医疗安全事故范文

2022-06-10

第一篇：医疗安全事故范文

医疗安全预警报告及医疗事故防范预案

单位：南部县嘉伦医院

医疗安全事件报告、预警及医疗事故防范预案

为了保证广大患者的生命健康，降低医疗医疗差错、事故案件的发生，减少医院的负面影响和不必要的经济损失，维护患者的正当权益，特制定本制度和预案。一医疗安质量安全事件报告与预警机制。 1. 门、急诊医师未书写门诊或急诊病历。

2.为在门、急诊病历和住院病例中记录药物过敏史，输血患医疗文书

3. 者未记录输血史。

4. 未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其他记录。

5. 凡决定转出的病人，经治医师未书写转科、转院记录。 6. 意外死亡病历当天未及时讨论并上报医务科或总值班。 7. 手术未进行术前讨论。

8. 未及时鉴定医院规定的各种医患协议类文书。 9. 造成病历等资料损失或丢失。

(一) 纪律 1. 工作人员擅自离岗

2. 对于疑难危重病人，会诊意识和辅助检查科室医(技)师在接到急诊会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。

3. 医务人员在为患者诊治、发药过程中聊天、打手机等。 4. 门、急诊护士未及时将门急诊危重病人转送至急诊或急诊科。

5. 首次开展的新手术、新疗法、新技术，未通过，未通过医院专家委员会讨论并经医务科批准而擅自实施。 6. 违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。

7. 将院内讨论的有关病人的情况等擅自不负责任地向病人或家属透露。

8. 不负责任地解释其他医务人员的工作，造成患者或家属误解。

9. 违反医疗保险的有关规定。 10. 出现医德医风问题。

(二) 诊疗规范

1. 门、急诊医师对于经三次就诊仍难以明确诊断的患者未请上级医师复诊。

2. 危重病人到达急诊科后，未在三分钟内开始抢救。 3. 会诊医师未按规定书写会诊记录或未请上级医师复诊。 4. 门、急诊医务人员对危重病人未实施首诊负责制。 5. 门、急诊医师未见病人即开具住院证或病房医师不看病人即开医嘱。 6. 三级医师查房不及时或记录签字不及时。

7. 病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊。

8. 对疑难病例未及时提请科内、科间、全院、院外会诊。 9. 需马上执行的医嘱未向护士交待清楚，导致延缓执行。 10. 对病危病人未作床旁交接班或未将危、重病人的病情、处理事项计入交班记录。

11. 临床医师迟报、漏报传染病，或发现传染病或疑似传染病时，未就地隔离、按规定消毒或转入传染科、隔离病房。

12. 择期手术未在术前上报医务科。

13. 麻醉师术前及术后未及时诊查手术病人返回病房24小时内未诊查病人。

14. 手术医师在术后未及时诊查手术病人。 15. 错发、漏发药物。

16. 医务人员的原因导致择期手术前准备不充分，延误手术进行。

17. 供应过期灭菌器械或不合格材料。 18. 护士未正确执行医嘱。

19. 采取体液标本，采错标本、贴错标签、错加抗凝剂、非因患者原因导致采集量不够而需重新采取。 20. 处方中出现用法错误、用药禁忌、配伍禁忌或用量超过极量而未注明，但尚未造成患者人身损害。 21. 于右眼中工伤、重大交通事故、大批中毒等等必须动员全院力量抢救的伤员时，未及时上报。

22. 术后病人观察不细致，未能及时发现出血、异常渗血。

23. 因治疗需要且病情允许需要转科、转出科室未及时联系转入可是无正当理由拖延转入。 (四) 医疗保障

1. 抢救药品、材料未及时补充、更换，出现账物不符或过期药品、材料。

2. 设备、器材出自按故障，未定期监测或维修不及时而影响使用。

3. 医技科室对于仪器、设备疏于监测维护，导致结果失真。

4. 医技科室疏于查对，弄错标本或项目、部位。 5. 血、尿、粪等检查遗失标本。

6. 特殊检查标本、病理标本的保留(存)事件短于规定时间。

7. 检查结果与临床不符或可疑时，未与临床科室及时联系并提议重新检查;发现检查目的以外的阳性结果未主动报告。

8. 药剂科未能及时发现处方中药物用法不当、用药禁忌、配伍禁忌、用量超过极限量等。

9. 调剂人员对中药方剂中需先煎、后下、冲服等特殊用法的药物未单包注明。

10. 调配中草药不是用计量器具而估计取药。 11. 营养餐有异物。

12. 造成患者投诉的医疗收费错误。

13. 计算机网络因疏于管理和维护，导致运行障碍。

一、医疗安全预警程序

(一) 立案

1. 自查立案：医务科、护理部、临床科室、门办及其大部门均有权利和义务在日常工作中检查、发现医疗安全预警项目内容，并交相关部门处理。

2. 接受投诉立案：院办、党办、纪检、医务科、护理部等职能部门接到患者投诉，经核实确有医疗安全预警项目之一的，于接到投诉后24小时内立案。

二、处罚

1. 根据警示等级，参考情节轻重、本人态度和一贯表现，确定处罚额度。

2. 区别直接责任人、间接责任人在复合原因造成的后果中应承担责任，并给予相应处罚。

3. 对于受到医疗安全警示的个人、科室和部门，坚持教育为主、处罚为辅的原则。对于及时发现安全隐患并积极设法补救者，由院奖惩委员会讨论后给予一定的奖励。

二医疗事故防范预案

为了进一步提高医疗质量，杜绝和减少医疗事故的发生，保证医疗安全，妥善处理医疗事故，维护正常医疗秩序，特制订本预案：

1、医务人员在医疗活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、恪守医疗服务职业道德，具备良好的医德医风。

