第一篇：生殖道感染随访管理
生殖道感染发言材料
在全市妇女生殖道感染防治现场会议上的发言材料
姜屯镇中心卫生院
各位领导、同志们：
大家好!
根据会议安排，下面，我把姜屯镇妇女生殖道感染防治工作，作一简要汇报。
姜屯镇83个行政村，共8.4万人。为切实保障农村妇女健康权益，在市卫生局正确领导和市妇幼保健院的帮助支持下，采取积极有效措施，扎实推进生殖道感染防治项目工作，取得了显著成效，截止目前，全镇已对5000余名农村妇女开展了生殖道感染免费普查工作。其中，查出患有一般性常规妇科疾病的1000余人，患有严重妇科疾病的400余人，及时给予了合理治疗，对子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病给予手术治疗，共开展妇科手术36台。有效的保护了妇女同志的身体健康。我们的主要做法是：
一、加强领导，广泛宣传，切实提高工作的积极性和主动性。
我们高度重视妇女生殖道感染防治工作。一是成立了姜屯镇生殖道感染防治工作领导小组和项目技术指导小组。负责项目防治工作的基础调查、技术培训、定期督导，确保做好五个到位：即“组织到位、宣传到位、技术到位、服务到位、措施到位。二是制订了《姜屯镇生殖道感染防治工作实施方案》，明确工作目标和工作实施步骤。并召开了动员会议，统一思想、提高认识、明确分工、责任到人。三是广泛宣传发动，利用标语、通知、会议等各种形式宣传开展生殖道感染防治工作的意义，在全镇范围内发放、张贴了《致广大农村妇女的一封信》。做到家喻户晓，人人皆知，为项目工作的顺利开展在社会上营造了良好的舆论氛围。
二、精心组织，扎实推进，全面做好妇女生殖道感染防治工作。
开展生殖道感染防治工作是建设和谐社会主义新农村的具体体现。在工作开展过程中，充分发挥女乡医和村妇联主任的作用，我们认真组织，扎实推进。一是加强培训。对参加妇女生殖道感染防治工作人员进行业务知识培训，提高技术水平，更好的为广大农村妇女同志提供服务。二是完善检查环境，妇科检查室做到合理布局，做好对患者的保密和隐私。三是检查地点、时间安排上更方便群众，星期天不休息，考虑到妇女白天打工不便查体的因素，我们保证医院白天正常开展查体工作的同时，把早晨上班时间提前一小时，利用下午和晚上的时间，组织人员、车辆入村查体，使农村妇女在家门口就能享受到全面的服务。四是认真做好体检登记，并建立了健康档案。五是对检查出有身体健康问题的，给予现场配药和提出指导性治疗意见。深受广大农村妇女的好评。
三、严格考核，落实责任，确保妇女生殖道感染防治项目任务高质量完成。
为落实责任，确保普查率，以镇政府名义与各村签订了《目标责任书》，明确了任务目标、明确了任务完成时限、明确了工作责任。工作进程中，及时调度，及时督导，对积极配合、按时完成任务的村，镇政府给予表彰鼓励，作为年底评先树优资格的依据之一，对于配合不好、任务完成不好的村，给予全镇通报批评，并限期完成。以确保妇女生殖道感染普查工作顺利完成。
开展农村妇女生殖道感染防治工作，有力地保护了广大农村妇女身体健康、心理健康、提高了妇女地位，充分体现了党和政府对广大农村妇女身体健康的关心，促进了广大农村妇女对保护身体健康的意识，在社会上赢得了一致好评。同时，通过该项活动的开展，给医院提供了向社会展示自身服务功能的一个机会，社会上对医院也有了进一步的了解、认识，为医院今后的发展将起到积极的促进作用。
领导和同志们，我们在妇女生殖道感染防治项目工作中，取得了一定的成绩，但与领导的要求和广大群众的期盼相比还有不少差距，下一步，我们将以这次会议为契机，认真学习兄弟单位的先进经验，在健康教育宣传方面，业务基础提高方面加大工作力度，为广大农村妇女提供更高质量的医疗保健服务，为促进社会和谐发展做出更大的贡献。
谢谢大家!
