第一篇：中医辩证论治理论
中医知识：中医儿科学中胎黄的辩证论治
一、概述
胎黄以婴儿出生后皮肤、面目出现黄疸为特征，因与胎禀有关，所以称为“胎黄”或“胎疸”。胎黄相当于西医学新生儿黄疸，包括了新生儿生理性黄疸和病理性高胆红素血症。形成新生儿病理性黄疸的致病因素很多，主要为胎禀湿蕴，如湿热郁蒸、寒湿阻滞、久则气滞血瘀。其病变脏腑在肝胆脾胃。发病机理主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀。
二、辨证论治
治疗原则：生理性黄疸能自行消退，一般不需治疗。病理性黄疸以利湿退黄为基本原则。
分型论治： 1.常证
(1)湿热熏蒸证：
证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，小便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。
治法：清热利湿退黄。 代表方：茵陈蒿汤。 (2)寒湿阻滞证：
证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短小，舌质淡，苔白腻。
治法：温中化湿退黄。 代表方：茵陈理中汤。 (3)气滞血瘀证：
证候：面目皮肤发黄，颜色逐渐加深，晦暗无华，右胁下痞块质硬，肚腹膨胀，青筋显露，或见瘀斑、衄血，唇色暗红，舌见瘀点，苔黄。
治法：行气化瘀消积。 代表方：血府逐瘀汤。 2.变证
(1)胎黄动风证：
证候：黄疸迅速加重，嗜睡，神昏，抽搐，舌质红，苔黄腻。 治法：平肝息风，利湿退黄 代表方：羚角钩藤汤
(2)胎黄虚脱证：
证候：黄疸迅速加重，伴面色苍黄，浮肿，气促，神昏，四肢厥冷，胸腹欠温，舌淡苔白。
治法：大补元气，温阳固脱 代表方：参附汤合生脉散
最后我们来看一道例题回顾一下这节课所学内容：
【例题】患儿，出生28天，面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短小，舌质淡，苔白腻。治疗首选方：
A.羚角钩藤汤 B.参附汤 C.血府逐瘀汤 D.茵陈理中汤 E.茵陈蒿汤
【答案】D。解析：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短小，舌质淡，苔白腻为胎黄寒湿阻滞证的证候，治法为温中化湿退黄，代表方选用茵陈理中汤。
第二篇：2016年西藏中西医结合执业医师辩证论治：失眠概述、病
因病理考试题
一、单项选择题(共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)
1、急性肾炎使用青霉素的目的是 A：控制肾脏炎症 B：预防感染 C：防止合并症
D：清除体内残存的链球菌 E：消除水肿
2、六淫邪气侵犯人体最易引起疼痛的邪气是 A.湿 B.火 C.风 D.寒 E.燥
3、既是腑会穴，又是胃之募穴的是 A.足三里 B.胃俞 C.中脘 D.上巨虚 E.天枢
4、“阴中求阳”的治法适用于 A.阴虚 B.阳虚 C.阴盛 D.阳盛 E.阴阳两虚
5、患儿，女，8岁。发热咽痛ld后出疹。查体：39℃。颜面潮红，环口苍白圈，咽充血，扁桃体肿大，可见脓液。颈部、躯干、四肢弥漫性红色丘疹，以皮肤皱褶处为多，舌质红，苔薄黄，脉浮数。血常规：WBC17×10 9/L，N0.82。其病证为
A：麻疹，见形期 B：风疹，邪热壅盛期 C：猩红热，邪侵肺卫 D：猩红热，毒在气营 E：猩红热，疹后阴伤
6、症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，肢体渐觉不利。口眼渐形歪斜，脉弦长有力。治宜首选 A.镇肝熄风汤 B.天麻钩藤饮 C.补阳还五汤 D.牵正散
E.龙胆泻肝汤
7、患者，女，44岁。右足第
3、4趾缝间潮湿，糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选 A：一号癣药水 B：复方土槿皮酊 C：青黛膏 D：雄黄膏 E：红油膏
8、具有清热燥湿，调气和血功用的方剂是 A.犀角地黄汤 B.芍药汤 C.白头翁汤 D.当归补血汤 E.八珍汤
9、患者男性，25岁，农民。因发热、头痛、呕吐6天，于12月5日来诊。查体:体温39.5℃，腋下可见少许点状出血，血压100/65mmHg，肝右肋下1cm，血白细胞21.0×10 9/L，NO.65，L0.23，异型淋巴细胞0.12。最可能的诊断是( ) A：中毒型菌痢 B：流行性出血热 C：败血症 D：伤寒
E：流行性脑脊髓膜炎
10、胆汁可以促进脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有 A.脂肪酶 B.胆红素 C.胆绿素 D.胆盐 E.胆固醇
11、单糖的绝对构型是指在Fischer投影式中 A.距羰基最远的不对称碳原子的构型 B.距羰基最近的不对称碳原子的构型 C.2位不对称碳原子的构型 D.3位不对称碳原子的构型 E.端基碳原子的构型
12、其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦的经脉是 A.手少阳三焦经 B.手厥阴心包经 C.足少阳胆经 D.足少阴肾经 E.手少阳心经
13、中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是 A.各种刺激无反应 B.不能唤醒 C.无自主运动
D.深浅反射均消失 E.大小便失禁
14、女患者，经行或经后小腹隐痛，喜按，月经色淡量少，头晕耳鸣，腰酸腿软。首选方 A：肾气丸 B：调肝汤 C：寿胎丸 D：归肾丸
E：当归地黄丸
15、患者，女，38岁。患甲状腺功能亢进症3年，现瘿肿质软，或大或小，心悸不宁，心烦不寐，目眩手颤，多食消瘦，口干咽燥，恶热多汗，舌红少苔，脉细数。其证型为 A：肝郁痰热证 B：心肝阴虚证 C：心肾阴虚证 D：脾肾阳虚证 E：肝肾阴虚证
16、对诊断一氧化碳中毒最有意义的辅助检查是 A.高铁血红蛋白浓度测定 B.血液碳氧血红蛋白浓度测定 C.血氧饱和度测定 D.脑电图检查 E.头颅CT检查
17、患者，女，25岁。产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。内治应首选 A：瓜蒌牛蒡汤 B：牛蒡解肌汤 C：黄连解毒汤 D：柴胡清肝汤 E：五昧消毒饮
18、某城市拟建一座钢铁厂，该市的常年主导风向为东南风，根据城市规划卫生学要求，该钢铁厂宜建在城市的 A.西南 B.南 C.东南 D.东北 E.西北
19、患女25岁，已婚。妊娠5个月肿胀，先自脚起，渐及腿部，皮色不变，随按随起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑。其证型是 A：脾虚湿盛 B：肾虚水泛 C：气滞湿阻 D：寒湿阻滞 E：血瘀阻络
20、“中焦如沤”是描绘 A.胃的受纳功能 B.脾的散精功能
C.小肠泌别清浊功能
D.脾胃等脏腑的消化饮食物的生理过程 E.心肺输布气血的作用
21、男性34岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛、腹胀，体温38℃以上，大便3-5次/天，有下坠感。血白细胞18x109/L。考虑() A：切口感染
B：并发肠炎或痢疾 C：并发膈下脓肿 D：盆腔脓肿
E：化脓性门静脉炎
22、关于内分泌的叙述，下列哪项是错误的 A：雌、孕激素属甾体激素 B：垂体前叶受丘脑下部控制 C：丘脑下部具有神经内分泌功能
D：卵巢可分泌少量雄激素和抑卵泡素 E：卵巢主要合成雌酮(E1)及雌三醇(E3)
23、下列哪个方剂为治疗紫癜血热伤络证的首选 A.玉女煎 B.茜根散 C.归脾汤
D.犀角地黄汤 E.龙胆泻肝汤
24、手指同身寸取穴法常用的手法有 A.食指同身寸 B.无名指同身寸 C.中指同身寸 D.板指同身寸 E.手掌同身寸
25、舌诊脏腑部位分属，舌中部属于 A.心肺 B.肝胆 C.肾 D.肠 E.脾胃
二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分;少选，所选的每个选项得 0.5 分)
1、患者脾胃虚弱，饮食内停。症见食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，舌苔腻微黄，脉虚弱。治疗应首选 A：健脾丸 B：保和丸 C：四君子汤 D：参苓白术散 E：木香槟榔丸