2、在医疗活动中，科室负责人及医务人员应当将患者的病情、初步诊断、进一步检查、诊疗措施、预后及医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询;增进医患沟通，协调医患关系。

3、建立卫生专业技术人员梯队建设制度，加强学科建设和人才培养，改善医务人员队伍素质，提高医疗服务质量。

4、医务人员应及时书写并妥善保管好病历资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记完整，并加以注明。

5、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议的，应当立即向科室负责人报告，业务主管部门在接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管医疗的院领导报告，并向患者通报、解释。

6、发生或者发现重大过失行为，科室负责人及医务人员应当立即采取有效措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

7、发生或者发现重大过失行为，科室负责人及医务人员于12小时内向县卫生行政部门报告，并逐级上报。

8、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医院保管;需要进行检验时，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。疑似输液引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，输血科室应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。

9、发生医患争议后，若患方不冷静对待，有意扩大事态，扰乱医疗秩序，科室医务人员应及时报告医院法制保卫科或当地公安机构进行酌情处理。

10、认真分析、总结所发生的重大过失行为及医疗事故，整理出相应的整改措施，下发各临床、医技科室杜绝类似事件再次发生。

医疗纠纷、事故活动记录

主持者：

参加人员(签名)：

记录者：

本次活动内容：

应用分析结果：

改进措施：

医疗纠纷、事故报告(指报告去向)：

医疗纠纷、事故活动记录

主持者：

参加人员(签名)：

记录者：

本次活动内容：

应用分析结果：

改进措施：

医疗纠纷、事故报告(指报告去向)：

第二篇：XX县重大药品医疗器械安全事故应急预案

XX县重大药品医疗器械安全事故应急预案

一、总则

(一)编制目的

有效预防、积极应对和及时控制重大药品(医疗器械)安全事故，建立健全对重大药品(医疗器械)安全事故的救助体系和运行机制，最大限度地减少重大药品(医疗器械)安全事故对公众身体健康和生命安全造成的危害。

(二)编制依据

依据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗器械监督管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》和《浙江省突发公共事件总体应急预案》、《浙江省重大药品医疗器械安全事故应急预案》、国家食品药品监督管理局《药品和医疗器械突发性群体不良事件应急预案》等，制定本预案。

(三)适用范围

本预案适用于药品(医疗器械)在正常使用中造成公众大量病亡或者可能对人体健康构成潜在的重大危害，造成严重社会影响的重大药品(医疗器械)安全事故。

(四)工作原则

以人为本，快速反应;统一领导，分级管理;严密监测，群防群控;分工负责，协同应对;依靠科技，有效处置。

二、组织指挥体系

(一)组织指挥机构

重大药品(医疗器械)安全事故发生后，成立县重大药品(医疗器械)安全事故应急工作领导小组(以下简称县药品安全领导小组)，在县委、县政府的统一领导下，负责对全县重大药品(医疗器械)安全事故应急处置工作的组织领导和指挥。

(二)日常办事机构

县药品安全领导小组下设办公室，办公室设在县食品药品监管局，负责日常工作。

(三)应急处置工作组

本预案启动后，根据应急处置工作需要，设立事故调查与咨询、行政监管、医疗救治三个工作组。

三、事故分级

按药品(医疗器械)安全事故的性质、危害程度和涉及范围，分为特别重大事故(Ⅰ级)、重大事故(Ⅱ级)、较大事故(Ⅲ级)、一般事故(Ⅳ级)四级。

四、预警与报告

(一)预警

1、监测网络

建立药品安全信息体系，完善药品不良反应、医疗器械不良事件、药物滥用监测信息网络。加强日常监管，逐步建立健全药品(医疗器械)信息数据库和信息报告系统，不断完善网络建设，实现信息快速传递和反馈，提高预警和快速反应能力。

2、信息通报

对有安全性隐患的药品和医疗器械应及时向市食品药品监管部门和卫生行政主管部门进行通报。对于重大药品(医疗器械)安全事故，及时组织召开新闻发布会，向社会公布，借助多种渠道和方式对药品和医疗器械可能引起的安全问题进行详细说明，使公众了解身边可能存在的药品安全隐患。

(二) 报告

1、报告

(1)药品和医疗器械生产、经营企业，医疗卫生等机构发现药品(医疗器械)安全事故后，及时向当地政府和县食品药品监管部门报告，不得瞒报、迟报，或者授意他人瞒报、迟报。

