T2DM属于较为常见的血浆葡萄糖增加代谢内分泌病症, 患者体内胰岛素分泌异常, 作用效果较差。因此患者体内的胰岛素处于缺乏的状态, 易导致患者易出现心脑血管疾病及其他组织器官的病变[1]。所以, 需要在T2DM早期控制患者的血糖。该研究2014年2月—2015年10月间在观察不同病程T2DM患者经过胰岛素泵强化治疗方案后身体相关指标的变化情况, 以探究短期胰岛素泵强化治疗的效果[2], 现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治符合T2DM诊断标准的患者82 例。入院后, 将所有患者按照病程分为3 组, A组 (病程<5年) 62 例, 男38 例, 女24 例, 年龄48~68 岁, 平均年龄 (53.1±4.9) 岁, 体重指数 (67.82±2.18) kg/m2;B组 ( 病程5~10 年) 10 例, 男4 例, 女6 例, 年龄47~64 岁, 平均年龄 (52.5±4.5) 岁, 体重指数 (69.82±2.48) kg/m2;C组 ( 病程>10 年) 10 例, 男5 例, 女5 例, 年龄49~67 岁, 平均年龄 (56.5±1.5) 岁, 体重指数 (66.52±3.36) kg/m2。
1.2 方法
所有患者入院前均停止服用相关抗糖药物、降糖药物。患者入院后, 帮助患者养成良好的生活习惯, 协助患者制定合理的运动健身计划[4,5,6]。要求患者在控制饮食和运动的基础上, 每天皮下输注胰岛素, 1 d胰岛素总量 (U) =体重 (kg) × (0.5~0.8) U/kg[3]。可适时调整胰岛素剂量, 年轻患者基础量占40%, 餐食用量占60%。糖尿病患者血糖监测分3个时段给予, 采用胰岛素泵治疗期间, 所有患者必须接受7次指尖外血糖监测[7]。
1.3观察指标
空腹抽血, 检测患者早餐、午餐、晚餐后2 h血糖及基础C肽、基础胰岛素, 并于患者进食后检测1 h C肽、2 h C肽、3 h C肽、1 h胰岛素、2 h胰岛素、3 h胰岛素等指标, 并观察3 组各项指标的变化。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 A组治疗前后效果比较
A组患者经治疗后, 各餐后血糖及空腹血糖较前下降, 空腹C肽、餐后1、2、3 h C肽, 餐后3 h胰岛素分泌较前明显增加, 差异有统计学意义 (P<0.01) , HOMA-IR较前明显下降, 差异有统计学意义 (P<0.01) , HOMA-β较前明显增加, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。见表1。
2.2 B组治疗前后效果比较
B组患者经治疗后, 空腹血糖及各餐后血糖, HOMA-IR降低, HOMA-β 明显提高, 空腹、餐后1、2、3 h C肽, 餐后3 h胰岛素, HOMA-β 较前增加, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。
2.3 C组治疗前后效果比较
C组患者经治疗后, 空腹血糖及各餐后血糖明显较前下降, 餐后2 h、3 h C肽分泌较前明显增加, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 空腹、餐后1 h C肽, 餐后3 h胰岛素分泌及HOMA-β 较前明显增加, HOMA-IR较前明显下降, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。 见表3。
3 讨论
T2DM是一种代谢性疾病, 以 β 细胞逐渐衰竭为表现的一种病症, 胰岛素抵抗贯穿于T2DM发生的全过程。 目前, 对于T2DM的治疗和预防措施主要是解除胰岛素抵抗及改善胰岛 β 细胞, 增加体育锻炼, 减少紧张、忧虑的情绪, 合理饮食。 通过对环境因素的干扰, 从而降低T2DM的患病概率。 该研究结论证实, 所有患者经治疗使血糖达标后HOMA -IR较前明显下降, HOMA-β 较前明显增加, 与常英春[10]的研究结论相一致。 对于病程较短的T2DM患者, 效果更明显。 总之, T2DM治疗的短期目标是控制血糖, 长期目标还是需要预防和控制相关并发症的发展。 患者通过注射胰岛素来控制血糖, 餐后需大剂量注射来控制高血糖。 该研究结果显示, 短期胰岛素泵强化治疗为T2DM患者提供了一种安全有效的治疗方法, 同时可以改善病程较短的T2DM患者的胰岛 β 细胞功能, 控制血糖。
综上所述, 短期胰岛素泵治疗可以降低患者血糖, 缩减患者的治疗时间, 对于治疗5 年以下的T2DM有显著的效果。
摘要：目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病 (T2DM) 患者不同病程的观察。方法 选取该院不同病程T2DM患者82例, 按照病程分为3组, A组62例 (病程<5年) , B组10例 (病程510年) , C组10例 (病程>10年) , 3组均给予短期胰岛素泵强化治疗。比较3组血糖及胰岛素水平。结果 A组患者经治疗后, 空腹血糖及各餐后血糖, HOMA-IR均有明显下降, 餐后1、2、3 h C肽, 餐后3 h胰岛素, 空腹C肽、HOMA-β较前明显增加, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;B组患者经治疗后, 空腹血糖及各餐后血糖, HOMA-IR明显较前降低, 餐后1、2、3 h C肽, 餐后3 h胰岛素, 空腹、HOMA-β较前增加, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;C组患者经治疗后, 空腹血糖及各餐后血糖明显较前下降, 餐后2 h、3 h C肽分泌较前明显增加, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 短期胰岛素泵可以降低患者血糖, 缩减患者的治疗时间, 安全性较高, 对于治疗5年以下的T2DM有显著的效果。
关键词：胰岛素泵,强化治疗,2型糖尿病
参考文献
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