密闭式静脉输液技术

第一篇：密闭式静脉输液技术

密闭式静脉输液技术

一操作要点与评价标准 项目 操作要点 评价要点 分值 评价等级 仪表 仪表端庄服装整洁 符合要求 5 5 3 1 评估 1确认医嘱及输液卡、执行单患者床号、姓名、药名、液量、液体滴速等 完整、正确 5 5 3 1 2向清醒患者解释输液的目的、注意事项及配合要点介绍输注的药物及基本药理作用取得患者的合作 解释到位交流自然 5 5 3 1 3评估患者的身体状况年龄、意识状态如为意识不清或婴幼儿需考虑准备夹板、营养情况、肢体活动度及合作程度等 评估准确 3 3 2 1 4评估患者穿刺部位局部皮肤及血管状况查看皮肤完整性有无水肿、瘢痕等了解静脉充盈度、管壁弹性有无静脉炎等 评估准确 2 2 1 0 操作前 1个人准备应用六步洗手法清洗双手戴口罩 正确 5 5 3 1 2物品准各 1治疗盘内备①消毒物品安尔碘、无菌棉签1套②一次性输液器2个③加药用注射器及针头12个④一次性治疗巾、止血带、输液贴或胶布、弯盘、砂轮⑤药物及液体按医嘱准备⑥执行单、输液卡、笔 2治疗盘外备手消毒剂 3必要时备静脉留置针1套、封管液无菌生理盐水或稀释肝素溶液、小垫枕、小夹板、绷带、输液泵 物品齐全放置合理 5 5 3 1 3药液准备将输液卡贴于液体瓶按三查七对原则核对药物、液体及有效期检查并打开注射器外包装取出注射器按无菌技术原则进行加药操作 核对完整正确、熟练无污染 5 5 3 1 操作中 1携用物至患者床旁核对床号、姓名、药物等向患者或家属做好解释询问是否大小便选择适合的静脉 核对完整正确解释到位 5 5 3 1 2常规消毒药液瓶塞检查输液器的有效期查看有无破损、漏气等将输液管和通气管针头分别插入瓶塞直至针头根部再次核对所用药液无误后将输液瓶挂于输液架上 操作正确、熟练无污染核对完整、正确 5 5 3 1 3一手持输液管一手横持滴管待液体流入滴管的1/2或2/3时速将滴管放下待液体通过滤过器后立即关闭调节器第一次排气不可将药液排出将针头挂在茂菲滴管上 操作正确、熟练无污染排气一次成功无气泡 5 5 3 1 4协助患者取舒适卧位将治疗巾置于穿刺部位下方放好止血带选择静脉消毒穿刺部位皮肤面积5cm x 5cm待干备胶布或敷贴扎止血带再次消毒穿刺部位皮肤再次进行核对 卧位安全、舒适操作正确、熟练无污染核对完整正确 5 5 3 1 5嘱患者握拳取下护针帽再次排气行静脉穿刺见有回血后将针头再进入少许然后松开止血带、打开调节器嘱患者松拳见液体滴入通畅后先固定针柄再固定针头与针头附近操作正确、熟练无污染穿刺一次成10 10 8 6 输液管 功固定稳妥、牢靠 操作中 6根据病情、年龄及药液性质调节滴速一般成人4060滴/分儿童2040滴分 滴速调节正确打勾签字规范 4 4 3 1 7操作后再次进行核对并在执行单上记录输液时间、签全名 核对完整、正确签字规范 5 5 3 1 8整理用物协助患者取舒适卧位将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者输液中的注意事项 卧位舒适指导到位 3 3 2 1 9输液过程中注意观察患者有无输液反应输液部位血管、皮肤情况及时处理输液故障 观察细致处理及时 3 3 2 1 10输液完毕轻揭胶布用覆盖针眼胶布轻压穿刺处快速拔针按压片刻至不出血为止。整理用物整理床单位请患者或家属签好执行单感谢患者及家属的配合 操作正确尊重患者 5 5 3 1 操作后 1对物品进行分类处理将棉签、输液器剪掉针头、注射器去掉针头后等物品放入医疗垃圾筒内针头等锐器物放入锐器收集器内止血带放于固定位置待供应室更换弯盘放在污染区待消毒其他未污染物品放归原处 用物处理方法正确 5 5 3 1 2清洗双手 操作熟练记录完整、正确 5 5 3 1 理论 提问 5 注释评分等级I级表示评估准确操作热练、规范无缺项、无污染与患者沟通自然语言通俗易懂II级表示评估不够准确操作欠熟练、规范有1—2处缺项、污染与患者沟通不够自然III级表示评估不准确操作不熟练、不规范有3处以上缺项、污染与患者沟通少、解释不到位。 二应掌握的知识点 1密闭式静脉输液的目的 1补充水分及电解质预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者。 2增加循环血量改善微循环维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。 3供给营养物质促进组织修复增加体重维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食的患者。 4输入药物治疗疾病。 2指导要点 1告知患者所输药物。 2告知患者输液中的注意事项。 3注意事项 1严格执行无菌技术操作和查对制度杜绝差错事故的发生。 2检查药液的有效期对光检查药液有无浑浊、沉淀和絮状物分配并注意配伍禁忌输液器包装有无破损是否过期。 3输液前排尽输液管及针头内的气体防止发生空气栓塞。 4根据病情和药物性质选择合适静脉。需长期输液者应有计划地合理选用静脉一般从远端小静脉开始。 5对年老、体弱心、肺、肾功能不良者婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。 6需持续输液的患者应每24h更换输液器更换时注意无菌操作防止感染。 7输液完毕及时拔针防止空气进入形成栓塞。 4调节输液速度 根据医嘱、患者年龄、病情及输液器的滴速系数为患者调节滴速。 5常用输液部位 1周围浅静脉。 2头皮静脉。 3锁骨下静脉、颈外静脉、股静脉。 6常用输液溶液 1晶体溶液。 2胶体溶液。 3静脉高营养液。

