伴随社会经济的发展, 糖尿病患者逐年增加, 据国际糖尿病联盟 (Intemational Diabetes Federation.IDF) 统计, 预计到2025 年, 全球将有3.80 亿人受到糖尿病的困扰[1]。 糖尿病已成为严重影响人类健康的公共卫生问题, 用于治疗糖尿病的高额费用也给患者及社会带来了沉重的经济负担, 逐渐成为一个严重的社会问题。 为了解云南省曲靖市糖尿病患病的流行趋势及整体状况, 探索糖尿病的危险因素, 及早采取干预策略, 为控制和延缓糖尿病的发生及发展提供依据, 我们于2013年8 月—2014 年8 月对本辖区进行了糖尿病流行病学调查, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
云南省曲靖市18 岁以上的常驻居民, 采用等比例多阶段整群随机抽样的方法, 分别随机调查4 个乡镇, 5 个街道的3~4 个村委会和社区, 参加健康体检, 调查对象12944 人, 删除资料不完整的147 人, 合格调查对象12797 人, 合格率98.8 %。
1.2 调查方法与质量控制
根据2012 年卫生部《糖尿病筛查与诊断》行业标准 (WS 397-2012) 的方法和要求, 调查工作由经过专门培训的工作人员进行, 执行统一的标准和方案, 进行严格的质量控制。 采用自编的 《云南省曲靖市糖尿病及IGT流行病学调查表》进行调查。 调查内容主要包括性别、年龄、文化程度、职业等基本人口资料, 以及饮食偏好、 运动、 慢性病患病情况。 调查当天进行体格检查, 对正在接受降糖药物治疗的糖尿病患者行采血行空腹血糖检测、其余人群采血行空腹血糖、口服葡萄糖耐量实验 (Oral glucose tolerance test, OGTT) 2 h血糖检测。由医院检验科统一化验, 专人负责, 定期进行质控, 确保资料真实可靠。
1.3 糖尿病诊断标准
糖尿病诊断参照1999 年WHO标准[2]。 空腹血糖≥7.0 mmol / L或正在接受降糖药物治疗者为糖尿病患者 (Diabetes mellitus, DM) ; 葡萄糖调节受损 (Impaired Glucose Regulation, IGR) , 又称糖尿病前期 (Predia betes) ;IGR包括葡萄糖耐量受损 (Impaired Glucose Tolerance, IGT) 和空腹血糖受损 (Impaired Fasting Glucose, IFG) 。 诊断糖尿病及葡萄糖调节受损的血糖切点见表1。
1.4 统计方法
用Epidate 3.10 软件录入数据, 用SPSS 17.0 软件进行统计分析, 率的统计学检验采用 χ2检验。
2 结果
该次有效调查人数12797 例, 男性5961 例, 女性6836 例, 年龄从18~94 岁。 DM患者220 例, 在人群中DM患病率为1.72% 。 IGR者2527 例, IGR受损率19.75%, 其中, IGT者1864 例, IGT受损率14.57%, IFG者663 人, IFG受损率5.15%。
2.1 不同性别DM患病率及IGR受损率
DM患病率及IGR受损率性别间差异均无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。
2.2 不同年龄DM患病率及IGR受损率
DM患病率及IGR受损率随着年龄的增长, 均有明显上升的趋势各年龄阶段DM患病率及IGR受损率差异有统计学意义 (P﹤0.01) , 41 岁年龄阶段人群DM患病率及IGR受损率呈现明显上升趋势, 见表3。
2.3 不同体重指数DM患病率及IGR受损率
DM患病率及IGR受损率随着体重指数 (Body Mass Index, BMI) 的增高而显著升高, 各组间DM患病率及IGR受损率差异均有统计学意义 (P﹤0.01) , 见表4。
2.4 不同职业DM患病率及IGR受损率
DM患病率及IGR受损率均以农民最低, 退休人群最高, 不同职业比较差异均有统计学意义 (P﹤0.01) , 见表5。
3 讨论
