妊娠糖尿病从大的角度来说可以分为两种: (1) 妊娠前已有糖尿病的患者妊娠; (2) 妊娠前患者糖代谢正常或存在潜在糖耐量减退, 妊娠期采出现的糖尿病。 妊娠糖尿病属于是一种高危妊娠病, 发生率约在2%~5%, 容易增加分娩难度, 诱发早产, 也是导致孕妇酮症酸中毒诱发因素[1,2]。 目前, 临床上对于妊娠糖尿病更多的以胰岛素治疗为主, 该方法虽然能控制患者血糖, 但是长期效果欠佳, 治疗依从性较差。 近年来, 饮食控制在妊娠糖尿病患者中得到应用, 且效果理想, 患者通过科学合理的饮食控制不仅能保证孕妇妊娠期营养的充分给予, 对患者血糖控制, 保证母婴健康等也具有重要的意义。 为了探讨饮食控制对妊娠糖尿病的临床治疗效果, 选取2015 年1 月—2016 年2 月医院诊治的150 例妊娠糖尿病患者资料进行分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015 年1 月—2016 年2 月医院诊治的150例妊娠糖尿病患者资料进行分析, 依据护理措施分为对照组和观察组。 对照组75 例, 年龄24~39 岁, 平均 (31±3) 岁, 孕周25~34 周, 平均 (30±3) 周。 观察组75例, 年龄23~40 岁, 孕周24~35 周, 平均 (31±3) 周。 入选患者均符合乐杰《妇产科学》第7 版妊娠糖尿病临床诊断标准, 均由完整的产前检查资料, 均无糖尿病家族史和妊娠前确诊为糖尿病者。 患者均具有正常的视听能力及沟通能力。 本试验均在患者及家属知情同意下进行, 且试验通过本院伦理委员会批准同意, 两组患者临床资料差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
对照组单纯采用胰岛素控制血糖方法: 根据患者血糖情况采用胰岛素控制血糖, 并正确指导患者运动指导, 不对患者严格控制饮食。 观察组在对照组基础上联合饮食控制方法:根据患者血糖、身高、体重计妊娠情况合理安排饮食[3,4,5]。 (1) 根据每一位患者的实际情况采取营养指导方法进行治疗, 确定每天的进餐次数, 进餐量, 保证患者每天摄取1000~1300 KJ/d的热量和妊娠早期热量的供给, 根据孕妇的血糖、食物模型等生成的指数, 对孕妇进行针对性的营养知识宣传教育, 叮嘱、指导孕妇自我血管血糖的监测, 同时登记孕妇食物的种类、食物量、血糖值、餐次等, 告知孕妇每周接受复诊[6]。 (2) 妊娠中期合理的增加热量750 KJ/d, 保证患者每天350~400 g/d的主食及200~260 KJ/d碳水化合物事物。 (3) 妊娠后半期, 在前半期基础上控制每天蛋白质为145g/ (kg·d) , 保证每天进餐4~5 次。 同时, 孕妇饮食过程中应该遵循多餐少饮、加餐不加量的原则。 根据每天6 餐方式分配热量, 即:早餐20%、午餐30%、晚餐30%, 然后早点与晚点各占5%, 午点10%, 适当补充维生素, 保持饮食的均衡。 (4) 妊娠整个过程中约增长10~13 kg体重增加, 孕7 个月后保证每周体重增加不超过1斤。
1.3 观察指标
(1) 观察两组患者治疗前、后空腹血糖及餐后2 h血糖情况。 (2) 观察两组母婴结局情况, 如:羊水过多、巨大儿、早产儿及胎儿窘迫等。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 两组患者治疗前、后空腹血糖及餐后2 h血糖情况
两组患者治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平, 显著低于对照组 (P<0.05) , 见表1。
2.2 两组母婴妊娠结局比较
观察组孕妇羊水过多、巨大儿、早产儿及胎儿窘迫发生率, 显著低于对照组 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
随着我国生活水平的不断提高, 妊娠糖尿病发病率呈现上升趋势, 患者发病后如果不采取积极有效的方法进行干预, 将会对孕妇及胎儿产生较大的影响, 严重者甚至引起新生儿呼吸窘迫、巨大儿等。 近年来, 饮食控制在妊娠糖尿病患者中得到应用, 且效果理想[7]。该研究中, 两组患者治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平, 显著低于对照组 (P<0.05) 。 饮食控制能有效的降低孕妇和胎儿并发症的发生率, 尽可能避免胰岛素等药物控制血糖对胎儿的影响, 从而能帮助患者维持机体血糖的稳定[8]。 同时, 饮食控制还能对妊娠期患者进行合理的饮食安排, 保证和提供妊娠期所需要的热量和营养, 避免餐后高血糖, 保证胎儿能正常的生长发育。 但是, 妊娠糖尿病患者治疗时应该避免甜食及高油食物, 尽可能增加膳食纤维, 遵循“多餐少饮”原则, 满足孕妇及胎儿正常的营养需求。 但是, 临床上对于饮食控制效果不理想的妊娠糖尿病患者, 可以联合胰岛素进行控制, 发挥饮食和药物不同方案优势, 达到优势互补, 更好的控制患者血糖, 提高妊娠结局[9]。 该研究中, 观察组孕妇羊水过多、巨大儿、早产儿及胎儿窘迫发生率, 显著低于对照组 (P<0.05) 。 相关学者对妊娠糖尿病患者的高危因素进行分析, 结果显示:妊娠糖尿病患者发病率较高, 且患者发病早期行饮食控制效果理想, 更加有利于降低胰岛素抵抗及妊娠糖尿病发生率, 减少母婴并发症, 改善妊娠结局, 促进机体早期恢复。
综上所述, 妊娠糖尿病患者治疗过程中在单一胰岛素治疗基础上联合饮食控制效果理想, 值得推广应用。
摘要：目的 研究饮食控制对妊娠糖尿病的临床治疗效果, 为临床提供依据。方法 选取2015年1月—2016年2月医院诊治的150例妊娠糖尿病患者资料进行分析, 依据护理措施分为对照组75例和观察组75例。对照组单纯采用胰岛素控制血糖, 观察组在对照组基础上联合饮食控制, 比较两组临床治疗效果。结果 两组患者治疗前空腹血糖和餐后2 h血糖差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平, 显著低于对照组 (P<0.05) 。观察组孕妇羊水过多、巨大儿、早产儿及胎儿窘迫发生率, 显著低于对照组 (P<0.05) 。结论 妊娠糖尿病患者治疗过程中在单一胰岛素治疗基础上联合饮食控制效果理想, 值得推广应用。
关键词：饮食控制,胰岛素,妊娠糖尿病,治疗效果
参考文献
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