第二篇：密闭式静脉输液法

报告考官，我是

号考生，我今天操作的项目是密闭式静脉输液。 一：核对医嘱，准备执行单。

二：评估患者：护士准备：衣帽整洁，指甲已修剪。 准备用物：略

左手手臂持执行单到病房评估病人走到床尾，蹲下，核对床尾卡;走到床旁，表述“您好，我是你的责任护士，请您说一下你的床号、姓名，请让我核对一下你的手腕带;由于您的病情需要，遵照医嘱需要给你静脉输液，补充生理盐水和电解质，;输液的过程可能有点痛，请您配合一下;请问您要输哪支手。让我检查一下您的血管情况，您的血管粗、直、弹性好，局部皮肤无红肿、无硬结、无疤痕，可以选择静脉输液。需要我协助您上卫生间吗?那请您先休息一会，我去准备一下，马上过来给您输液” 从床尾移输液架至床头旁。

环境评估：眼看一下四周，说：“环境安静、整洁、光线适宜、温湿度适宜，没有进行清扫和铺床等活动。”

·经评估患者清醒合作，注射部位无异常，环境适宜，符合静脉输液的要求。 三：操作过程

操作前准备：回到治疗室说：

“用物准备齐全，洗手(不少于15秒)，戴口罩，按医嘱检查药名、浓度、剂量、及有效期。填写瓶贴。”拿起生理盐水，说：“0.9%氯化钠注射液250ml，在有效期内，瓶口无松动，瓶身无裂隙，倒转过来，对光检查，溶液澄清，透亮，晃一下，无沉淀，无浑浊，无变色，无絮状物，可以使用。”把盐水放在治疗盘外，把瓶贴倒贴在标签对侧。安尔碘，在有效期内，可以使用，(写上开瓶日期时间，姓名)，拿起棉签包，说“已开封的棉签，在有效期内，可以使用”玻璃瓶套上瓶套，开启药瓶中心部分，取出棉签，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶颈部，消毒两遍。检查输液器，说“一次性输液器，在有效期内，密封完好，包装无破损，无漏气，可以使用”用剪刀剪开输液器外包装，取出输液针头去帽，插入盐水瓶内，输液袋套在瓶口上，放入治疗盘内。口述：治疗盘内止血带(清洁干燥)、垫巾(清洁干燥)、胶布或输液贴(清洁干燥)、弯盘(清洁干燥)所有物品都在有效期内可以使用。

备齐用物，携取执行单，到床旁，请您说一下您的床号，姓名，请让我核对一下您的手腕带，然后说(X床，XXX，盖被，和病人解释说我要给您输液了，请您配合一下。)把执行单放回治疗车上。把药瓶拿出，取下输液器袋，放在治疗车下层黑色垃圾桶内，关闭调节器，旋紧头皮针连接处，拉输液瓶于输液架上，展开输液管右手将茂菲氏滴管倒置，左手打开调节器开关至最大，当茂菲氏滴管内达到1/2至2/3满时，迅速倒转滴管，右手迅速下滑至调节器处，将调节器往后移动，同时眼光观察液体的流出，待液体流入头皮针管内，立即关闭调节器，不要流出液体;右手顺着茂菲滴管往下滑，眼睛随着手的移动，检查输液管内无气泡，检查完毕，左手拿着针柄，右手提着输液管，把输液管拉在对侧输液架上。

