糖尿病疾病是冠心病的高危因素, 具有较高的心血管发生率[1], 相关报道表明糖尿病是心肌梗死的危险因素[2]。 该研究为探究糖尿病对急性心肌梗死患者近期预后的影响, 对于该院2013 年2 月—2015 年1 月间收治的糖尿病急性心肌梗死患者与非糖尿病急性心肌梗死患者的临床资料及预后情况进行对比, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院所收治的40 例糖尿病急性心肌梗死患者作为实验组, 另选取该期间的40 例非糖尿病急性心肌梗死患者作为参照组。 实验组中男性22 例, 女性18例, 年龄均在44~77 岁之间, 平均年龄为 (64.5±3.2) 岁。参照组中男性23 例, 女性17 例, 年龄均在42~75 岁之间, 平均年龄为 (63.9±3.5) 岁。
1.2 方法
两组患者入院后均给予常规治疗及护理, 对比两组患者的心率、舒张压、收缩压、血糖、血肌酐、血钾、血钠、左室射血分数、冠状动脉造影结果、心律失常发生率以及院内死亡率。
1.3 统计方法
采用SPSS 18.0 统计学软对此次研究中所涉及的数据进行分析, 心率、舒张压、收缩压、血糖、血肌酐、血钾、血钠、左室射血分数均采用均数±标准差表示, 并进行t检验, 冠状动脉造影结果、心律失常发生率以及院内死亡率均采用百分率 (n, %) 表示, 并进行 χ2检验。
2 结果
2.1 对比两组患者心率、血压、左室射血分数
实验组患者入院后的心率、舒张压、收缩压、左室射血分数与参照组患者比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
2.2 对比两组患者的血糖、血肌酐、血钾及血钠
实验组患者入院后的血糖高于参照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;血肌酐、血钾、血钠与参照组比较均差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
2.3 对比两组患者的冠状动脉造影结果
两组患者的冠状动脉造影结果比较差异显著, 实验组单支血管病变占比低于参照组, 见表3。
2.4 对比两组患者的心律失常发生率与院内死亡率
实验组患者的心律失常发生率为17.50% (7/40) , 其中2 例房室传导阻滞, 2 例心房纤颤、1 例心室纤颤, 2 例室性心动过速。 参照组患者的心律失常发生率为12.50% (5/40) , 其中2 例房室传导阻滞, 1 例心房纤颤、2 例心室纤颤, 实验组高于参照组, 但比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。 实验组中有8 例为院内死亡, 占比为20.00%;参照组中有2 例为院内死亡, 占比为5.00%;两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
胰岛素抵抗是糖尿病与高血压疾病的共同发病基础[3], 在人体出现胰岛素抵抗时, 会影响其外周组织摄取葡萄糖的能力, 此时胰岛素难于发挥其生理效应, 使人体处于高血糖状态[4], 之后刺激患者分泌胰岛素, 易于出现高胰岛素血症。 高胰岛素血症患者, 可使肾小管的钠水重吸收功能增加, 使交感神经系统更为兴奋[5]从而会刺激血管平滑肌不断增殖, 也会对其血管舒张功能产生一定影响, 引起血压上升, 对血管产生严重的损害[6]。 糖尿病患者会发生动脉内皮细胞功能障碍, 使内膜增生情况显著, 致使管腔逐渐变窄[7], 大量的酸性黏多物会沉积于内皮下, 引起心肌出现肥大及纤维化情况, 会对建立侧支循环产生不利影响, 此外患者的糖尿病心肌病变, 自主神经病变均易引起心律失常, 增加院内死亡率[8]。
此次研究中, 将实验组糖尿病心肌梗死患者与参照组的非糖尿病心肌梗死患者进行对比分析, 结果显示:实验组患者的冠状动脉造影结果优于参照组, 心律失常发生率略高于参照组, 院内死亡率显著高于参照组, 组间比较差异有统计学意义;这说明糖尿病心肌梗死患者的危险性较高。
综上所述, 糖尿病急性心肌梗死患者的预后效果较非糖尿急性心肌梗死患者更差, 且具有较高的院内死亡率, 因此对于急性心肌梗死患者需给予血糖监测减少其危险因素, 降低死亡率。
摘要：目的 探究糖尿病对急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法 选择该院2013年2月—2015年1月所收治的40例糖尿病急性心肌梗死患者作为实验组, 另选取该期间的40例非糖尿病急性心肌梗死患者作为参照组, 比较两组患者的血压、心率、心功能、血糖、血液等指标, 冠状动脉造影结果、心律失常发生率与院内死亡率。结果 实验组患者的冠状动脉造影结果与参照组相比, 明显较差, 院内死亡率高于参照组, 组间比较差异有统计学意义。结论 糖尿病对急性心肌梗死患者的预后有一定的影响, 临床对于急性心肌梗死患者需给予血糖监测, 减少其危险因素, 提高预后效果。
关键词：糖尿病,急性心肌梗死,近期预后,院内死亡率
参考文献
[1] 田恒松.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析[J].实用医学杂志, 2012, 28 (17) :2927-2928.
[2] 刘君, 万云高, 王慧娟, 等.糖尿病对急性心肌梗死患者近期预后的影响分析[J].中华老年心脑血管病杂志, 2012, 14 (2) :146-148.
[3] 高玉龙, 王春梅, 朱小玲, 等.糖尿病对直接冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者预后的影响研究[J].中国全科医学, 2013, 16 (9) :971-973.
[4] 张庆华, 闫华, 李莉, 等.缺血后适应对急性心肌梗死合并糖尿病患者临床及预后的影响[J].中国全科医学, 2012, 15 (2) :142-144.
[5] 余康康, 王春玲.非ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响因素[J].中国老年学杂志, 2014 (14) :3915-3916.
[6] 高玉龙, 陶英, 李志忠, 等.心肌梗死溶栓试验危险评分对急性心肌梗死患者预后的评估价值[J].中国全科医学, 2014 (22) :2599-2602.
[7] 樊少博, 李曦铭, 高铭佑, 等.不同再血管化治疗对冠心病伴糖尿病患者预后的影响[J].天津医药, 2012, 40 (6) :609-611.
[8] 张子为, 冯文焕, 李平, 等.血浆磷脂酶A2与糖尿病合并心肌梗死患者预后的临床研究[J].现代生物医学进展, 2015, 15 (25) :4879-4884, 4904.