下面是小编精心推荐的《临床观察论文范文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。【摘要】目的：探讨对粘连性梗阻的临床观察和护理。方法：对我院从2012年1月至2013年12月接受治疗的90例腹部术后出现粘连性肠梗阻患者的临床护理资料进行分析。结果：通过加强粘连性肠梗阻的临床观察和护理，90例患者全部治愈。结论：对于实施腹部术的患者必须进行临床观察，并采取相应的综合性护理，能够及时的预防粘连性肠梗阻，为其制订的相应的治疗方案做准备。
第一篇：临床观察论文范文
癫痫的临床护理观察
摘要：目的：探究癫痫的护理措施和效果。方法：选取2013年1月～2014年12月以来我院收治的24例癫痫患者，随机分组，实验组12例患者采用综合护理，对照组12例患者给予常规护理，对比两组患者护理效果。结果：实验组护理的总有效率为91.66%，对照组护理的总有效率为83.33%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：癫痫患者采用综合护理，能够更好的协助治疗癫痫患者，提高患者的护理满意度，效果较为显著，值得推广。
关键词：癫痫；患者；综合护理
癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的短暂脑功能失调综合征。以发作性、短暂性、乖复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。国内流行病学调查显示癫痫患病率为5%，全国有600万～700万病人 [1]。一般说来，婴幼儿的癫痫主要与产伤、出血、代谢障碍或遗传因素有关，儿童和青少年期则主要与炎症、寄生虫、脑外伤、皮质发存障碍有关，成年期发病者多为脑肿瘤、脑血管畸形、代谢异常或内分泌功能障碍，老年期癫痫多见于脑血管病、糖尿病和脑萎缩等。选取2013年1月～2014年12月以来我院收治的24例癫痫患者给予护理措施，分组护理，观察患者的身体状况，恢复情况，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月24例癫痫患者，实验组12例，平均年龄为35.35±2.55岁，男女比例1：1，对照组12例，平均年龄为（37.25±2.5）岁，男女比例1：1。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组患者采用常规护理，实验组患者采用综合护理，具体措施如下。
1.2.1 保持呼吸道通暢 全身强直-阵挛性发作和癫痫持续状态的病人，取头低侧卧或平卧头侧位，下颚须稍向前。松开领带、衣扣和裤带，及时清除口鼻腔分泌物。立即放压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道，以利呼吸道通畅，癫痫持续状态者插胃管。
1.2.2 用药护理 严格遵照医嘱用药，间断不规则服药不利于癫痫控制，且易导致癫痫持续状态发生。抗癫痫药物一般为碱性，宜在饭后服用，可减轻胃肠道反应。观察药物不良反应：多数抗癫痫药都有不同程度的副作用，在用药前应查肾功能、血尿常规。用药后需每月复查血尿常规，每季度复查肝肾功能，至少持续半年。与剂量有关的一般性不良反应如头痛、调节剂量等方法可以避免或减轻。如苯妥英钠用药后引起的恶心、呕吐、厌食、齿龈和毛发增生、体重减少，对治疗无明显影响也可以不处理。眼震、呐吃、共济失调往往是中枢神经系统过量的表现。减量可好转。如出现严重的皮疹或肝肾功能、血液系统损伤，则需停药，换其他药物进行治疗。
1.2.3 心理护理 了解病人心理反应，关心、理解、尊重病人，向病人讲解癫痫疾病知识，指导病人面对现实，采取积极的应对方式，配合长期药物治疗[2]。
