第一篇：常见农药中毒范文
农药中毒
首次病程记录
患者姓名：童生花，性别：女，年龄：19岁，职业：学生，于2011年10月15日11时18分因"自服农药后1小时"入院。
病史要点:1.患者系一青年女性。
2.患者于入院前1小时因家务事被父亲责骂后心情不畅，自服三唑磷约30ml、旱地龙约80g，安乃近约10余片自杀。被家人发现后，未行任何处理，即送来我院就诊。我科予大量清水洗胃，阿托品2mg静推后以"急性农药中毒"收住院。本病程中患者未进饮食，无恶心、呕吐，有少量出汗，无昏迷、抽搐，无呼吸困难，二便未解。
重要体征:BP 80/50mmHg，神志清，精神差，呼吸平稳，无缺氧貌。急性病容，抬入病房，自动体位，查体合作，问之不答，查体不合作。口吐白沫，发际、胸壁、双腋窝潮湿，无肌束震颤。双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏。口腔农药味浓。颈软。双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率64次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾无肿大。
辅助检查:暂缺
初步诊断:1.急性农药中毒(三唑磷、旱地龙)
2.急性药物中毒(安乃近)
诊断分析:1.患者有明确服药史。
2.大量清水洗胃洗出液为灰色农药色，有农药味。
3.查体:神志清，呼吸平稳，无缺氧貌。口吐白沫，发际、胸壁、双腋窝潮湿，无肌束震颤。直径2.5mm，对光反射灵敏。口腔农药味浓。双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率64次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛。
鉴别诊断:1.杂草灵中毒：早期诊断主要靠病史，中毒后表现为进行性呼吸、循环衰竭，且无特效解药，以早期排毒、一般解毒、支持、对症治疗为主。
2.灭鼠药中毒：早期诊断主要靠病史，中毒后表现为抽搐、意识不清，皮肤黏膜或内脏出血等，抗凝血机制类的灭鼠药维生素k1可解毒。
诊疗计划:1.内科I级护理、病危、吸氧、禁食;
2.给予洗胃、解毒、排毒、保护胃粘膜、补液、对症等治疗;
3.完善相关检查。
4.密观病情变化。
第二篇：预防农药中毒知识
农药进入人体产生中毒的途径有三种，即经口，通过消化道进入;经皮，通过皮肤吸收;吸入，通过呼吸道进入。因此，防止农药中毒事故的主要措施都应针对这三种中毒途径，要尽可能防止农药从口、鼻、皮肤进入人体，而其中重点应防止皮肤污染，因为无论是取药、配药、喷药和在田间行走时，手脚暴露的皮肤和身上的衣眼都会接触到农药，接触面积大，机率高，是农药入侵中毒的主要途径。要有效地防止农药中毒事故的发生，应注意以下事项：
(1)要正确使用农药。尽可能选用高效、低毒、低残留的化学农药和生物农药。在使用剧毒或高毒农药时，要严格按照《农药安全使用规定》的要求执行，不能超范围使用。
(2)挑选和培训施药人员。施用农药的人员必须是身体健康、 年龄在18～50岁的青壮年，并要经过一定的技术培训。遇到新的农药时，需专门培训以便使施药人员了解新农药的特点、毒性、施用方法、中毒急救等知识。
(3)做好个人防护。配药和施药人员在接触农药过程中，使用必备的防护用品，是防止农药进入体内，避免农药中毒的必要措施。
(4)安全、准确地配药和施药。要按农药产品标签上规定的剂量和进行稀释，不能自行改变倍数。不要用瓶盖倒药或用饮水桶配药;不能用盛药水的桶直接下沟河取水;不能用手或胳臂伸入药液或粉剂中搅拌。配制农药应在远离住宅、牲畜栏和水源的场所进行，药剂随配随用，开装后余下的农药应封闭在原包装内，不能转移到其他包装、如喝水用的瓶子或盛食品的包装中。处理粉剂和可湿性粉剂时要小心倒放，以免粉尘飞扬。如果需倒完整袋药粉，应将口袋开口处尽量接近水面，且站在上风处，让粉尘随风吹走。
施药前应检查药械，先用水试过喷雾器，遇喷头被堵塞，不可用口去吸或吹。而要用草棍捅开。喷雾器不要装得太满，以免药液泄漏，当天配好的药液，当天用完。