2009年8月11日
第二篇：2011全国基层生殖道感染防治培训讲话
在“全国基层生殖道感染防治培训班”上讲话
(2011年10月23日)
各位专家、各位同仁，大家好：
今天，全国基层生殖道感染防治培训班隆重召开，这对提高我市妇产科医师及妇幼保健工作者的临床技能水平，有着重用的作用和意义。在此，我代表市卫生局向本次培训班的举办表示热烈的祝贺!向河南省人民医院刘广芝主任和各位同仁的到来表示诚挚的欢迎!向市中心医院的承办和大力支持表示衷心的感谢!
由中国医院协会和北京大学第一医院协办的全国生殖道感染防治培训工程，是重点针对我国二级以下妇幼保健医疗机构和综合医疗机构妇产科从业人员的长期培训工程。目前我国妇幼保健工作和基层卫生事业发展相对比较薄弱。日趋上升的生殖道感染等疾病直接成为妇幼保健工作的又一威胁。就我市来说，目前乡镇卫生院人员中具有大专以上学历的人员还远远达不到要求，全市妇幼保健机构妇产科从业人员的医务水平亟待提高。 这次培训，无论是对妇女健康还是对我们妇幼卫生队伍建设都是件实事、好事。通过这次培训，将会显著地提高我们的专业水平，推动全市女性生殖感染疾病的防治工作再上一个新的台阶。希望大家珍惜这次学习机会，认真学习，不断提高自身业务水平。
最后，祝培训会议圆满成功，祝各位同仁身体健康、工作顺利!谢谢大家!
第三篇：某县育龄妇女下生殖道感染情况调查设计
关于“某县育龄妇女下生殖道感染情况及其影响因素”的调查设计
10预防一大班
201004011
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一、 调查目的
欲了解某县育龄妇女下生殖道感染情况及其影响因素，该县有12个乡镇150个行政府，人口285000人，育龄妇女占30%，其中70%已婚，拟调查已婚育龄妇女3000人。为了解该县育龄妇女下生殖道感染情况及其影响因素，做一个多阶段抽样调查设计，为提出妇女生殖道感染性疾病的干预措施提供有益的依据。
二、 调查对象
该县有12个乡镇150个行政府育龄妇女
三、 调查时间：2014年06月XX日
四、 调查内容及方法
1、问卷调查
使用统一的自填式问卷对每一研究对象进行调查，内容包括：一般人口学特征、生育史、生殖道感染病史、自我感觉的阴道分泌物的变化，等等。
2、病历病史收集
卫生服务站、乡镇卫生院、县乡级医疗机构收集近期妇女就医病历，筛选符合病历。
3、妇科检查
① 对每个妇女进行常规 的妇科检查 ;
② 取阴道后穹窿分泌液用悬滴法检查滴虫;
③ 用阴道分越物涂片检查假菌丝和芽孢;
④ 用刮板自阴道口内4 cm处采取分泌物，并用pH试纸直接浸入分泌物0.5s，读pH值;
⑤ 取分泌物作0.1%美兰湿片，在显微镜下检查阴道清洁度和线索细胞 ; ⑥ 在分泌物上加2滴lO%氢氧化钾，检查有无胺味;
⑦ 对阴道分泌物涂片进行革兰氏染色检查细菌形态及数量 。
五、 组织措施
1、问卷调查
1.1成立调查组
在调查开始之前，对该调查进行充足的前期准备工作。确定组成成员，组成一个大的调查组(约30人组成)，并成立15个调查小组，每组2人，指定小组负责人，分组时要注意合理的男女搭配，每小组分别负责10个行政府育龄妇女。
1.2调查员培训
在正式开展调查工作之前，对调查员进行统一培训，明确该项调查目的和调查内容，最好统一现场调查方式和调查用语，统一现场调查技术质量标准，保证全组人员步调一致地圆满完成调查任务及质量。
1.3 质量保障
为了消除混杂因素的影响，减小抽样误差，使被调查对象具有较好的代表性，各调查小组必须严格按照多阶段抽样的原则抽取样本。各调查员都遵照调查组的要求，严肃、认真地调查每一位调查对象，确保调查资料的客观性、真实性，不可为了完成工作任务而敷衍了事。在此基础上，调查组可再次回访部分调查对象，进行调查问卷的一致性分