1.2.4 健康指导 进行疾病相关知识讲解，帮助病人积极应对疾病。饮食方而注意进食清淡、无刺激饮食，戒除烟、洒、咖啡、辛辣食物，避免过饥过饱。注意休息和适当活动，保持良好的生活习惯，睡眠充足，禁忌游泳和蒸汽浴。帮助病人识别和避免促发因素，常见的诱发阵痛的因素如疲劳、饥饿、精神紧张、情绪波动、饮酒等，而诱发癫痫持续状态的因素有强烈的刺激、突然停药、发热、感口、劳累等。指导病人正确用药。应遵医嘱用药。避免突然停药、减药和自行换药，定期复查，监测血药浓度以指导用药。建议病人禁止从事有危险性的工作，如高空作业、游泳、驾驶等。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行检验，使用χ2检验，<0.05有统计学意义。
2 结果
本文研究护理方法对护理效果的影响，使用χ2检验进行显著性检验，将治疗方案数据分为两组，实验组采用综合护理，对照组采用常规护理。发现采用综合护理与常规护理；两组时间与住院天数相同，实验组12例患者采用综合护理，护理有效11，护理无效1例，实验组护理的总有效率为91.66%，对照组12例患者给予常规护理，护理有效10，护理无效2例，对照组护理的总有效率为83.33%。两组患者的护理效果差异显著。有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
年龄对癫痫的发病率、发作类型、病因和预后均有影响[3]。癫痫的初发年龄60%-80肠在20岁以前。新生儿中常呈移动性部分性发作，6个月到5岁热性惊厥多见。成年期多为部分性发作或继发性全身性发作。病因方面，婴儿期首次发作者多为脑器质性特别是围生前期疾病，其后至20岁以前开始发作者常为原发性者，青年至成年则颅脑外伤是一重要原因，中年期后颅脑肿瘤为多，老年者以脑血管病占首位。癫痫发作的临床表现具有发作性、短暂性、重复性、刻板性等特征。发作性指癫痫突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常。短暂性指病人发作持续的时间都非常短，数秒钟、数分钟或数十分钟，除癫痫持续状态外，很少超过半小时。重复性指癫痫反复发作的特征，仅发作一次不能诊断为癫痫[4] 。刻板性指每种类型发作的临床表现几乎一致。对照组采用常规护理，效果较为一般，实验组采用综合护理，疗效显著。实验组护理的总有效率为91.66%，对照组护理的总有效率为83.33%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，癫痫患者采用综合护理，能够更好的协助治疗癫痫患者，提高患者的护理满意度，效果较为显著，值得推广。
参考文献
[1] 王新徳.现代精神病学[M] .北京：人民军医出版社，2005：479.
[2] 王维治.神经病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2005：244.
[3] 王 娟，郎森阳，冯 杰.癫痫患者的自我效能于生活质量[J].中医临床康复，2006，3（10）：142-145.
[4] 安得仲.神经系统疾病鉴别诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2000，645-647.
作者简介：葛淑艳，黑龙江省双鸭山市集贤县人民医院，155900
作者：段新荣
第二篇：粘连性肠梗阻的临床观察及护理有效性观察
【摘要】目的：探讨对粘连性梗阻的临床观察和护理。方法：对我院从2012年1月至2013年12月接受治疗的90例腹部术后出现粘连性肠梗阻患者的临床护理资料进行分析。结果：通过加强粘连性肠梗阻的临床观察和护理，90例患者全部治愈。结论：对于实施腹部术的患者必须进行临床观察，并采取相应的综合性护理，能够及时的预防粘连性肠梗阻，为其制订的相应的治疗方案做准备。
【关键词】粘连性肠梗阻;临床观察;护理
发生粘连性肠梗阻多数原因是由于急性炎症反应渗出、水肿、腹腔组织的创伤、缺血、炎症刺激、腹腔化疗等多种因素的诱发，尤其开腹手术后并术前伴有肠梗阻、穿孔、破肠裂，术后腹胀，肠麻痹时间长，更容易发生粘连性肠梗阻[1]。
