糖尿病 (DM) 是一种全身慢性代谢性疾病, 如何提高老年糖尿病病人群对治疗措施的依从性, 减少和预防并发症的发生, 提高患者的生存质量, 是糖尿病的防治关键。本中心对社区范围内老年糖尿病患者进行系统的健康教育, 现将干预效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
108例为本社区内2007年3月至2009年5月期间老年糖尿病患者, 上述病例均符合WTO糖尿病诊断标准, 随机分为2组, 健康教育干预组45例, 对照组43例。2组患者在年龄、性别、病情和并发症等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 问卷调查
采用自行设计的糖尿病相关知识调查问卷表, 对患者相关知识的了解情况、健康自控管理能力等内容进行详细调查。接受健康教育后1年, 所有患者均行血糖、糖化血红蛋白、血脂等检查。
1.3 健康教育
1.3.1 健康教育方式
根据患者的文化背景、家庭状况、病情的轻重程度和性格差异, 分别采用口头言语、书面形式和俱乐部等形式宣传教育。
1.3.2 健康教育内容
(1) 心理疏导, 耐心疏导病人的心理, 使患者治疗采用合理的生活起居、良好的心理准备, 并配合饮食、适当进行身体锻炼及药物治疗等综合方法, 可纠正代谢紊乱和消除糖尿病不良临床症状, 并可预防和阻止并发症的发生、发展, 仍可与正常人一样生活。 (2) 饮食指导, 主要向病人介绍饮食治疗的目的、意义及具体实施方法, 并督促病人落实执行。使病人理解合理饮食有利于减轻自身的体重, 控制血糖和防止低血糖的发生, 改善脂代谢紊乱和高血压等并发症的严重程度。 (3) 药物治疗, 教育病人一定要遵守医嘱使用适当的药物进行治疗, 胰岛素是目前临床主要采用的糖尿病用药, 因此应教育病人接受胰岛素药物治疗, 学会正确使用胰岛素, 这些都是健康教育的重点。 (4) 血糖监测, 指导病人正确使用血糖仪对血糖进行自测, 并详细记录结果, 观察每日血糖的变化情况。 (5) 运动知识宣教, 运动疗法是糖尿病治疗的重要辅助方法, 能促进糖的氧化利用, 增加胰岛素药物的敏感性, 从而最终有效控制血糖水平。 (6) 低血糖的预防, 糖尿病患者在治疗过程中大多会有低血糖出现。因此, 应重视对低血糖情况的预防, 向病人讲解低血糖出现的根本原因, 并教会自我防治的方法。
1.4 统计方法
采用SPSS 13.0统计软件统计, 采用χ2检验和t检验, 以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
(1) 糖尿病健康教育干预后2组患者掌握糖尿病相关知识情况比较。与对照组比较, 糖尿病健康教育干预后, 干预组患者对糖尿病相关知识的认识程度显著提高 (P<0.01) , 见表1。
注:与对照组比较, #P<0.01
注:与对照组比较, #P<0.01
(2) 糖尿病健康教育干预后2组患者自我管理能力、门诊医疗费用和空腹血糖情况比较 (表2) 干预后2组患者的自我管理能力比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 各项观察指标均明显改善, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。
3 讨论
糖尿病的长期治疗方法必须由病人自己进行实施, 但是由于相关的糖尿病知识比较缺乏, 严重影响了病人的遵医行为, 加上糖尿病治疗过程较为复杂, 患者大多难以持久, 且糖尿病病人缺乏自我调节的能力, 急需加强干预有效的健康教育。健康教育是一项有目标、有组织、有系统、有评价的教育活动[1], 它能促进人们自觉的采取有利于自身健康的行为方式, 以改善和维持身体健康状况[2]。全面有效的控制糖尿病病情不是单纯依靠用药就可以达到最终目的的, 其治疗效果还有赖于患者对自身疾病的管理和控制[3], 因此, 这就对糖尿病健康教育的方法和内容提出了新的要求。此外, 还应让病人及其家属掌握糖尿病的相关知识, 认识到只有认真做好自我病情的监测和自我调节, 并配合合理的心理调节, 进行适宜的运动锻炼是治疗糖尿病的主要方法, 从而降低和减少各种糖尿病慢性并发症的发病率和致死率, 降低疾病的医疗费用, 减少家庭和社会的负担[4]。
本研究结果显示, 患者干预后掌握糖尿病相关知识情况明显较对照组明显提高 (P<0.01) ;干预组患者的自我管理能力也有明显改善 (P<0.01) ;干预组门诊医疗费用和空腹血糖检测结果也有大幅度下降 (P<0.01) 。因此可知, 建立有效的, 系统的健康教育有利于提高老年糖尿病患者的认知水平和自我管理能力, 减少门诊平均医疗费用, 提高患者的生活质量。
摘要：目的 探讨社区健康教育对老年糖尿病患者康复的影响, 提高患者的生活质量。方法 将108例老年糖尿病患者随机分为干预组 (55例) 与对照组 (53例) , 根据患者的具体情况对干预组进行健康教育干预, 使其掌握正确的用药方法, 合理控制饮食, 按时监测血糖, 保持适当运动, 预防并发症等, 提高患者对治疗的依从性。结果 与对照组相比, 干预组患者自我管理能力提高, 遵医行为明显改观, 门诊平均医疗费用降低, 并发症的发生减少 (P<0.01) 。结论 健康教育有利于提高老年糖尿病患者的认知水平和自我管理能力, 减少门诊平均医疗费用, 提高患者生活质量。
关键词：糖尿病,社区,健康教育,康复
参考文献
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