今天小编给大家找来了《会计核算中心问题研究论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。【摘要】随着卫生体制改革的不断深入，各级财政对基层医疗卫生单位资金投入加大，相应的对基层医疗单位财务管理也提出了更高的要求。为了保证基层医疗单位经济活动规范开展，许多地区相继推行卫生会计核算中心。
会计核算中心问题研究论文 篇1：
高等院校会计核算中心管理模式探究
摘 要：本文首先探讨了会计核算中心管理模式在高校会计核算管理中应用的理论基础，并对高校会计核算中心管理模式的建设方法和注意要点进行分析与研究，为会计核算中心管理模式在高校会计核算管理中的应用提供资料参考。
关键词：高等院校；会计核算；中心管理模式；探究
高等院校是我国非盈利组织中重要的组成部分，但随着社会的发展和经济的进步，人们对教育的需求不断提高，仅凭财政拨款支撑的高等教育体系，已经无法满足人们的学习需求。为了给更多的人提供学习深造的机会，各高校不断探索收入多元化途径。实现收入多元化，能够在一定程度上降低财政资金对高校发展的掣肘，但在收入多元化实践的过程中，高等院校会计模式的弊端与日凸显。在我国会计核算体系不断发展和进步的背景下，高等院校必须依托于当前会计核算体系实现对高校会计管理体制的创新，只有实现了会计管理体制的创新，高校才能在多元化创收的实现过程中避免发生一系列问题。会计核算中心管理模式在高校会计核算管理体制创新中的应用，有效的提高了学校对资金的掌控力度，并强化了会计的监督职能，该模式作为一种优秀的会计管理模式，在高校会计核算管理体系建设中具有重要的参考价值和借鉴意义。
一、高等院校会计核算中心管理模式建设的理论基础
高校作为我国传统的非营利性单位，其会计核算体系和资金管理体系与其他社会企业有着本质上的区别。想要实现高校收入多元化的目的，在会计核算管理体制创新改革中，就要深刻把握好高校的这一特点，并采取有效的策略解决传统会计管理模式所带来的问题。会计核算中心管理模式符合高校改革现状，其在高校改革中应用的适应性表现在以下几方面。
（一）高校资金管理的特殊性，适宜选择会计核算中心管理模式
高校作为社会主义人才培养的摇篮，担负着培养现代化人才，夯实中华民族伟大复兴基础的重要职责。作为一种特殊的运营实体，高校的资金管理相对于社会企业比较简单。作为教育科研单位，其对外投资项目和额度较少，由于属于典型的非盈利性单位，其材料采购和销售收入等也比较少。但作为事业性质单位，高校资金来源却有着多样性的特征。尤其是在多元化创收战略不断推进的高校资金管理中，面临的主要问题就是资金来源的多样化与传统资金管理制度存在冲突。而高校的资金支出活动，主要是为了满足学校正常教育活动的支出，因此其资金管理就要求不能以营利与否来衡量。因此，高校资金管理重点是要保证每项支出的资金合规、合法、合理，确保每一分钱都能用在“刀刃上”，利用会计核算中心管理模式，有助于实现对高校资金的统一管理和调配，提高资金结算和管理的集中性，从而帮助学校管理和决策者更好的把握资金的现状和分配安排。
（二）信息化管理模式的实现，奠定良好的资金管理基础和技术平台
高校作为信息化管理应用的先行军，凭借技术、人才优势，很早就已经实现了资金管理、行政管理和教育管理的信息化。会计核算中心管理模式的构建，是依托于信息化资金管理体系实现的，这意味着实现了信息化管理的高等学校，在推进和布局会计核算中心管理模式时，不会面临技术、人才不足的问题，并且现有的信息管理体系和管理系统建设经验，有助于更好的完成资金管理信息化平台的建设。加之高校作为科研单位，为会计核算中心管理模式的建立储备了大量人才，无论在硬件上还是在软件上，都为会计核算中心管理模式的构建打下了基础。
（三）会计核算中心管理模式符合高校的发展需求