(2)事发地政府和食品药品监管部门接到重大药品(医疗器械)安全事故报告后，应立即向县政府和上级食品药品监管部门报告。

2、报告按要求分初次报告、阶段报告、总结报告。

五、应急响应

(一)先期处置

药品(医疗器械)安全事故发生或可能发生时，事发地政府和事发单位应及时、主动、有效地进行处置，控制事态，并将事故和有关先期处置情况按规定上报。

对于重大药品(医疗器械)安全事故，县食品药品监管局在接到报告后，应立即赶赴现场指导，组织派遣应急处置队伍，协助事发地做好应急处置工作，并作好启动县级预案的各项准备工作。

(二)预警发布

县食品药品监管局做好可能引发重大药品(医疗器械)安全事故信息的分析、预警工作，对需要向社会发布预警的重大药品(医疗器械)安全事故，应及时发布预警。

(三)分级响应

1、特别重大(Ⅰ级)、重大(Ⅱ级)事故应急响应，应由省药品安全领导小组组织实施，相关市、县(市、区)预案必须启动。

2、较大(Ⅲ级)事故应急响应，应由市级政府组织实施，市级应急预案启动，相关县级预案必须启动。

3、一般(Ⅳ级)事故应急响应，应由县政府组织实施，县级应急预案启动。

(四)响应终结

药品(医疗器械)安全事故隐患或相关危险因素消除后，县重大药品(医疗器械)安全事故应急工作领导小组根据专家组咨询评估意见，提出终止应急响应的建议，报上级政府或上级重大药品(医疗器械)安全事故应急工作领导小组批准，宣布应急响应结束。

六、应急保障

(一)信息保障

事故发生后，根据县药品安全领导小组的决定，严格按照信息归口、统一对外发布的原则，及时向社会发布药品(医疗器械)安全事故信息。

(二)医疗保障

事故造成人员伤害的，卫生行政主管部门应急救援工作应当立即响应，救护人员应当立即赶赴现场，开展医疗救治工作。

(三)人员保障

县药品安全领导小组办公室负责组织相关部门人员、专家参加事故处置。

(四)技术保障

药品(医疗器械)安全事故的技术鉴定工作必须由有资质的检测机构和相关领域专家承担。

(五)物资经费保障

县政府应当保障药品(医疗器械)安全事故应急处置所需设施、设备和物资，建立应急物资储备。

(六)治安维护

应急预案启动后，公安部门应立即启动治安应急保障行动方案和有关预案，指导和支持现场治安保障工作。

(七) 演练

有关部门要采取定期和不定期相结合的形式，组织开展重大药品(医疗器械)安全事故的应急演练。并对演练结果进行总结和评估，进一步完善应急预案。

有关企事业单位应当根据自身特点，定期或不定期组织本单位的应急救援演练。

(八)宣教培训

相关部门应当加强重大药品(医疗器械)安全事故应急处置人员的教育培训工作，提高应急处置组织实施技能和水平。重视对广大消费者进行药品(医疗器械)安全知识的宣传教育，提高消费者的风险和责任意识，正确引导消费。

七、后期处置

(一)善后处置

善后处置工作由事发地乡镇政府负责，县政府和县级有关部门提供必要的支持。对药品(医疗器械)安全事故造成伤亡的人员及时进行医疗救助或按规定给予抚恤，对造成生产生活困难的群众进行妥善安置，对紧急调集、征用的人力物力按照规定给予补偿。

造成重大药品(医疗器械)安全事故的责任单位和责任人应当按照有关规定对受害人给予赔偿。

(二)责任与奖惩

对参加重大药品(医疗器械)安全事故应急处置作出突出贡献的集体和个人，给予表彰和奖励。对在重大药品(医疗器械)安全事故的预防、通报、报告、调查、控制和处置过程中，有玩忽职守、失职、渎职等行为，或者迟报、瞒报、漏报重要情况的有关责任人，依照有关法律、法规，给予行政处分，触犯刑律的要依法追究刑事责任。

(三)调查评估和总结

善后处置工作结束后，县药品安全领导小组办公室，对事故发生的起因、性质、影响、后果、责任和应急决策能力、应急保障能力、预警预防能力、现场处置能力、恢复重建能力等问题，进行调查评估，总结经验教训，提出改进应急救援工作的建议，完成应急救援总结报告，并按规定上报。

八、附则

(一)预案管理与更新

本预案由县食品药品监管局会同县级有关部门制订，报县政府批准后实施。本预案根据情况变化，及时进行调整和修订。

(二)预案解释部门

本预案由县食品药品监管局负责解释。

(三)预案实施时间

本预案自印发之日起实施。

第三篇：一级甲等医疗事故医疗事故赔偿计算标准

一、医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一职工年平均工资计算。(包括参加医疗事故处理的患者近亲属≤2人、患者死亡的参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属≤2人)

三、住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。

四、陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一职工年平均工资计算。

五、残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。

具体赔偿标准：

一级乙等医疗事故(一级伤残)计算30年，即100%;二级甲等医疗事故(二级伤残)按一级伤残的90%计算。计算公式为：居民年平均生活费×30年×90%(伤残等级系数，下同);二级乙等医疗事故80%;二级丙等医疗事故70%二级丁等医疗事故60%;三级甲等医疗事故50%;三级乙等医疗事故40%;三级丙等医疗事故30%;三级丁等医疗事故20%;三级戊等医疗事故10%。