喷药时顺风隔行喷，遇大风或风向不定时不喷药。施药人员喷药时间不宜过长，每天操作时间一般不能超过6小时，而且每喷2小时要休息1次，在休息时要用肥皂洗净手、脸、脚等沾染药剂的部位，到阴凉地方休息，呼吸新鲜空气。此外，连续施药3～4天，就要休息1天;
(5)做好施药善后工作。施药后要做好个人卫生、药械清洗、废瓶处理以及施过药的田块管理等方面的工作。个人要尽快用肥皂和清水洗脸洗澡，然后更换衣物。被农药污染的衣服和手套等，应及时洗涤.妥善放置，以免危害家人和污染环境。
施药后的药械应在不会污染饮用水源的地方洗净。对盛放过农药的空包装瓶、罐、袋、箱均应如数清点集中处理或上交，绝对不能用来盛放粮食、油、酒、酱、水等食品和饲料。 施过药的田块或果园应插竖警告牌。提醒人们在一定时间内(即“再进入期”)不要进入，也不要在其内放家禽、家畜和蜜蜂。
第三篇：各类农药中毒急救措施
1、有机磷类：
有机磷农药杀虫效力高，对人畜的毒性也大。目前绝大多数的农药中毒是有机磷农药所引起的。有机磷农药中毒作用是通过呼吸道、消化道及皮肤三种途径引起中毒。有机磷农药进入人体后通过血液、淋巴很快运送至全身各个器官，以肝脏含量最多，肾、肺、骨次之，肌肉及脑组织中含量少、其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活为，使胆碱酶失去分解乙酰胆碱的能力，使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是由于中枢性呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪而窒息;支气管痉挛，支气管腔内积储粘液，肺水肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。 (1)中毒症状：根据病情可分为轻、中、重三类。
①轻度中毒症状：头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等。 ②中度中毒症状：除上述轻度中毒症状外，还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼腹泻等。 ③重度中毒症状：除上述轻度和中度中毒症状外，还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。早期或轻度中毒常被人忽视，并且其症状与感冒中暑肠炎等病相似，应引起足够的重视。有机磷农药引起的中毒症状可因品种不同而不同。乐果中毒症状的潜伏期较长，症状迁移时间也较长，还具多变的趋势，好转后也会出现反复，会突然再出现症状，易造成死亡。马拉硫磷误服中毒后病情严重，病程长，晚期也会有反复。敌敌畏口服中毒，很快出现昏迷，易发生呼吸麻痹，肺水肿和脑水肿;经皮中毒者出现头痛、头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等，皮肤出现水疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒，若头痛加剧表明中毒严重，中毒后对心肌损害明显，引起心肌收缩无力、低血压等循环衰竭。
(2)急救：将中毒者带离现场，到空气新鲜地方，清除毒物，脱掉污染的衣裤，立即冲洗皮肤或眼睛。对经中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施。
(3)治疗：及时正确地服用解毒药，用常用的有机磷解毒剂抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。 ①用抗胆碱剂。阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一，但对晚期呼吸麻痹无效。采用阿托品治疗必须早、足、快、复。
对轻度中毒，用阿托品1～2毫克皮下注射，每4～6小时肌注或口服阿托品0.4～0.6毫克，直到症状消失。对中度中毒，用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射1～2毫克，达到阿托品化后改用维持量，每4～6小时皮下注射0.5毫克。