会计核算中心管理模式的应用，能够帮助高校实现资金的集中管理。这对于推进多元化创收战略的高校而言，能够极大的提高资金的管理水平，避免资金的无效利用和流失。在多元化创收模式探索阶段，很多高校都发生过二级单位违规开设项目、私设小金库的现象。这种现象不仅影响学校的社会形象和声誉，还不利于学校管理体制的推进。会计核算中心管理模式利用信息技术，实现了资金管理的透明化和集约化，有效的避免了这些不良行为和现象的发生，有利于高校资金管理的发展和深化。
二、高等院校会计核算中心管理模式架构的策略
会计核算中心管理模式的关键在于资金管理的集中，为了构建符合高校发展需求的管理模式，在应用会计核算中心管理模式时，要把握好以下要点。
（一）确保所有的财务支出都能够纳入会计核算中心管理体系
随着收入多元化战略的推进，当代的高校充分发挥了其资源优势，资金来源越来越多样化，为高校的发展打下基础的同时，降低了财政负担。但与此同时，现如今高校很多二级管理单位和部门，都拥有了收入资金的能力。由于传统会计核算管理模式的单一化，资金来源的多样化导致高校资金管理出现混乱。为了解决这种问题，在核算中心模式建设中，一定要将实现资金管理的集中化放到首位。这就要求高校能够将所有二级单位或其他有经济活动的单位，全部纳入到会计核算中心管理体系中，确保所有的资金收入都能够集中管理，确保高校各部门和单位资金来源的合法性和合规性，并提高高校决策层和管理层对资金现状的把握力度，发挥会计的管理监督职能，确保高校各部门能够在增加收入的同时，不会影响其社会服务质量。
（二）设计会计核算中心
会计核算中心要取代传统的会计核算管理体系，更好的发挥高校资金管理体系的作用。会计核算中心的建立和设计，必须以满足高校的资金管理和未来发展需求为目的。单位管理以财务管理为中心，财务管理又以资金管理为核心，实行“集中管理，统一开户，分户核算”的原则，由事后管理变为事前、事中管理。会计核算中心作为学校资金管理的部门实现总校区对二级单位的资金统一结算、统一收付、统一日常监管、统一集中资金，达到控制资金支出、避免资金流失和浪费以及有效发挥资金管理的作用。
（三）会计核算中心要实现对校内二级单位财务收支活动的统一管理
高校的会计核算中心需要具有会计和算和财务管理双重职能，为了更好的完成会计管理中心的职能，要求会计核算中心要在校长的领导下，统一管理全校二级单位的预算资金及创收资金，及时、完整地反映二级单位创收资金的活动情况，对财务收支实施全过程进行监督，定期向领导报告二级单位财务情况。其次，会计管理中心还要不断完善内部管理制度，并紧跟我国会计体系的改革步伐，不断规范会计行为。再次，会计核算管理中心要建立统一的账户，并设置透明细致的分类明细账，并做好填制会计凭证，准确记录、核算、登记会计账簿，编制会计报表等工作。最后，要建立一支业务能力强、综合素质高的会计核算团队，在完成本职工作的同时，树立会计核算中心的良好服务形象。
（四）实现会计核算和资金管理的信息化
高校会计核算中心建立要紧跟学校信息化管理推进步伐，积极引用和采用计算机设备和管理软件。只有通过会计核算和资金管理信息化建设，才能最大化的发挥会计核算中心的效率和作用，并提高资金管理的公开性和透明度，不断提高会计核算工作的准确性和全面性，为学校的发展打下基础。
综上所述，大量的实践证明，会计核算中心管理模式在当前背景下高校会计核算管理体制创新中的应用，能够有效的解决高校多元化创收战略中所遇到的各种问题。虽然该管理模式仍然处于探索和实践中，存在着一些问题和不足，但其在高校会计核算管理改革中的应用和实践，却有着很高的价值。相信随着技术和经验的不断积累，该模式将会为我国高校的发展做出更大的贡献。
（作者单位：湖南城建职业技术学院）
参考文献：
[1] 赵红梅.新会计制度下高校财务管理模式的构建与实践探讨[J].财经界：学术版，2015（30）：219-219.
[2] 陈文斌.新《高等学校会计制度》下高等学校会计核算面临的问题及对策研究[J].中国乡镇企业会计，2015（11）：153-154.