2、治疗肺炎支原体肺炎热闭心神证，应首选 A.桑菊饮与青霉素
B.麻杏石甘汤与阿昔洛韦 C.清营汤与红霉素
D.生脉散与左氧氟沙星 E.竹叶石膏汤与麦迪霉素
3、五行中具有“曲直”特性的是 A：木 B：火 C：土 D：金 E：水
4、下列关于胸外心脏按压说法正确的是____ A：按压部位位于胸骨中、上1/3交界处 B：按压部位位于胸骨中、下l/3交 界处 C：按压部位位于剑突 D：按压部位位于左胸 E：按压部位位于剑突下
5、利尿剂有利尿冲刷，使尿量增多，减轻肾小管堵塞，且能扩张肾血管的作用，一般用于急性肾衰的__ A.多尿期，小剂量使用 B.全程大剂量使用
C.少尿期，小剂量开始，根据患者反应调整用量 D.全程小剂量使用
E.少尿期，大剂量使用
6、按寸口脉分候脏腑，左关脉可候 A.心与膻中 B.肾与小腹 C.脾与胃
D.肝、胆与膈 E.肺与胸中
7、朱砂安神丸中泻火除烦的药物是 A：栀子 B：黄连 C：丹参 D：朱砂 E：知母
8、乙胺丁醇与利福平合用治疗结核病目的在于 A.减轻注射时的疼痛
B.有利于药物进入结核感染病灶
C.有协同作用，并能延缓耐药性的产生 D.延长利福平作用时间 E.加快药物的排泄速度
9、胎儿附属物不包括 A.胎盘 B.胎膜 C.胎脂 D.脐带 E.羊水
10、常作为生物碱薄层色谱或纸色谱的显色剂是 A.亚硝酰铁氰化钠试剂 B.碘化铋钾试剂 C.间二硝基苯试剂
D.3，5-二硝基苯甲酸试剂 E.邻二硝基苯试剂
11、患者产后发热3天，乍寒乍热，恶露不畅，量少，色紫黯有块，无异臭，小腹疼痛拒按。检查体温37.8oC，血常规正常。其证型是 A：血瘀 B：血虚 C：外感 D：气虚
E：感染邪毒
12、下列哪项是补阳还五汤主治证候的临床表现 A：小便不利 B：小便频数 C：大便秘结 D：大便溏薄 E：二便不利
13、心身疾病的治疗原则，不包括 A.药物缓解症状 B.自我心理调节 C.不间断发泄 D.矫正不良习惯 E.心理护理
14、罗某，男性，2l岁，患慢性粒细胞性白血病，现采用周期特异性抑制DNA合成的药物羟基脲，为控制疾病，拟采用中西医结合方法。患者面色萎黄，头晕眼花，心悸，心慌，疲乏无力，气短懒言，自汗，食欲减退，舌质淡，苔薄 A.阴虚内热证，犀角地黄汤加减 B.气血两虚证，膈下逐瘀汤加减 C.阴虚内热证，青蒿鳖甲汤加减 D.热毒壅盛证，犀角地黄汤加减 E.气血两虚证，八珍汤加减
15、治疗肝硬化湿热蕴脾证的代表方剂是 A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减 B.实脾饮加减
C.中满分消丸合茵陈蒿汤加减 D.调营饮加减
E.附子理中丸合五苓散加减
16、“脾主升清”的确切内涵是 A.脾的阳气主升 B.脾以升为健
C.脾气散精，上归于肺 D.与胃的降浊相对而言
E.输布津液，防止水湿内生
17、具有解毒消痈，化痰散结，活血祛瘀功用的方剂是 A：四妙勇安汤 B：透脓散
C：仙方活命饮 D：大黄牡丹汤 E：阳和汤
18、使用过量氯丙嗪的精神病患者，如使用肾上腺素后，主要表现为 A.升压 B.降压 C.血压不变 D.心率减慢 E.心率不变
19、患者31岁，已婚。停经2月余，反复少量阴道流血18天，10天前曾下腹剧痛，现下腹坠胀。检查子宫大小正常，双合诊附件可触及界限不清的包块约7cm×6cm×5cm大小，尿妊娠试验可疑阳性。应首先考虑的是 A：宫外孕包块型 B：宫外孕未破损型 C：宫外孕不稳定型 D：子宫内膜异位症 E：右附件炎性包块
20、大秦艽汤的功用是 A：祛风清热，养血活血 B：疏风养血，清热除湿 C：疏风止血
D：祛风除湿，活血止痛 E：祛风除湿，化痰通络
21、以下哪个指标不受年龄构成的影响，可以在不同地区、不同时间间进行比较 A.粗死亡率 B.某病死亡率 C.婴儿死亡率 D.孕产妇死亡率 E.死因顺位
22、在手小指末节尺侧，距指甲角0.1寸的穴位是 A.少冲 B.少泽 C.关冲 D.中冲 E.少商
23、苏子降气汤的功用是 A.降气定喘，清热平喘 B.降逆化痰，益气和胃 C.降气平喘，化痰润肺 D.降气平喘，祛痰止咳 E.补肺益肾，止咳平喘
24、男性患者，56岁，突然出现左手活动不灵，正常，该患者最可能的诊断是 A.TIA B.癫癎 C.脑梗死 D.瘤卒中 E.脑出血
25、健康促进的核心策略是 A.健康教育 B.社会动员 C.学校卫生 D.保护环境 E.疾病控制
30min后自行好转，完全恢复
第三篇：中医外科学辨证论治总结
第一单元 疮疡 一. 疮疡 暑疖
1.内治：清暑化湿解毒─清暑汤加味 2.外治：
1)初期：千捶膏黄金散玉露散 2)珠疖：清黛散 3)成脓：切开排脓
4)溃后：九一丹.太乙膏贴 5)并发湿疮：清黛散 疖病
1.内治：祛风清热利湿─防风通圣散 2.外治：千捶膏.三黄膏
二. 疔疮 颜面疔
1.内治：清热解毒─五味消毒饮.黄连解毒汤 2.外治：
1)初期：箍毒消毒─玉露散.千捶膏
2)中期：提脓祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏 3)后期：生肌收口─太乙膏.红油膏. 红丝疔 1.外治：
1)初起：太乙膏掺红灵丹 2)成脓：切开引流
3)溃后：八二丹.九一丹药.红油膏 4)脓尽：生肌散.白玉膏
三. 痈 颈痈
1.内治：散风清热.化痰消肿─牛蒡解肌汤.银翘散 2.外治：
1)初起：金黄膏
2)溃后：八二丹.金黄膏.红油膏 3)脓尽：生肌散.白玉膏
四. 丹毒
1.内治：凉血清热.解毒化瘀 1)头面者：─普济消毒饮
2)胸腹腰胯者：─龙胆泻肝汤.化斑解毒汤 3)下肢者：─萆解渗湿汤合五神汤
4)新生儿丹毒.毒邪内攻者：─犀角地黄汤合黄连解毒汤
五. 发 锁喉痈 1.内治：
1)初起：.散风清热.化痰解毒─普济消毒饮 2)溃后：清养胃阴─益胃汤 2.外治：玉露散.双柏散
有头疽 1.内治：
1)初期.溃脓期：和营托毒.清热利湿─仙方活命饮 2)阴虚火毒炽甚：─竹叶黄芪汤
3)气血两虚不能透毒外出者：─托里消毒散 4)收口期：气血两虚：─十全大补汤 2.外治：
1)初期：金黄膏.千捶膏 2)溃脓期：八二丹.金黄膏 3)收口期：白玉膏.生肌散
六. 无头疽 附骨疽 1.内治：
1)初起：清热化湿.行瘀通络─黄连解毒汤合五神汤 2)成脓：清热化湿.和营托毒─黄连解毒汤合五神汤
3)溃后：气血两虚者：调补气血.清热化湿─十全大补汤.托里消毒散. 2.外治：
1)初起：金黄膏.玉露散 2)成脓：切开引流
3)溃后：七三丹.八二丹.红油膏.冲和膏
七. 走黄与内陷
1.走黄：凉血清热解毒 2.内陷：
1)火陷：凉血清热解毒.养阴清心开窍 2)干陷：补养气血.托毒透邪.清心安神 3)虚陷：脾肾阳衰：温补脾肾.
八. 瘰疬 1.内治：
1)初期：疏肝养血.健脾化痰─逍遥散合二陈汤
2)中期：疏肝养血.健脾化痰.托毒透脓─逍遥散合二陈汤 3)后期：滋肾补肺—六味地黄丸 2.外治：
1)初起：冲和膏.阳和解凝膏 2)中期：冲和膏.阳和解凝膏
3)后期：七三丹.八二丹.红油膏.白玉膏.生肌散
九. 流痰 1.内治：
1)初期：益肾温经.散寒化痰─阳和汤 2)中期：扶正托毒─透脓散
气血两虚者：调补气血─人参养营汤 阴虚火旺者：养阴除蒸─清骨散 2.外治：
1)初期：阳和解凝膏 2)中期：切开引流 3)溃后：五五丹.
第二单元 乳房疾病： 一. 乳痈 1.内治：
1)初起：疏肝清热.通乳消肿─瓜蒌牛旁汤 2)成脓：清热解毒托里─透脓散 3)溃后：排脓托毒─四妙汤 2.外治：
1)初起：金黄散.玉露散 2)成脓：金黄散.金黄膏
3)溃后：八二丹.九一丹.金黄膏 4)脓尽：生肌散.生肌玉红膏.
二. 乳癖 1.内冶：
1)疏肝理气.化痰散结─开郁散 2)冲任失调者─二仙汤.小金丹
2.外治：温阳活血.化痰软坚阳和解凝膏
三.乳疬 1.内冶：
1)肾阳虚者：温阳化痰─右归丸合小金片 2)肾阴虚者：滋阴化痰─左归丸合小金片 2.外治：参照乳癖.
三. 乳腺增生病 1.内治：
1)肝郁痰凝治：疏肝解郁.化痰散结─逍遥蒌贝散.六神全蝎丸 2)冲任失调：调理冲任.温阳化痰─二仙汤合四物汤.合十全大补汤 2.外治：阳和解凝膏. 四. 乳衄 内治：
1)肝火偏旺：疏肝解郁.清热凉血─丹栀逍遥散 2)脾虚失统：健脾养血─归脾汤.