六、残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。

以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。

九、交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。(包括参加医疗事故处理的患者近亲属≤2人、患者死亡的参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属≤2人)

十、住宿费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算，凭据支付。(包括参加医疗事故处理的患者近亲属≤2人、患者死亡的参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属≤2人)按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的，赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过3年。

(以上依据条例第五

十、五十一条)

第四篇：医疗事故的证据发生医疗事故后该如何收集证据

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医疗事故的证据发生医疗事故后该如何收集证据

医疗机构如何保管病历

病历属于医药卫生科技档案，是国家档案的重要组成部分。《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国档案法实施办法》和《医疗机构管理条例》、《医药卫生档案管理暂行办法》中对于档案、病历的保管均作出了规定。医疗机构要按照统一领导、分级管理的原则，设置专门部门、配备专程人员负责病历资料的收集、整理、分类、质量检查、统计分析、检索、保管等工作，并提供设备、设施等支持条件;建立病历保管、统计、借阅等相关管理制度，鼓励病历信息资源的开发利用。

患者有权复印或复制哪些病历资料

根据《医疗事故处理条例》第10条的规定，患者有权复印或者复制自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资

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料。门诊病历包括门诊和急诊的各种记录及有关检查报告单。住院志指患者入院时的记录，主要有姓名、性别、年龄等一般项目，有主诉、现病史、既往史、体格检查等记录，有初步诊断和治疗意见等。体温单指患者住院期间的体温、脉搏、血压及呼吸等的测量记录。医嘱单位是指医师对患者进行诊查后，根据患者的病情、诊断所下达的治疗和护理意见，分为长期医嘱单、临时医嘱单。化验单(检验报告)是指记录患者所接受的各种实验室检验结果的报告单。医学影像检查资料是指患者接受的X光、CT、MRI等医学影像检查的影像资料和结果报告单。特殊检查同意书是指由于病情需要必须进行某些特殊的检查项目，尤其是有创性或较大风险的检查项目时，经医务人员介绍检查的必要性和风险后，由患者或近亲属签字的文书资料，包括检查项目、检查目的、风险、并发症说明和患者或其近亲属签字等。手术同意书是指患者因病情需要行手术治疗前，医疗机构履行告知程序，包括告知手术名称、适应症、手术内容、风险及并发症等，并由患者或近亲属签字。手术及麻醉记录单是指记录麻醉、手术过程及相关情况的文书资料。病理资料是指穿刺活检标本、手术标本等的病理检查报告。护理记录是指记录护理过程的有关文书资料。

患者要求复印复制病历时应按什么程序进行

在实践中，当患者提出要求复印或复制病历时，应按以下程序进行：

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1.患者向医疗机构的医疗服务质量监控部门或有关人员提出复印或复制的的要求;

2.医疗机构的医疗服务质量监控部门或有关人员应在规定时限内受理患者提出的要求复印或复制病历资料的申请;

3.在医患双方在场的情况下，由医疗机构的医疗服务质量监控部门负责人主持进行复印或复制病历;

4.复印或复制完成后，由医疗机构的医疗服务质量监控部门的有关人员进行核对;

5.在核对无误后，医疗机构应在复印或复制的病历资料的每一页上加盖医疗机构印章。

在发生医疗事故，哪些病历资料必须医患双方在场时进行封存

根据《医疗事故处理条例》的规定：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。

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如何进行现场实物的封存

当怀疑输液、输血、注射、药物等引起人身损害后果时，在医患双方共同在场的情况下，应立即对输液器、注射器、残存的药液、血液、药物以及服药使用的器皿等现场实物进行封存，封存时应严格按照无菌技术规范操作，防止再次污染。需要同时封存的还有同批同类物品，以使检验时做对照检验。

由于血液的特殊性，不能像药品一样批量生产，而且血液的质量涉及到医疗机构和采供血机构中的多个环节，包括：血液采集、检验、分离、包装、贮存、运输、使用等，而输血引起不良后果可能由上述任何一个环节引起。因此，为了保证结论的客观、公正、实事求是，有利于明确责任，对疑似输血引起不良后果需要对血液等标本进行封存时，医疗机构还应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。如短时间不能到达现场的，应先由双方当事人共同对血液和输血器具进行密封，并在适宜条件下暂存，待采供血机构人员到场后，由三方共同封存。封存的实物应包括：血样标本、标签、剩余血液、输血器具、稀释液体等(受血者接受输血前后血标本、输血后尿标本以及供血者进行交叉配血的标本、输血袋整套装置等)。

封存物品送检启封时，也要双方当事人共同在场，在场的双方当事人应具有完全民事行为能力，均保证在二人以上。为了保持封存物

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品的初始状态，保证检验结果的客观、真实、公正，封存物品的保存需要具备一定条件，如无菌、冷藏等，因此条例规定了由医疗机构保管封存物品。