析，保证调查内容的可靠性(但这样的做法可能会耗费大量人力、物力等，并且实行性相对不足，可在实际调查中据情况确定是否需要进行)。
1.4 安全保障
为保证我们每位调查员在调查过程中的安全，调查采取组长带队、男女搭配的方式进行。要求每位调查员具备团体合作意识，能做到服从指挥、听从安排，严格遵守调查组的工作纪律和作息时间;同时，为避免发生争执和不必要的麻烦，在未经商量、许可的情况下，调查员不要随便入户调查。
2.病历病史收集及妇科检查
选择有经验的医务人员作为调查员，进行统一培训使用统一的标准进行临床检查、临床诊和实验室检查。资料汇总由专人录入 。
六、 结题
(一) 资料整理分析
首先，将全部调查表和数据整理分类，剔除不合格的调查表，并对调查表进行编号;其次，组织调查组成员采用EpiData、SPSS统计软件录入资料(采用双人录入方式，保证录入数据的准确性);最后，采用SPSS统计软件进行资料的分析、处理。
(二) 撰写研究报告
在进行了调查数据的整理分析后，从各个角度、各个方面分析该县12个乡镇150个行政府育龄妇女下生殖道感染情况，探讨该县育龄妇女下生殖道感染的影响因素。并为加强该县育龄妇女的健康教育，提高她们的生殖健康知识，改变个人的不良卫生习惯，引导正确的求医行为等方面给出客观的依据。并对已经患有下生殖道感染的妇女给予积极的治疗，对保护妇女生殖健康，预防性病和艾滋病的传播具有重要的意义。
(三) 调查报告打印
在调查工作结束，并进行了数据的整理分析和调查组成员讨论后，进行调查报告的撰写并打印成稿。
第四篇：女性生殖道感染是怎么回事？用抗生素消
炎有什么危害?
女性生殖道感染是中国乃至全球性的社会及公共卫生问题。近年来，中国生殖道感染诊治及研究均有新进展。中华医学会妇产科感染疾病协作组成立以来，先后制定了大量的疾病诊治规范，但诊治规范的普及率较低。
女性生殖道感染是全球性的社会及公共卫生问题，具有发病率高、复发率高、流行范围广的特点。感染是多种疾病的源头，如果生殖道感染得不到及时诊断和正确治疗，可使艾滋病和宫颈癌的发生风险增加，以及引起不孕症、异位妊娠、流产、死胎、死产、早产、先天感染及新生儿感染、慢性腹痛等并发症，影响两代人的健康。
生殖道感染性疾病诊治不规范是中国生殖道感染防治中的突出问题。主要表现为诊断方法不良.引起诊断不准确而导致治疗不足或过度治疗：在治疗上，以消炎杀菌为主，不关注阴道微生态.抗生素滥用现象极为严重，造成病原微生物耐药株的产生.出现疗效差、疾病复发率高等问题，造成了社会资源的浪费及医疗费用的大幅增加。女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管、卵巢脓肿，以及扩散后产生的盆腔腹膜炎等。盆腔炎是妇科常见病，其在发展中国家育龄期妇女中的发病率高达40%。国外盆腔炎以淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染为最多，占60%～80% ;国内则以厌氧菌及需氧菌混合感染为主。盆腔炎有急性和慢性后遗症状两类，急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。后遗症包括盆腔炎反复发作导致的不孕不育、输卵管妊娠、慢性盆腔痛和输卵管积水等，严重影响妇女健康.增加家庭与社会经济负担。因此，盆腔炎的治疗和规范显得极为重要。中华医学会妇产科分会感染协作组在全国组织。
