总结是记录某个时期的学习或工作情况，通过系统性分析的方式，编写出详细的书面报告，通过这份报告的内容，可让我们更加了解工作情况。那如何写出科学合理的总结呢？以下是小编整理的《医院季度质控小结》的文章，希望能够很好的帮助到大家，谢谢大家对小编的支持和鼓励。
第一篇：医院季度质控小结
三季度质控小结
沁阳市中医院2013年
第三季度《出生医学证明》管理自查总结
为了进一步加强我院《出生医学证明》的管理工作，依法规范发放《出生医学证明》，杜绝违规、违法现象的发生，根据上级指示精神，结合我院实际情况，我院《出生医学证明》管理领导小组于2013年9月30日上午对我院《出生医学证明》发放工作进行了一次自查，现总结如下：
一、自查结果：
1、证件出入库管理
(1)已经明确专人负责《出生医学证明》的领取、入库、保管、登记、出库、发放等工作。
(2)证件管理人员已经上级主管部门培训学习，掌握相关的管理知识。
(3)有出生证管理、废证管理制度和发放流程，领取、出入库、签发等各种资料齐全，并留存根和副页。
(4)印章由防保科设专人管理，审核新生儿信息准确无误后方可用章，做到签发与印章分开管理。
2、证件签发：
(1)证件信息由接产护士专人填写，证件签发实行全市统一联网打印，字迹清楚、内容完整。手写《出生医学证明》一律作废。
(2)第三季度活产数 15例，首次签发《出生医学证明》15份，换发0份，补发 0 份，库存4份，并登记保留存根。
3、制度、措施落实情况
(1)有《出生医学证明》管理、废证管理制度和发放流程图，妇产科人员能严格执行各项制度。
(2)建立定期报告制度，第三季度妇产科虽然进行一次本季度证件发放、信息审核、库存情况自查，但无记录及小结。
4、证件宣传：
(1)对孕产妇面对面进行宣传。
(2)走廊张贴有《出生医学证明》发放宣传栏。
二、存在问题：
1、个别人员法律意识淡薄，对《出生医学证明》法律效力及重要性认识不足。
2、无第三季度质控自查记录及小结。
三、整改措施：
1、加强证件管理相关人员的培训，增强依法执业的意识，并做好孕产妇的宣教工作。
2、限一周内完成第三季度质控自查书面记录及小结，将第三季度各种资料分类整理、规范归档，设专人保管。
沁阳市中医院
《出生医学证明》管理领导小组 二0一三年九月三十日
一、单选题
1.科室医疗废物管理第一责任人是
A.科主任
B.护士长
C. 感控医生
D. 感控护士 2.卫生部和国家环境保护总局将医疗废物分为
类。 A.3
B.4
C. 5
D. 6 3.下列对医疗废物专用包装袋理解正确的是
A只要是袋袋，在使用过程中专门用于医疗废物收集、处理的即可。 B黄色塑料袋，只要是黄色塑料袋就可以了。 C黄色塑料袋，贴有医疗废物相关标识即可使用。
D黄色塑料袋，其颜色、质地、标识等应符合国家有关规定。 4. 下面医疗废物卫生管理中正确的提法是
A使用过的注射器、输液器应当毁型处理 B使用过的注射器、输液器不需要毁型、消毒处理 C使用过的一次性医疗废物应当消毒后归入感染性废物 D使用过的一次性无菌医疗器械应当单独包装、交接。
5. 被病人体液污染过的一次性尿布属于哪种医疗废物?按
处理。 A.感染性废物
B.病理性废物
C.损伤性废物
D.化学性废物
6黄色为
传播的隔离。
A.接触
B.空气
C.飞沫
D.严密隔离 7.多重耐药菌患者采取的隔离措施是
加上
。
A、标准预防 空气传播
B. 标准预防 飞沫传播 C. 标准预防 接触传播
D. 标准预防 严密隔离 8.近距离接触经空气传播或飞沫传播的呼吸道传染病患者时应戴哪种口罩?(
)
A.纱布口罩
B.一次性医用口罩
C. 外科口罩
D医用防护口罩 9.当手没有明显污染时，用
去除手部污染。
肥皂
B.清水
C.液体皂液
D.含酒精的手消毒剂
10、卫生手消毒后监测的细菌菌落总数应小于
B A 、
5cfu/cm2
B、10 cfu/cm2
C、
15 cfu/cm2
D、20 cfu/cm2 11. 有关医院感染爆发院内报告时限和程序哪项是正确的。A A、经治医生填写感染病例报告卡，加注“紧急报告”字样。 B、公休日和其它特殊情况可延缓报告。 C、2小时内报卡同时电话报告感染管理科。 D、5例以上医院感染爆发和疑似爆发要24小时内报告卫生局。 12.根据临床科室医院感染病监测、报告制度，临床科室应该做到：A A、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测。 B、入院24小时后发生的感染考虑医院感染。 C、医院感染病例诊断不必填写在病志首页
