我院于2009年2月至2011年2月采用硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤, 并与采用传统治疗方案治疗的对照组进行对比研究, 取得了良好的临床效果, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年2月至2011年2月选择在我院接受治疗的多发性骨髓瘤患者41例, 其中男23例, 女18例;年龄26~77岁, 平均年龄 (52.18±10.54) 岁。临床分型:Ig G19例, Ig A12例, 轻链型9例, 双克隆型1例。诊断时Durie-Salmon分期为:ⅠA期4例, ⅡA期7例, ⅢA期20例, ⅢB期10例;按照随机数字表法将41例患者随机分为观察组 (n=21) 和对照组 (n=20) , 2组一般资料无明显差异 (P>0.05) 。
1.2 方法
本研究中观察组采用多发性骨髓瘤, 具体治疗措施如下:在第1、4、8、11天给予硼替佐米1.0~1.3mg/m2快速静脉注射 (3s推完) ;每次静脉注射硼替佐米当天及次日即第1、2、4、5、8、9、11、12天, 按照40mg/d给予静脉滴注地塞米松, 21d为1个疗程。接受1~4个疗程治疗。对照组患者采用传统的治疗方案, 具体可参见文献[1]。
1.3 疗效判定标准
(1) 临床疗效:近期疗效评价标准按照欧洲血液和骨髓移植协作组 (EBMT) 标准, 主要分为完全缓解 (complete response, CR) , 接近完全缓解 (near complete response, n CR) , 部分缓解 (partial response, PR) , 轻微反应 (minor response, MR) , 无变化 (no change, NC) 和疾病进展 (progressive disease, PD) 。总反应率 (overall responserate, ORR) 为CR+n CR+PR+MR[2]。 (2) 副反应评定:按WHO (1999) 抗癌药物毒性反应评定标准评价, 分为0~Ⅳ级[3]。
1.4 统计学处理
使用SPSS 17.0进行χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组患者中完全缓解8例, 接近完全缓解6例, 部分缓解5例, 轻微反应2例, 总反应率达100.00%;而对照组患者中完全缓解1例, 接近完全缓解2例, 部分缓解7例, 轻微反应4例, 总反应率为70.00%;观察组的总反应率明显高于对照组 (χ2=7.38, P<0.05) 。
2.2 不良反应
观察组的不良反应主要表现为Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制及胃肠道反应, Ⅲ/Ⅳ度不良反应发生率极低。2组的不良反应发生率无明显差异 (P>0.05) 。
3 讨论
多发性骨髓瘤 (MM) 是一种常见的血液系统恶性肿瘤, 是浆细胞异常克隆性增生的恶性疾病。占所有恶性肿瘤的1%, 血液系统肿瘤的10%[4]。我国多发性骨髓瘤发病率约为1/10万, 低于西方工业发达国家 (约4/10) [5]。直到目前MM仍被认为是一种完全缓解 (CR) 率低、复发率高、传统方法不能治愈的疾病, 迫切需要新的治疗手段。硼替佐米 (商品名:万珂) 是全球第一个以蛋白酶体为靶标的的癌症用药, 硼替佐米与多发性骨髓瘤的传统治疗药物之间无交叉耐药。本文按照随机数字表法将41例多发性骨髓瘤患者随机分为观察组和对照组, 其中观察组患者采用硼替佐米联合地塞米松治疗, 而对照组则采用传统治疗措施, 比较2组的临床疗效和不良反应。本文研究结果显示观察组的总反应率明显高于对照组 (χ2=7.38, P<0.05) 。这表明硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤其疗效显著, 不良反应较轻, 且有部分逆转肾功能不全的作用, 具有较好的耐受性, 改善患者的预后, 值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床疗效。方法 本文按照随机数字表法将41例多发性骨髓瘤患者随机分为观察组和对照组, 其中观察组患者采用硼替佐米联合地塞米松治疗, 而对照组则采用传统治疗措施, 比较2组的临床疗效和不良反应。结果 观察组的总反应率明显高于对照组 (χ2=7.38, P<0.05) 。结论 硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤其疗效显著, 不良反应较轻, 且有部分逆转肾功能不全的作用, 具有较好的耐受性, 改善患者的预后, 值得临床推广应用。
关键词：硼替佐米,地塞米松,多发性骨髓瘤
参考文献
[1] 唐元艳, 万琦, 张利铭, 等.硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤5例临床分析[J].临床血液学杂志, 2010, 23 (4) :424～425.
[2] 欧阳桂芳, 林茂芳.三氧化二砷增强硼替佐米、地塞米松对多发性骨髓瘤细胞的作用[J].中华血液学杂志, 2010, 31 (4) :240～243.
[3] 王宁, 蔡云, 汪鹏程, 等.硼替佐米为主化疗方案治疗初治与复发难治多发性骨髓瘤近期疗效分析[J].临床血液学杂志, 2011, 24 (3) :290～292.
[4] 王宁, 蔡云, 汪鹏程, 等.硼替佐米为主化疗方案治疗初治与复发难治多发性骨髓瘤近期疗效分析[J].临床血液学杂志, 2011, 24 (3) :290～292.
[5] 李娟, 曾丽金, 赵莹, 等.硼替佐米联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤[J].中华血液学杂志, 2009, 30 (8) :543～547.