随着人口老龄化的到来, 糖尿病的发病率开始逐渐上升, 良性前列腺患者的发病率也开始随着上升。 对于良性前列腺增生症患者首选治疗为手术治疗, 而对于良性前列腺增生症合并糖尿病患者, 无疑增加了手术的分险, 由于糖尿病患者代谢紊乱, 导致其术中容易出现水、电解质紊乱, 同时术后并发症也随之增加, 对此已严重影响患者的生活质量[1]。 该文旨在探索经尿道前列腺等离子电切术治疗合并糖尿病的良性前列腺增生症的临床意义, 现分析2011 年2 月—2015 年4 月期间收治的100 例良性前列腺增生病合并糖尿病患者的临床资料, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象为该院住院的100 例良性前列腺增生症合并糖尿病患者, 收治时间均集中在2011 年2月—2015 年4 月期间, 对所有患者进行动态随机化分组方式, 分别分为观察组 (50 例) 和对照组 (50 例) , 入选标准为: (1) 患者均为2 型糖尿病患者; (2) 患者结石直径在1.4~3.33 cm范围内; (3) 均签署书面同意患者。 排除标准: (1) 排除晚期癌症患者; (2) 排除精神抑郁患者; (3) 排除沟通障碍患者; (4) 排除严重心功能不全患者。
观察组:年龄60~83 岁之间, 平均年龄为 (72.58±3.34) 岁, 糖尿病病程为5 ~13 年, 平均病程为 (8.44 ±2.86) 年, 其中合并高血压患者13 例, 合并冠心病患者14 例。
对照组:年龄61~84 岁之间, 平均年龄为 (73.79±2.28) 岁, 糖尿病病程为5 ~13 年, 平均病程为 (7.58 ±3.72) 年, 其中合并高血压患者14 例, 合并冠心病患者15 例。 良性前列腺增生症合并糖尿病患者观察组和良性前列腺增生症合并糖尿病患者对照组各项资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 其可进行相互对比。
1.2 方法
对照组治疗方式:采用电汽化术治疗, 使用奥林巴斯被动式电切镜, 将其功率调至为250~300 W之间, 将其电切功率调节至50~80 W, 术中灌洗液可使用甘露醇。 手术方式和观察组相同。
观察组治疗方式:采用等离子电切术治疗, 帮助患者行硬脊膜外麻醉, 将生理盐水作为电切灌注液, 使用英国佳乐等离子电切镜, 开始手术前, 将电凝功率调至为80~100 W之间, 切割功率调节为180~200 W之间, 使用监视系统对患者膀胱颈、膀胱三角区、精阜、输尿管开口进行观察, 以精阜为标准, 切除前列腺组织和其周围组织, 术中应避免伤及尿道外括约肌, 术后结束后, 便可对患者膀胱进行冲洗, 彻底止血, 置入三腔导管, 气囊内注水40 m L, 对膀胱持续冲洗。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1 观察指标对比两组患者的手术指标、 并发症发生率、总有效率。
1.3.2 疗效判定标准将临床治疗效果分为治疗显效、治疗有效、治疗无效3 个大项, 具体内容如下:治疗显效:患者临床症状明显改善, 并将血糖控制在7.0~11.1mmol/L范围之内。 治疗有效:患者临床症状逐渐好转, 并将血糖控制在11.1~13.1 mmol/L范围之内。 治疗无效:患者经治疗后, 临床症状无好转。
1.4 统计方法
使用SPSS22.0 统计学软件处理, 并发症发生率、总有效率采用率 (%) 表示, 进行 χ2检验, 手术指标、平均病程、平均年龄采用均数±标准差 (±s) 表示, 进行t检验。
2 结果
2.1 对比两组患者的总有效率
两组良性前列腺增生症合并糖尿病患者经不同治疗后表明, 观察组的总有效率显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表1。
2.2 对比两组患者的手术指标以及并发症发生率
两组良性前列腺增生症合并糖尿病患者经不同治疗后表明, 观察组的手术指标以及并发症发生率 (2.00%) 显著优于对照组 (并发症发生率为24.00%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 见表2。
3 讨论
糖尿病是临床上常见的一类代谢性疾病, 其可加重外科手术的感染率, 加重手术分险, 由于对于老年患者, 其手术耐受新较低, 代谢紊乱情况较为复杂, 导致其机体免疫功能下降, 术后容易并发感染现象, 对此增加了手术死亡率[2]。 同时, 老年患者术后需留置导尿管, 长期留置导尿管又容易出现尿路感染现象, 从而延长治疗时间和住院时间[3]。
等离子电切术切割电极为双极, 其主要分为回路电极和射频电极, 其在开始运作时, 其电流可将生理盐水转变为等离子体, 从而产生电磁波和焦耳能量, 将切除组织溶解为气体或小分子, 从而达到切除目的[4]。 对此, 该院选择生理盐水作为手术的灌洗液, 可在进行组织切割时, 在表面组织上形成一层凝固层, 可达到止血效果, 且对周围组织损伤小, 还可降低术后尿道膀胱刺激征的发生率[5]。 除此之外, 等离子电切术对患者血糖影响较小, 可降低其手术风险和术后酸中毒现象, 所以对于良性前列腺增生症合并糖尿病患者更具有安全性。
经研究表明, 对照组采用电汽化术治疗, 观察组采用等离子电切术治疗, 两组治疗效果对比, 观察组患者的手术指标、 并发症发生率、 总有效率显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上, 采用等离子电切术治疗良性前列腺增生症合并糖尿病患者效果确切, 其可有效降低患者并发症的发生率, 提高患者生存率, 所以其手术方式值得在临床上广泛使用。
摘要：目的 探索经尿道前列腺等离子电切术治疗合并糖尿病的良性前列腺增生症的临床疗效。方法 选取该院2011年2月—2015年4月收治的100例良性前列腺增生症合并糖尿病患者, 分为观察组和对照组, 每组各有50例患者, 对照组采用电汽化术治疗, 观察组采用等离子电切术治疗, 对比两组患者治疗后的手术指标、并发症发生率、总有效率。结果 观察组患者的手术指标、并发症发生率、总有效率显著优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症合并糖尿病患者效果显著。
关键词：尿道,前列腺,等离子电切术,合并糖尿病,良性前列腺增生症
参考文献
[1] 张进.经尿道双极等离子前列腺电切术的麻醉体会[J].实用临床医药杂志, 2013, 17 (23) :149, 152.
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[5] 杨盛, 刘佳, 张军, 等.2μm激光前列腺汽化切除术与等离子前列腺电切术的随机对照研究[J].中国微创外科杂志, 2015, 15 (11) :986-989.