封存的现场实物应当由谁进行检验

对封存的药品进行检验的法定机构是药品检验所。对封存的物品进行检验的检验机构应由医患双方共同指定，而且其指定的检验机构必须是依法具有检验资格的检验机构，否则，出具的检验报告无效。当双方无法共同指定时，由受理医疗事故争议处理的卫生行政部门或所在地县级卫生行政部门指定。检验费用由责任方支付。尸检如何进行

尸检即尸体解剖，是指对已经死亡的机体进行剖验以查明死亡原因的一种医学手段。尸检对于解决死因不明或对死因有异议而发生的医疗事故争议具有其独特的无法替代的作用。根据卫生部《解剖尸体规则》的规定，尸体解剖分为三种：

1.普通解剖：限于医学院校和其他有关教学、科研单位的人体学科在教学和科学研究时施行。

2.法医解剖：法医解剖仅限于司法机关施行，主要目的是查明死

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亡原因和死亡性质，确定自杀还是他杀，推断死亡的死亡时间，为侦破案件提供可能的线索和证据。

3.病理解剖：病理解剖仅限于医学院校教学、医学科学研究和医疗机构的病理科或病理教研室施行，主要目的是阐述及研究机体疾病的发生、发展与转归的客观规律。

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权

的

损

害

怎

么

赔

偿

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  股权质押的标的物 http://s.yingle.com/w/aq/669923.html 肖像权

受

侵

害

后

该

怎

么

维

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义

是

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第五篇：医疗事故

1、成立防范及处理医疗事故的领导小组 ⑴组织机构 ①人员组成：组长：副组长：成员：

联系电话

2、②在医务科设立患者投诉咨询办公室，由任办公室主任。 ⑵职责

①领导小组职责：根据“预防为主”的原则，制定切实可行的防范措施和方案，监督、管理贯彻执行情况，防止医疗事故的发生。 ②相关职能科室职责：

医务科负责医疗质量、医疗安全的监督管理，并接受患者的投诉和咨询。对医疗事故争议的相关科室按规定程序进行调查、核实，处理有关情况，并及时向总支、院办报告医疗事故争议的调查和处理情况，并负责全院医务人员的安全培训。

护理部负责护理质量、护理安全的监督管理和处理与护理有关的纠纷。门诊部负责门诊医疗质量及医疗安全的监督管理和参与处理与门诊工作相关的纠纷。

政工科负责医务人员的执业资格和职称审核。

总务设备科负责医疗器械质量、设备安全的监督管理和参与处理与医疗器械、设备安全相关的纠纷。

信息科负责医疗文书的保管及查阅工作。

保卫科负责维护医院的正常医疗秩序和保护医务人员的安全。药剂科负责药品质量的监督、管理和参与处理与药品有关的纠纷。院感办负责疾病控制方面的监督、管理，并参与处理与院感有关的纠纷。

2、防范措施

⑴、全院各科、各级、各类人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范，认真履行工作职责，恪守职业道德，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者隐私，加强与病人沟通，加强科间沟通。

⑵、医院必须健全以岗位责任制为中心的各项规章制定，明确各级各类人员职责，严格执行医疗、护理常规和各项技术操作规程，落实各项医疗制度，做到管理工作制度化、技术操作规范化、各项设备正规化。

⑶、建立院、科二级质量安全管理组织，建立切实可行的医疗质量和管理方案，由相关职能科室对管理方案进行监督、检查，并记录。及时、妥善处理和反馈患者的投诉。对于存在的医疗安全隐患要及时整改。

⑷、各相关职能科室负责监督、管理本部门人员的执业情况，完善各项管理制度。

3、处理措施

⑴、在院领导小组的领导下，全院各科各部门各司其职，发生医疗事故或争议后，互相协调，互相配合，及时、正确、妥善的进行处置，并及时上报卫生行政主管部门。

⑵、医务人员在医疗活动中发生引起医疗事故的医疗过失行为或发生医疗事故争议时，应立即向所在科室负责人报告，并由科室负责人向相关职能科室报告，同时迅速地组织最强的技术力量及时采取积极有效措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损害进一步扩大。

⑶、对有可能发生纠纷或医疗事故者，相关科室应派专人妥善保管有关的原始资料，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁相关资料，以便查阅;疑因输液、输血等原因引起不良后果的，应由医患双方立即对现场实物暂时封存保留，以备检验

⑷、根据事态的发展变化，各职能科室应迅速报送总支、院办，以采取应对措施，积极妥善处理。

⑸、根据相关规定上报上级卫生行政主管部门。

急救医疗事故的预防

院前急救工作由多环节组成，急救人员在某些环节上稍有疏漏，就会引起医疗纠纷乃至医疗事故。为防范急救过程中医疗事故的发生，列出以下容易发生疏漏的环节。有关科室应加强管理和质量监控工作。

(—)错漏放车：“120”调度指挥中心放车“及时性”、“正确性”是避免发生医疗纠纷的首要环节。调度人员应该严格遵守《上海市医疗急救中心通信调度人员工作规范》，在接到呼救电话后尤其在交接班时，应做到“首接负责制”并及时放车，防止调度工作中发生错放或漏放车。