五. 乳岩
1.情志郁结：疏肝解郁.化痰散结─神效栝蒌散合开郁散 2.冲任失调：调理冲任.理气散结─二仙汤合开郁散 3.毒蕴溃烂：解毒扶正─化岩汤 4.气血虚弱：调补气血─归脾汤
第三单元 瘿 一. 气瘿
内治：疏肝理气.解郁消肿─四海舒郁丸
二. 肉瘿
内治：理气解郁.化痰软坚─海藻玉壶汤
三. 石瘿：
内治：化痰软坚.开郁行瘀─海藻玉壶汤
第四单元 皮肤病： 一. 热疮 1.内治：
1)风热毒盛者：疏风清热解毒─辛夷清肺饮 2)湿热重者：清热利湿─龙胆泻肝汤
3)阴虚内热者：养阴清热.解毒利湿─增液汤 2.外治：青吹口油膏
二. 缠腰火丹
1.内治：清肝火.利湿热─龙胆泻肝汤
皮疹消退后.皮肤仍刺痛者：疏肝理气.活血.重镇止痛─逍遥散. 2.外治：玉露膏.双柏散.三黄洗济.解毒洗济.颠倒散 水疱破后：青黛膏
三. 疣
1.内治：清热解毒.活血化瘀.平肝潜镇─马齿苋合剂 2.外治：寻常疣.扁平疣.传染性软疣.掌趾疣丝状疣.
四. 癣 头癣
白秃疮肥疮
外治：一扫光或雄黄膏 手足癣 鹅掌风 外治：
1)潮红湿润者：雄黄膏或皮脂膏
2)水疱为主者：用二号癣药水或复方土槿皮酊外搽 3)粗糙皲裂者：用枫油膏外搽 脚湿气(水疱型.糜烂型.脱屑型)
1.内治：清热利湿─萆解渗湿汤合五神汤 2.外治：
1)脱屑型和水疱型：一号癣药水.复方土槿皮酊.藿黄浸剂 2)脱屑干燥或有皲裂者：雄黄膏 3)有脓疱者：青黛膏
4)糜烂型：皮脂膏.雄黄膏 圆癣
外治：二号癣药水.一号癣药水.颠倒散
皮损有糜烂.疼痛者：雄黄膏.二号癣药水.一号癣药水 紫白癜风
外治：密陀僧散干扑.二号癣药水或10%土槿皮酊外搽.
五. 疥疮
1.内治：疏风清热利湿─消风散合黄连解毒汤 2.外治：硫磺软膏.一扫光.雄黄膏.
六. 接触性皮炎
1.内治：清热解毒.利湿 1)上部者： ─消风散 2)下部者： ─龙胆泄肝汤
3)严重者： ─普济消毒饮或清瘟败毒饮 2.外治：
1)潮红.丘疹者：三黄洗济外搽，用青黛散
2)肿胀.糜烂.流滋较多者：用10%黄柏溶液湿敷 3)糜烂.结痂者：青黛膏或清凉油乳剂外搽
七. 湿疮 1.内治：
1)湿热证：清热利湿─龙胆泻肝汤.萆解渗湿汤.二妙丸 湿重于热者：宜健脾利湿.佐以清热─除湿胃苓汤
2)血虚风燥证：宜养血祛风.消热利湿─四物汤合萆解渗湿汤 2.外治：
1)急性者：10%黄柏溶液.青黛散 2)亚急性者：三黄洗剂.黄柏霜 3)慢性者：外搽青黛膏或皮枯膏 婴儿湿疮
1.内治：疏风清热利湿─消风导赤汤 2.外治： 1)湿性者：青黛膏.黄连油 2)干性者：三黄洗剂.黄柏霜
八. 药物性皮炎 1.内治：
1)风热证：祛风清热─消风散
2)湿热证：清热利湿─萆解渗湿汤
3)血热证：凉血.清热利湿─犀角地黄汤合黄连解毒汤 4)火毒证：清营解毒.养阴泄热─清营汤
5)气阴两伤证：益气养阴.清热.健脾和胃─增液汤合益胃汤. 2.外治：三黄洗剂.青黛散
九. 瘾疹 1.内治：
1)风寒证：疏风散寒.调和营卫─桂枝汤或麻黄桂枝汤 2)风热证：疏风清热─消风散
3)肠胃实热证：疏风解表.通腑泄热─防风通圣散合茵陈蒿汤 4)气血两虚证：调补气血─八珍汤
5)冲任不调证：调摄冲任─四物汤合二仙汤
十. 牛皮癣 1.内治：
1)风湿热证：疏风清热.利湿─消风散 2)血虚风燥证：养血祛风.润燥─四物汤 2.外治：
1)风湿热证： 三黄洗剂
2)血虚风燥证：二号癣药水外搽
十一. 白庀 1.内治：
1)血热证：凉血清热─犀角地黄汤.凉血地黄汤 2)湿热蕴积证：清热利湿.和营通络─萆解渗湿汤 3)血虚风燥证：养血祛风.润燥─四物汤合消风散 4)火毒炽盛证：凉血.清热.解毒─清营汤
十二. 粉刺 1.内治：
1)肺经风热证：疏风宣肺.清热─枇杷清肺饮 2)肠胃湿热证：清热化湿.通腑─茵陈蒿汤 3)脾失健运证：健脾化湿─参苓白术散 2.外治：颠倒散洗剂.痤疮洗剂外搽
十三. 多形性红斑 1.内治： 1)风寒证：和营祛寒─桂枝汤
2)风湿热证：疏风清热.利湿─茵陈蒿汤合消风散 3)火毒证：清热解毒.凉血利湿─普济消毒饮 2.外治：
1)皮肤糜烂者：三黄洗剂外搽.青黛膏 2)粘膜糜烂者：青吹口散吹
十四. 结节性红斑 1.内治：
1)疏风清热.和营利湿─四物消风饮 2)表证解后： ─桃红四物汤 2.外治：用金黄膏.玉露膏
十五. 红斑性狼疮 盘状红斑性狼疮
1.内治：滋阴补肾─六味地黄丸 2.外治：白玉膏 系统性红斑狼疮 1.内治：
1)热毒炽盛证：凉血.清热解毒─犀角地黄汤 热毒内陷神昏者： ─加安宫牛黄丸.紫雪丹
2)阴虚火旺者：滋阴降火─六味地黄丸.大补阴丸
3)气滞血瘀证：疏肝解郁.理气活血─逍遥散.血府逐瘀汤 4)心阳不足证：益气养心─生脉散.苓桂术甘汤
5)脾肾阳虚证：温肾壮阳.健脾利水─附桂八味丸.真武汤 重者─参附汤
2.外治：白玉膏.黄柏霜
第五单元. 肛门直肠疾病 一. 痔 1.内治： 实证：
1)血热者：清热凉血─凉血地黄汤 2)湿热下注：清利湿热─黄连丸 虚证：
1)养心健脾.益气补血─归脾汤.十全大补汤 2)脱出：气虚：补气升举─补中益气汤 血虚：补血养血─四物汤
肿胀痒痛：清热祛风.除湿活血─止痛如神汤 便秘：
1)实证：通腑泄热─大承气汤
2)虚证：润肠通便─五仁丸.麻子仁丸 2.外治：熏洗法 二. 肛门直肠周围脓肿 1.内治：
1)实证：清热解毒─黄连解毒汤合龙胆泻肝汤 2)虚证：养阴清热利湿─青蒿鳖甲汤与三妙丸 2.外治：
1)初起：实证用金黄膏.黄连膏.虚证：冲和膏 2)成脓：切开引流
3)溃后：九一丹纱条引流，生肌散纱条
三. 脱肛
1.内治：补气.升提.固摄─补中益气汤 2.外治：苦参汤.五倍子散或马勃散
第六单元. 男性前阴病 一. 前列腺炎 1.内治：
虚证：补益法 实证：疏导法. 1)湿热壅阻证：清利湿热─八正散.龙胆泻肝汤.大分清饮
2)阴虚火动证：补肾滋阴.清泄相火─知柏地黄汤合萆解分清饮. 3)肾阳不足证：温肾固精─金锁固精丸合右归丸 4)气血瘀滞证：活血散瘀─前列腺汤
2.外治： 湿热下注.气血瘀滞.金黄散.葱归塌肿汤坐浴
二. 前列腺增生症
1)肺气失宣.水道不利证：开泻肺气.清热利水─黄苓清肺饮 2)湿热下注.膀胱涩滞证：清热化湿.通利膀胱─八正散
3)中气下陷.膀胱失约证：补中益气.制约膀胱─补中益气汤.补元煎 4)肾阴不足.水液不利证：滋肾养阴.清利膀胱─知柏地黄汤 5)肾阳不足.气化无权证：
尿闭：补肾湿阳.化气行水─济生肾气丸 失禁.遗尿： ─螵蛸丸
6)下焦蓄血.瘀阻膀胱证：活血散瘀.通利膀胱抵挡丸
第七单元. 外科其他疾病 一. 烧伤 1.内治：
1)火热伤津证：养阴清热─黄连解毒汤.银花甘草汤.清营汤.犀角地黄汤 2)阴伤阳脱证：扶阳救逆.固护阴液─参附汤合生脉散.四逆汤 3)火毒内陷证：清营凉血.解毒─清营汤.黄连解毒汤合犀角地黄汤.清瘟败毒饮 热毒传心： ─安宫牛黄丸.紫雪丹 4)气血两虚证：调补气血─八珍汤
5)脾胃虚弱证：调理脾胃─益胃汤.参苓白术散 2.外治：
初期：清凉膏.万花油外搽.虎地酊 中期：黄连膏.红油膏.生肌玉红膏外敷 后期：生肌白玉膏掺生肌散外敷.黑布膏
二. 臁疮 1.内治：
1)急性继发感染：清利湿热─萆解渗湿汤 2)气阴不足：宜益气养阴─六味地黄丸 3)肾亏疮面乌黑不痛： ─附桂八味丸 2.外治：九一丹药.红油膏.生肌散.白玉膏
三. 脱疽 内治：
1)寒湿证：温阳通脉.祛寒化湿─阳和汤.独活寄生汤. 2)血瘀证：活血毒.止痛─四妙勇安汤. 3)热毒证：清热解毒.止痛─四妙勇安汤. 4)气血两虚证：补养气血─十全大补汤.人参养荣汤 5)肾虚证：
肾阳虚：温补肾阳─附桂八味丸
肾阴虚：滋补肾阴─六味地黄丸.知柏八味丸
四. 血栓性静脉炎
血栓性浅静脉炎(青蛇毒)