作者：谭佳
会计核算中心问题研究论文 篇2：
基层医疗卫生机构会计核算中心运行机制完善措施浅析
【摘 要】随着卫生体制改革的不断深入，各级财政对基层医疗卫生单位资金投入加大，相应的对基层医疗单位财务管理也提出了更高的要求。为了保证基层医疗单位经济活动规范开展，许多地区相继推行卫生会计核算中心。本文通过对基层医疗卫生单位成立卫生会计中心运行情况进行分析，探讨了成立卫生会计核算中心对卫生事业发展的作用，及其在日常工作运行中存在的问题，最后针对问题提出建议和决策，以促进基层医疗卫生事业的健康发展。
【关键词】基层医疗卫生单位；会计核算
一、基层医疗卫生机构会计核算中心产生的背景
随着社会经济的飞速发展，各级财政对基层医疗卫生事业的资金投入逐年增加，对基层医疗卫生机构经济管理能力的要求也不断提高。同时，伴随我国卫生体制改革的不断深入，乡镇卫生院的服务职能发生了改变，因此，现有的财务监管机制有待加强。
目前，部分基层医疗卫生机构财务管理机制不健全，财务人员配备不到位，人员业务能力参差不齐，财务基础工作比较薄弱，不能够保证我国医疗卫生事业的健康发展。针对上述问题，卫生系统成立了卫生会计核算中心。卫生会计核算中心的职能是核算和监督，以广水市为例，其基层医疗机构会计核算中心经市政府批准，市卫生局组建，通过会计委派的方式，将辖區内乡镇卫生院、社区服务站的经济业务事项集中到会计核算中心办理，包括票据审核、资金的结算、会计核算、编制会计凭证、会计监督等职能及岗位。报账单位依然拥有财务的所有权、资金的使用权、财务的审批权。卫生会计核算中心可以在会计核算主体不变的前提下，加强对基层医疗机构收入和支出运行中的有效监督，提高资金的透明度和使用效率。
二、卫生会计核算中心对基层医疗卫生系统发展的重要性
会计核算中心通过资金集中管理，规范各单位的财务行为，优化了核算的各项流程，加强了财务监督职能，对规范财务管理和廉政建设有着十分重要的作用。
1.规范会计基础工作，提高基层医疗单位财务核算水平
多年以来，基层医疗单位财务水平较低，财务人员欠缺，会计核算极不规范。会计核算中心成立以后，加强了对基层单位财务人员业务及职业道德培训，全面提升了基层医疗单位财务人员的综合素质。核算中心加强了对票据的管理，特别是可以严格审查票据的要素是否齐全，票据是否符合国家税务的要求，是否存在白条，是否存在虚假票据，通过统一规范的管理，票据的质量有了很大的提高；同时加强了对会计核算的管理，统一了会计核算口径，使基层医疗机构能严格按照基层医疗财务制度使用会计科目，经济业务更加真实、准确，可以为领导提供更真实的会计信息；加强了会计的监督职能，能从财务管理和内控要求出发，调整不相容岗位，减少财务漏洞。
2.加强国家专项资金的管理
随着国家财政对卫生事业资金投入的加大，专项资金管理成为会计核算工作的重中之重。根据国家专项资金管理的要求，会计核算中心成立之后，对国家项目拨款都建立了专账，资金的核算口径统一，资金的使用符合专项资金的要求，专项专用，能做到资金使用科目统一，资金的划拨统一，资金的用途明确，这使各基层医疗单位在国家项目资金的检查中，均节省了人力和财力，同时能够为国家项目资金跟踪管理提供真实准确的依据。
3.提高资金的使用效率
资金的管理一直是基层医疗机构难以监控的环节，许多资金经常在经办人员处滞留，收费人员存款及相关人员结账不及时，资金划拨不及时，导致出现贪污挪用财务资金的违规现象。成立会计核算中心之后，各基层医疗单位取消了基本账户，资金由核算中心统一账户管理，减少了资金在拨付过程中的中间环节，缩短了资金拨付到账的时间，保证了资金的使用效率，防止了有关人员在资金拨付环节的腐败行为。
三、会计核算中心在运行中存在的问题
会计核算中心成立以来，广水市基层医疗财务工作规范管理取得的成绩值得认可，对卫生事业的发展起到了重要作用，但是核算中心在运行过程中还存在一定的问题有待改进和完善。
1.财务管理责任不明确
卫生会计核算中心成立坚持财务管理与财务核算相分离的原则，卫生局拥有财务管理权，会计核算中心拥有核算与监督权，被核算单位拥有资金的使用权。但在实际工作中，往往是卫生局配合核算中心实施财务管理权，被核算单位放松财务管理，将许多财务管理工作归于核算中心，造成各单位之间责任不明确，各项会计制度不能及时执行到位，即使有制度实施也无部门监督，各单位之间相互推诿，矛盾对立，工作难以开展。