掀开被子，露出右手臂，左手拿止血带和包有治疗巾的垫枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，将压脉带和垫枕放于病人手臂下，手下，选择粗、直、弹性好，避开关节的静脉，扎止血带，口述：

，选择合适的静脉，松开止血带，消毒→扎压脉带于穿刺点上方6cm→再次消毒，撕胶布，拿过执行单，与病人输液瓶上的瓶贴核对→询问病人的床号，姓名→取下输液器再次排气(不超过5滴)→关闭，检查针头及输液管内有无气泡，右手持针，左手取针帽嘱病人握拳，左手绷皮肤→右手进针刺入后，右手固定针柄，左手松压脉带，嘱病人手松拳，液体流入通畅后，左手撕胶布，固定针柄，穿刺点和头皮针下端输液管→左手把压脉带，垫枕同时撤出，右手盖被(压脉带放于浸泡的桶内，一次性治疗巾放入黄色垃圾袋内，垫枕放于治疗车上层)调节滴速(成人每分钟40-60滴，小儿每分钟20-40滴)。→拿出执行单，再次询问病人床号，姓名，执行单与输液瓶上瓶贴核对床号姓名→跟病人说(您的液体已经给您输好了，我根据病情、您的年龄、药物的性质将滴速调节为40滴每分，请您不要随意调节滴速，输液侧肢体减少活动，科平行左右移动，不可上下弯动，防止针头滑出血管外，如果在输液过程中，有胸闷或者穿刺处发现肿，痛等不舒服的情况请按床头铃，我们会及时过来年您的)安置病人于合适体位，把床头铃放于病人易取处，整理床单位

洗手→掏出笔→签执行单和巡视记录单，看表填写开始时间，签名→并将其挂于输液架上→ 最后检查输液是否通畅，穿刺部位有无肿胀，有无不良反应。推车回处置室分类清理用物。 用物处置：弯盘，止血带在消毒液中浸泡备用，治疗巾、垫巾、棉签放入黄色医疗垃圾袋中弃用， 治疗盘、治疗车放回原位备用。用七步洗手法洗手。

口述，输液过程中加强巡视，每15min巡视病人一次，观察患者有无输液反应，输液部位的皮肤、血管情况，及时处理输液故障。

四：拔针：持执行单到床头核对病人，与输液瓶贴和巡视记录单核对询问病人床号，姓名，对病人说(您的液体已经输完了，下面给您拔针，请您配合)揭去针柄与头皮针管处输液贴→左手拇指放于穿刺点上方→关闭调节夹→迅速拔针，按压→嘱病人按压3-5min至无出血为止→将针头插入输液瓶内→取下输液瓶放于治疗车下层→取巡视记录单，放于治疗车上层。 协助病人取舒适体位，整理床单，说(请问您这样睡舒服吗?您还有什么需要吗?如果您有什么不舒适的地方，请及时按床头铃，(手指着床头铃说) 感谢患者及家属的配合，祝您早日康复 快速手消洗手，并记录输液结束时间，签名

剪下头皮针和输液器针头于锐器盒内，从中间剪断输液管，扔入黄色垃圾袋，液体瓶放入垃圾袋内。我七步洗手，脱口罩。 报告考官，操作完毕。

第三篇：密闭式静脉输液操作流程

报告内容：老师好，我是xx，学号xx，今天操作的项目是密闭式静脉输液。仪表大方，举止端庄，态度和蔼可亲，服装鞋帽整洁，环境宽敞，光线充足，30分钟内无人走动打扫，适合操作。

核对转抄医嘱，转抄治疗单、输液瓶贴、输液巡视卡并与老师双人核对;带上治疗单至病人床前核对床头卡，询问患者姓名床号，查看核对手腕带。

1、 操作前对病人的评估：

您好，XXX，我是您的责任护士XX。您因患肺内感染，根据医嘱给您应用头胞噻肟钠，它有抗炎的作用，您或家人曾经有过青霉素或头胞类药物过敏史吗?(没有)，以前用过这个药吗?(用过)，我们刚刚做的皮试显示您不过敏。您的心肺功能好吗?(好的);请问您现在方便吗?我现在评估一下您的血管情况，好吗?您打那只手，(右手)，选择血管：按压检查，您手背这根静脉血管粗直弹性好，无红肿硬解，避开关节及静脉瓣，适合静脉穿刺，我们选取这根静脉好吗。本次输液大约需要1小时左右，由于输液时间较久，您可先去一下卫生间，需要协助您去卫生间吗?我去准备输液用物，一会过来为您进行输液治疗。