1.内治：和营活血.清热利湿─五味消毒饮合三妙丸. 2.外治：早期：金黄散.四黄散.双柏散 血栓性深静脉炎(股肿)
1)早期：湿热蕴阻.气血瘀滞：清热利湿.活血通络─通络活血方.抵挡汤
2)后期：气虚血滞.寒湿凝滞：温阳利水.活血化瘀─阳和汤.补阳还五汤，当归四逆汤
六. 肠痈 1.初期： 1)温热内蕴.气滞血瘀者：行气祛瘀.通腑泄热─大黄牡丹汤合红藤煎剂.锦红片 2)寒湿夹瘀血凝结者：疏化导滞.理气行瘀─藿香正气散合红藤煎剂 2.酿脓期：
积热不散.热胜热腐：通腑泄热.解毒透脓─大黄牡丹汤合红藤煎剂 3.溃脓期：
1)阳明腑实.热盛伤阴者：通腑排脓.养阴清热─大黄牡丹汤合增液汤 2)阴损及阳：温阳健脾.化毒排脓─薏以附子败酱散合参附汤
第四篇：执业医师考试辨证论治中医病证总结
一、中医内科笔记
1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解 1)风寒束表证：辛温解表★荆防败毒散或荆防达表汤 2)风热犯表证：辛凉解表★银翘散或葱豉桔梗汤 3)暑湿伤表证：清暑祛湿解表★新加香薷饮 4)气虚感冒：益气解表★参苏饮 5)阴虚感冒：滋阴解表★加减葳蕤汤
2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平 1)风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳★三拗汤合止咳散2)风热犯肺证：疏风清热，宣肺止咳★桑菊饮3)风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳★桑杏汤
4)痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳★二陈平胃散合三子养亲汤
5)痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳★清金化痰汤6)肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火★黛蛤散合加减泻白散 7)肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳★沙参麦冬汤
3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。 1.发作期
1)冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘★射干麻黄汤或小青龙汤2)热哮证：清热宣肺，化痰定喘★定喘汤或越婢加半夏汤3)寒包热哮证：解表散寒，清化痰热★小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤
4)风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘★三子养亲汤5)虚哮证：补益肝肾、降气化痰★平喘固本汤 6)补肺纳肾，扶正固脱★回阳急救汤合生脉饮 2.缓解期
1)肺脾气虚证：益气健脾，补土生金★六君子汤2)肺肾两虚证：补肺益肾★生脉地黄汤合金水六君煎
4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。 1.实喘
1)风寒壅肺证：宣肺散寒★麻黄汤合华盖散2)表寒肺热证：解表清里，化痰平喘★麻杏石甘汤3)痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘★桑白皮汤
4)痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘★二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹证：开郁降气平喘-五磨饮子2.虚喘
1)肺气虚耗证：补肺益气养阴★生脉散合补肺汤2)肾虚不纳证：补肾纳气★金匮肾气丸合参蛤散
3)正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气★参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉
5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造 1)肺阴亏损证：滋阴润肺★月华丸
2)虚火灼肺证：滋阴降火★百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气阴耗伤证：益气养阴★保真汤或参苓白术散4)阴阳虚损证：滋阴补阳★补天大造丸
6、心悸：悸怯定志血归脾，阴天阳桂水凌桂，瘀桃痰火黄连温 1)心虚胆怯证：镇惊定志，养心安神★安神定志丸
2)心血不足证：补血养心，益气安神★归脾汤
3)阴虚火旺证：滋阴清火，养心安神★天王补心丹合朱砂安神丸
4)心阳不振证：温补心阳，安神定悸★桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤【桂甘龙牡汤】
5)水饮凌心证：振奋心阳，化气利水，宁心安神★苓桂术甘汤6)瘀阻心脉证：活血化瘀，理气通络★桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤
7)痰火扰心：清热化痰、宁心安神★黄连温胆汤
7、胸痹：胸痹瘀府气滞柴，浊栝寒枳气阴脉，心肾阴天阳参右 1)心血瘀阻证：活血化瘀，通脉止痛★血府逐瘀汤2)气滞心胸证：疏肝理气，活血通络★柴胡疏肝散
3)痰浊闭阻证：通阳泄浊，豁痰宣痹★栝萎薤白半夏汤合涤痰汤
4)寒凝心脉证：辛温散寒，宣通心阳★枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
5)气阴两虚证：益气养阴，活血通脉★生脉散合人参养荣汤 6)心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络★天王补心丹合炙甘草汤 7)心肾阳虚证：温阳补气，振奋心阳★参附汤合右归饮
8、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾不交六交泰，心胆安枣心脾归 1)肝火扰心证：疏肝泻火，镇心安神★龙胆泻肝汤2)痰热扰心证：清热化痰，和中安神★黄连温胆汤3)心脾两虚证：补益心脾，养血安神★归脾汤
4)心肾不交证：滋阴降火，交通心肾★六味地黄丸合交泰丸 5)心胆气虚证：益气镇惊，安神定志★安神定志丸合酸枣仁汤
9、癎病：癎病风定痰龙涤、淤通窍，心脾六归肾左天 1)风痰闭阻证：涤痰息风，开窍定癎★定癎丸
2)痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍★龙胆泻肝汤合涤痰汤3)瘀阻脑络证：活血化瘀，息风通络★通窍活血汤 4)心脾两虚证：补益气血，健脾宁心★六君子汤合归脾汤 5)心肾亏虚证：补益心肾，潜阳安神★左归丸合天王补心丹
10、胃痛：胃寒香良食保肝柴，湿热清中瘀失笑，阴亏贯芍虚寒建
1)寒邪客胃证：温胃散寒，行气止痛★香苏散合良附丸—舌淡苔薄白，脉弦紧
2)饮食伤胃证：消食导滞，和胃止痛★保和丸—舌苔厚腻，脉滑
3)肝气犯胃证：疏肝解郁，理气止痛★柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脉弦
4)湿热中阻证：清化湿热，理气和胃★清中汤—舌红，苔黄腻，脉滑数
5)瘀血停胃证：化瘀通络，理气和胃★失笑散合丹参饮—舌质紫暗或有瘀斑，脉涩
6)胃阴亏耗证：养阴益胃，和中止痛-一贯煎合芍药甘草汤—舌红少津，脉细数