目前对于AV的治疗选用广谱抗生素，而广谱抗生素的应用又会增加VVC的复发风险，因此局部应用杀菌剂、口服抗真菌药物是否为更合理的用药选择。需进一步临床验证;对于TV+BV，由于两者均采用甲硝唑或替硝唑口服.BV需采用长疗程方案.而 Ⅳ 可选用长疗程或短疗程方案，若两者兼顾.最好选用甲硝唑400mg，2次/d，7 d的方案。对于BV+AV，可选用口服广谱抗生素+口服甲硝唑或口服广谱抗生素+局部应用甲硝唑或局部应用广谱杀菌剂;对于rv+AV。可口服或局部应用抗生素+口服甲硝唑。此外，由于阴道炎常伴有阴道微生态失衡，微生态制剂的应用为生殖道感染的治疗和预防提供了一种选择。有关乳酸杆菌制剂是否有利于改善混合感染的阴道微生态状况这些研究显示，盆腔炎采用抗生素联合中药疗法能有效地改善远期预后，对于盆腔炎后遗症的治疗大有帮助。但滥用激素危害大，停药后容易加重病情。金菊千里光洁美洗液洗护妇科炎症能提升生殖道正常生殖环境，降低感染性疾病的复发率和继发感染率，从而真正有效防控生殖道感染。
第五篇：不同方法治疗在女性解脲支原体生殖道感染治疗中的应用效果比较
不同方法治疗在女性解脲支原体生殖道感染治疗中的应用效果比较
摘要：目的: 生殖道感染是女性常见的妇科疾病，解脲支原体感染是其中最常见的一种，其感染后会出现外阴瘙痒、白带增多及下腹坠痛等症状，严重时可能导致患者不孕。为了探讨治疗女性生殖道解脲支原体感染的有效方法，本研究旨在比较不同方法治疗女性解脲支原体生殖道感染的临床效果。方法: 选取2012年5月-2014年5月在医院接受治疗的女性解脲支原体生殖道感染患者90例作为此次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例。对照组则使用多西环素联合阿奇霉素进行常规的抗菌治疗，观察组的45例患者在对照组治疗的基础上加用中药外洗液进行外阴熏洗和阴道冲洗治疗。比较两组治疗效果。结果: 对比研究两组患者治疗后转阴率和复发率，观察组的转阴率明显较对照组高，且观察组的复发率明显比对照组低，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。对比两组的总有效率，观察组的总有效率为95.56%，明显高于对照组的总有效率。差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 抗菌药物联合中药外洗液治疗女性生殖道解脲支原体感染，可提高药物的有效浓度，杀死病原体，降低复发率，且不易耐药，值得在临床上推广。 关键词：解脲支原体;生殖道感染;应用效果
支原体感染是影响人类生殖道健康的重要病原体之一，生殖道支原体感染可造成子宫内膜炎、不孕不育、盆腔炎，解脲支原体(UU)是的常见病原体之一，近年来由于UU耐药株的不断增加， 提高 UU感染者的有效治愈率已成为临床医生关注的问题。近年来由于抗生素滥用及应用不规范导致支原体耐药株的不断增多，其发病率、复发率及耐药率逐渐增高。当泌尿生殖道黏膜表面受损时，解脲支原体易从破损部位侵犯，引起生殖道感染，造成女性生殖器官物理性损伤和病理性改变[1-2]。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月-2014年5月在医院接受治疗的女性解脲支原体生殖道感染患者90例作为此次研究对象，所有病例均符合《妇产科学》[3]中诊断标准，生殖道分泌物拭子解脲支原体培养阳性，排除滴虫、霉菌、衣原体、淋球菌等病原体感染。并将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例。观察组年龄22～45岁，平均34.5±1.1岁;已婚36例，未婚有同居史9例。对照组年龄23～47岁，平均32.6±1.2岁;已婚37例，未婚有同居史8例。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
表1 .两组一般资料的比较 一般资料 年龄 体重
1.2 方法 1.2.1治疗方法
观察组 34.5±1.1 56.3±6.9
对照组 32.6±1.2 56.3±6.9