2、回治疗室向老师汇报：

病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。病人选择打右手，已经选择好静脉，粗直弹性良好，避开关节和静脉瓣，周围无红肿硬结，无炎症。

3、治疗室检查用物配药：

(1)三擦盘台车，洗手，戴口罩，检查用物：检查安瓿内药液名称、浓度、剂量、有效期;对光照射检查药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;检查生理盐水瓶身有无裂缝，瓶口有无松动(软包装应挤压，查有无渗漏)，对光照射检查药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;查输液器有效期、有无漏气，关闭调节器，将输液瓶贴倒贴在软包装无字的一面，避免遮挡药液名称等;检查5ml注射器包装完好无破损无漏气，在有效期;查棉签有效期、有无漏气棉签有无霉点等。检查安尔碘消毒剂有效期、瓶口瓶身有无破损;检查酒精棉球3M指示带变色、数量充足、干湿度适易;检查止血带弹性良好无老化;一次性治疗巾及小垫枕清洁备用;砂轮、弯盘呈清洁备用状态。

(2)加药：拉掉250ml生理盐水拉环，常规安尔碘棉签消毒瓶口两遍，再取另一酒精棉球将瓶塞盖住，有瓶贴的一面朝上放置好盐水;按医嘱再次查对安瓿内药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号，打开安瓶(棉球消毒安瓶瓶颈一圈，棉球翻转一面擦拭砂轮;换个棉球再擦拭瓶颈一圈把碎削擦去，棉球翻转一面垫在蓝点后面，打开安瓶)，打开针筒包装(针筒刻度清晰，活塞抽吸良好，针头无勾无锈无弯曲，乳头衔接紧密)，抽吸药液前再次与治疗单核对药液(针尖斜面向下，药物名称向上，做到不余不漏不污染)，排气，药液注入前再次与输液瓶贴核对药液，将药液注入250ml生理盐水。摇晃查看有无配伍禁忌，药物无变色或絮状物。

(3)按无菌方法打开输液器，将排气管丢弃至利器盒，将针头插于软输液袋口内。用输液器外包装套好放置好。

(4)将输液用物放于治疗车上，摆放整齐，推车至病室。

4、到病房为病人输液：

(1)携所需物品推车至病床旁，核对床头卡，到病人身边：“我是刚刚来过的护士XX，请问你是X床，叫什么名字，，让我看看您的手腕带，现在我要给您输液了，您去卫生间了吗?”“去过了。”“您还有什么问题吗?”“没有了”，“那好，现在我协助您躺好：这样您舒服吗?”摆好体位，注意保暖。

(2)持输液架至床旁(轨道式应调好输液架位置)，调整好适当高度，将治疗车放于妥当位置(便于操作取物)。

(3)再次关闭调节夹，旋紧头皮针连接处——将输液瓶挂于输液架上，展开输液管--先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管--打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2～2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降--待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内无气泡，将输液管放置妥当(首次排气原则不滴出药液)。

(4)协助病人取舒适卧位，备胶布，放置于治疗车上。在穿刺静脉肢体下垫治疗巾--选择已选的粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉--消毒液消毒皮肤――在穿刺点上方6㎝处扎止血带--消毒液再次消毒皮肤(消毒2次，扎止血带前后各一次，用后棉签置于医疗垃圾桶)。消毒皮肤，直径>5cm，待干。

(5)系止血带(距穿刺处>6cm)，取下输液管，用药瓶标签再次核对床号、姓名;打开调节夹，再次排气至少量药液滴出(治疗车上层盛放污物容器内)。再次检查管道内有无气泡，将护针帽取下，“穿刺稍微有点疼，请不要紧张 请松拳，”“X床XX、头孢噻肟钠4.0g，每日一次静点，请您握拳”，取下护针帽嘱，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头沿血管方向潜行少许。

(6)“请您松拳”，松止血带、松调节器，胶布固定：待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管。 (7)调节滴速：(口述)：根据病人的年龄、病情和药物情况，调节滴速，一般情况成人输液速度为每分钟40-60滴。调节滴速至少数15秒。用药瓶标签进行操作后核对，告知病人每分钟滴速及注意事项：您好，根据您的情况输液速度是每分钟60滴，请您不要随意调节，以免引起不适。输液过程中，输液的肢体避免剧烈活动，如果输液部位出现局部红、肿、胀、疼或输液速度减慢，及其它不适，请您按呼叫器及时通知我，我也会及时来巡视病房的。 (8)安置病人于舒适体位，整理床单元，向病人及家属交待输液的注意事项(对长期输液的患者，应当注意保护和交替合理使用静脉，有红肿和硬结可热敷，防止空气进入血管形成气栓，输液快完毕时及时打铃告知，不可自行调节滴速，避免肢体剧烈活动)。放置呼叫器于易取处，谢谢病人配合。--整理用物(治疗巾置于医疗垃圾桶，小枕置于及止血带置于治疗车下层容器)。再次查对姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。(9)洗手，记录输液巡视卡，并将其悬挂于输液架上，填写输液者姓名于输液瓶标签上，(口述)输液期间每隔15～30分钟巡视病房及患者一次，观察输液情况。

5、停止输液

(1)核对瓶标、输液卡，告知病人输液完毕需要拔针(口述)：您好，请问您是X床，叫什么名字?查看手腕带，现在液体已经输完，感觉好点了吗?我现在为您拔针，好吗?