7)脾胃虚寒证：温中健脾，和胃止痛★黄芪建中汤—舌苔薄白，脉虚弱或迟缓
11、呕吐：呕邪藿香食保和，痰饮夏苓肝四七，气香阳理胃阴麦 1.实证
1)外邪犯胃证：疏邪解表，化浊和中★藿香正气散—舌苔白腻，脉濡缓
2)食滞内停证：消食化滞，和胃降逆★保和丸—舌苔厚腻，脉滑实
3)痰饮内阻证：温中化饮，和胃降逆★小半夏汤合苓桂术甘汤—舌苔白腻，脉滑
4)肝气犯胃证：疏肝理气，和胃降逆★四七汤—舌质红，苔薄腻，脉弦 2.虚证
1)脾胃气虚证：健脾益气，和胃降逆★香砂六君子汤—舌苔白滑，脉虚弦
2)脾胃阳虚证：温中健脾，和胃降逆★理中汤—舌质淡，脉濡弱
3)胃阴不足证：滋养胃阴，降逆止呕★麦门冬汤—舌红少津，脉细数
12、腹痛：腹痛寒良湿热承，脏寒小建食导滞，肝柴瘀血少腹逐 1)寒邪内阻证：散寒温里，理气止痛★良附丸合正气天香散—舌质淡，苔白腻，脉沉紧
2)湿热壅滞证：泄热通腑，行气导滞★大承气汤—舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数
3)饮食积滞证：消食导滞，理气止痛★枳实导滞丸—舌苔厚腻，脉滑
4)肝郁气滞证：疏肝解郁，理气止痛★柴胡疏肝散—舌质红，苔薄白，脉弦
5)瘀血内停证：活血化瘀，和络止痛★少腹逐瘀汤—舌质紫暗，脉细涩
6)中虚脏寒证：温中补虚，缓急止痛★小建中汤—舌质淡，苔薄白，脉沉细
13、泄泻：泄寒湿藿湿热葛，食保脾胃虚参苓，肾阳四神肝乘痛 1.暴泻
1)寒湿内盛证：散寒化湿★藿香正气散—舌苔白或白腻，脉濡缓
2)湿热伤中证：清热利湿★葛根芩连汤—舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数
3)食滞肠胃证：消食导滞★保和丸—舌苔垢浊或厚腻，脉滑 2.久泻
1)脾胃虚弱证：健脾益气，化湿止泻★参苓白术散—舌质淡，苔白，脉细弱
2)肾阳虚衰证：温肾健脾，固涩止泻★四神丸—舌淡苔白，脉沉细
3)肝气乘脾证：抑肝扶脾★痛泻要方—舌淡红，脉弦
14、痢疾：痢湿芍药疫白芍，寒湿不正阴连驻，虚寒桃真休息连 1)湿热痢：清肠化湿，调气和血★芍药汤—舌苔黄腻，脉滑数2)疫毒痢：清热解毒，凉血除积★白头翁汤合芍药汤—舌质红绛，舌苔黄燥，脉滑数或微欲绝
3)寒湿痢：温中燥湿，调气和血★不换金正气散—舌质或淡，舌苔白腻，脉濡缓
4)阴虚痢：养阴和营，清肠化湿★黄连阿胶汤合驻车丸—舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数
5)虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱★桃花汤合真人养脏汤—舌淡苔薄白，脉沉细而弱
6)休息痢：温中清肠，调气化滞★连理汤—舌质淡苔腻，脉濡软或虚数
15、便秘：热秘麻仁气六磨，冷秘温硫气虚芪，血润阴增阳济川 1.实秘
1)热秘：泻热导滞，润肠通便-麻子仁丸—舌红苔黄燥，脉滑数
2)气秘：顺气导滞-六磨汤—舌苔薄腻，脉弦
3)冷秘：温里散寒，通便止痛-温脾汤合半硫丸—舌苔白腻，脉弦紧 2.虚秘
1)气虚秘：益气润肠-黄芪汤—舌淡苔白，脉弱2)血虚秘：养血润燥-润肠丸—舌淡苔白，脉细3)阴虚秘：滋阴通便—增液汤—舌红少苔，脉细数4)阳虚秘：温阳通便—济川煎—舌淡苔白，脉沉迟
16、胁痛：胁痛郁柴胆湿龙，瘀阻血府肝络贯
1)肝郁气滞证：疏肝理气★柴胡疏肝散—舌苔薄白，脉弦2)肝胆湿热证：清热利湿★龙胆泻肝汤—舌红苔黄腻，脉弦滑数
3)瘀血阻络证：祛瘀通络★血府逐瘀汤或复元活血汤—舌质紫暗，脉沉涩
4)肝络失养证：养阴柔肝★一贯煎—舌红少苔，脉细弦而数
17、黄疸：黄疸热茵湿五甘，胆柴疫毒犀角散，寒湿术附脾建中，湿四脾柴瘀逍鳖 1.阳黄
1)热重于湿证：清热通腑，利湿退黄★茵陈蒿汤—舌苔黄腻，脉弦数
2)湿重于热证：利湿化浊运脾，佐以清热★茵陈五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚腻微黄，脉濡数或濡缓
3)胆腑郁热证：疏肝泄热，利胆退黄★大柴胡汤—苔黄舌红，脉弦滑数
4)疫毒炽盛证(急黄)：清热解毒，凉血开窍★《千金》犀角散—舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数 2.阴黄
1)寒湿阻遏证：温中化湿，健脾和胃★茵陈术附汤—舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟
2)脾虚湿滞证：健脾养血，利湿退黄★黄芪建中汤—舌淡苔薄，脉濡细
3.黄疸消退后的调治
1)湿热留恋证：清热利湿★茵陈四苓散—苔腻，脉濡数2)肝脾不调证：调和肝脾，理气助运★柴胡疏肝散或归芍六君子汤—舌苔薄白，脉细弦
3)气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀★逍遥散合鳖甲煎丸—舌有紫斑或紫点，脉涩
18、头痛：头痛寒川热芎芷，湿羌肝天血四物，肾元痰夏瘀通窍 1.外感头痛：
1)风寒头痛证：疏散风寒止痛★川芎茶调散—苔薄白，脉浮紧2)风热头痛证：疏风清热和络★芎芷石膏汤—舌尖红，苔薄黄，脉浮数
3)风湿头痛证：祛风胜湿通窍★羌活胜湿汤—苔白腻，脉濡2.内伤头痛：
1)肝阳头痛证：平肝潜阳熄风★天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦数
2)血虚头痛证：养血滋阴，和络止痛★加味四物汤—舌淡，苔薄白，脉细弱
3)痰浊头痛证：健脾燥湿，化痰降逆★半夏白术天麻汤—舌苔白腻，脉滑或弦滑
4)肾虚头痛证：养阴补肾，填精生髓★大补元煎—舌红少苔，脉细无力
5)瘀血头痛证：活血化瘀，通窍止痛★通窍活血汤—舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩
19、眩晕：眩晕亢天气血归肾左，痰湿(浊)半夏瘀通窍 1)肝阳上亢证：平肝潜阳，清火息风★天麻钩藤饮—舌红苔黄，脉弦或数
2)气血亏虚证：补益气血，调养心脾★归脾汤—舌淡苔薄白，脉细弱
3)肾精不足证：滋养肝肾，益精填髓★左归丸—舌红少苔，脉细数;舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚
4)痰湿中阻证：化痰祛湿，健脾和胃★半夏天麻白术汤—舌苔白腻，脉濡滑
5) 瘀血阻窍证：祛瘀生新，活血通窍★通窍活血汤—舌暗有瘀斑，脉涩或细涩
20、中风：中风入络白丸子，风阳天麻阴虚镇，痰热桃仁痰火羚，痰浊涤痰脱参脉，风痰解语气虚补，肝肾亏虚左地黄 1.中经络证：
1)风痰入络证：祛风化痰通络★真方白丸子—舌苔薄白，脉浮数
2)风阳上扰证：平肝潜阳，活血通络★天麻钩藤汤—舌红苔黄，脉弦
3)阴虚风动证：滋阴潜阳，息风通络★镇肝息风汤—舌红苔腻，脉弦细数2.中脏腑证： 闭证：
4)痰热腑实证：通腑泄热，息风化痰★桃仁承气汤—舌暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩
5)痰火瘀闭证：息风清火，豁痰开窍★羚角钩藤汤—苔黄腻，脉弦滑而数
6)痰浊瘀闭证：化痰熄风，宣郁开窍★涤痰汤合苏合香丸—苔白腻，脉沉滑缓
7)脱证(阴竭阳亡)：回阳救阴，益气固脱★参附汤合生脉散—舌痿，脉细弱或脉微欲绝3.恢复期证：
8)风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络★解语丹—苔滑腻，舌紫暗，脉弦滑
9)气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络★补阳还五汤—舌质淡紫
或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱
10)肝肾亏虚证：滋养肝肾★左归丸合地黄饮子—舌红苔细，或舌淡红，脉沉细
21、水肿：风水越术毒豆毒，水湿皮苓湿热凿，脾阳实脾肾济武，瘀水互结桃物苓 1.阳水
1)风水相搏证：疏风清热，宣肺行水★越婢加术汤
2)湿毒浸淫证：宣肺解毒，利湿消肿★麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3)水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水★五皮饮合胃苓汤4)湿热壅盛证：分利湿热★疏凿饮子2.阴水
1)脾阳虚衰证：健脾温阳利水★实脾饮
2)肾阳虚衰证：温肾助阳，化气行水★济生肾气丸合真武汤3)瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水★桃红四物汤合五苓散
22、淋证：淋热八石苇血蓟，气沉膏萆劳无比 1)热淋证：清热利湿通淋★八正散2)石淋证：清热利湿，通淋排石★石韦散3)血淋证：清热通淋，凉血止血★小蓟饮子4)气淋证：理气疏导，通淋利尿★沉香散
5)膏淋证：清热利湿，分清泄浊★程氏萆解分清饮6)劳淋证：健脾益肾★无比山药丸
23、癃闭：癃膀湿正肺热清，肝郁沉香浊瘀当，脾气补春肾阳济 1)膀胱湿热证：清热利湿，通利小便★八正散2)肺热壅盛证：清泄肺热，通利水道★清肺饮3)肝郁气滞证：疏利气机，通利小便★沉香散4)浊瘀阻塞证：行瘀散结，通利水道★代抵当丸
5)脾气不升证：升清降浊，化气行水★补中益气汤合春泽汤6)肾阳衰惫证：温补肾阳，化气利水★济生肾气丸
24、阳痿：阳痿命门赞育丸，心脾归脾肝郁逍，惊恐启阳湿热泻 1)命门火衰证：温肾壮阳★赞育丸 2)心脾亏虚证：补益心脾★归脾汤 3)肝郁不舒证：疏肝解郁★逍遥散 4)惊恐伤肾证：益肾宁神★启阳娱心丹 5)湿热下注证：清热利湿★龙胆泻肝汤
25、郁证：郁证肝柴气郁栀，痰郁半厚心神甘，心肾天六心脾归 1)肝气郁结证：疏肝解郁，理气畅中★柴胡疏肝散2)气郁化火证：疏肝解郁，清肝泻火★丹栀逍遥散3)痰气郁结证：行气开郁，化痰散结★半夏厚朴汤4)心神失养证：甘润缓急，养心安神★甘麦大枣汤5)心脾两虚证：健脾养心，补血益气★归脾汤6)心肾阴虚证：滋养心肾★天王补心丹合六味地黄丸
26、血证：鼻衄热菊胃玉肝龙气血归;齿衄胃火清胃泻，阴虚火旺六味茜;咳血燥桑肝泻阴虚合;吐血胃热泻灰肝火龙气虚归;便血肠湿地槐气虚归，脾胃虚寒黄;尿血下蓟肾虚知，脾不统归，肾不固比;紫斑血热灰，气不摄归阴虚茜。
鼻(玉龙归山)，齿(清水)，咳(百泻桑)，吐(泻龙归)，便(黄弟归)，尿(小白要归)，紫斑(十茜归)
1.鼻衄
1)热邪犯肺证：清热泄肺，凉血止血★桑菊饮2)胃热炽盛证：清胃泻火，凉血止血★玉女煎3)肝火上炎证：清肝泻火，凉血止血★龙胆泻肝汤4)气血亏虚证：补气摄血★归脾汤2.齿衄
1)胃火炽盛证：清胃泻火，凉血止血★加味清胃散合泻心汤2)阴虚火旺证：滋阴降火，凉血止血★六味地黄丸合茜根散 3.咳血
1)燥热伤肺证：清热润肺，宁络止血★桑杏汤
2)肝火犯肺证：清肝泻火，凉血止血★泻白散合黛蛤散3)阴虚肺热证：滋阴润肺，宁络止血★百合固金丸4.吐血
1)胃热壅盛证：清胃泻火，化瘀止血★泻心汤合十灰散2)肝火犯胃证：泻肝清胃，凉血止血★龙胆泻肝汤3)气虚血溢证：健脾益气摄血★归脾汤5.便血
1)肠道湿热证：清化湿热，凉血止血★地榆散合槐角丸2)气虚不摄证：益气摄血★归脾汤
3)脾胃虚寒证：健脾温中，养血止血★黄土汤6.尿血
1)下焦湿热证：清热利湿，凉血止血★小蓟饮子2)肾虚火旺证：滋阴降火，凉血止血★知柏地黄丸3)脾不统血证：补肝健脾，益气摄血★归脾汤4)肾气不固证：补益肾气，固摄止血★无比山药丸7.紫斑
1)血热妄行证：清热解毒，凉血止血★十灰散2)阴虚火旺证：滋阴降火，宁络止血★茜根散3)气不摄血证：补气摄血★归脾汤
27、消渴：上消肺热消渴方，胃热玉女气阴七(中)，肾阴六味阴阳肾(下)
1)上消(肺热津伤)证：清热润肺，生津止渴★消渴方2)中消(胃热炽盛)证：清胃泻火，养阴增液★玉女煎3)下消证：
α肾阴亏虚证：滋阴固肾★六味地黄丸
β阴阳两虚证：滋阴温阳，补肾固涩★金匮肾气丸
28、内伤发热：内伤发热阴清骨，血归阳肾气补中，气郁丹栀血瘀府，痰湿郁热黄中和
1)阴虚发热证：滋阴清热★清骨散 2)血虚发热证：益气养血★归脾汤
3)气虚发热证：益气健脾，甘温除热★补中益气汤4)阳虚发热证：温补阳气，引火归原★金匮肾气丸 5)气郁发热证：疏肝理气，解郁泻热★丹桅逍遥散6)痰湿郁热证：燥湿化痰，清热和中★黄连温胆汤喝和中汤 7)血瘀发热证：活血化瘀★血府逐瘀汤
29、虚劳：虚劳气虚肺补肺，心福脾君肾大补;血虚心血养心肝血物;阴虚肺沙心天王，脾胃益胃肝补肝肾左归;阳虚心保脾附肾右归 1.气虚
1)肺气虚证：补益肺气★补肺汤2)心气虚证：补气养心★七福饮3)脾气虚证：健脾益气★加味四君子汤4)肾气虚证：益气补肾★大补元煎2.血虚
1)心血虚证：养血宁心★养心汤2)肝血虚证：补血养肝★四物汤3.阴虚
1)肺阴虚证：养阴润肺★沙参麦冬汤2)心阴虚证：滋阴养心★天王补心丹3)脾胃阴虚证★养阴何谓★益胃汤4)肝阴虚证：滋养肝阴★补肝汤5)肾阴虚证：滋阴补肾★左归丸4.阳虚
1)心阳虚证：益气温阳★保元汤2)脾阳虚证：温中健脾★附子理中丸3)肾阳虚证：温补肾阳★右归丸
30、癌病：脑瘤痰阻通窍汤，风毒上扰钩藤黄，阴虚风动定风珠;肺癌阻肺血府逐，湿蕴二栝阴虚沙，气阴两虚生脉固;肠癌湿热槐角丸，郁毒膈下脾肾补，肝肾阴虚知柏黄;肾癌湿热八正散，瘀血桃红脾肾补，阴虚内热知柏黄。 I脑瘤
1)痰瘀阻窍证：息风化痰，祛瘀通窍★通窍活血汤
2)风毒上扰证：平肝潜阳，清热解毒★天麻钩藤饮合黄连解毒汤
3)阴虚风动证：滋阴潜阳息风★大定风珠 II肺癌
1)瘀阻肺络证：行气活血，散瘀消结★血府逐瘀汤
2)痰湿蕴肺证：健脾燥湿，行气化痰★二陈汤合栝蒌薤白半夏汤
3)阴虚热毒证：养阴清热，解毒散结★沙参麦冬汤合五味消毒饮
4)气阴两虚证：益气养阴★生脉散合百合固金汤 III大肠癌
1)湿热郁毒证：清热利湿，化瘀解毒★槐角丸 2)郁毒内阻证：活血化瘀，清热解毒★膈下逐瘀汤 3)脾肾双亏证：温阳益精★大补元煎 4)肝肾阴虚证：滋肾养肝★知柏地黄丸 IV肾癌、膀胱癌
1)湿热蕴毒证：清热利湿，解毒通淋★八正散或龙胆泻肝汤 2)瘀血内阻证：活血化瘀，理气散结★桃红四物汤 3)脾肾两虚证：健脾益肾，软坚散结★大补元煎 4)阴虚内热证：滋阴清热，化瘀止痛★知柏地黄丸
31、痹证：风寒湿痹行防痛乌着薏，风湿热痹白桂痹，痰瘀双合肝肾筋 1.风寒湿痹
1)行痹：祛风通络，散寒除湿★防风汤2)痛痹：散寒通络，祛风除湿★乌头汤3)着痹：除湿通络，祛风散寒★薏苡仁汤
2.风湿热痹证：清热通络，祛风除湿-白虎桂枝汤合宣痹汤 3.痰瘀阻痹证：化痰行瘀，益痹通络★双合汤 4.肝肾两虚证：培补肝肾，舒筋止痛★补血荣筋丸
32、痉证：痉邪壅羌肝经羚，阴明白增心营营，阴血物定痰浊导 1)邪壅经络证：祛风散寒，和营燥湿★羌活胜湿汤2)肝经热盛证：清肝潜阳，息风镇痉★羚角钩藤汤
3)阳明热盛证：清泻胃热，增液止痉★白虎汤合增液承气汤 4)心营热盛证：清心透营，开窍止痉★清营汤5)痰浊阻滞证：豁痰开窍，息风止痉★导痰汤
6)阴血亏虚证：滋阴养血，息风止痉★四物汤合大定风珠
33、痿证：痿肺津救湿热妙，脾胃术中肝肾虎，脉络瘀阻圣愈还 1)肺热津伤证：清热润燥，养肺生津★清燥救肺汤2)湿热浸淫证：清热利湿，通利经脉★加味二妙散3)脾胃虚弱证：补中益气，健脾升清★参苓白术散4)肝肾亏损证：补益肝肾，滋阴清热★虎潜丸
5)脉络瘀阻证：益气养营，活血行瘀★圣愈汤合补阳还五汤
34、腰痛：寒湿腰痛甘姜苓，湿热四妙瘀血逐，肾虚腰痛阴左阳右