糖尿病 (DM) 是由遗传和环境因素相互作用而引起的慢性病, DM及IGR对人民群众的健康危害性大[4,5]。糖尿病的发病率逐年上升, 1980 年我国糖尿病患病率不足1%。 到2002 年, 我国城市人群的患病率为4.5%, 农村达1.8%[6]。 2007 年—2008 年, 在中华医学会糖尿病学分会组织下, 全国14 个省市进行了糖尿病的流行病学调查。 估计我国2 0 岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%, 中国成人糖尿病总数达9240 万, 其中农村约4310 万, 城市约4930 万, 我国可能已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家[7]。 本课题组调查云南省曲靖市的DM患病率为1.72%, 与全国糖尿病的流行病学调查水平相比较, DM患病率相对较低;IGR受损率19.75%, 其中, IGT受损率14.57%, IFG受损率5.15%, 与国内报道基本一致[8]。
3.1 DM、IGR与性别的关系
国内有报道在DM调查中发现, 存在男女性别间的差异[9,10,11,12]。 本调查也显示性别对DM患病率和I F G、 I G T受损率没有显著影响。
3.2 DM、IGR与年龄的关系
DM患病率随着年龄的增长而上升, 目前高发年龄在40 岁以上[13]。 本调查在不同年龄组中, DM患病率和I F G、 I G T受损率均随年龄增长而呈明显上升趋势, 不同年龄组间比较差异有统计学意义。 以41 岁以上年龄段的人群开始增多, 与其他学者的调查结果一致[7,11,12]。
3.3 DM、IGR与体重指数的关系
体重指数是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度的一个标准, 主要用于统计, 当需要比较及分析体重对人群所带来的健康影响时, BMI值是一个中立而可靠的指标。 该次调查人群中, DM患病率和I F G、 I G T受损率随着体重指数的增高有显著升高, 各组间DM患病率和I F G、 I G T受损率均有显著差异, 此结果与国内糖尿病患病流行病学调查结果一致[7]。
3.4 DM、IGR与职业的关系
职业的劳动性质和劳动强度与DM、IGR的发生关系密切。 在该次调查研究中, 农民的DM患病率及IF G、IGT受损率均较低, 退休人员的DM患病率及IFG、IGT受损率均较高。 分析原因可能与农民体力活动较多, 能保持适当的体重平衡, 体力活动还能影响葡萄糖代谢, 通过提高胰岛素敏感性, 降低血浆葡萄糖水平, 改善葡萄糖代谢[14];退休人员可能与年龄相关, 随着年龄的增长, 多器官发生退行性病变, 胰岛素受体数量的下降, 影响葡萄糖代谢[15]。 但随着生产的机械化程度不断提高, 农民的劳动强度也在逐渐减弱使其成为DM发病的高危人群。
该次云南省曲靖市辖区内的糖尿病流行病学调查初步分析显示, IGR受损人群比率较高。 糖尿病的血管病变从IGR时就已经开始, 葡萄糖调节受损若不及时干预, 67.7%的人会发展成糖尿病[16]。 IGR状态的存在及发展, 增加了糖尿病和心血管事件发生危险[17]。 针对危险因素及早采取干预措施, 降低IGR受损患者转化为DM的机率, 遏制糖尿病快速增长的势头, 是当前亟待解决的问题。
摘要：目的 探讨云南省曲靖市糖尿病流行现状并分析其流行趋势, 为及早采取干预策略, 控制和延缓糖尿病的发生及发展提供依据。方法 采用等比例多阶段整群随机抽样的方法, 抽取云南省曲靖市18岁以上常住居民12797人进行问卷调查、体格检查及血糖、葡萄糖耐量检测。结果 云南省曲靖市糖尿病患病率为1.72%, 葡萄糖调节受损率为19.75%, 葡萄糖耐量受损14.57%, 空腹血糖受损5.18%。男女性别间差异无统计学意义 (P>0.05) ;糖尿病患病率及葡萄糖调节受损率与年龄、体重指数、职业差异均有统计学意义 (P﹤0.05) , 随年龄的增长、体重指数的增高呈上升趋势, 各职业之间统计有差异。结论 云南省曲靖市的糖尿病患病率较全国水平低, 葡萄糖调节受损率与全国平均水平相近, 针对危险因素进行干预、阻断葡萄糖调节受损患者转化为糖尿病患者, 是当前亟待解决的问题。
关键词：糖尿病,葡萄糖调节受损,患病率
参考文献
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