2.会计核算和会计监督脱节
会计核算中心成立的主要职能是核算和监督，实际上目前核算中心主要的工作还是会计核算，对基层医疗单位的财务监督还未履行到位。广水市会计核算中心工作人员5名，分别对18家基层医疗单位进行财务核算和管理，其工作量大，工作任务重。核算中心办公地点一般与被核算单位相距甚远，到被核算单位进行财务管理的机会很少，很多业务都是通过电话沟通，对监督工作力不从心，再加上各核算单位主观上认为财务由核算中心管理，在财务管理上依赖核算中心，导致内部监督空白，内控制度形同虚设，不能很好地对财务监督产生强制性和约束性的影响。核算中心成立没有实际经验，成立之初，将各单位原来的主管会计撤销，只留一位财务人员作为单位的报账员，导致报账员既是单位出纳又是单位经济业务的经办者，而退还给单位的记账凭证也由报账员保管，这些岗位的设置不符合财务规定，单位财务本质上缺乏监督。
3.会计信息质量有待提高
目前会计核算中心对各单位报来的经济业务事项侧重于事后核算，忽略事前监督，事中管理。在实际工作中，被核算单位对核算中心工作人员的监督存在抵触情绪，对财务工作不能积极的配合，核算中心对其经济业务的真实性缺乏监督，只能单纯从单据的合法性和手续的合规性来判断是否入账，对于财产物资管理，核算中心更是只进行日常经济核算，许多办公用品及其他材料不入库管理，实耗实消，对固定资产信息不能很好的跟踪管理，导致单位只重视设备的更新，而不重视设备的维护保养，对设备购置缺乏可行性研究，导致许多设备被搁置浪费。
四、完善核算中心职能作用的建议与对策
1.理顺财务管理机制，明确工作责任
针对核算中心运行过程中出现的管理责任不明确问题，卫生局应对核算中心管理体制重新定位，由卫生局计财科对核算中心进行统一的管理，核算中心的各项业务应在市卫生局计财科的指导下进行，核算中心工作任务应该向财务管理过渡，核算与监督应当作为两大职能同时兼顾。被核算单位应重视财务管理工作，积极配合核算中心履行其职能，同时建立健全医院的各项财务管理制度，重视财务人员的培养，对财务人员实施岗位分离，内部控制制度要严格落实，加大对财务违纪违法的处罚力度。应由卫生局、被核算单位、核算中心共同参與财务管理 ，共同监督，共同规范财务管理。
2.加大财务监督力度，从单纯的核算型会计向管理型会计转变
卫生局应从实际工作出发，增设基层医疗单位的财务人员，使其能各自履行职责，做到岗位分离，相互监督，相互控制，同时可以配合核算中心加强单位的财务管理。会计核算中心应加大对被核算单位财务人员培训力度，培养高素质高水平的财务人员，慢慢转变工作方向，重视票据审核、经济业务监督及预算执行，把会计核算工作放到被核算单位，同时对所核算单位财务管理要积极的参与，特别是对一些经济业务流程应进行事前监督、事中管理，事后审核，制定各项内部控制制度，严禁不相容岗位一人担任，加强库存物资的管理，收入的核查，固定资产的卡片管理，参与绩效工资的制定、实施、调整及预算的编制与监督执行，加大对财务违规违纪现象的处罚力度。
3.提高会计信息质量，提供准确的财务信息
各基层单位增设会计人员以后，可以分担核算中心一些日常工作，因此核算中心在财务管理上应加强责任，特别是被核算单位发生较大的经济业务事项要积极参与，保证经济业务真实准确；应根据各单位的实际情况，结合国家的工资政策，配合单位制定合理的工资核算方案，充分体现单位的绩效管理；根据单位几年的收支情况，结合单位近来的发展，合理编制单位预算，做到收支有预算，以谋求单位更好更快的发展；同时，会计核算中心应对报账单位的经济业务等资料进行审核，应严格审核原始凭证要素是否齐全，原始凭证上签字手续是否完备，审批及报告的手续是否按程序办理，严格杜绝提供虚假的财务资料，对单位报来的各项收入要严格核对，防止少报、漏报、截留现象，确保财务信息完整、真实、准确 ，为财务报告的使用者提供可靠的财务信息。
五、结束语
本文分析了核算中心的作用及其运行过程中存在的问题，并提出合理化的建议和对策，以规范基层单位的财务管理，提高资金的使用效率。核算中心在运行过程中存在的问题需要各部门、各单位的理解和支持，同时也需要核算中心的工作人员转变工作观念，改变工作方式，始终坚持会计核算和监督的职能，为各核算单位提供更加优质的会计服务。
参考文献：
[1]江静.浅谈事业单位会计核算中心建设存在的问题及对策[J].会计研究，2017（01）.