1)寒湿腰痛证：散寒行湿，温经通络★甘姜苓术汤2)湿热腰痛证：清热利湿，舒筋止痛★四妙丸3)瘀血腰痛证：活血化瘀，通络止痛★身痛逐瘀汤4)肾虚腰痛证：
a肾阴虚证：滋补肾阴，濡养筋脉-左归丸b肾阳虚证：补肾壮阳，温煦经脉-右归丸
二、中医外科笔记
35、乳癖：乳癖肝郁痰凝逍遥蒌，冲任失调二仙四 1)肝郁痰凝证：疏肝解郁，化痰散结★逍遥蒌贝散 2)冲任失调证：调摄冲任★二仙汤合四物汤加减
36、蛇串疮：蛇串肝经郁热龙胆泻，脾虚湿蕴胃苓除，气滞血瘀疏肝红
1)肝经郁热证：清泄肝火，解毒止痛★龙胆泻肝汤 2)脾虚湿蕴证：健脾利湿，解毒止痛★除湿胃苓汤
3)气滞血瘀证：理气活血，通络止痛★柴胡疏肝散合桃红四物汤
37、痔：内痔热凉下注脏，气瘀止痛脾虚补;静外下注萆薢散;混合参见内痔内痔治 I内痔
1)风热肠燥证：清热凉血祛风★凉血地黄汤 2)湿热下注证：清热利湿止血★脏连丸
3)气滞血瘀证：清热利湿，行气活血★止痛如神汤 4)脾虚气陷证：补中益气，升阳举陷★补中益气汤 II外痔
一、结缔组织外痔
二、静脉曲张性外痔
湿热下注证：清热利湿，活血散瘀★萆薢化毒汤合活血散瘀汤
三、血栓性外痔
血热郁结证：清热凉血，散瘀消肿★凉血地黄汤合活血散瘀汤加减
III混合痔【内治参见内痔】
38、脱疽：脱疽寒阳瘀桃红，湿毒四妙气阴鳖 1)寒湿阻络证：温阳散寒，活血通络★阳和汤 2)血脉瘀阻证：活血化瘀，通络止痛★桃红四物汤 3)湿热毒盛证：清热利湿，活血化瘀★四妙勇安汤 4)热毒伤阴证：清热解毒，养阴活血★顾步汤 5)气阴两虚证：益气养阴★黄芪鳖甲汤
39、肠痈：肠痈瘀滞牡丹藤，湿热复柴热毒脓
1)瘀滞证(初期)：行气活血，通腑泄热★大黄牡丹汤合红藤煎剂
2)湿热证(酿脓期)：通腑泄热，利湿解毒★复方大柴胡汤 3)热毒证(溃脓期)：通腑排脓，养阴清热★大黄牡丹汤合透脓散
40、崩漏：崩漏脾虚止崩汤，肾苁阳右阴左二，血热虚上实固经，血瘀逐瘀止血汤。
1)脾虚证：补气摄血，固冲止崩★固本止崩汤或固冲汤 2)肾虚证：
a肾气虚证：补肾益气，固冲止血★加减苁蓉菟丝子丸b肾阳虚证：温肾益气，固冲止血★右归丸
c肾阴虚证：滋肾益阴，固冲止血★左归丸合二至丸或滋阴固气汤
3)血热证：
a虚热证：养阴清热，固冲止血★上下相资汤b实热证：清热凉血，固冲止血★清热固经汤
4)血瘀证：活血化瘀，固冲止血★逐瘀止血汤或将军斩关汤
41、痛经：气滞膈下寒凝少，湿热调血虚圣愈，肾亏益肾调痛经解
1)气滞血瘀证：理气行滞，化瘀止痛★膈下逐瘀汤或痛经方 2)寒凝血瘀证：温经散寒，化瘀止痛★少腹逐瘀汤或温经散寒汤
3)湿热瘀阻证：清热除湿，化瘀止痛★清热调血汤或银甲汤 4)气血虚弱证：益气养血，调经止痛★圣愈汤或黄芪建中汤或养血和血汤
5)肾气亏损证：补肾填精，养血止痛★益肾调经汤或调肝汤
42、绝经前后诸证：绝经前后诸方良，肾阴左归合二至，阳右俱虚二仙二至合
1)肾阴虚证：滋养肾阴，佐以潜阳★左归丸合二至丸 2)肾阳虚证：温肾扶阳★右归丸
3)肾阴阳俱虚证：阴阳双补★二仙汤合二至丸
43、带下病：带下过多脾虚完，肾阳内补阴知柏，下注止带热毒消;带下过少肝肾左，血枯瘀阻小营煎 I带下过多：
1)脾虚证：健脾益气，升阳除湿★完带汤 2)肾阳虚证：温肾培元，固涩止带★内补丸 3)阴虚夹湿证：滋肾益阴，清热利湿★知柏地黄丸 4)湿热下注证：清利湿热，佐以解毒杀虫★止带方5)热毒蕴结证：清热解毒★五味消毒饮 II带下过少：
1)肝肾亏损证：滋补肝肾，养精益血★左归丸 2)血枯瘀阻证：补血益精，活血化瘀★小营煎
44、胎漏、胎动不安：胎漏胎动肾虚寿，血热保阴气血胎，血瘀桂茯合寿胎
1)肾虚证：补肾健脾，益气安胎★寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸
2)血热证：清热凉血，养血安胎★保阴煎或清热安胎饮或当归散
3)气血虚弱证：补气养血，固肾安胎★胎元饮
4)血瘀证：活血消癥，补肾安胎★桂枝茯苓丸合寿胎丸
45、产后发热：产后感邪五味失，外感荆穗血瘀生，血虚补中发热退
1)感染邪毒证：清热解毒，凉血化瘀★五味消毒饮合失笑散或解毒活血汤
2)外感证：养血祛风，疏解表邪★荆穗四物汤或参苏饮 3)血瘀证：活血化瘀，和营退热★生化汤或桃红消瘀汤 4)血虚证：补血益气，和营退热★补中益气汤
46、不孕症：不孕肾气毓麟珠，阳温阴养肝郁开，瘀阻少腹痰湿苍导 1)肾虚证：
a肾气虚证：补肾益气，温养冲任-毓麟珠
b肾阳虚证：温肾暖宫，调补冲任★温胞饮或右归丸c肾阴虚证：滋肾养血，调补冲任★养精种玉汤
2)肝气郁结证：疏肝解郁，理血调经★开郁种玉汤或百灵调肝汤
3)瘀滞胞宫证：逐瘀荡胞，调经助孕★少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤
4)痰湿内阻证：燥湿化痰，行滞调经★苍附导痰丸
四、中医儿科笔记
47、肺炎喘嗽：肺炎喘嗽常与变，寒华热闭银麻杏，痰热五虎合葶苈，毒热黄三阴沙参，肺脾气虚参五味，心阳虚衰参附龙，邪陷厥阴羚角清 1.常证
1)风寒闭肺证：辛温宣肺，化痰止咳★华盖散
2)风热闭肺证：辛凉宣肺，清热化痰★银翘散合麻杏石甘汤3)痰热闭肺证：清热涤痰，开肺定喘★五虎汤合葶苈大枣泻肺汤
4)毒热闭肺证：清热解毒，泻肺开闭★黄连解毒汤合三拗汤5)阴虚肺热证：养阴清肺，润肺止咳★沙参麦冬汤6)肺脾气虚证：补肺健脾，益气化痰★人参五味子汤 2.变证
1)心阳虚衰证：温补心阳，救逆固脱★参附龙牡救逆汤2)邪陷厥阴证：平肝息风，清心开窍★羚角钩藤汤合牛黄清心丸
48、小儿泄泻：湿热葛根芩连汤，寒藿食保脾虚参，脾肾阳虚理中四，小儿泄泻变证随，气阴两伤人参乌梅汤，阴竭阳脱生救逆 1.常证
1)湿热泻：清肠解热，化湿止泻★葛根黄芩黄连汤2)风寒泻：疏风散寒，化湿和中★藿香正气散3)伤食泻：运脾和胃，消食化滞★保和丸
4)脾虚泻：健脾益气，助运止泻★参苓白术散
5)脾肾阳虚泻：温补脾肾，固涩止泻★附子理中汤合四神丸 2.变证
1)气阴两伤：健脾益气，酸甘敛阴★人参乌梅汤
2)阴竭阳脱：挽阴回阳，救逆固脱★生脉散合参附龙牡救逆汤
五、传染病
49、水痘：邪伤肺卫银翘散，邪炽气营清胃解，汤剂一服水痘消 1)邪伤肺卫证：疏风清热，利湿解毒★银翘散 2)邪炽气营证：清气凉营，解毒化湿★清胃解毒汤
50、痄腮：痄腮常邪犯少阳，柴胡葛根服之解，热毒壅盛普济消，变证陷入邪心肝，清瘟败毒服之痊，毒窜睾腹龙胆泻 1.常证
1)邪犯少阳证：疏风清热，散结消肿★柴胡葛根汤2)热毒壅盛证：清热解毒，软坚散结★普济消毒饮 2.变证
1)邪陷心肝证：清热解毒，息风开窍★清瘟败毒饮2)毒窜睾腹证：清泻肝火，活血止痛★龙胆泻肝汤
六、中医伤科笔记
51、桡骨下端骨折：分为a伸直型b屈曲型
桡骨下端(包括桡骨远侧端3cm以内)骨折。NORMAL：桡骨远端的关节面向掌侧倾斜为10°~15°，向尺侧倾斜为20°~25°。
伸直型在骨折远端背侧和近端掌侧分别放置一平垫，然后放上夹板，夹板上端达前臂中、上1/3，桡、背侧夹板下端应超过腕关节，限制手腕的桡偏和背伸活动。
屈曲型在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫，桡、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制桡偏和掌屈活动。
扎上三条布带固定后，将前臂悬挂胸前，保持固定4~5周。 儿童骨折早期治则：活血祛瘀，消肿止痛，中后期内服药可减免;中年骨折按三期辩证用药;老人骨折中后期着重养气血、壮筋骨、补肝肾;解除固定后，均应用重要熏洗以舒经活络、通利关节。
52、颈椎病：分为a神经根型颈椎病b脊髓型颈椎病c椎动脉型颈椎病d交感神经型颈椎病
颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变，刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一些列症状和体征的综合征。
药物治疗：治拟补肝肾、祛风寒、活络止痛，可内服补肾壮筋汤/丸，麻木明显者：全蝎粉，眩晕明显者：愈风宁心片，急性发作，颈臂痛较重者：舒筋汤。
53、腰椎间盘突出症：
腰椎间盘突出症系因腰椎间盘发生退行性变，并在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛及下肢坐骨神经痛及放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患。 急性期或初期治宜活血舒筋：舒筋活血汤，慢性期或病程久者，体质多虚，治拟补养肝肾、宣痹通络，内服补肾壮筋汤;兼有风寒湿者，宜温经通络，大活络丹。
第五篇：中医从风湿论治慢性肾小球肾炎的研究进展
内容摘要： 【关键词】 中医 风湿论治 慢性肾小球肾炎 研究进展
慢性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病中的一种，是由多种原因引起的，具有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等临床表现,病理改变、临床经过和预后不尽相同的一组疾病，占泌尿系统疾患的21.63%。本病病情逐渐 发展 ，大部分患者最终进入肾功能衰竭期，是引起终末期慢性肾衰的首位病因(达64.1%)。因发病率高、进行性发展、预后不良，慢性肾小球肾炎已对患者健康和生命构成极大威胁的疾病。中医药 治疗 慢性肾小球肾炎具有优势[1]。目前不少学者认为慢性肾小球肾炎与“肾虚”、“血瘀”、“湿热”、“风湿”关系密切，尤其对于其风湿症候的研究已渐成为热点。现将近几年慢性肾小球肾炎从风、湿、风湿三方面的临床研究进展综述如下。
【关键词】 中医 风湿论治 慢性肾小球肾炎 研究进展
1 从风论治
《素问·风论》谓“风者善行而数变”,指出风之出入隐现,浮幻无常,其致病症状错综复杂,故以风冠“六淫”之首,视为百病之长。一方面因其开泄作用损伤肌表,为其他病邪侵入打开大门,引起风寒、风热、风湿等病;另一方面由于其善行数变可导致许多疾病且见证多端。早在《内经》中就已经有了因风邪导致肾病的论述：(1)风水病—《素问·水热穴论》“勇而劳甚,则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为腑肿,本之于肾,名曰风水”;(2)肾风病—《素问·奇病论》：“帝曰:有病庞然如有水状,切其脉大紧,身无痛者,形不瘦,不能食,食少,名为何病?歧伯曰:病生在肾,名为肾风”[2];《金匮要略·水气病脉证并治第十四》“脉浮而洪,浮则为风,洪则为气„„风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水”[3]。 现代 不少医家也试从风论治角度试图阐述肾病的病因病机，如叶传蕙[4]认为肾风的发病尤以内外合风、邪风鼓荡、风邪入络以及肝风内动为病机核心;王暴魁[5]认为风邪贯穿及慢性肾病的始末;王昕[6]认为风邪不仅是慢性肾炎起病的一个重要的诱因，而且是慢性肾炎迁延不愈的重要因素，同时还是慢性肾炎复发加重的主要因素;李靖[7]则认为肾病的病因是由于肾元亏虚，又有风邪携带他邪侵袭，常表现为风寒挟湿或风热挟湿的特点。
慢性肾炎中风邪的辩证可观察到以下特征:(1)面肿即风:“伤于风者,上先受之”，外感风邪引发水肿时总是面部浮肿在先，即使外感症状不明显,若有面肿,即应在治疗时不忘祛风,可以提高疗效;(2)外感肺经症状：肺主皮毛,风性开泄,卫表不固,风邪侵袭,肺气失于宣肃,即显鼻塞、咽痛、咳嗽、流涕等肺经症状;(3)尿泡沫多:肾炎蛋白尿的病人常见到泡沫尿,一部分病人的病情随蛋白尿轻重而变化，因为风性开泄,精微外泄时兼风邪为患者,尿中泡沫就多，故泡沫尿应视为有风邪开泄鼓动尿液的一个指征;(4)伴风湿症状:慢性肾炎患者伴有腰膝酸痛等症状时,中医辨证常结合痹证认识,其病机由“风寒湿三气合而为痹”,所以治疗时祛风是一个不应忽视的原则;(5)肝风之状:慢性肾炎若发生高血压时,症状可见眩晕、目赤、头痛等,中医认为系肝风所致,但不应忽视内风扰肾;(6)发于冬春:《素问·金匮真言论》“北风生于冬,病在肾”,“东风生于春,病在肝”，虽然冬春之说有些绝对,但事实上往往冬春之际肾炎发病率高,症状加重多，冬季寒风凛冽,肾阳被遏,春季肝木偏旺,风邪易袭,故病发于冬春是受风感病的一个特征[8]。
2 从湿论治
肾为水脏,主五液。肾水自身有调治功能,即《素问·逆调论篇》“肾者水脏,主津液”;《医宗必读·水肿胀满》“水虽制于脾,实统于肾,肾本水脏而元阳寓焉，既不能自制阴寒,又不能温养脾土,则阴不从阳而精化为水”;《证治准绳》“诸水溢之病，未有不因肾虚得之”。以上论述，形象地描述了肾主水的生理功能及肾失制水而导致的体内水邪潴留为患的病机特点。慢性肾病表现为水肿、疲乏、腹胀、便溏，病情时轻时重，缠绵反复，仔细分析其发病发展的各个环节，湿在其中起着不可忽视的作用。湿为阴邪,其性重浊趋下,肾为阴中之少阴，位居下焦,亦是湿邪易犯之处。《素问·至真要大论篇》“湿气大来，土之胜也,寒水受邪,肾病生焉”,说明湿邪也是肾病的重要病因。湿邪为患，脏腑机能失调,肺脾肾三脏为之所困,湿浊内生,形成虚实夹杂之证。杜雨茂认为慢性肾病其本为肾虚,其标为水湿、湿热、热毒、瘀血，表现为本虚标实之证[9]。郭耳耳耳涛[10]认为从慢性肾炎病机的角度看,水湿作为外感邪气时只是一种诱发因素或加重病情的因素，而水湿作为病理产物,则是脏腑功能失调、津液代谢障碍所致,是慢性肾炎的根本原因,脏腑功能失调以肺、脾、肾三脏为主。黄文政[11]也提出湿自始至终贯穿于慢性肾炎发展过程中,是慢性肾炎缠绵难愈反复发作的重要因素。
湿邪的作用是非同小可的,所以其辨治 自然 离不开湿。一是湿从三焦论治。湿在上焦者,常为初感湿邪,蕴于肌肤,阻遏卫表,肺失宣肃，治疗多选用越婢加术汤、三仁汤等,邪在上,主要选用清轻宣散之剂,从上而解,则疗效较速，但在慢性肾病的进展过程中有时因复感外邪,也表现为湿郁上焦的征象,也应从此法而治;湿阻中焦,脾胃为之所困,枢机不利,升降失和,当健运脾气,疏利气机,助湿而化,或者用辛开苦降,醒脾燥湿之法,方选参苓白术散、黄连温胆汤等加减;湿邪阻于下焦,或由于肾阳衰惫,或由于湿热下注,膀胱气化不利。肾阳衰微者当振奋真阳,祛除阴寒湿邪凝滞,振奋真阳则用真武汤等;湿热下注者当清热利湿,淡渗利湿,分清泌浊,清利湿热则多用八正散、萆薢分清饮等。二是湿从脏腑论治。体内水湿之邪的产生,总归于肺脾肾三脏功能失调,从脏腑论治湿邪,主要从肺脾肾着手,肺为水之上源,《素问》早指出：“开鬼门，洁净府”宣肺而利湿，水邪从上而解,是所谓的“提壶揭盖”法。《素问》又指出：“诸湿肿满,皆属于脾”，脾为湿困,失其健运,而成水肿,历代医家治湿从脾论者最多,也可健脾与燥湿同治,方选六君子汤、参苓白术散、五皮饮或实脾饮等。然而肾对水液代谢有主宰和调节作用,水肿之发病,“其本在肾”肾气虚衰,阳不化气,水湿下聚,治当温肾助阳,化气行水,方选济生肾气丸或真武汤加减治疗[12]。章念伟提出了治湿三法[13]：一是疏利三焦湿之为病,弥漫三焦为多，祛湿之法必先调畅气机,疏利三焦使各自的功能得以发挥，疏利三焦，常以小柴胡汤为基础方加减;二是苦温燥湿水湿运行不畅,湿郁则热生,湿热裹结,缠绵难愈，治疗当先化其湿,湿郁开则热易外透;三是健脾祛风胜湿脾失健运,水液运化失常,停滞而为湿，在健脾基础上祛风,健脾可取其胜湿升清阳之功,以利脾之运化,脾运健则湿邪除而精微固[14]。