随着社会经济的不断发展和进步,人们的生活水平不断提高,生活和饮食习惯也发生了极大地变化,多种所谓的“富贵病”的发病率逐渐升高,对人们的身体健康造成了巨大的威胁。2型糖尿病就是最重要的“富贵病”之一,是糖尿病的重要类型,一旦患病就需要终生治疗。2型糖尿病属于一种代谢性疾病,代谢异常导致导致患者随着病情的发展出现多种严重的并发症,下肢血管病变就是非常严重的一种并发症,如果不及时采取有效的方法进行治疗,将有可能导致患者面临截肢的风险,严重降低患者的生存质量[1,2,3] 。该院对收治的50例2型糖尿病下肢血管病变患者采用介入术进行治疗,效果显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于该院在2016年3月—2016年9月时间段内接收治疗的50例2型糖尿病下肢血管病变患者,所有患者都是单肢病变,采用介入方式进行治疗。在50例患者中,男性22例,女性28例,年龄46~73岁,平均(61.2±8.3)岁,糖尿病史最短为5年,最长为20年,平均(11.1±5.6)年。所有患者都符合2型糖尿病下肢血管病变的诊断标准,下肢溃疡按照Wagner分级:0-I级12例,II级28例,III级10例。该次研究所选取的患者排除了患有严重脏器疾病的患者,并且所有患者都自愿参与该次研究。
1.2 手术方法
(1)术前:手术之前,医务人员需要协助患者完成各项必要的术前检查,主要包括肝肾功能检查、血糖检查、心脏功能检查、血常规等,以便确定患者是否存在手术禁忌症,并根据患者的实际情况制定科学合理的手术治疗方案,保证介入手术治疗的效果。同时,还需要给予患者常规的输液治疗,防止出现交叉感染的情况。在手术前1 d,需要指导患者做好手术前的准备工作,主要包括清洗、备皮,并告知患者术前10 h禁食、禁饮。(2)术中:在患者进入手术室之前,护理人员需要对手术室以及医疗器械进行常规的消毒处理,并调整合适的温度和湿度,在患者进入手术指之后,需要尽快建立静脉通道,实施局部麻醉,麻醉起效之后根据患者的实际病情实施相对应的穿刺方法,穿刺成功之后需要借助导丝在患者相应动脉内放置4-6F导管鞘,并对患者实施全身肝素化,然后对患肢进行分段远端造影,根据造影检查结果明确患者具体的病变情况。使用导丝跨越病变部位,同时使用相应的球囊导管在压力泵的作用小对病变血管进行扩张,并注意观察患者血管血液流量改善的情况。对于病情比较严重的患者,需要在血管扩张之后使用支架植入术,而病情较轻的患者,只需要进行球囊扩张术即可。(3)术后:手术完成之后需要将导管鞘拔除,对穿刺部位进行局部加压包扎,并且对患肢制动24 h。同时,还需要对患者的各项生命体征的变化情况进行严密的观察,在患者出现异常情况时需要及时进行有效的处理,将术后常规的综合治疗当作辅助治疗手段,以改善预后,促使患者快速康复。护理人员需要积极寻求患者家属的支持和帮助,教会患者按照方法,对患者患肢进行按摩,以防止患者出现血栓的不良情况。另外,还需要给予患者常规的药物治疗,联合使用阿司匹林和波立维,促使患者尽快恢复。
1.3 观察项目和评价指标
观察患者介入手术治疗的成功率、临床效果以及ABI指数改善的情况。手术成功标准:手术治疗之后,患者患肢血流恢复,血管狭窄情况明显改善,其残余低于30%。对患者进行造影检查,患肢至少有1支重建的动脉血流充足,并且可以到达患者的足部。治疗的临床疗效按照Fontaine分级标准,显效主要是指患者治疗后各种临床症状明显改善,并且改善的程度在两个级别以上。有效主要是指患者在治疗之后各种临床症状有所改善,改善的程度在一个级别以上。无效主要是指患者治疗前后没有明显的变化或者是病情加重。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 手术成功率分析