P值 >0.05 >0.05 对照组予盐酸多西环素胶囊口服，0.1 g/次，2次/d及阿奇霉素片0.25g/次，1次/d;观察组在对照组治疗基础上加用中药外洗液(内含黄芩、黄柏、鱼腥草、蒲公英、百部、苦参、白花蛇舌草、蛇床子、茵陈、苍术、土茯苓)，水煎后外阴熏洗和阴道冲洗，1剂/d，1次/d。2组患者均于月经干净后3～5d开始进行治疗，连续治疗14 d。治疗期间禁房事，要求配偶同时检查和治疗。疗程结束后1周、
1、2个月，专人复诊进行生殖道分泌物解脲支原体培养。
1.2.2标本采集
宫颈分泌物：用无菌窥阴器扩张阴道，注意窥阴器上不能涂润滑剂及消毒剂，以防干扰测定结果，用消毒棉签擦拭宫颈口多余的分泌物，然后用灭菌棉拭子插入宫颈口内2～4cm处缓慢旋转2～3圈，停留30s后取出，取出时注意不要碰到阴道壁，放于无菌试管内送检支原体。
阴道分泌物： 用3支无菌棉签取阴道侧壁上1/3分泌物后送检。 1.2.3分泌物的检测
UU-DNA PCR检测操作严格按照试剂盒说明书进行。扩增产物经含EB 染色剂的1.5%琼脂糖凝胶电泳，将凝胶放置于紫外检测分析仪上观察，如450nm 处出现橙黄色条带，则标本中 UU-DNA 阳性。 1.3疗效判定指标
治愈：临床症状、体征消失，生殖道分泌物支原体培养3次阴性;显效：临床症状、体征明显改善，生殖道分泌物支原体培养2次阴性;有效：临床症状、体征改善，生殖道分泌物支原体培养1次阴性;无效：临床症状、体征改善不明显，生殖道分泌物支原体培养3次阳性。复发：UU转阴后3个月进行复查，UU呈现阳性。 1.3 统计分析
采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。 2. 结果
2.1两组治疗后UU转阴率、复发率比较
通过比较两组患者治疗后转阴率和复发率，观察组的转阴率为91.11%，观察组的转阴率明显较对照组高，且复发率明显比对照组低，差异具有显著统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 .两组患者治疗后转阴率(%)与复发率(%)的比较
组别 观察组(n=45) 对照组(n=45) UU转阴例数
41 36
% 91.11 80.00
复发例数
3 12
% 6.67 26.67
P值 P<0.05 P<0.05 2.2 两组临床疗效比较
两组总有效率比较，观察组的总有效率为95.56%，明显高于对照组的总有效率。差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 .两组患者治疗疗效(%)比较
观察组(n=45)
治疗疗效
例数
治愈 显效 有效 无效 总有效率
2.3不良反应的比较
25 12 6 2
% 55.56 26.67. 13.33 4.44
对照组(n=45)
P值
例数 22 10 4 9
% 48.89 22.22 8.89 20.00
<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
95.56
80.00 两组患者的不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，其中对照组有18例，观察组有16例，但均能耐受，治疗不受影响，停药后可自行缓解。其间差异不具有统计学意义。
3. 讨论
随着社会的发展，人们日常更加关注女性妇科疾病，生殖道感染是妇科疾病中一种常见且多发性疾病，发病率逐年升高，不仅给患者带来巨大的精神压力，也给社会造成了巨大的经济负担，现如今已被人们广泛关注。微生物感染所致炎症是引起不孕不育的常见病因，究其病因有很多，如输卵管因素、卵巢因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素、免疫因素等。不仅仅影响家庭关系，还会引发社会问题。