D、疑为医院感染病人，转科后标本报告阳性，由转入科室经治医生填写报告卡。
13、进行诊疗护理操作时，可能发生血液、分泌物喷溅时执行标准预防措施包括哪些防护用品的使用
A、口罩、帽子
B、 口罩、帽子、手套
C、 口罩帽子、手套、防护面罩
D、口罩、帽子、手套、防护面罩、隔离衣
14.按照消毒隔离制度一下那种病人不需要隔离 A、绿脓杆菌感染病人
B、厌氧菌感染病人
C、严重感染的手术病人
D大肠杆菌感染病人。
15.在医疗诊治活动中进入人体组织、无菌器官、血液的医疗用品，必须选用什么处理方法?(B)
A.消毒方法;B.灭菌方法;C.一般消毒;D.清洁处理。
16、置于无菌储槽中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时?(D)
A、2小时
B、4小时
C、8小时
D、24小时
17、启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用，最好采用小包装?(C) A、4小时
B、8小时
C、24小时
D、12小时
18、无菌包如被浸湿应该
A. 晒干后用
B.烤干后用
C.立即用完 D.24小时内用完
E.重新灭菌
19、植入性医疗器械管理科室注意事项那一项不正确。 A、外请医生做手术时可以由医生自带。 B、手术前签字向家属交代风险
C、手术后填写植入医疗器械使用登记表
D、未经灭菌的植入性医疗器械由科室交给供应室灭菌。
20.《消毒管理制度》中规定，医护人员进入治疗室、处置室、换药室、注射室内的要求是(C)
A.不必衣帽整洁，既可执行技术操作
B.应衣帽整洁，既可执行技术操作
C.应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程
D.不必衣帽整洁，只要严格执行无菌技术操作规程既可
21、医务人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时?(B)
A.15学时
B.6学时
C.3学时
D.9学时
22.《医院感染培训制度》中规定，对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训时间不得少于多少学时?(C)
A.1学时
B.2学时
C.3学时
D.4学时
23..《医院感染监测制度》中规定，接触粘膜的医疗用品卫生学标准是(B) A.细菌菌落总数应≤10cfu/g或100cm2并不得检出致病性微生物
B.细菌菌落总数应≤20cfu/g或100cm2并不得检出致病性微生物
C.细菌菌落总数应≤30cfu/g或100cm2并不得检出致病性微生物
D.细菌菌落总数应≤40cfu/g或100cm2并不得检出致病性微生物 24.《医院感染监测制度》中规定的Ⅱ类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准为(C)
A.≤100cfu/m3，≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2 B.≤150cfu/m3≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2 C.≤200cfu/m3，≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2 D.≤250cfu/m3≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2
25、使用中的消毒剂需要每天监测浓度的是(
) a 过氧化氢
b 含氯消毒剂浓
c戊二醛
d酒精
26、医疗机构必须严格掌握氟喹诺酮类药物的临床应用指征，除(
)外，不得作为其他系统医院感染的经验性治疗用药。
a 泌尿系感染
b 肠道感染
c 神经系感染
d呼吸系感染 27对主要目标菌耐药率超过40%的抗菌药物医生慎重经验用药。 a 30%
b 40%
c50%
d75% 28.根据2008年抗菌药物监测情况，以下药物作为“特殊使用”类别管理。 A、头孢吡肟
B、万古霉素
C、亚胺培南西司他丁钠
D、环丙沙星
29下列哪种病原体或多重耐药菌不需要严格进行接触隔离? A MRSA;
B VRE;
C 艰难梭菌;