(二)救护车抛锚：救护车因技术状况下降引起的抛锚，难以避免和具有不可预见性。为预防因缺油(汽油、柴油、润滑油)、缺水(冷却水、电液)和缺电等引起的抛锚，驾驶员应严格按《急救人员工作规范》做好上班前的例保检查。当救护车途中发生故障抛锚时，应及时报告调度室，由调度室及时调派救护车连续执行该次任务。分站长、分站管理科应加强对驾驶员和车辆的管理。中心质检组应按《院前急救质量监督检查实施办法(试行)》加强检查和监督。

(三)按规范要求配备和放置药械：救护车的药品及器械应按配备标准配备，并按指定位置摆放。抢救器械应保持性能良好，电动力器械应及时充电，保证电源充足能正常使用。值班医师应加强自查，按规范要求配备和放置药械，保持抢救器械随时处于良好状态。分站长、分站管理科和中心质检组要加强监督检查。

(四)规范急救，认真履行“告知”制度：急救人员按《急救人员工作规范》规定携带药械到病人身边。按《院前急救医疗规范》规定程序对病人进行诊疗。用药时认真核对药品名称、剂型、剂量、用法。药品使用做到“先进先用”。不使用过期、变质药品、用品和包装破损的一次性用品。当出现本预案中需要向患者或患者亲属“书面告知”的条件时，以书面形式向患者或其他人员进行“告知”。

(五)患者从担架上坠落：坠落原因主要有：病人在搬运过程中因搬运人员未抓紧软担架、道路高低不平颠簸而担架员未将担架车护栏翻上和扣上安全带、担架车金属架老化断裂等。为预防搬运时病人坠落，急救人员应严格按照《急救人员工作规范》要求加强对搬运工具的检查，并按规范程序操作。分站长应经常对所属分站软担架和担架车进行检查，如有问题及时报修，无安全带时，应及时配齐。分站管理科应加强管理。中心质监组按《院前急救质量监督检查实施办法(试行)》加强质检工作。

医疗事故争议的受理与处理

(一)处理原则

处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理得当。

(二)医疗事故及其等级的初步判断

1、医疗事故的认定

首先分析本中心急救医师、调度人员以及其他有关人员在急救过程中，是否违反卫生管理法律、行政法规、急救人员岗位职责、《院前急救工作规范》、《通信调度人员工作规范》、《院前急救医疗规范》和诊疗护理常规，以及是否有过失;其次是看过失是否造成患者人身损害。

2、医疗事故等级的初步判断

在确定急救人员有违反以上法律、法规和规范、过失并造成患者人身损害的情况下，根据对患者造成的损害程度确定医疗事故的等级。按照《医疗事故处理条例》，医疗事故分四级。详见国家卫生部《医疗事故技术鉴定暂行办法》(2002第30号部长令)。

(三)报告制度及补救措施

1、内部报告制度的内容

(1)发生或发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议时，急救人员应立即向所在科室(分站管理科、通信调度科)负责人报告(夜间向总值班报告);

(2)科室负责人在向中心医疗纠纷处理办公室报告时，必须采取有效措施，及时防止损害后果的扩大;

(3)中心医疗纠纷处理办公室应立即启动医疗事故处理预案，对事故进行调查核实，将有关情况如实向中心领导报告。医疗纠纷处理办公室对报告内容以及调查、核实情况有详细的书面记录。

(4)受中心主任的委托，中心医疗纠纷处理办公室向患者通报、解释调查的基本情况，包括已经采取的补救措施、对患者可能造成的影响以及初步处理意见。

2、按照卫生部《医疗事故和重大医疗过失行为报告暂行规定》的要求，应在12小时内向徐汇区卫生局和上海市卫生局作书面报告的内容：

(1)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;

(2)导致3人以上人身损害后果的;

(3)导致聚众闹事、群体上访、殴打急救人员等严重影响社会治安的。

3、医疗事故争议经不同途径解决的，中心医疗事故处理办公室在结案之日起7日内，按照卫生部《医疗事故和重大医疗过失行为报告暂行规定》的内容，向徐汇区卫生局和市卫生局作出书面报告。

(四)病历复印及封启

病历的复印及封启工作按上海市医疗急救中心《院前急救病历管理规定》执行。

(五)实物证据封存

在现场或救护车上发现疑似输液、注射液、药物等引起患者死亡、残疾、功能障碍、组织器官损伤等不良后果时，急救医师应立即报告分站管理科负责人和中心医疗纠纷处理办公室。在办公室人员主持下，医患双方共同对输液器、注射器、残存的药液、药物等现场实物进行封存。医患双方在封存清单上签字，由本中心保管。需要检验的，送交具有法定资格的机构鉴定。费用由提出鉴定的一方支付。确定为医疗事故的，由本中心支付。

(六)尸体解剖

1、尸解的提出：患者和本中心对死亡原因有异议的，均可提出进行尸检要求。

2、尸解手续：填写尸解申请单，经死者近亲属和本中心同意并签字，在患者死亡后48小时内送尸检定点机构进行尸检;具备尸体冻存条件的可延长至7日。中心及患者方当事人在填写尸检申请单时，可以提出请法医病理学人员参加尸检，也可以提出委派代表1人观察尸检过程，但必须遵守尸检机构的有关规定。