(2)揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针--嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项(口述)：请您照这个方式竖着按压3—5分钟，不要揉，直到不出血为止。协助病人舒适体位，整理床单元。询问需要：请问您还有什么需要我帮助的吗?如有不适请您及时联系我们。

(3)取下输液卡及输液瓶，用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内。将输液管道弃于医用垃圾袋。

(4)用物处理：棉球、棉签等放至黄色医疗垃圾堆，外包装等放入黑色生活垃圾袋，弯盘等送入中心供应室统一处理。洗手、脱口罩，记录。报告操作结束(此步骤计时结束)。

第四篇：周围静脉密闭式输液操作规范

一、目的：

1.补充水分和电解质，维持酸碱平衡。常用于各种原因的失水、酸碱平衡紊乱者，或因某种原因不能进食者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后。

2.增加血容量，维持血压，改善微循环。常用于治疗严重烧伤、大出血、休克等。 3.输入药物，达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。常用于中毒、各种感染、脑及各种组织水肿，以及各种需要经静脉输入药物的治疗。

4.补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍、不能经口进食如昏迷、口腔疾病等病人。

二、操作程序

1.着装整洁(衣、帽、鞋)。 2.输液卡与医嘱(治疗本)核对。 3.评估病人: ① 了解病人病情及将选用血管的状况。 ② 评估病人自理、合作程度。 ③ 指导病人排尿。

4.洗手，戴口罩,准备用物：治疗盘内放：0.2%安尔碘、棉签、药液、纱布、瓶套、启瓶器、一次性输液器、一次性治疗巾、止血带、胶贴(胶布)、弯盘、输液架、输液卡、需加入药物时备一次性注射器，必要时备夹板、绷带(口述)。 5.与治疗卡核对药名、剂量、有效期，擦去药瓶上的灰尘，检查瓶口有无松动，瓶身有无裂痕，对光检查有无混浊、沉淀、絮状物。 6.将铝盖中心部打开，套上网套。

7.常规消毒瓶塞及瓶颈(0.2%安尔碘)，按输液卡加入药物，加药后在输液瓶上注明床号、姓名、药名、剂量。

8.检查一次性输液器(生产日期、密闭性是否良好)并打开，针头插入瓶塞至针头根部，关闭调节夹。

9.将用物携至床旁，核对床号、姓名(与床头卡核对)，解释操作目的。 10.挂输液瓶于架上，把排气管固定于瓶套上。排气：抬高滴管下端的输液管，挤压滴管使溶液迅速流至滴管1/2-2/3满时，稍松调节器，手持针栓部，使液体顺输液管缓慢下降，当液体流至输液器细管时，关闭调节器。将输液管挂于输液架(或滴管)上。

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11.协助病人取舒适卧位，选择静脉，在待输液肢体下垫治疗巾，扎止血带，选择合适静脉，松开止血带，用0.2%安尔碘消毒待干，备胶贴(或胶布三条)，贴于治疗盘上，再扎止血带(输液穿刺点上6cm)，

12.再次核对药液，取下针头护针帽，再次排气，对光检查确无气泡，关紧调节器。 13.再次核对患者，嘱病人握拳，行静脉穿刺，见回血后，将针头平行送入血管少许。

14.松开止血带和调节器，嘱病人松拳。

15.见溶液点滴通畅时，用胶贴或胶布固定针头(用胶布固定时在穿刺处盖小棉片)。

16.根据病员年龄、病情、药物性质调节滴速(数15秒)，一般成人每分钟滴入40-60滴，儿童每分钟滴入20-40滴，对年老体弱、心、肺、肾功能不良者、婴幼儿或输注刺激性较强的药物时滴速宜慢;对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快，但高渗盐水、含钾药物、升压药等，滴入速度宜慢。 17.取出止血带和治疗巾，协助病人取舒适卧位，整理床单位，向病人交代注意事项(不可随意调节滴速，注意保护输液部位，输液处有肿胀、疼痛及其他不适及时按呼叫器)。