D 大肠埃希菌
30、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施不正确的是(
)E
A.尽量减少侵入性操作
B.大量应用广谱抗菌药物预防感染 C.积极发现和治疗局部病灶和潜在性性
D.采取保护性隔离措施，切断感染途径
E.采用选择性脱污措施，减少内源性感染
31.按照我院一次性无菌物品管理要求科室领用一次性无菌物品要注意的事项包括
A、小包装的必须放在无菌柜。， B、中包装的必须放在无菌柜。 C、过期的重新消毒后可以使用。
D、一次无菌医疗用品使用后放入感染性废物袋中，无需特殊标记。
二、多选题
1.感染性废物包括：(
)ABCDE A、废弃的血液血清
B、隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾
C、各种废弃的医学标本
D、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液
E、被病人血液、体液、排泄物污染的物品
2.包装物或者容器的外表面不得沾有任何医疗废物，一旦被污染，应当对被污染处进行(A、B)
A、清洁处理
B、必要时加一层包装
C、用清水冲洗 D、不需处理
E、以上都是
F、以上都不是 3.标准预防是医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括ABCD A.手卫生
B.个人防护用品的使用
C. 安全注射
D. 穿戴PPE正确处理患者环境中污染的物品与医疗器械
4、手消毒指征( ABCD
)：
A、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后;B、接触特殊感染病原体后;C、接触血液、体液和被污染的物品后; D、接触消毒物品后。
5、必须进行卫生手消毒的情况有：AB A、接触患者的血液、体液和分泌物后
B、处理传染病患者的污物后 C、进行无菌操作前
D、摘手套后 6. 卫生手消毒方法正确的是 ABD A、取适量的速干手消毒剂于掌心。
B、按六部洗手法揉搓. C、消毒剂完全覆盖手部皮肤即可。
D、直至手部干燥才算手消毒完成。
7.医院感染爆发责任追究包括：ABCD A、经治医生为医院感染爆发院内责任报告人。 B、科主任为爆发报告管理第一责任人。 C、报告不及时扣科护士长及感控医生50元。
D、授意瞒报、谎报医院感染爆发的扣除个人当月奖金，并记入个人档案。 8根据病例监测、报告制度，需要立即报告感染管理科的是下列哪种情形?ABC 同一病区发现3例及以上相同感染病例。 3例及以上相同部位感染病例。 确诊为传染病鼠疫、霍乱和按甲类传染病管理的乙类传染病。 D、2 例以上同源性医院感染病例. 9. 我院医院感染管理要求和2010年我院绩效考核标准对科室感控小组人员要求：ABC A、科室感控小组成员由四人组成。
B、每个人职责明确 C、在病房工作
D、可以由1名医生3名护士组成
10.下列哪些方法可以达到灭菌(ACDE)
A.压力蒸汽灭菌;
B.洗必泰浸泡;
C.环氧乙烷气体;
D.2%戊二醛浸泡浸泡10小时;
E.低温等离子灭菌器
三、判断题
1.医务人员在医院工作期间获得的感染，不属于医院感染。(
) 2.同种病原体感染病人可同住一室。
(√
) 3.废弃的体温表、血压计属于生活垃圾。
( × ) 4.临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等
( √ )
5..抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用
( √
) 6.当医务人员被艾滋病病毒污染的锐器刺伤后，应当立即向近心端局 部挤压伤口，以减少伤口污染。(×)
7.标准预防的概念是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。(
)
8.MRSA是耐万古霉素金黄色葡萄球菌。 9.一般护理工作不需要戴口罩
第二篇：医院季度工作小结
医院季度工作小结(精选多篇)
文章标题：医院2014年第一季度工作小结
医院二〇一四年第一季度工作小结找文章到更多原创-
一、巩固“二甲”复审和“医院管理年”成果，严抓医疗质量。
