桦甸市人民医院神经内科于2010年1～11月采用银杏达莫联合马来酸桂哌奇特注射液治疗急性脑梗死50例取得较为满意疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例选择标准: (1) 年龄40～70岁, 男女不限; (2) 全部发病时间不超过72h, 部分在24h; (3) 临床诊断依据1995年第四届全国血管疾病学术会议通过的标准[1]均有头CT明确诊断, 同时排除出血; (4) 病例有明确的神经功能缺损的症状和体征, 肢体肌力低于4级; (5) 大面积意识不清, 严重心肺疾病除外。入选100例均为住院患者, 治疗组50例, 男36例, 女18例, 年龄40～70岁, 平均59.2岁, 对照组50例, 男28例, 女22例, 平均年龄57.4岁, 2组患者年龄、性别、病程、神经功能缺损程度比较无显著差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
2组患者入选后均控制血压, 选 (ACE类) 脑保护药降颅压等, 对照组用马来酸桂哌奇特注射液320mg加入盐水500mL中静滴15d, 治疗组在基础上用银杏达莫注射液25mL加入盐水中静点, 连用15d。
1.3 实验室检查
治疗前后2周2组患者分别检测血纤维蛋白原, 凝血酶原时间、血常规、尿常规、肝肾功能。
1.4 疗效评定标准
对照1995年第四届全国脑血管疾病学术会议制定的神经功能缺损积分值的减少 (功能改善程度) 治疗后的生活能力状况判定疗效[2]分为:基本痊愈:功能缺损评分减少92%～100%, 病残程度0级;显著:功能缺损评分减少47%～92%, 病残程度为1～3级;有效:功能缺损评分减少17%～46%, 病残程度4～6级;无效:功能缺损评分减少18%以下, 病损程度7级。
注:2组治疗前后疗效比较有差异, P<0.05
注:与治疗前相比, P<0.01;与对照组相比, P<0.01
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 (表1)
2.2 2组神经功能缺损评分比较, 见表2。
治疗15d后2组评分均有显著下降 (P<0.01) , 但以治疗组下降为显著, 治疗后2组评分有显著性差异 (P<0.05)
2.3 2组治疗前后纤维蛋白原变化比较
2组治疗后血浆纤维蛋白原降低有显著性差异, (P<0.01) 治疗组明显降低 (P<0.05) 。
2.4 2组治疗前后凝血酶原时间比较
2组治疗前后凝血酶原时间变化不是很明显 (P>0.05) 。无肝肾功能及血常规变化。
3 讨论
银杏达莫注射液是银杏叶提取物与双密达莫的复方制剂, 主要成分是银杏总黄酮, 可扩张脑血管, 改善脑缺血的症状及记忆功能。马来酸桂哌奇特能增加腺苷及环磷腺苷的作用, 降低氧耗, 能抑制CAMP磷酸二酯酶, 使CAMP数量增加, 并能提高红细胞的柔韧性及变形性, 提高其通过毛细血管的能力, 降低血液的黏稠性, 改善微循环, 马来酸桂哌奇特注射液联合银杏注射液可提高脑血流量, 促进脑细胞对葡萄糖的利用, 改善细胞营养和能量代谢, 提高抗缺血缺氧能力, 保护细胞功能[3]。脑梗死又称缺血性脑卒中, 是指各种原因引起的脑部血液供应障碍, 使局部脑组织发生不可逆性损害, 导致脑组织缺血、缺氧坏死, 急性脑梗死病灶系由其中心的缺血中心区和周围的半暗带组成, 缺血半暗带由于侧枝循环较丰富, 可早期联合应用药物减少神经功能缺损。本论文研究通过应用银杏达莫联合马来酸桂哌奇特注射液使受损的脑组织功能逐渐恢复[4]。综上所述, 银杏达莫联合马来酸桂哌奇特注射液有较好的减少患者神经功能缺损作用, 同时无肝肾功能受损的表现。
摘要：目的 探讨银杏达莫联合马来酸桂哌奇特治疗急性脑梗死 (ACI) 的临床疗效。方法 将100例急性脑梗死患者随机分为2组, 2组患者给予常规治疗外, 治疗组50例给银杏达莫注射液25mL及马来酸桂哌奇特注射液320mg, 1次/d, 对照组给马来酸桂哌奇特注射液320mg, 1次/d, 2组患者均治疗15d, 观察治疗前后临床疗效和纤维蛋白原、凝血酶原时间等生化指标的变化并进行对比分析。结果 治疗组显效率96%, 对照组显效率70%, 2组间基本痊愈率和显效率比较有明显差异 (P<0.05) , 且治疗组血纤维蛋白原明显降低 (P<0.05) 。结论 银杏达莫联合马来酸桂哌奇特注射液治疗急性脑梗死疗效肯定, 能明显改善神经功能的缺损, 不良反应少, 是一种安全有效的办法。
关键词：脑梗死,银杏达莫,马来酸桂哌,奇特
参考文献
[1] 全国第四届脑血管病学术会议 (1995) [J].中国神经科杂志, 1996, 29:379.
[2] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995) [J].中华神经科杂志学, 1996, 29:381.
[3] 张丽, 黄道飞, 刘胜.心脏血管新药马来酸桂哌奇特药理及临床综述[J].中国临床医药研究杂志, 2002, 76:7002～7003.
[4] 丁兆昱.抗凝药奥扎格雷纳[J].国外医学·合成药生化药制剂分册, 1990, 11 (3) :179～180.