由于我国护士聘用制度的还不规范, 多数基层医院的聘用护士综合素质不高, 这对护理管理者提出了新的要求和挑战。对聘用护士进行规范、合理、有效的管理, 重视聘用护士的职业发展需求, 可提高聘用护士对医院的忠诚度, 降低其离职率[1], 使医院的护理质量和护理人员的整体素质得到进一步提高。
1 存在的问题
1.1 聘用护士工资待遇差, 积极性不高
由于聘用护士与在编护士在工作中承担着同样的责任和风险, 且同工不同酬, 工资待遇、福利等远远低于在编护士, 这使聘用护士感觉自己地位不如人, 从而产生不平衡心理和自卑心理。同时, 在护理工作中, 不少聘用护士承受着更大的心理压力, 常担心被病人投诉而随时面临被医院解聘的情况, 从而工作中难以发挥其积极性和主动性, 对工作缺乏热情, 甚至出现悲观、消极的情绪。
1.2 聘用护士学历普遍较低, 文化修养不高
学历高的护士多不愿意到基层医院工作, 而且普遍都是正式入编的职工。基层医院的护士学历普遍偏低, 主要以中专学历为主, 理论知识薄弱, 自学能力、理论结合实际能力较差, 不能全面的分析并解决工作中遇到的问题。基层医院中还有相当一部分护士是刚从学校毕业1～2年的中专生, 综合素质相对较差, 且不能吃苦耐劳, 不能胜任医院繁忙的工作, 思想不稳定, 会产生换一份工作的想法, 从而造成聘用护士的流动性大, 不稳定[2]。
1.3 聘用护士操作水平差
由于聘用护士大多是中专生, 学习年限少, 在校期间学习偏重理论, 技能操作较少, 而且年轻护士对医院的重复性操作容易产生厌烦情绪[3]。临床护理工作较繁忙, 操作较多, 对一般的护理操作聘用护士多能应对, 但遇到一些较复杂的操作有时则感到束手无策。
1.4 护士聘用制度不规范
目前我国护士聘用制度和考核制度的还不规范、不完善, 缺乏激励与竞争机制, 各级医院也没有严格的用人标准和培训计划, 从而导致聘用护士缺乏学习和工作热情, 积极主动性不高。
2 管理策略
2.1 建立健全聘用护士制度和考核制度
制定一套完整的护士聘用制度, 通过面试、理论笔试、基本操作考试相结合的方式, 基本上可了解应聘护士的沟通能力、心理稳定程度、专业理论知识和护理基本操作水平。通过这样层层选拔, 择优录取, 聘用合格的护士。科室护士长定期对其常见病的护理、护理操作规范、“三基”内容掌握情况进行考核;护理部每年对所有护士的理论知识、技能操作、考勤、成绩等方面进行综合考核, 严格护理考核质量, 考核成绩归档, 可为其是否继续聘用、转正或晋升等提供参考。
2.2 搞好岗前培训工作和职业道德教育
新聘用的护士虽然经过了实习阶段, 但还不太了解该院的基本情况, 所以在上岗前应参加医院组织的短期岗前培训, 介绍各职能部门和医院的发展与规划, 学习医院的各项规章制度, 让新聘用的护士对医院有全面的了解, 有利于今后顺利开展工作。定期组织新聘用的护士学习职业道德相关知识并进行思想教育。
2.3 重视新聘用护士的培训
新聘护士所在科室制订详细可行的培训计划, 并选具备中级职称以上业务素质高、工作认真负责的护理骨干对她们就本科室的专科特点、护理常规、护理操作、健康教育等进行系统、全面的培训, 考核合格后才可独立倒班。定期举办院内护理理论知识和技能操作大赛、护理技能操作培训班等, 营造浓郁的学习气氛, 提高护士的理论水平和护理操作水平, 提高护理质量, 减少护患纠纷。
2.4 加强“以人为本”的人文关怀理念
“以病人为中心”医学模式要求护理人员把对病人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿[4], 对护理人员特别是新聘用护士的人文关怀也是十分重要的。通过改造整修病房, 使病房变得干净整洁、舒适温馨, 加强对病人的心理安慰和关怀, 这体现了对病人的人文关怀;通过营造良好的工作环境, 对聘用护士的家庭条件、生活状况和身体健康等方面的关心, 及时解决她们的困难。
2.5 提高聘用护士工资待遇
不少聘用护士特别是基层医院的聘用护士由于工资待遇过低, 得不到应有的福利而跳槽或改行。医院要严格按照《护士条例》的要求, 根据护理人员的学历、工作年限、资格证、执业证等不同重新调整工资水平、改革奖金分配制度、提高福利待遇, 帮聘用护士购买养老保险、医疗保险、失业保险, 并对表现优秀的护士通过院内专门组织的考试与平时考核进行综合评价, 每年可有2名聘用护士转为在编护士, 这有利于她们保持较高的热情积极工作。
摘要：随着在编护士的数量不断增多, 聘用护士作为医院护理队伍的重要组成部分发挥着举足轻重的作用。由于多数基层医院工作条件差、待遇较低, 聘用到的护士综合素质不高, 为提高护理质量, 确保护理安全, 对聘用护士的管理显得十分重要。
关键词：聘用护士,基层医院,管理策略
参考文献
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[2] 刘立捷, 李亚洁, 汪道萱.聘用制护理人员的管理与培训[J].中华护理杂志, 2001, 36 (8) :61.
[3] 蒋万冰, 田莹.年轻护士技术培训与评估的研究[J].护士进修杂志, 2002, 17 (3) :190.
[4] 林茜, 施姬.护理需要人文关怀[J].中国实用护理杂志, 2005, 21 (11) :56～57.