㈠、强化首诊负责制、三级查房制等核心制度。坚持院长行政、业务查房，不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理，至目前进行院长大查房18次，对存在的“病历书写不完善、主诉不规范、手术记录过于简单”等问题进行了强调并要求即时整改。组织实施“双节”期间突发应急处置能力演练1次，效果满意。
㈡、在克服了医务人员紧张、物资设施短缺等困难后，医院积极抽调人员，配置相关物品，于2014年1月1日起正式成立了感染性疾病科，配备医护人员13名，设置床位25张。此科的成立，有效控制了院内交叉感染，结束了××地区无独立传染病区的历史，使各类传染病得到了有效规范地治疗。一季度对全院医师、重点是传染病区医护人员进行了传染病防治知识考试1次，50余人参加，合格率为100%;新成立了病理科，调配专业人员2名，从2月1日起进行单独核算。
㈢、加强重点学科建设。医院根据实际确定将中医科列为重点专科并积极进行了肝病专科、农村医疗机构针灸理疗康复特色专科、中医医院中药制剂能力建设3项专科建设申报工作。目前正在进行病历筛查及基础性的工作。
㈣、进一步加强护理工作质量目标的管理。
1、加强业务培训。组织护理专题
讲座2次，97人参加;护理大查房1次，各科护理骨干36人参加;继续坚持“每日一问”活动，每名护士每月书写2000字学习笔记，科室每月组织业务学习1次，每周业务查房1次。
2、加强护理管理，保证护理安全。护理部与各科护士长签订了“2014年护士长工作目标责任书”，继续实行护理质量二级管理体系，尤其是充分发挥科室质控小组的质量管理作用，每周对科室护理工作检查1次，发现问题及时整改。注重平时的督导检查力度并将查出的问题与月考核挂钩，同时在每月召开的护士长例会上对考核结果给予反馈，分析原因，提出整改措施。
3、推行亲情服务，提高服务质量。利用健康宣教、加药、换床单、操作等机会，充分与患者交流，了解患者的思想动态，最大程度地满足患者的需求。与病人多说一句话，多给病人一个微笑，解除患者的顾虑，使病人感受温暖。目前正计划4月份组织护士学习“护士礼仪
规范”，并在“5.12”护士节来临之际，掀起“学礼仪、讲素质”活动月。
㈤、按照《××省医院管理评价指南实施细则》要求，春节期间为确保医疗安全对11个临床科室的用药情况进行了检查、督导，进一步强调了合理使用抗生素的重要性。3月23日省卫生厅医学会药学分会、省药品招标服务中心来人对我院的药品管理、合理用药、处方评价等工作进行了检查指导，对存在的问题和薄弱环节提出了改正意见，医院进行了积极的整改。3月25日对门诊处方进行了统计、调研，有效处方达71%。
㈥、组织52名临床医师进行“三基”考试1次，合格率100%，此次考试改变已往的出题范围，结合临床，以病案分析为主，达到了理论指导实践的目的。组织全院医、技、药人员学习了卫生部近期发布的《处方管理办法》，培训结束后对70余名医、药、剂人员进行了有关知识的考试，合格率100%。
㈦、进一步加强对流感等传染病的
监测与网络直报工作。根据省、市疾控中心要求，印制农药中毒网络直报卡，要求临床科室按规定上报;选派相关人员参加了全省传染病网络直报演练和省卫生厅组织的流感、禽流感知识培训;在省、市级疾控中心对传染病管理、网络直报工作的检查通报中我院上报率100%、合格率98%，受到了好评。
㈧、继续推行成份输血工作。至目前共计输红悬35000ml，血浆2500ml，成份输血率达100%。
二、加大对人才的培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，逐渐加快科技兴院的步伐。
㈠采取请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培养。
1、加强对外学术交流，邀请省级医疗专家来院会诊、示教手术，教学查房3次，受益30余人次。
2、选派4名专业技术人员到××医院、××医院、省人民医院等上级医院进修学习;选派一名主治医师参加了省级
医院为期3个月的基层医师培训;1名神经内科主治医师参加了在北京举办的全国癫痫防治培训班;第一季度共组织参加省内外各类学术交流、讲座3次，7人次参加;5名医护人员参加了专升本学历再教育。
㈡积极开展医疗科研、医疗帮扶工作。
1、根据××省卫生厅“关于认定2014年
卫生系统新技术、新业务、新方法项目的通知”，院内开展的“食道中段癌切除弓上食道胃围巾式吻合术”等35项“三新”项目中的4项新技术被认定为省内“优秀”。今年将继续大力开展“三新”项目，以提高医院的竞争力。
