浅析95例肾上腺皮质疾病中的生化检验

2022-09-10

49例, 检验无效1例, 有效率98%。45例常规检验组, 检验有效35例, 检验无效10例, 有效率77.78%。结论:生化检验在肾上腺皮质疾病中的应用效果良好。

肾上腺皮质疾病, 本病又称Cushing综合征, 系肾上腺糖皮质激素 (以皮质醇为主分泌过多的症候群。多见于中、青年人, 女性多于男性。肾上腺疾病可以引起性功能障碍、少精症和无精症, 导致不育。肾上腺皮质疾病包括柯兴氏综合症、Conn氏综合症、肾上腺皮质非功能性肿瘤或癌以及肾上腺皮质间叶性肿瘤, 如髓样脂肪瘤、血管瘤等。本文就生化检验在95例肾上腺皮质疾病中的应用进行探讨。

关键词:生化检验肾上腺皮质疾病应

中图分类号:R586文献

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年7月至2010年7月在我院选择肾上腺皮质疾病生化检验的患者95例男30例, 女65例, 年龄22~48岁, 平均34.1岁。其中, 皮质醇增多症20例、肾上腺皮质功能减退症35例、醛固醇症40例。

1.2 方法

95例患者分为两组, 一组为生化检验组, 50例患者, 一组为常规检验组, 45例患者。

1.3 生化检验方法

(1) 24小时尿酮固酮 (RIA) 法测定。

在原发性肾上腺皮质功能减退症中24小时尿ALDO降低或不测出, 在继发性肾上腺皮质功能减退症 (ACTH缺乏性) 中, 常为正常;在慢性全垂体功能减退症中可能降低, 在库欣综合征中, 通常为正常或者轻度降低, 主要依据皮质醇和其他潴钠类固醇分泌增多对ALDO分泌的抑制程度, 在胆固醇侧链裂解酶缺乏症或3-β-羟化酶缺乏症中, 尿ALDO排泄量降低或测不出, 在21-羟化酶缺乏症中, 因缺乏程度不同, 其测定结果也不同, 轻症可正常, 重症可测不出, 在11-β-氢化酶和17-β-氢化酶缺乏症中, 由于脱氧皮质酮 (DOC) 分泌增加, 使表1

尿醛固酮排泄正常或降低, 在大多数原发性或继发性高ALDO血症中, ALDO排泄量是增加的, 而在选择性 (高肾素性) 或继发性 (低肾素性) ALDO缺乏症中, 尿ALDO排泄量降低或测不出。

(2) 24小时尿17-羟皮质类固醇的 (RIA法) 测定。

原17-羟皮质类固醇经肝脏降解灭活后, 大部分以四氢化合物葡萄糖醛酸酯的形式, 从尿排出, 统称17-OHCS, 每日从尿中排出的总量约为皮质醇分泌的30%~40%。尿17-OHCS在所有类型的库欣综合征中均增高, 在原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症中均下降, 在21-羟化酶缺乏症中呈轻度或中度升高, 在大多数其他类型的先天性肾上腺皮质增生症中呈正常低值或测不出面是在11-β-羟化酶缺乏症中, 尿17-OHCS排泄量是增多的, 因甲嘴酮可抑制该酶活性, 故给予甲吡酮也能使之升高。成人24小时尿17-OHCS的参考值为22~82μm ol/L (3~8 mg/d l) 。在极肥胖者可高达102μmol/L (10mg/dl0) , 经肌酐纠正后为5.5~18μmol/L (2~6.5mg/g) 肌酐。

(3) 血浆醛固酮的 (RIA法) 测定。

血浆醛固酮 (ALDO) 分泌也呈昼夜节律变化, 清晨醒后最高, 刚睡后最低, 如同皮质醇, ALDO与ACTH分泌有关。血浆ALDO在直立位时, 可增至270~560pmol/L (9.7~20ng/dl) , 若联合直立姿势, 限钠或利尿, 则可升至415~1720pmol/L (15~62ng/dl) 。然而, 在静脉滴注盐水时, 可降到240pmol/L (8.5ng/dl) , 在继发性肾上腺皮质功能减退症中是降低的, 在丢失盐的先天性肾上腺皮质增生症中, 它是降低的, 但在高血性1 1-β-羟化酶缺乏症中, 可降低。在月经周期的黄体期, 其水平倾向于中度升高, 在妊娠7~9个月时可增至正常的10倍。血浆ALDO测定主要用于高血压的鉴别诊断, 增高者见于原发性或继发性ALDO增高症, 孕妇及应用雌激素, 口服避孕药或噻嗪类利尿剂者, 降低者见于选择性ALDO缺乏者, 席汉综合征, 艾迪生病, 库欣综合征, 11β、17β、21-羟化酶缺乏症所致的先天性肾上腺皮质增生及服用某些药物如利血平、甲基多巴、盐酸曾萘洛尔 (心得安) 、可乐定、甘草等。健康人在正常摄盐时, ALDO的参考值为36~830pmol/L (1.3~30ng/dl) , 平均约为215pmol/L (7.7ng/dl) 。

1.4 统计学分析

应用SPSS统计软件处理, 计量资料以均数士标准差表示, 同期组间比较采用t检验, P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

如表1。

3 讨论

从表1可以看出, 50例生化检验组, 检验有效49例, 检验无效1例, 有效率98%。45例常规检验组, 检验有效35例, 检验无效10例, 有效率77.78%。可见, 生化检验在肾上腺皮质疾病中的应用效果良好。

摘要:目的:对于95例肾上腺皮质疾病中的生化检验进行深入的探讨。方法:选择2008年7月至2010年7月在我院选择肾上腺皮质疾病生化检验的患者95例。95例患者分为两组, 一组为生化检验组, 50例患者, 一组为常规检验组, 45例患者。结果:50例生化检验组, 检验有效应用效果良好。

关键词:生化检验,肾上腺皮质疾病,应用

参考文献

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