解脲支原体是其中常见的一种，具有尿素酶活性，能分解尿素，当泌尿生殖道发生炎症，黏膜表面受损时，解脲支原体易从破损部位侵犯，引起女性阴道炎、宫颈炎和输卵管炎等生殖道感染，造成女性生殖器官物理性损伤和病理性改变易导致不孕症。目前不同的研究均证实UU感染与女性不孕症相关[4-5]。从而为进一步研而支原体中的解脲支原体(UU) 是造成生殖道感染的重要病原体，目前不同的研究均证实，感染与女性不孕症相关。研究显示，在机体免疫力低下或局部微环境改变时，具有致病性的支原体通过其特殊的顶端黏附结构粘附于宿主细胞膜表面受体上，通过免疫介导损伤引起宫颈炎、子宫附件及盆腔炎症性疾病，可导致输卵管性不孕。此外女性生殖道内的能吸附于精子表面，将结合部位连接成卷曲状态，降低精子的活力和速度，减弱精子对卵子的穿透能力[6]。还有研究显示[7]，UU感染妇女血清中，γ—干扰素水平升高，后者是引起迟发性过敏反应最重要的细胞因子之一，能通过免疫机制激发细胞免疫引起组织损伤，并与其他细胞因子共同发挥细胞毒性作用，引起输卵管损伤。分析可能的机制为：UU生长能分解尿素产生 NH3，Mh 生长能分解精氨酸产生NH3，使局部环境的PH 升高，不利于乳杆菌生长，破坏女性生殖道的生态平衡，引起炎症. 另一方面支原体感染宫颈后能破坏颈管内黏液栓，使阻止菌群上行的天然屏障受损，使其他病原微生物的毒力作用更易发挥，引起下生殖道的感染上行致子宫内膜炎，输卵管炎等盆腔炎性疾病。也有可能是阴道其他致病微生物的感染破坏生殖道黏膜，使得机体免疫力下降，支原体大量繁殖，对宿主细胞的毒力作用得以发挥[8]。由于支原体缺乏细胞壁，故对影响细胞壁合成的抗生素如青霉素、头孢菌素、万古霉素等不敏感，UU由于被含有蛋白、脂质和胆固醇的细胞膜包围，不能合成细胞壁的前体，而没有细胞壁，所以争内酰胺类抑制细胞壁合成的抗菌药对其无效，但对作用于膜蛋白和胞浆蛋白的抗牛素如红霉素等，则可通过抑制或影响其蛋白质、DNA、RNA的合成而影响细胞膜的完整性，杀伤支原体。近年来由于抗生素滥用及应用不规范导致支原体耐药株的不断增多，其发病率、复发率及耐药率逐渐增高。临床常使用能干扰蛋白质合成的抗菌素(如四环素、大环内酯类)及阻止DNA复制的抗菌素(如喹诺酮类)进行治疗。然而近年来随着抗菌素的普遍应用，UU耐药性不断增强，使临床用药面临很大困难。近年来研究表明，支原体能在宿主体内的持续性感染是其致病的主要原因。在与宿主的长期共同进化过程中，支原体形成了多种逃逸宿主免疫反应的生存方式，以逃避宿主的免疫应答。目前通过表面抗原变异和对免疫系统的调节是支原体逃避宿主细胞的免疫监视，形成持续感染的重要特征[9-10]。因此,应更进一步了解生殖道解脲支原体感染引起的局部与全身免疫改变及其之间的关系,了解哪些人群生殖道感染会引起机体免疫功能异常。根据其解脲支原体感染的症状表现，属于中医学“带下病”“阴痒”“淋证”等范畴。中医学认为，其多因脾虚生湿，湿热下注，湿蕴生虫，或房事不洁、外感秽浊，虫蚀阴中所致，故治宜清热利湿、杀虫止痒为法。用中药外洗方，方中黄芩、黄柏清热燥湿，共为君药;鱼腥草、蒲公英、白花蛇舌草、茵陈清热解毒、利湿通淋，共为臣药;苦参、苍术、土茯苓、蛇床子、百部善清下焦湿热、杀虫止痒，为佐药。诸药合用，共奏清热利湿、解毒杀虫止痒之功。通过中药外阴熏洗和阴道冲洗直达病所，局部有效浓度提高，有利于杀死病原体，且可改善阴道内环境，从而达到重建阴道微生态平衡的治疗作用，有效防止复发。
近年来，随着抗菌药物的大规模使用，期间不规范用药的比例增多，解脲支原体耐药性也逐渐加强，单独应用抗菌药物治疗疗效均有所下降，本研究停药后复发率达26.67%。也说明其耐药的严重程度的增加。本研究加用中药外洗液，中西结合治疗解脲支原体生殖道感染疗效显著，复发率较低，且不易耐药，值得在临床上推广。
参考文献
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