2、3月初，根据省、市、县主管部门安排，下派儿科、产科2名业务骨干分别到××镇卫生院进行医疗帮扶工作，并与××镇、×
×镇卫生院签定帮扶协议，成为了帮扶指导单位。
3、为解决边远地区群众就医难、治疗难的问题，院义诊小组根据县委、县政府、主管局有关“三下乡”要求，利用农村巡回医疗救护车进行下乡、上街义诊活动19次，受益8321余人。协同县卫生局圆满完成了到××、××三个村的河湟健教百日行医疗宣传、义诊服务等工作，义诊患者200余人，发放宣传材料300余份，得到了当地群众的好评。
三、加强医院管理，提高运行绩效。
㈠根据我院实际，按照“加强医院管理，提高医疗质量，降低医疗费用”的工作主题，对2014年《综合目标管理责任书》进行了修改完善，院长与各科主任签定了“责任书”，并将以此作为2014每月考核的重要内容和标准。
㈡认真执行农合、医保各项政策规定，严格控制和降低病人的住院总费用，进行实时监控，每周把即将超标准的情况通知给科室和主管医生本人，从源头上进行调控，至目前农合病人的平均住院费用控制在1864元;对农合住院病人
实行了一免四减，对城镇低保人员、残疾人、农村五保户及特困人员实行了一免七减，1～3月份共减免27182.68元;第一季度共接诊农合住院病人1625人次，报销住院费用达1565475.69元，接受市医保住院病人128人次，费用523997.94元、门诊4638人次，费用324172.67元;接诊省医保住院病人109人次，费用201402.72元、门诊4588人次人，费用244194.04元。
㈢为提高医务人员工作积极性，按照综合目标管理有关规定，对病床使用率超过100%的科室加大了奖励力度。至3月底，加床数为763张，占入院总人数的33%。
四、狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。
㈠建立了各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照“精神文明和医德医风建设标准”对各科室和医务人员的职业道德建设和廉洁从业情况进行考核，将拒收或收受“红包”、回
扣、“吃请”以及患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。
㈡医院继续与各科室、各科主任与医务人员签订了《医疗服务廉政责任书》，主管医生与病人签订了《医德医风双向建设责任书》，规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大了制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。通过多层次、多方面工作有效的开展，我院接受“红包”、吃请现象已基本杜绝。第一季度，医护人员拒收“红包”34次，金额达5300元，共收到锦旗、感谢信6面。
㈢院护理部、办公室组织，院长、医务科主任等参加邀请各科病人及其家属定期召开院级行风建设座谈会1次，
20余名患者参加，征求意见建议并及时解决;科主任主持，病人及其家属、主管院长等参加，召开科室行风建设座谈会共30余次，150余人参加。针对患者多次提出的“做b超时病人多等候时间长”的问题，医院专门购置了价值30多万元的“东芝纳米10”黑白b超机一台，缓解了病人检查等候时间长的问题。
㈣继续聘请了××、××同志为医院长年行风评议代表，3月28～31日到门诊发放问卷调查表100份，回收100份，目前正在对住院部11个临床科室的住院病人及其家属进行满意度调查，4月底还将去社区和出院病人家中进行回访调查。对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施积极进行改正。
㈤为认真贯彻县委关于组织干部下乡宣传中央一号文件和省委一号文件的通知精神，3月10日，我院选派四名同志分别到××、××村开展了为期一个月的集中宣传和为期一年的联点帮扶活动。3月26日，当医院得知有部分贫困
户在春播备耕中缺少化肥的消息后，非常重视，在医院经费紧缺的情况下，购买了15袋化肥，分别送往以上乡镇的15户贫困农民家中，解决了他们的燃眉之急。当医院了解到××村在道路硬化中缺资金时，院领导亲自将700多元现金送到了村办公室，同时号召全院职工为××村捐赠衣物275件。今年三月份我院在四个乡镇的为民办实事中，总共花费资金为2820元。
五、2014年1～3月份完成各项医疗指标情况：××
