糖尿病周围神经病变是指在排除其他原因后,糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状或体征。诊断糖尿病10年内患者常有明显的周围神经病变发生,其患病率与病程相关。糖尿病周围神经病变主要是由于代谢紊乱而诱发的,该类患者主要的临床症状包括下肢疼痛、麻木、发热以及有触电感等[1] 。临床研究显示,2型糖尿病周围神经病变会对患者的身心健康造成极大的影响,采取及时有效的治疗方案非常关键[2] 。该文2014年3月—2015年3月间将86例2型糖尿病周围神经病变患者纳入研究,其目的是探讨2型糖尿病周围神经病变患者实施硫辛酸治疗的临床疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的86例2型糖尿病周围神经病变患者为研究对象,均符合1997年WHO糖尿病诊断标准,同时经临床病理检查发现存在周围神经病变相关症状[3] 。在患者知情同意的条件下,按随机数字表法分为两组。观察组43例中,男24例、女19例;年龄分布54~79岁,平均(65.8±2.4)岁;糖尿病病程为6个月~11年,平均(4.6±0.4)年;周围神经病变病程2个月~11年,平均(6.8±0.4)年。对照组43例中,男25例、女18例;年龄分布在53~78岁,平均(65.9±2.3)岁;糖尿病病程为6个月~11年,平均(4.7±0.3)年;周围神经病变病程3个月~11年,平均(6.9±0.3)年。
1.2方法
两组患者均需采取饮食控制以及运动锻炼等常规方法治疗,同时使用胰岛素注射,以达到控制血糖的目的。对照组患者在此基础上给予甲钴胺治疗,即使用1 mg的甲钴胺添加到100 m L的生理盐水当中,行静脉滴注,1次/d。观察组患者给予硫辛酸进行治疗,即使用300 mg的硫辛酸添加到100 m L的生理盐水当中,行静脉滴注,1次/d。在治疗过程中,两组患者每天均需进行空腹及餐后血糖检测。以1个月为1个疗程,疗程结束后对两组患者治疗效果进行对比评价。
1.3判定标准
临床患者临床症状及体征情况,将临床疗效分为3个等级,即:显效:患者疼痛、烧灼以及麻木等症状均完全消除,血糖水平恢复正常,同时相关体征恢复到正常水平;有效:临床症状及体征均有所好转,血糖明显控制;无效:临床症状及体征无改善,血糖没有得到有效控制。总有效率为显效、有效两项有效率总和。此外,对治疗前后两组患者的正中神经传导速度进行对比评价[4] 。
1.4统计方法
该研究应用SPSS 16.0统计学软件进行处理,以均数±标准差(±s)视为计量资料,组间比较应用t进行检验,计数资料以率(%)表示,组间比较采取χ2检验。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比评价
在治疗总有效率方面,观察组为93.02%,明显要比对照组的69.77%高,两组数据差异有统计学意义(χ2=9.283,P<0.05)。见表1。
2.2两组患者治疗前后正中神经传导速度对比评价
治疗前观察组患者正中神经传导速度为(41.2±4.3)m/s、治疗后为(47.2±4.1)m/s。治疗前对照组患者正中神经传导速度为(41.3±4.2)m/s、治疗后为(43.2±4.2)m/s。治疗前,两组患者正中神经传导速度差异无统计学意义(t=1.732,P>0.05),治疗后,观察组患者正中神经传导速度明显快于对照组患者,差异有统计学意义(t=6.173,P<0.05)。
3讨论
随着我国人口老龄化趋势越来越严重,我国糖尿病患者的发病率呈现了明显上升趋势。2型糖尿病可引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变,功能减退及衰竭。周围神经病变的发病机制及发病原因尚未完全阐明,认为主要是血糖等代谢紊乱所导致的氧化应激、血管性缺血缺氧、神经生长因子缺乏等。此外,自身免疫因素、维生素缺乏、遗传和环境因素等也可能与周围神经病变的发生有一定的关系。预防:(1)控制高血压、高血糖,纠正血脂异常;(2)加强足部护理;(3)定期进行筛查及病情评价:一经诊断糖尿病后应至少每年检查1次周围神经病变。对于糖尿病程长,合并有肾病、眼底病变等微血管并发症的患者,应每3~6个月复查1次周围神经病变;治疗:(1)血糖控制;(2)神经修复;(3)抗氧化应激;(4)改善微循环;(5)改善代谢紊乱。积极良好的血糖控制是预防治疗周围神经病变最重要和最根本的方法,及早有效的进行神经修复是治疗周围神经病变重要的治疗措施。