18.洗手。在输液卡上签名，并注明输液的时间、滴速。

19.回治疗室处理用物(弯盘、止血带冲洗后浸泡消毒，污物倒入医用垃圾桶内)，洗手。

20.输液过程中加强巡视(每小时巡视)，密切观察有无输液反应，耐心听取病人主诉，观察输液部位状况，及时处理输液故障。

21.输液完毕，核对输液卡及病人，轻揭胶布，用干棉签或胶贴轻压穿刺点上方，快速拔针，按压片刻，至无出血。 22.协助病人取舒适卧位，整理床单位。

23.回治疗室处理用物，针头剪入利器盒内，输液器、胶贴等放入医用垃圾桶内。 24.洗手。

三、注意事项：

1.严格执行无菌操作及查对制度，加入其他药液时注意配伍禁忌，并在瓶签上注明药名、剂量。

2对长期输液病人，选用静脉自远心端开始，注意保护，交替使用静脉。 3.对昏迷、小儿等不合作病人应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体。 4.输入强刺激性特殊药物，应在确知针头已刺入静脉内时再加药，给药后加快流

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速片刻后调回原流速。

5.严防空气进入静脉，加药、更换液体及结束输液时，均需保持输液导管内充满液体。

6.大量输液时，根据医嘱，安排输液计划，并注意配伍禁忌。 7.连续输液者应24小时更换输液器1次。

8.加强巡视，随时观察输液情况，如是否通畅、滴速以及病人对药物的反应，如发现异常立即处理，必要时停止输液，通知医生。

四、常见输液故障及排除方法

(一)液体不滴

1.针头滑出血管外：液体输入皮下组织，可见局部肿胀并有疼痛感，应选静脉重新穿刺。

2.针头斜面紧贴血管壁：局部无反应，可有回血，应调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅。

3.针头阻塞：挤压靠近针头端输液管，若感觉有阻力，又无回血，则表示针头已阻塞，应更换针头另选静脉重新穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞。

4.压力过低：输液瓶位置过低或病人肢体抬举过高所致。适当抬高输液瓶或放低肢体位置。

5.静脉痉挛：由于肢体暴露在冷的环境时间过长或输入的液体温度过低所致。局部热敷可缓解痉挛。

(二)滴管内液面过高：可夹住滴管上端的输液管，打开调节孔，当滴管内液面降至露出液面见到点滴时，关闭调节孔，松开滴管上端的输液管即可。

(三)滴管内液面过低：可夹住滴管下端输液管，用手挤压滴管，迫使液体下流至滴管内，当液面升高至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。

(四)滴管内液面自行下降：应检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动，滴管有无漏气或裂隙，必要时予以更换输液器。

五、常见输液反应及护理

(一)发热反应：是输液反应中最常见的一种反应。

1.原因：因输入致热物质引起。多由于输液器具灭菌不彻底、输入的溶液或药物制品不纯、输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。

2.症状：病人在输液数分钟至1小时左右，出现发冷、寒战和发热，轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可自行恢复正常;严重者初起寒战，继之高热，体

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温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

3.预防：输液前认真检查药液质量，输液器具包装及灭菌有效期，严格执行无菌技术操作。 4护理：

(1)减慢输液速度或停止输液，通知医生，并注意监测生命体征的变化。 (2)对症处理，寒冷时给予保暖措施，对高热病人给予物理降温，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

(3)反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找原因。

(二)急性肺水肿

1.原因：

(1)由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。

(2)病人原有心肺功能不良。

2.症状：输液过程中病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快而弱且节律不齐。 3.预防：在输液过程中，应注意控制滴注速度和输液量，特别对老人、儿童及心肺功能不良的病人尤需注意。 4.护理：

(1)立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。如病情允许，可使病人端坐，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，必要时进行四肢轮扎。 (2)给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，氧气可用20%-30%的乙醇进行湿化。

(3)遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 (4)安慰病人，解除病人的紧张情绪。

(三)静脉炎：

1.原因：由于长期输注高浓度、刺激性强的药物，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学性炎症反应;也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感。

2.症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现红、肿、热、痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

4

3.预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，点滴速度宜慢，防止药液漏出血管外。同时要有计划的更换输液部位以保护静脉。 4护理：

(1)停止在此部位输液，并将患肢抬高、制动，局部用95%乙醇或硫酸镁溶液湿热敷，

2次/天，每次20分钟。

(2)超短波理疗，1次/天，每次15-20min。 (3)中药治疗。

(4)如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

(四)空气栓塞 1.原因：

(1)输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气。

(2)加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。 2.症状：病人突然感到心前区异常不适，胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重紫绀，有濒死感，听诊心前区可闻及响亮的持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。