我院于2012年1月至2013年12月收治的90例粘连性肠梗阻患者，通过加强临床观察和进行相应护理，治疗效果显著。现报告如下。
1、临床资料
1.1一般資料
本组患者90例，均为本院于2012年1月至2013年12月在本院接受腹部术后出现粘连性肠梗阻的患者。其中男65例(72.22%)，女25例(27.78%)，年龄在12-75岁。均为采取腹部手术，其中肠切除吻合术40例，急性阑尾切除35例，胃穿孔修补术10例，创伤性肠破裂5例。术后梗阻发生的时间为：最短为6天，最迟为20年。
1.2治疗方法
所有的患者在术后都进行临床观察和护理，对患者的肠胃进行适当的减压，重视患者的饮食护理，密切观察其病情的体征，调解其体内的酸碱、康复护理以及防止感染的加重，使患者能尽快康复。
1.2.1肠胃减压
对患者的肠胃进行持续性的减压，将患者体肠胃中的积液和给水吸出，降低患者肠胃道的压力和减小膨胀的程度，使肠壁血液得以正常循环;减少肠内细菌滋生，排除毒素，改善患者肠胃新城代谢的功能。进行肠胃减压的过程中，护理工作非常的重要，密切关注患者引流液的性状、颜色、分量，同时做好记录。若发现患者的引流液为血性时，应立即采取手术治疗。
1.2.2病情特征的观察和护理
手术后对患者的体温进行密切的观察，当患者出现腹痛或腹肌紧张的情况时，应及时的告知医师，判断其是否是因为肠绞窄和肛瘘。进行腹部手术过后，2d是肠麻痹期，2—3d是不规则肠蠕动期，3—4天是正常肠蠕动期。肠蠕动恢复功能之前，可能会出现腹胀的情况，对患者是否有呕吐、身体不适的情况。如若进行抗感染和胃肠减压之后，1d之内，患者的病情没有明显的好转，并伴有疼痛、呕吐、血压下降等现象，同时对患者进行X线检查，显示患者的肠腔充气多、液平面比较增宽等情况时，应立即进行手术治疗[2]。
1.2.3心理护理
当患者在腹部术后发生粘连性肠梗阻，由于对粘连性肠梗阻不了解，心理负担比较大。此时医生应该给患者及其家属耐心的讲解相关内容，鼓励患者战胜疾病，有利于患者配合治疗，争取早日康复。
1.2.4综合治疗
要保持患者体内的电解质的的平衡。在进行腹部术后，如若出现脱水现象，应及时补充适当的钾，调解酸。在抗感染治疗上，可用抗生素。根据患者的实际情况，对患者及时的输血和补液，改善患者体内电解质不平衡的情况。
1.2.5饮食护理
术后患者在饮食上要格外的重视。应食用脂肪低、热量低的食物，多吃蔬菜和水果。规律作息，按时吃饭。在日常生活中，注意保暖，禁酒、忌辛辣，有利于身体的恢复。
1.2.6康复后的指导
患者出院后，应保持良好的心情。对患者及其家属进行康复后的指导，让患者了解该病，从而在日常生活中，注意各种事项。患者不宜进行剧烈运动，戒烟戒酒，多休息，按时作息，按时吃饭。应保持切口的干净，预防感染和其他并发症。按时到医院复检，确保病情的治愈。
1.3疗效标准
治愈：进行治疗24个小时之内肠梗阻解除，无腹痛腹胀现象，一年内不复发。好转：治疗2d内腹痛、腹胀明显减轻腹部X线气液平减轻。无效：治疗2d之。肠梗阻病症没有缓解并恶化，腹部X线气液大幅度增加。
2、结果
通过治疗和护理，90例患者的病情均得到控制，没有严重的并发症情况。5例患者出现复发，经过及时的救治，无生命大碍。患者的病情较稳定。治愈55例，好转25例，无效5例，复发5例，无效率为5.56%，复发率为5.56%，总有效率为88.89%。
3、讨论
通过对粘连性肠梗阻患者的临床观察可知，出现这种现象的主要原因是急性炎症的反应渗出、或者是水肿，造成腹腔组织的缺血、创伤或者是炎症的刺激等多种原因共同导致的结果[3]。
患者在手术后非常容易出现并发症，如炎症水肿、肠胃麻痹等，对其身体的恢复造成很大的影响。所以，手术后的临床观察和护理非常的重要。医护人员应该密切观察患者在手术后的病情发展情况，保证病情的稳定。扩大宣传力度，提高人们的病症的防治意识，降低病人患病后的死亡率，使病人早日康复。
参考文献
[1]孙萍，隋艳安. 术后粘连性肠梗阻的观察及护理[J]. 中国实用医药，2010，14：204-205.