3、拒绝或者拖延尸检，超过尸检规定时间影响对死因判断的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。

4、中心医疗纠纷处理办公室应及时受理患者方当事人的尸检要求，或代表本中心向患者方当事人提出尸检的要求，并负责办理尸检的有关手续。费用由提出尸解的一方支付。

(七)医疗事故争议的协商

1、发生医疗事故赔偿等民事责任争议时，中心与患者方当事人可以协商解决，但应当制作协议书。

2、协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签字。

3、医疗事故争议经双方当事人自行协商解决的，中心医疗纠纷处理办公室应当自协商解决之日起7日内向徐汇区卫生局作出书面报告，并附具协议书。

(八)医疗事故争议的行政调解

1、发生医疗事故赔偿等民事责任争议时，中心与患者方当事人可以向徐汇区卫生局提出调解申请。己确定为医疗事故的，徐汇区卫生局应患者与中心双方当事人请求，进行医疗事故赔偿调解。调解时，在当事人双方自愿的条件下，依据《条例》的规定计算赔偿数额。

2、经徐汇区卫生局调解，双方当事人就赔偿数额达成协议的，制作调解书，双方当事人应当履行;调解不成或者经调解达成协议后一方反悔的，徐汇区卫生局不再调解。

(九)医疗事故争议的诉讼

1、发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，中心和患者可直接向人民法院提起民事诉讼。

2、由人民法院受理中心与患者医疗事故争议的，中心应当聘请律师作为中心参与法律诉讼的代理人。

3、医疗事故争议经人民法院调解解决的，中心医疗纠纷处理办公室应当自收到生效的人民法院的调解书之日起7日内向徐汇区卫生局作出书面报告，并附具调解书。

4、医疗事故争议经人民法院判决解决的，中心医疗纠纷处理办公室应当自收到生效的人民法院的判决书之日起7日内向徐汇区卫生局作出书面报告，并附具判决书。

(十)医疗事故争议处理结果报告

按医疗事故争议处理结果规定的内容和程序以书面形式报告。详见《关于转发〈重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定〉的通知》(沪卫医政[2002]217号)。

五、医疗事故的鉴定

医疗事故技术鉴定工作程序及有关规定参照“中华人民共和国卫生部令第30号《医疗事故技术鉴定暂行办法》”，本预案仅将涉及医疗机构和患者应作为的内容列出：

(一)医疗事故技术鉴定的提出

中心与患者方当事人需要进行医疗事故技术鉴定的，应共同书面委托徐汇区医学会进行医疗事故技术鉴定。

(二)鉴定的受理

1、医学会自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内，通知医疗事故双方当事人按照《医疗事故处理条例》第二十八条规定提交医疗事故鉴定所需要的材料。中心与患者方应当自收到医学会的通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。

2、医学会不予受理医疗事故技术鉴定的内容：

(1)当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的;

(2)医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的;

(3)医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的;

(4)当事人已向人民法院提起民事诉讼的(司法机构委托的除外);

(5)非法行医造成患者身体健康损害的;

(6)卫生部规定的其他情形。

3、鉴定费

(1)双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费。

(2)卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费。经鉴定属于医疗事故的，由中心支付;经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的患者方支付。

(3)中心向卫生行政部门提交重大医疗过失行为的报告后，需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由中心支付。

六、医疗事故预防及处理的培训和考核

急救医疗管理人员培训和学习内容有：《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《上海市医疗机构管理办法》、《上海市诊疗护理常规》、《上海市医疗卫生工作人员职业道德规范》等相关的法规、规章和制度，以及中心有关的规章制度、急救人员岗位职责、工作规范等包括：《上海市医疗急救中心急救人员工作规范》、《上海市医疗急救中心通信调度人员工作规范》、《上海市院前急救医疗规范》、《院前急救病历管理规定》、《上海市医疗急救中心院前急救质量监督检查实施办法(试行)》、《关于加强调度和值班救护车运行管理工作量的实施意见》、各类急救人员的《岗位职责》、《上海市医疗急救中心奖惩暂行条例》等。

急救人员培训和学习内容：《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《上海市医疗卫生工作人员职业道德规范》、《上海市医疗急救中心急救人员工作规范》、《上海市医疗急救中心通信调度人员工作规范》、《上海市院前急救医疗规范》、《院前急救病历管理规定》、《上海市医疗急救中心奖惩暂行条例》等。

医疗事故预防及处理的培训和考核计划由医教科、分站管理科和中心医疗纠纷处理办公室共同制订和实施

医疗事故防范处理预案

为提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防医疗缺陷、差错和事故发生，及时有效处理医疗纠纷，根据国务院令第351号《医疗事故处理条例》的规定，特制订本预案。

一、组织机构

1、成立医疗服务质量监控委员会。由院领导、院办、医务科、护理部组成，委员会下设监控办公室，挂靠医务科。负责组织卫生管理法律、法规、规章培训和医疗服务职业道德教育，监督医疗质量和医疗安全规章制度等实行情况。