六、医院财务收支情况：××
今年1～3月我院被省卫生厅评为“全省卫生工作先进集体”，被××县委、县政府授予“县级文明单位”荣誉称号，被县总工会评为“工会工作先进集体”，被县妇联评为“2014妇联工作先进单位”，并由县巾帼建功领导小组和妇联授予了“巾帼文明示范岗”荣誉称号，××同志被省卫生厅评为“2014××省开展‘医院管理年’优秀院长”。
第一季度已经过去，今后医院面临的各项工作任务仍很艰巨，我们将进一步加强管理，不断提高医疗技术水平，切实改善服务态度和就医环境，以奋发昂扬的精神面貌和扎实有效的工作作风，开拓进取，狠抓落实，使我院各项工作再上新台阶。
《医院2014年第一季度工作小结》来源于，欢迎阅读医院2014年第一季度工作小结。
第三篇：三季度医院感染管理小结大全
j三季度医院感染管理小结 一. 小结。
1.本季度共计出院病历
份，感染病例0例。漏报0例，感染 2病 房的消毒隔离方面，内1科与内2科部分针头，滴管，注射器未毁形，生活垃圾中有棉
签。妇产科紫外线消毒未及时进行监测，湿化瓶应后未及时浸泡消毒。
3科室护理质量考核结果骨一科88分，骨二科86分，内二科87分，内一科86分，妇产科
91分，门诊87分，手术室90分。
二. 整改措施
1加强医 务人员 六步洗手法培训：
1取3-5 ML洗手液于掌心，掌心相对揉搓。
2手指交叉掌心对手背揉搓。 3手指交叉在掌心中揉搓。 4弯曲手指关节在掌心揉搓。 5拇指在掌中揉搓。 6指尖在掌心中揉搓。 2对检测不合格，及时查找原因。重新监测直到合格为止。
3针头，滴管注射器毁形率要求100%，生活垃圾和医疗垃圾严格分开放置。
安化大福中心卫生院
2011年9月28日
第四篇：医院2007年第一季度工作小结
文章标题：医院2007年第一季度工作小结
医院二00七年第一季度工作小结找文章到更多原创-(http:///)
一、巩固“二甲”复审和“医院管理年”成果，严抓医疗质量。
㈠、强化首诊负责制、三级查房制等核心制度。坚持院长行政、业务查房，不定期、有重点、有计划地检查各科医疗质量管理，至目前进行院长大查房18次，对存在的“病历书写不完善、主诉不规范、手术记录过于简单”等问题进行了强调并要求即时整改。组织实施“双节”期间突发应急处置能力演练1次，效果满意。
㈡、在克服了医务人员紧张、物资设施短缺等困难后，医院积极抽调人员，配置相关物品，于2007年1月1日起正式成立了感染性疾病科，配备医护人员13名，设置床位25张。此科的成立，有效控制了院内交叉感染，结束了××地区无独立传染病区的历史，使各类传染病得到了有效规范地治疗。一季度对全院医师、重点是传染病区医护人员进行了传染病防治知识考试1次，50余人参加，合格率为100%;新成立了病理科，调配专业人员2名，从2月1日起进行单独核算。
㈢、加强重点学科建设。医院根据实际确定将中医科列为重点专科并积极进行了肝病(肝硬化)专科、农村医疗机构针灸理疗康复特色专科、中医医院中药制剂能力建设3项专科建设申报工作。目前正在进行病历筛查及基础性的工作。
㈣、进一步加强护理工作质量目标的管理。
1、加强业务培训。组织护理专题讲座2次，97人参加;护理大查房1次，各科护理骨干36人参加;继续坚持“每日一问”活动，每名护士每月书写2000字学习笔记，科室每月组织业务学习1次，每周业务查房1次。
2、加强护理管理，保证护理安全。护理部与各科护士长签订了“2007年护士长工作目标责任书”，继续实行护理质量二级管理体系，尤其是充分发挥科室质控小组的质量管理作用，每周对科室护理工作检查1次，发现问题及时整改。注重平时的督导检查力度并将查出的问题与月考核挂钩，同时在每月召开的护士长例会上对考核结果给予反馈，分析原因，提出整改措施。
3、推行亲情服务，提高服务质量。利用健康宣教、加药、换床单、操作等机会，充分与患者交流，了解患者的思想动态，最大程度地满足患者的需求。与病人多说一句话，多给病人一个微笑，解除患者的顾虑，使病人感受温暖。目前正计划4月份组织护士学习“护士礼仪规范”，并在“5.12”护士节来临之际，掀起“学礼仪、讲素质”活动月。
㈤、按照《××省医院管理评价指南实施细则》要求，春节期间为确保医疗安全对11个临床科室的用药情况进行了检查、督导，进一步强调了合理使用抗生素的重要性。3月23日省卫生厅医学会药学分会、省药品招标服务中心来人对我院的药品管理、合理用药、处方评价等工作进行了检查指导，对存在的问题和薄弱环节提出了改正意见，医院进行了积极的整改。3月25日对门诊处方进行了统计、调研，有效处方达71%。
