1 老年抑郁症的诊断
抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一, 由于老年人口的迅速增长老年人抑郁症的患病率也相应的增加。在临床上的表现主要是抑郁综合征为特征的疾病, 这是因为老年人群往往伴发其他疾病, 如痴呆、慢性病等。因此, 抑郁症严重危害了老年人的身心健康。
2 老年抑郁症的病因
2.1 生理因素
老年人的各种身体疾病, 如高血压病、冠心病、糖尿病及癌症等, 都可能继发抑郁症。还有许多患慢性病的老人, 由于长期服用某些药物, 也易引起抑郁症。此外, 抑郁症患者的家庭成员的患病率远远高于一般人群, 其子女的发病率也高, 说明此病与遗传因素有一定关系。
2.2 社会与心理因素
抑郁症的出现与老年期的各种丧失有较大的关系, 这些丧失包括工作的丧失、收入的减少、亲友的离世、人际交往的缺乏等等。 (1) 老年人退休后对于角色转变在心理上常常出现不适应, 如职业生涯的结束、生活节奏放慢、经济收入减少等, 巨大的落差会产生失落感, 导致情绪低落; (2) 交往圈子变窄, 人际互动减少, 缺乏情感支持, 也是导致老年抑郁的常见病因; (3) 亲友的离世, 特别是配偶的去世往往对老年人形成较大的精神创伤, 容易诱发抑郁症, 此外, 周围的老年朋友的逝世也会引起老年人对死亡的恐惧。
3 老年抑郁症的防治
3.1 预防方法
由于老年抑郁症经常具有其他生理疾病的背景, 甚至是其直接的病因: (1) 要尽量把已有的身体疾病治疗好, 对不可治愈的疾病也应设法减轻其痛苦。 (2) 要调理好离退休后的心理状态, 克服自身的性格缺陷, 保持一种积极向上的精神生活, 培养兴趣和爱好, 扩大人际交往, 多参加一些社会活动。 (3) 改善家庭环境也是非常重要的, 丧偶的老人如条件允许的可以考虑再婚, 再婚对缓解老年人的抑郁心理有较大的帮助, 当然, 子女晚辈对老年人也应给予充分的关心和照顾。
3.2 治疗手段
在治疗方面, 通常采用心理治疗、物理治疗和药物治疗相结合的方法。心理治疗在本病治疗中的地位十分重要, 通过倾听、理解、疏导、鼓励、保证等方式, 使患者产生安全感, 树立自信, 帮助患者扩大活动能力、增强适应社会、应付环境的能力。另一方面是药物治疗, 它对于抑郁症的有效率可达70%~80%。目前越来越多的老年人会采用物理疗法对老年人抑郁症进行治疗。物理疗法具有无副作用、依赖性疗效显著的特点。
4 老年抑郁症的护理
4.1 沟通
尝试与患者进行沟通交流, 要善于观察, 从老人微小的情绪变化上发现其心理的矛盾、冲突等, 有针对性的说服、解释鼓励。让患者自己联系病情, 找出自身发病的因素、病前性格弱点、从思想上认识并了解自己的治疗情况, 帮助患者树立治愈的信心。
4.2 要建立良好的护患关系
护患关系是心理护理的前提, 和患者接触时, 护士要态度和蔼、举止端庄, 主动热情地介绍病区环境、病友、病区工作人员、床位、作息制度;做安全检查时, 要尊重患者, 说明道理, 以取得患者的理解与合作;与患者交谈时要用亲切的目光, 鼓励患者说出最担心什么、最需要什么、最关心什么, 给予积极意义的语言刺激, 诱导和启发患者努力倾诉内心的想法, 耐心倾听患者的有关心理问题, 了解致病因素, 同情其挫折, 关心其痛苦, 使患者感到尊重和理解以取得患者的信任与合作。
4.3 正确对待衰老和疾病、争强心理的承受能力
进入老年后, 各种生理功能都进入了衰退阶段, 如形态的老化、感觉器官功能下降、神经运动功能缓慢、记忆力减退等, 而对衰老的症状的自我感受和认识, 反过来又会影响衰老的进程。有的老年人察觉或意识到衰老, 过多地关注自己的健康, 就容易焦虑多疑, 心情沮丧、颓废, 从而加速衰老。对这些必须正确认识和对待。
本研究提示, 对于相对健康的老人要注意其抑郁心理, 并及时进行心理干预。这部分人群的重点应放在家庭经济困难、丧偶的高龄老人。对老年人群进行心理问题的评估、检测, 并及时提供健康教育和心理护理, 帮助老年人建立有效的心里防御机制, 提高老年人群的生活质量, 这些将是我们护理工作研究的重点内容。
摘要：老年抑郁症, 是常见的老年心理性疾病, 老年人抑郁的后果是极其严重的, 甚至有可能危及生命。由于抑郁是长期情绪低落的结果, 因而很容易引发心肌梗死、高血压、冠心病和癌症等身体疾病。同时, 抑郁又是自杀的最常见原因之一。所以对老年抑郁症不能等闲而视之, 呼吁社会, 多关心老人、爱护老人, 使老人有一个温馨、安详的晚年, 提高老年人的生活质量。
关键词：老年人,抑郁症,诊断,治疗,护理
参考文献
[1] 辜胜阻, 郭晋武, 李琼, 等.老年人抑郁状况的调查及比较研究[J].老年学杂志, 1989, 9 (6) :223.
[2] 吴文源, 俞勤奋, 张明圆.老年人抑郁症状的影响因素[J].中国心理卫生杂志, 1992, 6 (6) :256.
[3] 陈来生, 潘建雄, 俞云, 等.上海农村地区老年抑郁症的流行病学调查[J].中国老年杂志, 1994, 14 (5) :270.