge Test,HFKT）、临床结局简版问卷-身体功能分量表（the 36-item Medical Outcomes Study Short Form,SF36-PF）对慢性心衰患者进行调查。资料录入使用Epi Data3.1,相关性和单因素分析使用SPSS23.0,结构方程模型的构建和验证使用Amos17.0。结果（1）慢性心衰患者自我护理维持得分（37.06±10.12）分,自我护理管理得分（38.95±17.25）分。每个分量表以70分作为具有良好自我护理行为的截点,自我护理维持得分低于70分有306例（98.71%）,自我护理管理得分低于70分有293例（94.50%）。自我护理维持中得分排名前三的条目分别是忘记服用药物,低盐饮食与检查脚踝水肿,自我护理管理中得分排名前三的是减少饮食中盐的含量,咨询医生或护士与需要多长时间识别它是心衰症状。（2）一般人口学及临床资料中已婚、居住在市区、医保、受教育程度高、收入水平高、病程＞6个月的慢性心衰患者自我护理维持得分较高;居住在市区、医保、受教育程度高、收入水平高、病程＞6个月的慢性心衰患者自我护理管理得分较高。（3）认知功能≥24分的慢性心衰患者自我护理维持与管理高于认知功能＜24分的患者。健康素养、社会支持、心衰知识、身体功能、自我护理信心与自我护理维持呈正相关,抑郁与自我护理维持呈负相关;健康素养、社会支持、心衰知识、自我护理信心与自我护理管理呈正相关,抑郁与自我护理管理呈负相关。（4）结构方程模型的结果显示:健康素养对自我护理维持的总效应最大（总效应为0.299,其中直接效应为0.170,间接效应为0.129）;自我护理信心对自我护理管理的总效应值最大（总效应为0.445,其中直接效应为0.368,间接效应为0.077）。健康素养与社会支持对自我护理维持有直接效应,分别为0.170,0.231;自我护理信心、身体功能、知识对自我护理管理有直接效应,分别为0.368,-0.157,0.311。抑郁、认知、健康素养、D型人格对自我护理维持存在间接影响,间接效应值分别为-0.175,0.217,0.129,-0.028;抑郁、认知、健康素养、自我护理信心、身体功能、社会支持、合并症、D型人格对自我护理管理存在间接效应,间接效应值分别为-0.219,0.308,0.356,0.077,-0.063,0.073,0.034,-0.047。这些影响因素可解释自我护理维持13.4%的变异量,自我护理管理48.8%的变异量。结论慢性心衰患者自我护理行为水平普遍较低,模型提示健康素养与自我护理信心是自我护理行为的重要影响因素。（1）对自我护理维持存在正向直接效应的变量有健康素养、社会支持,存在正向间接效应的变量有认知、健康素养,存在负向间接效应的变量有抑郁、D型人格;（2）对自我护理管理存在正向直接影响的变量有知识、自我护理信心,负向直接影响的变量有身体功能,正向间接影响的变量有合并症、认知、健康素养、自我护理信心、社会支持,负向间接影响的变量有抑郁、身体功能、D型人格。临床的研究人员可结合该模型提供的变量间的路径关系制定相应的干预措施,为提高慢性心衰患者自我护理行为与身心健康提供理论依据。
关键词：慢性心力衰竭;自我护理行为;自我护理信心;结构方程模型
学科专业：护理（专业学位）
英文缩略词
摘要
Abstract
第一章 前言
1 研究背景
1.1 慢性心衰的流行病学特征
1.2 慢性心衰患者自我护理行为概念
1.3 慢性心衰患者自我护理行为研究现状
1.4 慢性心衰患者自我护理行为的影响因素及现存问题
2 研究目的
3 研究意义
4 研究假设
第二章 研究对象及方法
1 慢性心衰患者自我护理行为假设模型的构建
1.1 慢性心衰患者自我护理行为结构模型概念化
1.2 慢性心衰患者自我护理行为测量模型概念化
2 慢性心衰患者自我护理行为影响因素的研究
2.1 研究对象
2.2 调查工具
2.3 资料收集
2.4 数据处理
3 质量控制
3.1 课题设计阶段
3.2 课题实施阶段
3.3 数据处理阶段
第三章 研究结果
1 慢性心衰患者的一般资料
2 慢性心衰患者自我护理行为水平
3 不同人口学与疾病特征慢性心衰患者自我护理行为单因素分析
4 慢性心衰患者抑郁与自我护理行为的相关分析
5 慢性心衰患者不同D型人格的自我护理行为水平的差异
6 慢性心衰患者健康素养与自我护理行为的相关分析
7 不同认知功能的慢性心衰患者自我护理行为水平的差异
8 慢性心衰患者社会支持与自我护理行为的相关分析
9 慢性心衰患者心衰疾病知识与自我护理行为的相关分析
10 慢性心衰患者身体功能与自我护理行为的相关分析
11 慢性心衰患者自我护理信心与自我护理行为的相关分析
12 慢性心衰患者自我护理行为影响因素的路径关系分析结果
12.1 假设模型的路径关系及拟合指数
12.2 假设模型修正
12.3 慢性心衰患者自我护理行为影响因素的路径关系分析
12.4 慢性心衰患者自我护理行为影响因素的直接效应,间接效应与总体效应
第四章 讨论
1 慢性心衰患者自我护理行为现状
2 慢性心衰患者自我护理行为的单因素分析
3 慢性心衰患者自我护理行为的预测模型
3.1 抑郁对自我护理行为的影响
3.2 健康素养对自我护理行为的影响
3.3 认知功能对自我护理行为的影响
3.4 社会支持对自我护理行为的影响
3.5 心衰疾病知识对自我护理行为的影响
3.6 身体功能对自我护理行为的影响
3.7 自我护理信心对自我护理行为的影响
3.8 合并症对自我护理行为的影响
3.9 D型人格对自我护理行为的影响
4 研究创新性、局限性及展望
第五章 结论
参考文献
附录 I
附录 Ⅱ 个人简历
致谢
综述 慢性心力衰竭患者自我护理影响因素的研究进展
参考文献