㈥、组织52名临床医师进行“三基”考试1次，合格率100%，此次考试改变已往的出题范围，结合临床，以病案分析为主，达到了理论指导实践的目的。组织全院医、技、药人员学习了卫生部近期发布的《处方管理办法》，培训结束后对70余名医、药、剂人员进行了有关知识的考试，合格率100%。
㈦、进一步加强对流感等传染病的监测与网络直报工作。根据省、市疾控中心要求，印制农药中毒网络直报卡，要求临床科室按规定上报;选派相关人员参加了全省传染病网络直报演练和省卫生厅组织的流感、禽流感知识培训;在省、市级疾控中心对传染病管理、网络直报工作的检查通报中我院上报率100%、合格率98%，受到了好评。
㈧、继续推行成份输血工作。至目前共计输红悬35000ml，血浆2500ml，成份输血率达100%。
二、加大对人才的培训力度，积极开展新业务、新技术、新方法，逐渐加快科技兴院的步伐。
㈠采取请进来、送出去、自学成才等形式加大对专业技术人才的培养。
1、加强对外学术交流，邀请省级医疗专家来院会诊、示教手术，教学查房3次，受益30余人次。
2、选派4名专业技术人员到××医院、××医院、省人民医院等上级医院进修学习;选派一名主治医师参加了省级医院为期3个月的基层医师培训;1名神经内科主治医师参加了在北京举办的全国癫痫防治培训班;第一季度共组织参加省内外各类学术交流、讲座3次，7人次参加;5名医护人员参加了专升本学历再教育。
㈡积极开展医疗科研、医疗帮扶工作。
1、根据××省卫生厅“关于认定2006年
卫生系统新技术、新业务、新方法项目的通知”，院内开展的“食道中段癌切除弓上食道胃围巾式吻合术”等35项“三新”项目中的4项新技术被认定为省内“优秀”。今年将继续大力开展“三新”项目，以提高医院的竞争力。
2、3月初，根据省、市、县主管部门安排，下派儿科、产科2名业务骨干分别到××镇卫生院进行医疗帮扶工作，并与××镇、×
×镇卫生院签定帮扶协议，成为了帮扶指导单位。
3、为解决边远地区群众就医难、治疗难的问题，院义诊小组根据县委、县政府、主管局有关“三下乡”要求，利用农村巡回医疗救护车进行下乡、上街义诊活动19次，受益8321余人。协同县卫生局圆满完成了到××、××三个村的河湟健教百日行医疗宣传、义诊服务等工作，义诊患者200余人，发放宣传材料300余份，得到了当地群众的好评。
三、加强医院管理，提高运行绩效。
㈠根据我院实际，按照“加强医院管理，提高医疗质量，降低医疗费用”的工作主题，对2006年《综合目标管理责任书》进行了修改完善，院长与各科主任签定了“责任书”，并将以此作为2007年度每月考核的重要内容和标准。
㈡认真执行农合、医保各项政策规定，严格控制和降低病人的住院总费用，进行实时监控，每周把即将超标准的情况通知给科室和主管医生本人，从源头上进行调控，至目前农合病人的平均住院费用控制在1864元;对农合住院病人实行了一免四减，对城镇低保人员、残疾人、农村五保户及特困人员实行了一免七减，1～3月份共减免27182.68元;第一季度共接诊农合住院病人1625人次，报销住院费用达1565475.69元，接受市医保住院病人128人次，费用523997.94元、门诊4638人次，费用324172.67元;接诊省医保住院病人109人次，费用207102.72元、门诊4588人次人，费用244194.04元。
㈢为提高医务人员工作积极性，按照综合目标管理有关规定，对病床使用率超过100%的科室加大了奖励力度。至3月底，加床数为763张，占入院总人数的33%。
四、狠抓医德医风和行风建设，塑造医院良好形象。
㈠建立了各科室、医务人员医德医风档案，院考核领导小组每月按照“精神文明和医德医风建设标准”对各科室和医务人员的职业道德建设和廉洁从业情况进行考核，将拒收或收受“红包”、回扣、“吃请”以及患者投诉的情况和其他有关医德医风建设等方面的内容纳入考核范围，认真进行登记，并与个人效益工资挂钩。凡有违规记录的科室和人员，在提职考查、职称评审、评先选优时，实行“一票否决”制。
㈡医院继续与各科室、各科主任与医务人员签订了《医疗服务廉政责任书》，主管医生与病人签订了《医德医风双向建设责任书》，规范行为，杜绝以医谋私的不法现象。同时加大了制度的落实，若经明察暗访或病人投诉有吃请、收受“红包”、回扣等现象，一经查实，将按照“三条禁令”和医院有关规定严肃处理。通过多层次、多方面工作有效的开展，我院接受“红包”、吃请现象已基本杜绝。第一季度，医护人员拒收“红包”34次，金额达5300元，共收到锦旗、感谢信6面(封)。