针对2型糖尿病周围神经病变患者,该提到采取甲钴胺治疗,甲钴胺是一类内源性辅酶B12,能够使卵磷脂的合成得到有效促进,同时使神经元髓鞘的形成得到有效促进,将其应用在2型糖尿病周围神经病变患者治疗过程中,对于患者的下肢麻木以及刺痛等症状改善不够明显,整体疗效较为欠缺,因此临床不提倡采取此类药物治疗。而对于该提到的硫辛酸来说,则是处于线粒体的酵素,属于生物能够自行合成的一种双硫化合物,通过抑制脂质过氧化,增加神经营养血管的血流量,增加神经Na+-K+-ATP酶活性,保护血管内皮功能。其具备非常显著的抗氧化功效,同时能够使抗氧化剂得到有效储存及再生,例如维生素C及维生素E等。将硫辛酸应用于2型糖尿病周围神经病变患者治疗过程中,能够使患者神经营养血管内血流量得到有效扩增,使神经传导速度加快,并使神经Na+-K+-ATP酶活性机制得到有效改善,进一步使患者的整体治疗效果增强[6] 。有学者经研究表明:对于2型糖尿病周围神经病变患者,采取硫辛酸治疗效果显著,治疗总有效率超过90%;效果显著优于采取甲钴胺治疗;此次得出了与该学者较为相似的研究成果[7,8]。
该纳入研究的86例2型糖尿病周围神经病变患者中,观察组43例给予硫辛酸治疗,对照组43例给予甲钴胺治疗,结果显示:(1)观察组中,显效26例、有效12例、无效3例,总有效率为93.02%;对照组中,显效9例、有效21例、无效13例,总有效率为69.77%。由此表明,在治疗总有效率方面,观察组为93.02%,明显要比对照组的69.77%高,两组数据差异有统计学意义(χ2=9.283,P<0.05)。(2)治疗前观察组患者正中神经传导速度为(41.2±4.3)m/s、治疗后为(47.2±4.1)m/s。治疗前对照组患者正中神经传导速度为(41.3±4.2)m/s、治疗后为(43.2±4.2)m/s。治疗前,两组患者正中神经传导速度无明显差异(t=1.732,P>0.05),治疗后,观察组患者正中神经传导速度明显快于对照组患者(t=6.173,P<0.05)。综上所述硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变患者效果显著,值得在临床中采纳及应用。
摘要：目的 探讨2型糖尿病周围神经病变患者实施硫辛酸治疗的临床疗效。方法 将2014年3月—2015年3月该院收治的86例2型糖尿病周围神经病变患者纳入该研究,按随机数字表法分为两组;对照组43例给予甲钴胺治疗,观察组43例给予硫辛酸治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果 1在治疗总有效率方面,观察组为93.02%,明显要比对照组的69.77%高,两组数据差异有统计学意义(χ2=9.283,P<0.05)。2治疗前观察组患者正中神经传导速度为(41.2±4.3)m/s、治疗后为(47.2±4.1)m/s。治疗前对照组患者正中神经传导速度为(41.3±4.2)m/s、治疗后为(43.2±4.2)m/s。治疗前,两组患者正中神经传导速度无明显差异(t=1.732,P>0.05),治疗后,观察组患者正中神经传导速度明显快于对照组患者(t=6.173,P<0.05)。结论 硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变患者效果显著,值得在临床中采纳及应用。
关键词：硫辛酸,2型糖尿病,周围神经病变
参考文献
[1] 凌振南,朱丰,李琼.α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析[J].当代医学,2012,18(7):3-5.
[2] 程团结,尚祥岭,齐昆青.硫辛酸联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(27):149-150.
[3] 赵汉儒.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国药房,2011,22(8):710-711.
[4] 董树兵,张玲霞.法舒地尔联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(34):62-63.
[5] 窦念涛,李莉,余国庆.硫辛酸注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察[J].安徽医药,2013,17(7):1232-1233.
[6] 黄安华.α-硫辛酸联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2016,9(6):3-5.
[7] 冯怡墨.李开鹏.光子治疗联合前列地尔及α-硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变临床疗效评价[J].激光杂志,2015,36(9):162-164.