3.预防：输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气，输液过程中加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物，输液完毕及时拔针，加压输液时应有专人在旁守护。 4.护理：

(1)出现上述症状，立即停止输液，及时通知医生，安慰病人。

(2)立即将病人置于左侧卧位，取头低足高位，头低足高位时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，有利于气栓浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

(3)给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度，纠正缺氧状态。 (4)有条件时，可通过中心静脉导管抽出空气。 (5)严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。

第五篇：静脉留置针输液技术及护理

静脉留置针作为一项新的护理技术已广泛应用于临床，可以避免反复穿刺给患者带来的痛苦，减少血管损伤，刺激小，操作简单，便于固定，能有效地保证输液、输血及抢救的需要。提高护理工作效率，减轻护士的工作量。已经被广患者及护理人员所接受

优点是：

1、保护血管：导管柔软，不易损伤血管保证输液的安全，保护血管

2、减轻病人痛苦：避免每天穿刺血管，减轻痛苦，

3、使病人在输液时感觉更为舒适

4、合理用药：保留外周静脉通道，有利于临床用药和应急抢救，提高疗效;

5、合理减少费用

6、提高工作效率

7、提高护理质量，同时减少了护士在操作过程中的感染机会。

适用证

(1)须按时多次静脉输液患者,如甘露醇 (2)血管不易穿刺者，如儿童、老年患者

(3)需大量输液，建立多组通道的患者，如休克病人; (4)病情危重，便于抢救时及时给药; (5)精神异常，烦躁不安的患者。 (6)手术前患者。

一、留置针穿刺成功的技巧

(一)、血管的选择：选用相对粗、直、富有弹性、血流丰富、无静脉瓣、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。患儿选择额正中静脉，颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管，易于穿刺和固定;输注常用药物遵循由远心端开始，由外至内交替使用;输注对血管刺激性较强而且造成血管弹性下降的药物要尽量避开上肢贵要静脉;静脉穿刺困难者，可选用胸腹壁静脉穿刺，胸腹壁静脉是末梢小静脉，血流慢，压力低，活动度小不易脱落或堵管;另外在抢救休克病人时，穿刺外周浅静脉非常困难时，可选用股静脉穿刺。

(二)、留置针型号的选择 ：在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留置针，因相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，对输入高分子、高浓度的药物以及对血管刺激性较强

的药物宜选用相对型号大的留置套管针，这样不影响输液速度及输液量，保证药物及时准确的输入病人体内，不影响药物疗效，同时对血管刺激性相对要小些。

(三)、穿刺方法 ：准

快

稳 先选择好血管及消毒穿刺部位待干后，旋转松动留置针针芯，连接输液管并排尽留置针内的空气后将其夹闭，以15度~30度角行静脉穿刺，进针速度要准要快，减少病人痛苦，直接刺破血管，采用边退针芯边置入外套管法，见回血后沿血管平行置入外套管针直至外套管针尖端全部进入血管，左手固定针柄要稳，右手取出针芯，并松开止血带，无菌透明贴固定，并注明穿刺日期及时间。禁食、创伤、失血、疼痛、环境温度低、个体循环不良等造成外周血管充盈不佳的情况下，可采用先选择好穿刺部位后热敷，待血管充盈后再行穿刺;也可采用穿刺前扎止血带，用手轻轻摩擦穿刺部位皮肤后，放松止血带片刻再扎止血带。

(四)、封管方法：封管是留置成功的关键，方法得当，可延长置管时间，防止置管并发症的发生;

1、目前认为肝素封管明显优于生理盐水，其原因是肝素溶液有抗凝作用，而生理盐水无抗凝作用。肝素盐水封管有可能引起岀血疾病病人岀血和肝素过敏，从而限制了留置针的使用。而生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡、血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，且具有范围广、不需要配液、免受污染等优点。

2、封管时采用双重镇压封管法，就是输液完毕后夹闭输液器，将头皮针斜面撤于肝素冒腔内，反折头皮针乳头，与夹闭的输液器断开，连接含肝素盐水溶液的5ml注射器均匀推注肝素盐水溶液3ml，右手将留置针延长管抬高30度角后，将其延长管上的小夹将延长管夹闭，再推注肝素盐水溶液0.5 ml封管，分离退出以再次呈正压的头皮针;封管后再次输液时套管内肝素溶液相对呈高压状态，使液体通畅的流入体内。

3、生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次，肝素钠溶液3～5ml，12小时一次。封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流，凝固阻塞针头。留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。