对经口中毒者，开始用阿托品2～4毫克静脉注射，以后每15～30分钟重复注射，达到阿托品化后每2～4小时静脉注射0.5～1毫克阿托品直到症状消失。
对于重度中毒，经皮肤或呼吸道引起中毒者，开始用阿托品3～5毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后用维持量每2～4小时静脉注射阿托品0.5～1毫克。 对经消化道中毒者，开始用阿托品5～10毫克静脉注射，以后每10～30分钟重复注射，达阿托品化后每1～2小时静脉注射阿托品0.5～2毫克直到中毒症状消失。阿托品化的指标：瞳孔较前散大，心率增快至120次以上，嘴干燥，面色潮红，唾液分泌减少，肺部湿罗音减少消失，意识障碍减轻，昏迷者开始恢复，腹部膨胀，肠蠕动音减弱，膀胱有尿潴留等。以上指标必须综合判断，不能只见某一指标达到即停药，要根据具体情况用小剂量维持，以避免病情反复。 注意事项：
一是在诊断不明时不能盲目使用大剂量阿托品，以免造成阿托品中毒。 二是严重缺氧者应立即给氧，保持呼吸畅通。同时以阿托品治疗。
三是伴有体温升高者，采用物理降温后再用阿托品。阿托品与胆碱酯酶复能剂合用时应减少阿托品用量。
②用胆碱酯酶复能剂。常用的有解磷定、氯磷定、双复磷。
解磷定：轻度中毒者用0.4～0.8克解磷定，再用葡萄糖或生理盐水10～20毫升稀释后作静脉注射，每2小时重复一次。中度中毒者用0.8～1.2克作静脉缓慢注射，以后每小时用0.4～0.8克静脉注射共3～4次。重度中毒者用1.2克作静脉注射，半小时重复一次，以后每小时用0.4克静脉注射或点滴。
氯磷定：轻度中毒者用0.25～0.5克肌肉注射，必要时2～4小时后重复一次。中度中毒者用0.5～0.75克肌肉或静脉注射，1～2小时后再重复一次，以后每2～4小时注射0.5克至病情好转后减量或停药。重度中毒者用0.75～1.0克肌肉或静脉注射，半小时仍不见效可重复一次，以后每2小时肌肉或静脉注射0.5克，病情好转后，酌情减量或停药。 双复磷：轻度中毒者用0.125～0.25克肌肉注射，必要时2～3小时重复一次。中度中毒者0.5克肌肉或静脉注射，2～3小时重复注射，视病情好转减药或停药。重度中毒者用0.5～0.75克静脉注射，半小时后不见效，可再注射0.5克。以后每2～3小时重复注射0.25克直至病情好转。
注意事项：
一是应在中毒后24小时内用足量，并要维持48小时。
二是胆碱酯酶复能剂治疗对硫磷、内吸磷、甲拌磷的中毒疗效显著，但对敌敌畏、敌百虫农药中毒疗效差。
三是治疗过程中要严格掌握用量，用药过量会产生药物中毒。
四是复能剂对肾功能有一定损害，对患有肾病者应慎用。 五是应特别注意，不能将阿托品或解磷定作为预防性药物给接触有机磷农药的人，否则会掩盖中毒的早期症状和体征，延误治疗时机。
(4)中草药治疗：可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝0.3～0.9克煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。
(5)针灸疗法：头昏头痛可针刺太阳、风池穴;恶心呕吐针刺内关、止吐穴;腹痛针刺中脘，足三里穴;腹泻针刺天枢、气海、止泻等穴;肌颤针刺大椎、足三里、池穴;呼吸困难刺激膈神经。需要指出的是，针灸疗法必须由具有这方面专门技能的医生实施。
(6)对症治疗：对呼吸困难者输氧，严重时进行人工呼吸。对脑水肿者应快速给脱水利尿药物，还要服用保护脑细胞药物，在大量出汗脱水时，应补充盐水，注意电解质平衡。有机磷中毒时禁止使用吗啡、茶碱、吩噻嗪、利血平。
2、氨基甲酸酯类：