[2]刘改香. 粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J]. 基层医学论坛，2013，14：1860-1861.
[3]赫怡心，赫惠心. 腹部术后粘连性肠梗阻的观察及护理[J]. 中国医药科学，2012，10：164-166.
作者：张春华
第三篇：卵泡膜细胞瘤临床病理观察
【摘要】目的：探讨卵泡膜细胞瘤临床病理学特征和鉴别诊断。方法：对1例卵泡膜细胞瘤进行组织形态学，免疫组织化学分析，并复习相关文献。结果：细胞呈螺纹状交叉排列，被不同程度玻璃样变纤维组织间质分隔开来，瘤细胞为肥胖的短梭形，细胞核圆和卵圆形，细胞间质均匀。免疫组化显示：inhibin（+），SMA灶性（+），Vim（+），CK（—），Des（—）。结论：卵泡膜细胞瘤是指瘤细胞与卵泡膜细胞及其黄素化细胞相似的间质肿瘤需要与弥漫性粒层细胞瘤，间质黄体瘤，纤维瘤，Krukenberg瘤等鉴别。
【关键词】卵巢肿瘤 卵泡膜细胞瘤 弥漫性粒层细胞瘤
卵泡膜细胞瘤是指内卵泡膜细胞组成的肿瘤，首先由Lasta和Colillas两位在1926年报道，Giest等证实肿瘤产生雌激素，并常引起子宫内膜变化［１］。有时肿瘤内出现明显的黄素化，则称之为黄素化卵泡膜细胞瘤。我们报道1例卵泡膜细胞瘤，并结合文献总结复习，着重讨论卵泡膜细胞瘤的病理形态及鉴别诊断。
1资料与方法
临床资料：患者女性，42岁，因渐进性加重性痛经2年，入院，查体心肺（—），妇科专科检查：外阴发育正常，已婚已产，皮肤色素无改变，无赘生物，阴道粘膜正常，通畅，见少量血性液，后穹窿不饱满。宫颈：大小正常，质地中等，光，无接触性出血，无息肉，无撕裂，无腺体囊肿，无举痛，口闭，宫体：前位如孕12周大，质硬，表面光滑，凹凸不平，活动可，有压痛，双侧宫旁结缔组织无增厚，双附件无增厚，无压痛，未触及包块。行子宫全切+右卵巢囊肿切除术。术中，子宫增大如孕12周，凹凸不平，右卵巢增大约4cm，质硬，表面呈结节状，左卵巢略大，术中将子宫及右卵巢完全切除，左卵巢取活检。
方法：标本经4%甲醛液固定，石蜡包埋，常规切片，HE染色及免疫组化染色，光镜观察。
2结果
巨检：宫腔镜切除标本，灰白色不整组织一堆V4×11×9cm3，其中宫颈长3cm，宫口直径4.5cm，子宫前后壁厚分别为4 cm，3 cm，内膜厚0.2 cm，左卵巢：灰白灰红色组织一块V2×1.2×0.8 cm 3 ，切面实性，质中；右卵巢：灰黄色组织2块V5×4×2 cm 3，切面实性，灰黄灰白色，质韧。
镜检：细胞呈螺纹状交叉排列，被不同程度玻璃样变纤维组织间质分隔开来，瘤细胞为肥胖的短梭形，细胞核圆和卵圆形，细胞间质均匀。
免疫组化：肿瘤细胞inhibin（+），SMA灶性（+），Vim（+），CK（—），Des（—）。
病理诊断：1 子宫：子宫腺肌病。
2 宫内膜：分泌期子宫内膜。
3 右卵巢：卵泡膜细胞瘤。
4 左卵巢：未见明显异常。
3讨论