[2]张立均.浅谈医疗卫生机构会计核算中心运行机制的完善[J].时代金融 ，2017（05）.
[3]江雪皎.关于县级医疗卫生会计核算中心建设的思考[J].现代企业教育，2015（01）.
作者：孙柏菊
会计核算中心问题研究论文 篇3：
卫生系统会计集中核算的探索
摘要：为适应社会主义市场经济的发展，我国逐步实行了会计集中核算制度。这一制度在卫生系统的应用使得财政资金收支管理有所加强、会计信息质量有所提高。但也存在很多弊端，主要体现在不规范的经费开支标准和预算管理、弱化卫生事业单位的内部监督和自身的财务管理等方面。针对这些缺陷，文章提出建议，明确会计核算中心的职能定位，建立健全单位内部各项管理制度，以期完善会计集中核算，促进这一核算制度更好的推行。
关键词：卫生系统；会计集中核算
为解决老百姓看病贵、看病难等热点、难点问题，降低医药成本，加强卫生系统的监管，规范卫生系统行业管理，特别是财务管理，国家对卫生系统实行了会计集中核算的制度。从某种角度讲规范也是一种间接的生产力，规范管理才能促效益，才能促发展。实行规范的会计集中核算制度，对于我国卫生系统的管理有很大的促进作用，但也存在一些问题。
一、卫生系统会计集中核算的涵义
长期以来，卫生事业单位经费实行财政分配，区分差额和全额及分散核算的制度。这种制度在传统的计划经济体制下有其适应性，但是，随着社会主义市场经济体制的建立和完善，具有资金使用效率低，弱化财政监督等弊端。会计集中核算制度应运而生。
会计集中核算是指卫生系统在新形式下，为了整合卫生资源，由政府成立会计核算中心，在资金所有权、使用权和财务自主权不变的前提下取消同级机关事业单位的银行账户、会计机构和会计岗位，以会计核算中心为单位集中办理会计核算工作和实行会计监督，是会计委派制改革中融会计核算、监督和服务于一体的一种形式。
二、会计集中核算的积极作用
会计集中核算在卫生系统的推行是为了进一步加强医疗卫生单位财务管理，建立健全监管机制，规范财务收支行为，提高资金使用效益。实际上，卫生系统实行会计集中核算的确起到了这样的积极作用，具体说来主要表现在以下方面。
（一）加大了财政监督力度
实行会计集中核算后，会计核算由独立于各医院的会计核算中心进行，由原来的“暗箱操作”变为“阳光作业”，各核算单位的财务收支都通过核算中心统一开设的单一账户进行核算，并在中心核算会计的监督下运行。会计核算中心通过对各部门、各单位支出的审核，解决了财政部门对财政资金支出全过程的监督管理和管理中的“缺位”问题，大大加强了国家财政部门对卫生单位的监督。
（二）提高了会计信息质量
会计核算中心的专业化和独立性使会计信息质量大大提高。
会计核算中心的专业化表现在以下几个方面：首先，业务中心选配业务素质较高的专职会计，在进行核算业务外，还可以为卫生事业单位提出健康发展合理化意见和建议，提高操作水平的同时，也提高了理论水平；其次，卫生事业单位的会计业务纳入会计中心统一核算，按统一的标准和流程进行会计核算，使核算业务流水化、专业化；再次，会计核算中心运用会计电算化系统，运用先进的财务软件实现会计核算中心与医院的软件对接，并运用设置权限等方法实施有效的内部控制，大大提高了会计核算工作的质量和会计工作效率。
会计核算中心独立于医院，使会计核算中心具备更好的独立性，会计人员能够更好地行使监督职能，敢于对会计资料的真实性、合法性、完整性进行监督，使会计信息质量提高。
（三）财政资金的调度趋于合理，提高了资金使用效益