常用的氨基甲酸酯类农药品种有：甲萘威、仲丁威、叶飞散、杀螟丹、抗蚜威、速灭威、混灭威、异丙威、灭多威等，其可通过呼吸道、消化道、皮肤引起中毒。这类农药也是一种胆碱酯酶抑制剂，但它又不同于有机磷制剂，它是整个分子和胆碱酯酶相结合，所以水解度愈太毒性愈小。它与胆碱酯酶仅形成一种络合物，这种络合物在体内极易水解，胆碱酯酶可迅速恢复活力，它与胆碱酶的结合是可逆的，抑制后的胆碱酯酶复能快，所以一般不会引起严重中毒。由于氨基甲酞化胆碱酯酶不稳定，使得氨基甲酸酯类农药中毒症状出现快，一般几分钟至1小时即表现出来，使得中毒剂量和致死剂量差距较大。另外不能用血ChE活性作中毒检验指标。氨基甲酸酯类农药中毒死亡病例的死因多是呼吸障碍和肺水肿。
(1)中毒症状：头昏、头痛、乏力、面色苍白、恶心呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小、视力模糊。严重者出现血压下降、意识模糊不清，皮肤出现接触皮炎如风疹而局部红肿奇痒，眼结膜充血，流泪，胸闷，呼吸困难等。但因此类农药在体内代谢快，排泄快，轻度中毒者一般，在12～24小时可完全恢复，快的在1～2小时就能恢复。
(2)急救：立即脱离现场，到空气新鲜地方，脱掉衣裤，用肥皂水彻底冲洗。经口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物，对呼吸困难者要采取人工呼吸。输液可加速毒物排出，但要防止肺水肿发生。
(3)治疗：以阿托品疗效最佳，用0.5～2毫克口服或静脉或肌肉注射，每15分钟重复一次至阿托品化，维持阿托品化直至中毒症状消失。不能采用复能剂。出现肺水肿以阿托品治疗为主，病情重者加用肾上腺素。失水过多要输液治疗。呼吸道出现病变者应注意保持畅通，维持呼吸功能。
需要特别注意的是：解磷定对缓解氨基甲酸酯类农药中毒症状不但无益，反而有副作用。因而，此类农药中毒切不可用解磷定。
3、拟除虫菊酯类：
常用的拟除虫菊酯类农药品种有：溴氰菊酯、氯氰菊酯、氯菊酯、胺菊酯、甲醚菊酯等，多属中低毒性农药，对人畜较为安全，但也不能忽视安全操作规程，不然也会引起中毒。这类农药是一种神经毒剂，作用于神经膜，可改变神经膜通的透性，干扰神经传导而产生中毒。但是这类农药在哺乳类肝脏酶的作用下能水解和氧化，且大部分代谢物可迅速排出体外。 (1)中毒症状：
①经口中毒症状。经口引起中毒的轻度症状为头痛、头昏、恶心呕吐、上腹部灼痛感、乏力、食欲不振、胸闷、流涎等。中度中毒症状除上述症状外还出现意识朦胧，口、鼻、气管分泌物增多，双手颤抖，肌肉跳动，心律不齐，呼吸感到有些困难。重度症状为呼吸困难，紫绀，肺内水泡音，四肢阵发性抽搐或惊厥，意识丧失，严重者深度昏迷或休克,危重时会出现反复强直性抽搐引起喉部痉挛而窒息死亡。
②经皮中毒症状。皮肤发红、发辣、发痒、发麻，严重的出现红疹、水疱、糜烂。眼睛受农药侵入后表现结膜充血，疼痛、怕光、流泪、眼睑红肿。
(2)急救：对经口中毒者应立即催吐，洗胃。对经皮肤中毒者应立即用肥皂水、清水冲洗皮肤，皮炎可用炉甘石洗剂或2%～3%硼酸水湿敷;眼睛沾染农药用大量清水或生理盐水冲洗，口服扑尔敏、苯海拉明等。
(3)治疗：无特效解毒药，只能对症下药治疗。
①对躁动不安、抽搐、惊厥者，可用安定10～20毫克肌注或静注;或用镇静剂苯巴比妥钠00.1～0.2克肌注;必要时4～6小时重复使用一次。 ②对流口水多者可用阿托品抑制唾液分泌。
③对呼吸困难者，应给予吸氧，还应注意保持呼吸道畅通。
④对脑水肿者可用20%甘露醇或25%山梨醇250毫升静滴或静注;或用地塞米松10～20毫升或氢化可地松200毫克加入10%葡萄糖溶液100～200毫升静滴。
第四篇：有机磷农药中毒
1、中毒途径：可经皮肤黏膜、呼吸道、消化道吸收进入体内导致中毒。
2、临床表现 ①毒蕈碱样症状：瞳孔缩小、恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎，视力模糊，呼吸道分泌物增多，支气管痉挛，呼吸困难，严重者出现肺水肿等。②烟碱样症状：发音含糊，肌束震颤，甚至全身抽搐，严重者肌无力，发生呼吸肌麻痹。③中枢神经系统症状：头晕头痛、乏力，严重者神志恍惚，甚至昏迷、阵发性惊厥，发生脑水肿或中枢性呼吸衰竭。
3、现场急救
(1)迅速将患者脱离中毒现场，立即脱去被污染的衣服、鞋帽等。