该组资料当中共有患者50例,都为单肢病变,所以患肢有50条,手术成功的患者有45例,成功率为90.0%,没有手术成功的患者有5例,其中3例患者为膝下动脉起始端闭塞,没有找到动脉入口,导致导丝无法进入,致使手术失败。另外2例患者为膝下三条主干动脉闭塞,经过多次尝试仍然没有通过,并且患者股浅动脉已经发展成为重度狭窄,再加上局部钙化情况非常严重,在反复扩张血管的情况下情况仍然没有得到改善。
2.2 治疗的临床效果对比分析
在50例患者当中,47例患者的症状都得到了不同程度的改善,治疗的有效率为94.0%,其中显效患者37例(74.0%),有效患者10例(20.0%),无效患者3例(6.0%)。在手术没有成功的5例患者当中,2例患者的情况得到轻度改善,另外3例患者的症状改善不明显。
2.3 患者治疗前后ABI指数变化情况分析
手术前患者ABI指数为(0.66±0.34),手术后患者ABI指数为(0.99±0.43),手术前后患者ABI指数相比差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
伴随着人们生活水平和生活质量的不断提高,饮食习惯发生了很大的改变,热量摄入超标,导致糖尿病成为临床上一种常见的代谢性疾病,并且发病率存在逐渐上升的趋势,并且一旦确诊需要终生治疗,严重降低了患者的生活质量,给患者以及社会都造成了沉重的负担。伴随着病情的不断发展和迁移,糖尿病患者容易出现多种并发症,其中下肢血管病变就属于一种常见的疾病,主要的症状就是患肢酸胀、疼痛和麻木,对患者正常的生活造成了严重不利的影响,如果不及时进行治疗,有可能导致患者残疾[4,5] 。
通过临床实践发现,一般情况下,糖尿病下肢血管病变患者都具有病变范围广、分布不规则、累及多处动脉等特点,采用常规的手术治疗方法根本无法有效的改善患者的病情,寻找更加有效的治疗方法至关重要。随着微创技术的不断发展和进步,介入术在临床上得到了广泛的应用,将其用于治疗糖尿病下肢血管病变患者效果显著,而且不需要开刀,手术操作比较简单,对患者造成的创伤比较小,治疗的安全性相对于传统的治疗方式明显提高,并发症比较少,极大的减轻了患者的痛苦,患者更容易接受,对治疗的配合度更高,从而促使患者快速康复,提高患者的生活质量。另外,由于效果可靠,创伤较小,可以有效地缩短患者住院的时间,有效的减轻患者的经济负担[6,7,8] 。
通过该文的研究发现,在50例患者中,45例患者手术成功,成功率为90.0%,没有手术成功的患者有5例,其中3例患者为膝下动脉起始端闭塞,2例患者为膝下三条主干动脉闭塞;手术之后,47例患者的症状都得到了不同程度的改善,治疗的有效率为94.0%,其中显效患者37例(74.0%),有效患者10例(20.0%),无效患者3例(6.0%)。另外,手术治疗后患者的ABI指数明显提升,与手术治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,介入手术治疗方式在2型糖尿病下肢血管病变患者的治疗当中具有重要的应用价值,手术的成功率和有效率都非常高,可以有效地改善患者的肢体功能。
综上所述,对于2型糖尿病下肢血管病变患者采用介入方式进行治疗效果显著,可以有效的改善患者的病症,提高患者的生活质量,是临床上治疗2型糖尿病下肢血管病变的首要选择。
摘要：目的 探讨对2型糖尿病下肢血管病变患者实施介入治疗的临床效果。方法 选取该院在2016年3月—2016年9月时间段内接收治疗的50例2型糖尿病下肢血管病变患者作为研究对象,所有患者都是单肢病变,采用介入方式进行治疗,观察治疗的临床效果。结果 介入手术治疗的成功率为90.0%(45/50),治疗的临床有效率为94.0%(47/50)。另外,手术治疗后患者的ABI指数明显提升,与手术治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于2型糖尿病下肢血管病变患者采用介入方式进行治疗效果显著,是临床上治疗2型糖尿病下肢血管病变的首要选择。
关键词：2型糖尿病,下肢血管病变,介入治疗,临床疗效
参考文献
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