4、将针头斜面留在肝素帽内少许，推注封管溶液剩0.5 mL～1.0 mL时， 一边推封管液一边拔针。推液速度大于拔针速度，带液拔针，确保延长管内全部都是封管液，而不是药液或血液，拔除针头后，同时用左手迅速卡住小夹子，夹闭延长管的近端。当夹闭延长管远端时，因液体空间相对较大，延长管的弹性面积相对加大，使血管内压力大于延长管内压力，从而使回血率增加，相应堵管率增加，导致留置时

间降低。注意正压封管，可以有效降低堵管率。

(五)固定方法：采用双重固定法，①以穿刺点为中心用无菌输液贴齐套管针翼处固定，②无菌输液贴沿套管针翼下缘延长管根部固定，并注明穿刺日期及时间，③用3M的微孔透气胶带以留置套管针针翼与穿刺部位为轴心饶轴两周并固定Y型尾部，将弹力网状绷带包裹于留置针上(也可用纱布绷带包裹两周)，这样起到了保护血管安全留置的作用，静脉炎的发生率明显减少，增加了安全感，又延长了留置时间。

二、操作规范

1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释，加强病人宣，取得病人的合作。尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者 主动积极地配合治疗。神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。

2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度(参考静脉输液法)

8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。

10、封管：当液体输完后进行封管。 ①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液(生理盐水和肝素液生理盐水)的注射器针头刺入肝素帽内。(肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时)。

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次

输液。

③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

三、注意事项

1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

2、使用静脉留置针期间，注意观察敷贴有无卷边、患者出汗较多的，要勤换敷贴。皮肤松弛、血管脆性大、凝血功能不好的患者，穿刺点易出血，发现出血后及时更换敷贴一般情况每周更换透明敷料2次，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时应立即更换敷贴，同时进行皮肤消毒。针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。肝素帽至少每周更换1次。

3、静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。48h后可用热毛巾敷或进行理疗。以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时处理。每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞

4、病人可适当的活动(不可剧烈活动)，避免肢体长时间下垂及提重物，穿脱衣服时避免使留置针脱出。穿刺部位注意防水。

5、套管针在血管内留置时间一般以3--5天为宜，不宜超过7天。留置时间太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。

四、并发症及护理

1、皮下血肿 ：穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳等，使留置针穿破血管壁而致皮下血肿

。因此护士应熟练掌握穿刺操作，穿刺时把握好进针角度，力求一次穿刺成功，这样可减少和避免皮下血肿的发生。如病人局部皮下淤血时，24 h可在血肿处涂喜疗妥按摩，也可用湿热毛巾热敷局部或乙醇湿敷， 以减少疼痛， 促使局部皮下瘀血消散

2、液体渗漏 ：血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，病人躁动不安，外套管末完全送入血管内戓套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。轻者岀现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可导致组织坏死。为了避免液体渗漏，护士除掌握穿刺操作外，应固定好导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣物勿过紧，并加强对穿刺部位的观察及护理。

3、导管堵塞 ：造成导管堵塞的原因很复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度选择不当、病人凝血机制异常等有关。因此，在静脉营养输液后应彻底冲洗导管，每次

输液完毕后应正确封管，要根据病人的情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。观察120例进行快速推注与缓慢推注效果比较，缓慢推注组成功率为95.0%，而快速推注组成功率为53.3%。通过临床观察，也发现快速推注封管液使局部静脉炎和外渗肿胀率明显增高。

4、静脉炎 ：静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸碱性、渗透压和细菌感染等有关;主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤岀脓性分泌物，伴有发热等全身症状。炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度也较远心端为重。护士应注意各操作环节的严格无菌，选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功，输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿刺部位，盖上无菌敷料。

5、静脉血栓形成 ：静脉血栓形成见于血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉的血栓多3倍，另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的主要因素。为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护好血管，避免在同一部位反复穿刺，对长期卧床的病人，应极尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜太长。

五、操作要点

1、在穿刺点上方10cm处扎止血带。

2、以15°～30°角直接刺入血管。

3、以注射部位为中心向上顺时针方向环形无间隙消毒8*8厘米

4、用无菌透明敷贴妥善固定导管，并注明留置日期、时间、责任者。

5、正确实施正压封管;肝素封管125u/ml,3-5ml,slys

6、注意留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天，并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。

六、小结

静脉留置针作为新一代诊疗技术，现已广泛应用于临床。护理人员应严格执行无菌操作，正确选择合适的留置针，正压封管，根据病人的情况合理选择封管液，合理有效固定，加强护理巡视，有效减少并发症的发生。但病人的身体条件、医疗器材及护理操作仍然是今后护理静脉留置针的研究方向。

为了更好 地将留置针应用于临床，实施于患者，我们要不断地探索、不断总结工作经验，为患者提供安全舒适的护理，从而提高护理效率和质量。