(2)用大量生理盐水或清水或肥皂水(敌百虫中毒者禁用)清洗被污染的头发、皮肤、手、脚等处。
(3)口服中毒者应尽早催吐及洗胃。用清水或1∶5000高锰酸钾溶液(对硫磷中毒者禁用)或者2%碳酸氢钠(敌百虫中毒时禁用)溶液洗胃。直至洗出液清晰无农药气味为止。如无洗胃设备，病人又处于清醒状态时可用一般温水让中毒患者进行大量饮服。轻轻刺激咽喉致使呕吐，如此反复多次进行，直至呕吐出的水达到要求为止。此法简便快速易行有效。
(4)发生呼吸困难时，有条件者应立即吸氧。
病情严重的，及时送医院进一步治疗。
4、病情观察
①、专人观察神志、瞳孔、呼吸、脉率变化，并详细记录，注意肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢衰竭表现。
②、注意观察阿托品疗效，掌握阿托品化指征，若出现高热、狂躁、幻觉、皮肤潮红，瞳孔直径﹥5㎜、肠麻痹、尿潴留等，提示阿托品中毒，应及时报告处理。病情缓解后注意有无中间综合征和反跳现象发生。
③、口服中毒者洗胃和毒物刺激可能引起上消化道出血，注意有无呕血和黑便，留置胃管者注意引流液的颜色、性质及量。口服中毒者禁食。
④、加设床栏，防坠床，烦躁者必要时使用约束带。
5、心理护理 自杀服毒者观察其心理状态，防止再次自杀。
第五篇：有机磷农药中毒 试题
判断题部分(每小题5.0分,共50.0分)
第 1 题.有机磷在人体内排泄很快，一般数日内可排完，所以一般不发生慢性中毒。 A. √
B. ×
答案：B 第 2 题.有机磷农药可透过血脑屏障导致神经损伤。 A. √
B. ×
答案：A 第 3 题.氧化和水解是有机磷在人体内的主要代谢方式，一般氧化解毒水解增毒。 A. √
B. ×
答案：B 第 4 题.有机磷农药中毒以急性为多见。 A. √
B. ×
答案：A 第 5 题.有机磷中毒抢救给托品的用药机制是：阻断M受体，解除毒蕈碱样作用。 A. √
B. ×
答案：A 第 6 题.有机磷中毒肟类复能剂解毒，原则上要及早应用，中毒后48小时磷酰化胆碱酯酶会“老化”。 A. √
B. ×
答案：A 第 7 题.有机磷作业职业健康检查时实验室必做项目是神经传导速度。 A. √
B. ×
答案：B 第 8 题.有机磷农药可导致瞳孔括约肌舒张，瞳孔缩小。 A. √
B. ×
答案：B 第 9 题.有机磷农药中毒诊断时，胆碱酯酶活性低于90%有意义。 A. √
B. ×
答案：B 第 10 题.有机磷的理化特性之一是遇碱则易分解失效。 A. √
B. ×
答案：A 单选题部分(每小题5.0分,共50.0分)
第 1 题.有机磷可使支气管、胃肠道平滑肌兴奋，属于( )。 A. 毒蕈碱样作用
B. 烟碱样作用
C. 迟发作用
D. 阿托品化作用
答案：A 第 2 题.有机磷作业职业健康体检的实验室必做项目是( )。 A. 胆碱酯酶活性
B. 血清BLT C. 尿酸
D. 点彩红细胞
答案：A 第 3 题.有机磷农药不引起( )。 A. 心肌损害
B. 肺纤维化
C. 支气管哮喘
D. 过敏性皮炎
答案：B 第 4 题.有机磷农药理化特性不包括( )。 A. 遇碱失效
B. 大蒜臭味
C. 难溶于水
D. 比重小于1 答案：D 第 5 题.抢救有机磷中毒解毒药物是( )。 A. 解磷定
B. 二巯基丁二酸钠
C. 硫代硫酸钠
D. 丙二胺
答案：A 第 6 题.迟发性神经病(OPIDN)一般发生在( )。 A. 慢性中毒恢复后
B. 急性中毒恢复后
C. 慢性中毒期
D. 急性中毒期
答案：B 第 7 题.人体对有机磷的主要排泄途径是( )。 A. 粪便
B. 汗液
C. 呼出气
D. 尿液
答案：D 第 8 题.有机磷农药侵入体内的途径不包括( )。 A. 完整皮肤
B. 呼吸道
C. 消化道
D. 呼出气
答案：D 第 9 题.有机磷作业在岗期间职业健康检查周期是( )。 A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 4年
答案：B 第 10 题.有机磷杀虫剂作业的职业禁忌证是( )。 A. 贫血
B. 腹膜炎
C. 严重的皮肤病
D. 哮喘
答案：C