㈢院护理部、办公室组织，院长、医务科主任等参加邀请各科病人及其家属定期召开院级行风建设座谈会1次，20余名患者参加，征求意见建议并及时解决;科主任主持，病人及其家属、主管院长等参加，召开科室行风建设座谈会共30余次，150余人参加。针对患者多次提出的“做B超时病人多等候时间长”的问题，医院专门购置了价值30多万元的“东芝纳米10”黑白B超机一台，缓解了病人检查等候时间长的问题。
㈣继续聘请了××、××同志为医院长年行风评议代表，3月28～31日到门诊发放问卷调查表100份，回收100份，目前正在对住院部11个临床科室的住院病人及其家属进行满意度调查，4月底还将去社区和出院病人家中进行回访调查。对征求到的意见建议医院将制定相应的整改措施积极进行改正。
㈤为认真贯彻县委关于组织干部下乡宣传中央一号文件和省委一号文件的通知精神，3月10日，我院选派四名同志分别到××、××村开展了为期一个月的集中宣传和为期一年的联点帮扶活动。3月26日，当医院得知有部分贫困户在春播备耕中缺少化肥的消息后，非常重视，在医院经费紧缺的情况下，购买了15袋化肥(每袋141元)，分别送往以上乡镇的15户贫困农民家中，解决了他们的燃眉之急。当医院了解到××村在道路硬化中缺资金时，院领导亲自将700多元现金送到了村办公室，同时号召全院职工为××村捐赠衣物275件。今年三月份我院在四个乡镇的为民办实事中，总共花费资金为2820元。
五、2007年1～3月份完成各项医疗指标情况：××
六、医院财务收支情况：××
今年1～3月我院被省卫生厅评为“全省卫生工作先进集体”，被××县委、县政府授予“县级文明单位”荣誉称号，被县总工会评为“工会工作先进集体”，被县妇联评为“2006年度妇联工作先进单位”，并由县巾帼建功领导小组和妇联授予了“巾帼文明示范岗”荣誉称号，××同志被省卫生厅评为“2006年度××省开展‘医院管理年’优秀院长”。
第一季度已经过去，今后医院面临的各项工作任务仍很艰巨，我们将进一步加强管理，不断提高医疗技术水平，切实改善服务态度和就医环境，以奋发昂扬的精神面貌和扎实有效的工作作风，开拓进取，狠抓落实，使我院各项工作再上新台阶。
《医院2007年第一季度工作小结》来源于，欢迎阅读医院2007年第一季度工作小结。
第五篇：三季度医院护理服务质量满意调查小结
本季度护理部满意度调查采取抽查发放问卷的形式，以科室为单位，共3个护理单元患者参与此项测评，发放满意度调查表30份，收回30份，参与率达100%，满意率为98.99%，比上季度增长0.01%。
一、存在问题：
1、护理人员为患者做健康宣教时，讲解不详细。
2、对护士讲解的有关检查的注意事项不太理解。
3、
入院宣教内容不详细，个别病人不知道主管医生、主管护士。
4、住院患者对一日清单不理解，询问时得不到很好的解释。
5、住院患者反映的水电维修问题未能得到及时解决。
6、对护士的操作水平感到不满意。
二、病人意见与建议：
1、发放住院清单时请解释一下，若账上费用不够，请提前通知患者。
2、住院期间，希望护士加药动作能快一点。
3、换药时能够解释一下药物名称和作用。
4、希望被服脏后能够及时更换。
三、原因分析：
1、部分护士不安心本职工作，对护理工作缺乏热情，主动服务意识不强，影响护理质量的提高。
2、护理工作繁杂琐碎，护理人力不足及个别科室未合理排班，造成护理操作不及时，如呼叫响时换药不及时，患者离院后更换床铺不及时。
3、新进护理人员和低年资护理人员对护理技术及理论知识掌握不好，是造成患者不满意的重要原因。
4、护士还应加强与后勤部门联系，及时维修病区设施，完善病区设备，提高病员的满意度，提高病区质量管理。
5、病区患者文化层次不同，护士没有掌握好健康教育的方式和语言的使用。
四、整改措施：
1、合理排班，将人力资源利用最大化。
2、继续加强科室人员工作责任心教育，加强职业道德建设，坚守岗位，认真负责。
3、加强业务学习，对各项知识及技能进行培训、考核。
4、将满意度调查与护理人员考核相结合，促进护理人员在临床工作中更注重自身形象和自身技术，如言行举止、服务态度、技术水平等，利于服务质量的提高。
5、健全收费制度，收费标准上墙，做到账目日日清，使患者、家属心中有数，制定各种便民措施，做到让患者满意。
五、科室提名最满意护士：内科：
外科：
中医科：