论文题目：“5+3”临床医学人才培养模式下医师职业精神培养里程碑标准的构建与初步应用
摘要：目的:构建“5+3”临床医学人才培养模式下的医师职业精神培养里程碑标准,根据里程碑标准,调查医学生职业精神达标现状,为医学生职业精神培养提出建议。方法:1.新时期我国医师职业精神培养需求调查:为更好地实现医疗实践与医学教育协同发展,首先需了解医疗卫生人才需求方对完成“5+3”培养阶段的医学人才的能力需求,所以本研究首先明确新时期对我国完成“5+3”培养阶段的毕业生的职业精神培养需求。根据我国临床医师职业精神评价指标体系,确立本研究的医师职业精神4个一级维度和9个二级维度,制定半结构化访谈提纲;抽取辽宁省5所综合三级甲等医院中的20名内科、外科、妇产科、儿科科室主任,中国医科大学附属盛京医院内科、外科、妇产科、儿科病人38人和家属43人进行半结构化访谈,使用现象学研究方法在Nvivo软件中进行资料分析。2.“5+3”临床医学人才培养模式下医师职业精神培养里程碑标准的构建:以第一阶段需求调查的结果作为基础,确定里程碑标准的终点,并通过文献研究,初步构建完整的医师职业精神培养里程碑标准;然后抽取全国范围内的医学教育、医师职业精神、教学管理专家各5名和临床带教教师10名进行2轮德尔菲法专家咨询,进而确定最终版里程碑标准:使用权威系数、积极系数、平均数、标准差、变异系数和Kendall W和谐系数对专家权威程度、积极程度、意见集中水平、专家意见的一致程度和协调程度进行统计分析,使用SPSS软件进行分析和管理,如果P值小于0.05,则表明结果有统计学意义。3.“5+3”临床医学人才培养模式下医师职业精神培养里程碑标准的初步应用:为了解医学生实际达到该标准的程度,本研究抽取里程碑标准中的一个时间节点作为初步应用,调查四年级末医学生职业精神的实际达标情况。按照确定的里程碑标准中的四年级末标准,向医学生提供四个一级维度下的共计21条描述,医学生需根据自身实际情况进行自我评价,每条描述均采用李克特5级赋值设定选项,取值范围为1-5。采用分层整群抽样的方法对中国医科大学四年级末五年制临床专业学生进行抽样,回收188份有效问卷,有效回收率72.87%。通过百分率、平均数、条目均数和标准差等描述统计四年级末医学生得分分布和实际职业精神水平。结果:1.新时期我国医师职业精神培养需求调查:9个医师职业精神二级维度分别共被提及16、9、32、34、70、32、21、31和44次,并对二级维度下的医师职业精神能力要求做出总结。2.“5+3”临床医学人才培养模式下医师职业精神培养里程碑标准的构建:文献研究检索到医师职业精神里程碑标准相关英文文献24篇,英文指导用书4本,中文文献5篇,中文书籍2本,政策性文件2篇,拟定里程碑标准的时间节点为:二年级末、四年级末、五年级末、住院医师规范化培训一年末、住院医师规范化培训三年末,并初步构建医师职业精神培养里程碑标准。进行德尔菲法专家咨询,第一轮共邀请来自国内外的25名专家参与咨询,回收有效问卷19份,专家积极系数为76%,第二轮共发放19份问卷,回收有效问卷19份,专家积极系数为100%。19名专家对5个时间节点、各个维度的里程碑标准及里程碑整体的权威程度在0.87-0.91之间。通过第一轮咨询,根据专家意见,将里程碑时间节点“住院医师规范化培训一年末”改为“住院医师规范化培训一年半末”,并对里程碑指标按专家意见做出修改;第二轮19名专家对5个时间节点和医师职业精神里程碑指标的同意程度变异系数分布在0.00-0.24之间,对里程碑标准评价的总体Kendall W系数p＜0.05,说明专家对于里程碑标准整体同意程度较高,评价结果可信,由此确定最终版医师职业精神里程碑标准。3.“5+3”临床医学人才培养模式下医师职业精神培养里程碑标准的初步应用:四年级末各项里程碑标准的满分率分布在40.4%到64.4%之间;一级维度“同情、尊重、交流与合作”的满分率最低为37.2%,且其中的“沟通交流”二级维度满分率明显较低为39.4%;四年级末医学生职业精神总分平均值为92.41,条目均值为4.40,标准差为13.42,维度3“正直、廉洁、有强烈责任感”条目均值最高,维度4“追求卓越”条目均值最低。结论:本研究根据中国的医学教育和医疗实践背景,明确我国医学人才的需求方对医师职业精神培养的需求,构建“5+3”临床医学人才培养模式下的医师职业精神培养里程碑标准,为医学生“5+3”培养阶段的五个重要时间节点下的职业精神水平提供了培养标准。同情尊重、沟通交流及团队合作能力作为医师执业过程中的核心胜任力,亟待在医学人才培养的过程中得到加强。
关键词：职业精神;里程碑;医学生;医学人才培养
学科专业：卫生事业管理
摘要
Abstract
英文缩略语
1 前言
2 材料与方法
2.1 新时期我国医师职业精神培养需求调查
2.1.1 理论基础
2.1.2 抽样方案
2.1.3 调查内容
2.1.4 数据分析
2.2 “5+3”临床医学人才培养模式下医师职业精神培养里程碑标准的构建
2.2.1 文献研究
2.2.2 专家德尔菲法
2.3 “5+3”临床医学人才培养模式下医师职业精神培养里程碑标准的初步应用
2.3.1 研究对象与抽样方案
2.3.2 研究内容
2.3.3 统计分析
3 结果
3.1 新时期我国医师职业精神培养需求调查
3.1.1 一级维度1:公平分配医疗资源、履行人道主义、恪守伦理准则
3.1.2 一级维度2:同情、尊重、交流与合作
3.1.3 一级维度3:正直、廉洁、有强烈责任感
3.1.4 一级维度4:追求卓越
3.2 “5+3”临床医学人才培养模式下医师职业精神培养里程碑标准的构建
3.2.1 文献研究
3.2.2 德尔菲法专家咨询
3.3 “5+3”临床医学人才培养模式下医师职业精神培养里程碑标准的初步应用
3.3.1 研究对象的一般特征分布
3.3.2 四年级末医学生职业精神达标情况
3.3.3 四年级末医学生职业精神水平现状
4 讨论
4.1 新时期我国医师职业精神培养需求
4.1.1 一级维度1:公平分配医疗资源、履行人道主义、恪守伦理准则
4.1.2 一级维度2:同情、尊重、交流与合作
4.1.3 一级维度3:正直、廉洁、有强烈责任感
4.1.4 一级维度4:追求卓越
4.2 “5+3”临床医学人才培养模式下医师职业精神培养里程碑标准的构建
4.2.1 基于德尔菲法构建里程碑标准的科学性和适用性
4.2.2 与国际医师职业精神里程碑标准的比较
4.3 “5+3”临床医学人才培养模式下医师职业精神培养里程碑标准的初步应用
4.3.1 四年级末医学生职业精神培养建议
4.3.2 四年级末医学生职业精神调查的代表性
5 结论
本研究创新性的自我评价
参考文献
综述
参考文献
致谢