2、成立医疗安全管理委员会。由业务院长、医务科、护理部及各科室专家和外院专家组成，定期和不定期召开会议，负责对医疗缺陷、差错和事故进行分析、论证和定性工作，提出整改意见，修订和完善有关医疗安全各项制度。

3、成立医疗纠纷处理小组。由医务科、护理部、门诊部、保卫科、院办人员组成，受医疗服务质量监控委员会直接领导，及时受理并处理各种投诉及医疗争议。

二、医疗事故防范

1、强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定期地进行医疗安全、质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。

2、建立和健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可循的关健，尤其是首诊负责制、急诊抢救制度、值班交接班制度、查对制度、死亡和疑难病例讨论制度、会诊制度、三级查房制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。要加强对一次性医疗用品、医疗植入物准入的管理。

3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。各科室成立医疗安全小组，制订相应的医疗安全管理制度，经常开展以科室为单位安全质量活动，规定每月底向医疗服务质量监控办公室报告一次医疗缺陷、差错、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。

三、医疗事故处理

1、当发生或者发现医疗过失、医疗事故可能引起医疗争议时，当事者立即向科室负责人报告，科室负责人在24小时之内向医疗服务监控办公室或总值班汇报，接到报告后应立即进行调查、核实，并将有关情况向监控委员会主要负责人汇报，发生医疗事故的按规定向卫生行政部门报告。发生患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;导致3人以上人身损害;应在12小时内向卫生行政部门汇报。

2、已发生或者发现医疗过失行为的，当事人在按规定程序上报同时，由科室或院部组织最强技术力量，及时采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

3、发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射、药物等引起不良反应，有关人员应及时报告医务科，并组织有关人员会同患方对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。

4、对发生患者死因不明或对死因有异议的，应告知患方在规定时间(患者死亡后48小时，如具备尸体冻存条件的，可延缓7日)内提出尸检申请，拒绝尸检的，应让患者家属签字;如拒绝签的，院方应当如实记载，并记录在场的其他证人。

5、凡发生医疗事故争议时，当事人必须将事情详细经过以书面形式陈述，经科室讨论，分析原因，写出定性结论，并以书面形式在2天内交医务科，并提交医疗安全管理委员会讨论，予以责任认定和提出整改措施。

6、凡发生医疗事故争议时，医疗事故处理小组人员要及时到位，一方面接待患者或家属，了解情况，告之处理程序。另一方面向责任人了解情况，当事人和所在科室负责人务必积极配合。在处理期间，当事人和科室负责人不准请假外出，并有责任在鉴定会和法院审理时出庭，必要时当事人暂停执业行为。

7、发生较大医疗纠纷时，为维护医院正常秩序，确保医护人员人身和公共财产安全，保卫科有关人员要迅速到达现场，如遇矛盾激化或事态扩大，立即报警，同时向卫生行政部门报告。

四、医疗投诉、医疗纠纷处理程序

1、医疗纠纷处理小组接待投诉者，将投诉的情况填写《登记表》并告知答复时间(一般一周内)，而后向科室责任人了解情况，由责任人写出详细书面说明书(一般2日内)，反馈科室经讨论后由科主任写出书面说明并予以定性，上交安全医疗管理委员会讨论定性后，由医疗纠纷处理小组告知投诉者。

2、解决双方医疗纠纷争议途径：告诉患者或家属可以通过医患双方协商解决;也可以通过医学会鉴定后解决;第三条途径可通过司法途径解决。

附：卫生部《医疗事故处理条例》第五十五条第五十五条

医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告;情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任;尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。

对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书。投诉处理管理制度

1、医院设立专门管理部门(或专人)负责患者的投诉接待工作，有工作规范与记录文件,对投诉的问题应及时与相关科室部门通报,对重大事件投诉的信息迅速报告院领导。

2、公布投诉电话、信箱、建立适宜的投诉处理流程。

3、通常一般问题应在一周内予以答复，若因问题复杂须增加时间进一步调查时,应事先向投诉者告知.。

4、对投诉问题的处理及整改意见，及时向科室反馈与落实情况。

5、医院应对投诉事件进行定期分析，要从医院管理的机制、制度、程序上提出整改措施，防止类似时件重复发生。

6、建立完善医患沟通体制，增强医患交流，规范医患沟通内容形式，交流用语通俗易懂，增强沟通效果。

医疗投诉登记处理程序

1、医疗投诉由办公室、医务科、护理部按各自的职能负责接待工作。

2、接待者将患者或家属投诉的事由、意见、建议记录在登记表上，并告知答复时间。

3、将登记表交给当事人写出书面陈述后，交科室讨论，并由科主任写出定性结果于2日内交回交办的职能科室。

4、医院组织人员进行调查，并将调查结果报院领导或院安全医疗管理委员会讨论，提出定性结论和整改意见。

5、由相关职能科室在一周内将处理意见告诉患者或其家属，如有不同意见，同时告知其它解决途径。

6、将整改和处理结果反馈科室和当事人。

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