中央型肺癌是指发生在支气管以上至主支气管的癌肿, 其患病率和发病率呈上升趋势, 严重威胁人类生命健康。中央型肺癌临床表现以刺激性干咳多见, 也可出现咯血、胸痛、发热, 易形成较大肺门肿块, 合并肺不张、阻塞性肺炎或并有纵隔直接侵犯和淋巴结转移[1]。肺癌治愈率较低, 死亡率较高, 早期常无症状, 隐匿性较好, 通常发现时已到晚期。目前临床主要依靠X线胸片与CT检查进行诊断。本研究对CT扫描和X线胸片在中央型肺癌诊断中作用进行了对比分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院2010年2月至2011年5月收治的经病理检查确诊的中央型肺癌患者58例, 其中, 男性38例, 女性20例;年龄39～73岁, 平均年龄 (58.93±1.45) 岁;病程4个月～2.5年, 平均1.7年;临床症状咳嗽、发热者36例, 咯血或痰中带血者7例, 胸痛、胸闷者4例, 体检发现者11例。经病理确诊为鳞癌38例, 腺癌12例, 未分化癌8例。所有患者均行CT扫描及X线胸片检查。
注:X线胸片比较, a P<0.05
1.2 方法
CT扫描:采用GE-PROSPEED-FI螺旋CT行全身扫描, 所有患者采用仰卧位, 范围自肺尖至肺底连续扫描, 肺门处采用2mm层厚, 4mm螺距, 间隔2mm重建进行扫描。X线胸片检查:采用国产500mAX线光机, 透视时提示患者除去金属、膏药等影响X线穿透力的物质, 告知患者将被检部位贴近荧光屏, 透视时间不可过长, 注意射线防护, 摄取正侧位胸片[2,3]。所有患者的CT扫描、X线胸片与手术、镜检及痰或胸腔积液细胞学检查结果进行对照。
1.3 统计学处理
应用SPSS 17.0统计软件分析数据, 计数数据行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
58例中央型肺癌患者中, CT扫描检查确诊53例, 准确率为91.38%, X线胸片检查确诊36例, 准确率为62.07%, CT扫描检查准确率明显高于X线检查, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。支气管腔内、肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大在CT扫描的检出率分别为82.76%、84.48%和44.82%, 明显高于X线胸片60.34%、62.07%和20.69%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
中央型肺癌在肺癌中的比例很高, 约占3/4, 早期肿瘤在气管腔内生长, 阻塞分泌物排出, 可导致局限性阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎与肺不张。中央型肺癌发生在大气管, 主要表现为支气管壁的不规则增厚、管腔的狭窄, 肺体积缩小, 叶间裂出现移位征等[4]。中央型肺癌早期确诊及治疗对患者预后有很大影响。中央型肺癌临床确诊有X线和CT2种检查方法, CT表现为支气管壁不规则增厚和管腔狭窄, 阻塞性气肿, 肺脓肿;肺不张, 肿块与不张肺相连, 形成“S”状或反“S”状边缘;中央型肺癌可直接侵犯纵隔, 表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块, 增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管, 且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化[5]。X线胸片检查表现为支气管狭窄, 可出现一侧肺叶的肺气肿;阻塞性肺不张, 肺门区肿块, 右上叶肺癌可出现横“S”征;支气管壁不规则增厚和管腔局限性不规则狭窄甚至截断, 肺门区形成肿块及结节;支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄, 支气管阻断及杯口样充盈缺损。X线检查经济、方便, 却不易分辨细节, 患者体内某些较小组织病变不能清晰显示。而CT机可显示被检查部位的断面或立体的图像, 体内任何部位的细小病变均能发现, 与X线仅反映正常与病变组织的密度不同, CT不但以不同灰度显示密度的高低, 还可根据人体不同组织对X线的吸收系数说明其密度高低的程度。
本研究结果显示CT扫描检查准确率为91.38%, 明显高于X线胸片准确率62.07%, 差异有统计学意义。支气管腔内肿块、肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大在CT扫描的检出率分别为82.76%、84.48%和44.82%, 明显高于X线胸片60.34%、62.07%和20.69%, 差异有统计学意义。说明CT对中央型肺癌的诊断价值优于X线胸片。CT扫描层次清晰、分辨率高、操作简单, 能够对患者的病情提供更多信息, 应首先选用。
摘要：目的 探讨CT扫描和X线胸片在中央型肺癌诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2010年2月至2011年5月经病理证实的58例中央型肺癌患者临床资料, 对CT扫描和X线胸片检查显示患者支气管腔内、肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大的情况进行对比分析。结果 58例中央型肺癌患者中, CT扫描检查确诊53例, 准确率为91.38%, X线胸片检查确诊36例, 准确率为62.07%, CT扫描检查准确率明显高于X线检查, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。支气管腔内、肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大在CT扫描的检出率分别为82.76%、84.48%和44.82%, 明显高于X线胸片60.34%、62.07%和20.69%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 CT诊断在中央型肺癌诊断中准确率优于X线胸片检查, 其扫描层次清晰、分辨率高、操作简单, 应首先选用。
关键词：中央型肺癌,CT扫描,X线胸片,对比研究
参考文献
[1] 湛先发.X线CT检查对肺癌诊断价值的对比研究[J].现代临床医学, 2005, 31 (4) :238～239.
[2] 魏会林.中央型肺癌的X线胸片与CT诊断对比[J].中国当代医药, 2010, 17 (5) :71～72.
[3] 顾萍, 俞守义, 陈清, 等.胸部X线、CT和纤维支气管镜对肺癌诊断的应用研究[J].陕西医学杂志, 2007, 36 (5) :548～551.
[4] 刘洪涛, 中央型肺癌27例CT诊断[J].中国医药指南, 2010, 35 (8) :29 8～2 99.
[5] 饶天全, 唐友生.中央型肺癌的影像表现探讨[J].当代医学, 2009, 15 (4) :130～131.