小儿腹泻是儿科临床常见病、多发病之一,保护黏膜屏障剂和微生态制剂是目前治疗小儿腹泻的理想药物。思连康可以直接补充正常生理性细菌,调节肠道菌群平衡,抑制并清除肠道中对人具有潜在危害的致病菌,调整肠道菌类平衡。联合思密达对消化道粘膜有较强强的覆盖能力,从质和量2方面修复粘膜屏障,提高对攻击因子的防御能力,对小儿腹泻有极佳的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取的2组158例急性腹泻患儿均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》修订的诊断标准[1],随机分为治疗组和对照组,2组各79例,其中治疗组中男37例,女41例,平均年龄1.65岁,病程1~3d。其中伴呕吐27例,发热29例,轻度脱水41例,中度脱水27例;对照组中男39例,女40例,平均年龄1.67岁,病程1~3d。其中伴呕吐25例,发热31例,轻度脱水33例,中度脱水23例;2组大便次数均为15次/d以下,为稀水便,部分有黏液。2组性别、年龄、病程、病情等临床资料差异均无统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组行调整饮食、口服ORS液或静脉补液,纠正水电解质紊乱及脱水等基础治疗,不使用止泻剂、收敛药剂;治疗组在此基础上加用思连康片:年龄<1岁1g/次、1~3岁1.5g/次,1d3次,于餐前1 h温水送服;思密达:<1岁,1/2包/次,3次/d;>1岁,1包/次,3次/d,用50m L温水摇匀后在两餐间空腹口服,3d为1个疗程。
1.3 疗效判断标准
两组患儿均参照“1998全国腹泻病防治学术研究会”腹泻病疗效判断标准的补充建议[2]。显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复
[例(%)]
注:2组疗效相比,经分析μ=3.980,P<0.05;2组总有效率比较,经χ2检验,χ2=5.249,P<0.05
1.4 统计学处理
计量资料用χ2表示,组内比较用配对t检验,2组间比较采用独立分组t检验,P<0.05示统计学上有显著意义。
2 结果(表1)
3 讨论
小儿腹泻是儿科较为常见病症之一,是一组多病原多因素引起的消化道疾病,位于我国小儿常见病多发病第2位[3],是造成婴幼儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一,严重者甚至危及生命。腹泻病在婴幼儿中发病率高的原因包括。
(1)婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应食物质和量的较大变化。
(2)生长发育快,所需营养物质相对较多,且婴儿食物以液体为主,进入量较多,胃肠负担重。
(3)机体防御功能差。婴儿胃酸偏低,胃排空较快,对进人胃内的细菌杀灭能力较弱;血清免疫球蛋白(尤其是Ig M、Ig A)和胃肠道s Ig A均较低。
(4)肠道菌群失调。正常肠道菌群对人侵的致病微生物有拈抗作用,改变饮食使肠道内环境改变时、或滥用广谱抗生素时,均可使肠道正常菌群的平衡失调而患肠道感染。
(5)人工喂养。母乳中含有大量体液因子(SIg A、乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体,有很强的抗肠道感染作用[2]。微生态疗法是治疗小儿腹泻的理想疗法,微生态疗法就是直接补充活的有益菌或促进原籍菌生长,抑制外籍菌的侵袭,改善微生态环境,并激发机体的免疫活性,以增强人体抗病能力。思密达是一种高效的消化道黏膜保护剂,其主要成分为双八面蒙脱石,具有层纹状分子结构,对消化道的病毒、细菌及产生的毒素有选择性固定、吸附和抑制作用,保护肠黏膜,减少其分泌,促进吸收,改善肠道寄生菌群的平衡,起到抗感染止泻作用。同时,它不干扰肠道正常吸收功能,不影响正常喂养[3]。
思连康(双歧杆菌四联活菌片)为微生物制剂,主要成分有婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽胞杆菌等活菌,口服,活菌可全部到达肠腔,补充人体肠道内正常生理菌群,并在肠道内定植、增殖,形成一层有保护作用的生物屏障。肠道微生态菌群发酵糖可产生大量醋酸和乳酸,同时乳杆菌,双歧杆菌能产生活性抗菌物质,如乳酸杆菌肽,乳酸链球菌肽和双歧杆菌肽等,形成具有广泛抗菌作用的化学屏障。双歧杆菌等尚能刺激机体免疫系统产生大量抗体,尤其是s Ig A及细胞因子,形成免疫屏障。此外,蜡样芽胞杆菌进入肠道后,消耗肠道内氧气,降低肠道内氧化还原趋势,促进双歧杆菌与厌氧菌的生长,从而恢复肠道内微生态平衡。思密达联合思连康应用,前者有利于病原微生物的排出;后者有利于恢复肠道微生态平衡,促进肠道正常蠕动[4]。本组资料也显示加用思连康、思密达疗效远高于对照组,可以加强在临床中的推广应用。
摘要：目的 观察评价思连康联合思密达治疗小儿腹泻的临床效果。方法 选择在耒阳市妇幼保健院确诊的158例小儿腹泻患儿,并随机分为治疗和对照2组,治疗组口服思连康和思密达并辅以补液等基础治疗,对照组则只进行补液、调整饮食等基础治疗。观察2组的临床效果和不良反应。结果 治疗组显效率高达89.9%,为71例,总有效率97.5%,无效2例;对照组显效率达49.4%,为39例,总有效率79.7%,无效16例。治疗组显效率明显高于对照组,P<0.01,差异有显著统计学意义;同样2组的总有效率差异也有显著统计学意义(P<0.05)。2组治疗期间都没有明显的不良反应发生。结论 思连康联合思密达用药并辅以基础治疗临床效果很显著,并且可以避免使用抗生素造成的不良影响,可以加强在临床中推广应用。
关键词：小儿腹泻,思连康,思密达
参考文献
[1] 方鹤松,魏承毓,段恕诚,等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381～384.
[2] 方鹤松,魏承疏,段恕诚,等.“1998全国腹泻病防治学术研究会”腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].临床儿科杂志,1999,16(5):358.
[3] 王俊侠,张宝元,刘庆伟,等.抗腹泻新药-思密达[J].中国实用儿科杂志,1992:4.
[4] 杨锦莲.思密达冲剂与思连康片联合治疗婴儿腹泻60例疗效观察[J].山西医药杂志,2008:3.