卫生系统实行会计集中核算后，资金由原来的分散存储改为集中存储，财政部门掌握着单位资金的用量大小，仅根据单位业务量的多少，设置一定的周转金，这样不仅有利于财政资金的统一调度、统一管理、调剂使用，而且有利于从根本上杜绝挤占、挪用、浪费等现象。有效地提高了资金使用效益，保证了财政资金的安全。
（四）有利于从源头上杜绝腐败
传统的核算制度下，单位内部资金的报销审批等都由领导决定，会导致寻租行为的发生，滋生腐败等不良现象。卫生行业具有其特殊的性质，医药收费关系民生，国家目前的政策严格打击医疗乱收费的现象。会计集中核算制度的应用既可促进集中核算单位收费项目的合法性，杜绝乱收费等现象的产生，也可促进集中核算单位严格遵守“收支两条线”的规定，保证所有收入及时、足额入库，严格贯彻专款专用原则，每一项重大开支都必须经过会计集中核算中心的严格审核，从而保证财务支出的合法、合理，杜绝腐败。
（五）能够加强药品价格和医疗收费的监督
会计集中核算中心由专人抽查审核核算单位的药品价格和医疗收费价格，若超出国家物价标准按有关物价法规执行，使得国家对药品价格和医疗收费的监督力度加大，能够在一定程度上抑制药品价格混乱、医疗乱收费的现象发生。
三、会计集中核算的弊端
卫生系统会计集中核算制度的实行加强了卫生资金的管理和监督，提高了卫生资金使用效益，但不可否认还存在很多缺陷，具体说来，主要表现在以下方面。
（一）不利于单位自身的财务管理工作
实行会计集中核算最大的缺陷体现在弱化单位自身的财务管理。卫生会计核算中心工作原则规定应坚持财务管理权和会计核算权相分离原则。财务管理工作的基础是会计人员提供的财务信息，根据真实有效的财务信息进行合理的资金筹划才能合理地进行单位的财务管理。会计集中核算将记账、算账、报账等工作集中于核算中心，而对实物、资产、合同等需要反映的经济事项仍然分散在单位，会计人员与单位的联系较少，组织关系脱离，明显使单位的财务管理工作脱节，不易获得及时的财务信息，降低了财务管理工作的效率。导致财务管理工作与会计核算工作相背离，违反了基本的会计理论，导致资本运动不能真实地反映在财务管理工作上。
（二）不利于卫生单位的内部监督
虽然实行会计集中核算有利于加强财政监督，但是会计监督的关键是单位内部监督。单位的会计人员对本单位的经济业务活动和资金的来龙去脉非常熟悉，监督的作用也就最直接、最有效。实行集中核算后，取消了各预算单位的会计职责，单位处于一种不记账、不核算的状态。撤消各单位的会计人员，也就失去了最有力的监督，增加了财政资金的风险。会计工作人员无法从本单位的财务信息中发现问题，无法对本单位的财务状况进行事前、事中和事后的监督控制，失去了会计的一项重要的职能。
（三）不利于划分责任
会计集中核算的实施不利于责任的划分。实行会计集中核算之后，政府单独设立会计集中核算中心，确保各级医院会计核算资料的真实性、完整性、合法性和合理性。但真实完整的会计信息应来自于真实有效的会计事项，会计核算脱离了卫生事业单位，只能通过相关单位提供的票据、凭证等进行会计核算，无法对有关经济活动的真实性、核算内容的完整性负责。而以往作为会计责任主体的卫生事业单位，由于不再承担核算职责，也不愿承担会计责任。因此，当出现虚假会计信息或遗漏核算事项时，就会出现会计核算中心和单位之间的相互推委，责任不明。
（四）缺乏可行的、统一的经费开支标准
卫生系统实行集中核算，资金支付权移至会计核算中心，核算中心对资金支出进行全面的监督和管理。然而，由于现行的经费支出标准远远落后于实际，执行起来较困难。各预算单位执行不统一的经费开支标准，或者没有按经费开支标准规定执行，以及预算单位自立名目发放福利奖金的现象时而发生。实行集中核算后，经常会产生对某一支出项目预算单位请求支付与核算中心拒绝支付的矛盾，这也是摆在核算中心面前亟需解决的问题。