诊断：卵泡膜细胞瘤是指内卵泡膜细胞组成的肿瘤，首先由Lasta和Colillas两位在1926年报道，Giest等证实肿瘤产生雌激素，并常引起子宫内膜变化［１］。有时肿瘤内出现明显的黄素化，则称之为黄素化卵泡膜细胞瘤。临床可伴有男性化体征，典型的卵泡膜细胞瘤可发生于任何年龄，但主要见于40岁以上，2/3以上为绝经后，青春期前罕见，平均发病年龄为55岁，约60%出现内分泌症状，最常见雌激素增多引起的绝经后阴道流血或月经不规律，少数可出现男性化［２］。
本病特征根据细胞形态和成分分4种亚型［３］：
①典型的卵泡膜细胞瘤：瘤细胞呈梭形，胞浆内含有丰富的类脂质，瘤细胞排列成囊状或螺旋状疏密不均。
②黄素化的卵泡膜细胞瘤：具有卵细胞膜瘤的基本组织象，并含有大而圆的黄素化细胞。
③异性核卵泡膜瘤：少见，少数瘤细胞核有显著异性，但无核分裂，生物学行为也为良性。
⑤纤维卵泡膜瘤：瘤组织中除卵泡膜细胞外，内含有较多的纤维细胞，两者可有过度。
本例基本属于典型的卵泡膜细胞瘤，镜下特点：本病特征性组织学表现为细胞呈螺纹状交叉排列，被不同程度玻璃样变纤维组织间质分隔开来，瘤细胞为肥胖的短梭形，细胞核圆和卵圆形，细胞间质均匀。免疫组化：肿瘤细胞inhibin（+），SMA灶性（+），Vim（+），CK（—），Des（—）。
鑒别诊断：本病应与下列疾病进行鉴别诊断：①弥漫性粒层细胞瘤的区别：前者卵泡膜细胞形态较一致，呈交叉漩涡状排列，极少分裂相。后者除弥漫排列外，常常可发现卡尔—爱克斯小体，或排列成这种小体的趋势，分裂相易找到。银染色前者含有丰富的嗜银纤维，并围绕着每一个肿瘤细胞。后者嗜银纤维较少，无次序地伸到肿瘤细胞群中。②黄素化卵泡膜瘤与间质黄体瘤的区别：前者较年轻，肿瘤多为孤立性病变，正常卵巢间质无增生，后者一般为老年患者，肿瘤绝大多数为结节状,瘤旁或（和）对侧常伴有卵泡膜增生症。③纤维瘤区别：瘤细胞长而细，核亦细长，常有较多的间质，胞浆内无类脂质，油红O染色阴性，瘤细胞排列成波浪状。④Krukenberg瘤：纤维卵泡膜瘤可出现印戒样细胞，所以应与Krukenberg瘤鉴别，后者的印戒细胞有异型，间质常有粘液样物质，免疫组化EMA和角蛋白阳性，细胞内粘液阳性。
预后：一般认为卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，但亦有少数恶性报道，但这些可能实际上是纤维肉瘤或颗粒细胞瘤的变异型，后者可能发生于原发肿瘤具有异源性成分并且颗粒细胞不明显的情况下［4］。
参考文献：
[1] 陈忠年主编：《妇产科诊断病理学》（第一版）.上海：上海医科大学出版社1966，10：551.
[2] 陈乐真主编：《妇产科诊断病理学》（第二版）. 北京：人民军医出版社2010，6：351—353.
[3] 朱梅刚主编：《肿瘤病理鉴别诊断手册》（第一版）.北京：军事医学科学出版社. 2000，6：136.
[4] Crum Lee主编：《妇产科诊断病理学》（第一版）.北京：北京大学医学出版社2007，8：956-957.
作者：余丽 马芬贤 吕玉红 姚瑶