（五）缺乏规范的预算管理基础
实行会计集中核算，改变了单位分散管理财政性资金的现状，实现财政性资金的统一管理和集中收付，但由于我国当前预算管理制度还没有建立一套科学的公共支出预算管理体系；同时，预算监督机制也很不健全，而目前纳入核算中心管理的单位在实行部门预算规范化方面尚有差距，在支出方面随意性仍然存在，预算对支出的控制和约束非常薄弱，预算执行不力的矛盾相当突出。
四、完善卫生系统会计集中核算的建议
（一）集中核算后加强内部审计
由于集中核算后单位的内部控制弱化、权责不明，要加强内部审计防范这种现象。在审查由核算中心提供的资料基础上，注重外围调查、延伸审计、追踪审计、实物清查等工作。还要注重对卫生单位内控制度进行测试，找出薄弱环节，以确定审计的重点。在责任界定上，对会计核算和资金核算上的问题应由核算中心负责，对财务决策和资金使用等其他问题应由卫生单位负责，对串通违纪违规的由双方共同负责。
（二）建立和健全各项管理责任制度
应建立健全包括会计岗位责任制度、核算组织流程、会计档案及会计软件的保管和保护制度、单位收支流程的管理、业绩绩效评价制度以及奖惩制度等。加强卫生事业单位内部的管理。
（三）加强药品物资管理
药品是关系人民群众生命健康的特殊商品，必须加强对药品的管理，保证药品质量。一方面要健全保管制度，保证药品的数量和质量，另一方面要落实清查制度，核算中心定期与卫生单位的财产管理员进行物资清查，保证账实相符，落实责任制。监督部门也应加大对卫生事业单位财产物资的检查监督力度，最大限度地保证国有资产不流失。
（四）制定统一、可行的经费开支标准
为防止各个单位各自为政，应在发放奖金、补助等方面制定科学统一的切实可行的财务开支标准。出台的经费开支标准，特别是涉及面广、政策性强、支出数额大的项目，在事前必须进行深入细致的可行性研究。在厉行节约的同时，确保单位工作及业务的正常开展和运转，刚性与弹性有效地结合起来。
（五）加强预算管理
各预算单位应根据本单位业务性质、规模大小及零星开支情况提出备用金申请，核算中心依据各单位的申请及具体业务情况审定备用金额度。一些突发或需要量较多现金的事项特殊对待，随到随办。备用金要根据其规定的使用范围使用。核算单位可以申请使用信用卡储存备用金，核算中心将备用金转入信用卡后视同现金管理。核算中心要定期检查报账单位的备用金使用情况。
实践证明，尽管目前在卫生系统实行会计集中核算还存在许多问题需要完善，但在加强财政资金收支管理、改变会计核算方式、预算执行情况控制等方面都已取得了成功的经验，我们应充分认识集中核算改革的重要性。目前主要工作就是巩固集中核算的成果，以预算执行为主要任务，转变工作职能，理顺内外关系，尽快从以财政集中收付制为主要形式的会计核算中心改革向规范的国库集中收付制过渡。与此同时，要积极推进预算编制改革，推行部门预算和细化预算，为国库集中收付制的实施打下基础，形成预算编制、执行、监督三分离的机制。全面推进财政管理制度的改革，逐步建立与社会主义市场经济相适应的公共财政体制。
参考文献：
1、李越洋.对卫生事业单位在会计集中支付模式下的思考[J].中国卫生经济,2006(5).
2、鲁曦.对会计集中核算制的思考[J].商场现代化,2009(4).
3、李引弟.对会计集中核算工作的探讨[J].经济师,2006(5).
4、闫晓婧.关于完善会计集中核算的几点意见[J].消费导刊,2009(12).
（作者单位：柳刚思，即墨市卫生核算中心；邵清君，东北财经大学研究生院）
作者：柳刚思 邵清君