结肠息肉是结肠的常见疾病之一, 其影像学检查方法有很多种, 但都由于具有这样或者那样的缺点, 不能满足现有的需求[1]。近年来, 随着多排螺旋CT (multi.detector spiral CT, MSCT) 技术的不断提高, 特别是后处理软件系统的不断升级, 结肠病变的诊断方面取得了巨大的进展[2]。本研究, 2010年7月至2011年7月期间, 我院经过多排螺旋CT仿真内窥镜技术诊断为结肠息肉的80例患者, 对其病例进行回顾性分析。现将结果汇报如下, 以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年7月至2011年7月期间, 我院经过多排螺旋CT仿真内窥镜技术诊断为结肠息肉的80例患者, 其中男性患者54例, 女性患者26例, 年龄33.1～79.4岁。
1.2 多排螺旋CT仿真内窥镜检查
(1) 肠道准备[3]:一般采用口服泻药进行充分的肠道准备。检查前2d, 嘱患者开始进少渣饮食, 前1d进流质饮食, 检查前晚口服100mL的50%硫酸镁, 并喝多量水。 (2) 扩张肠管:一般采用气体灌肠进行肠管的扩张。灌肠气体主要有二氧化碳和空气, 相对而言, 二氧化碳的效果更好, 可以是肠管更好的扩张, 增加对比度。 (3) 检查体位:患者通常先采取仰卧位, 再辅以俯卧位, 这样可以提高息肉的检出率。 (4) 扫描参数:使用philips brilliance 64排螺旋CT机, 实时螺旋扫描, 120kV管电压, 200～300mA管电流, 层厚5nun, 螺距为1, 重建间隔1～3mm。 (5) 增强扫描:使用高压注射器, 快速团注对比剂, 进行动脉期、静脉期、平衡期等三期扫描, 有助于结肠息肉与其他结肠病变的鉴别诊断。 (6) 后处理技术[4]:多排螺旋CT仿真内窥镜技术是一种无创的检查方法, 尤其适合年老体弱患者结肠疾病的诊断。多排螺旋CT仿真内窥镜技术使结肠任意一点为始点, 显示肠腔梗阻前的病变;对于位于回盲瓣、半月皱襞等处的光学纤维结肠镜很容易漏诊的小息肉, 该检查技术可以显示较好的效果, 定位准确, 显示病变周围组织的情况, 明确有无淋巴结转移等。
2 结果
80例患者的多排螺旋CT仿真内窥镜检查结果与病理活检结果相比, 显示:对于直径>5mm的结肠息肉, 多排螺旋CT仿真内窥镜检查具有较高的敏感性和特异性。而对于直径<5mm的结肠息肉, 多排螺旋CT仿真内窥镜检查的敏感性较低, 可能会造成漏诊。详细结果见表1。
3 讨论
结肠息肉是结肠的常见疾病之一, 有报道称, 结肠息肉在50岁以上人群的发病率, 大约为50%, 而70岁以上人群的发病率可达到70%[5]。相对于结肠息肉的传统检查方法, 多排螺旋CT仿真内窥镜技术是将三维医学影像和计算机成像技术相结合, 仿真影像来模拟结肠镜的一种无创检查方法[6]。
本研究中, 2010年7月至2011年7月期间, 我院经过多排螺旋CT仿真内窥镜技术诊断为结肠息肉的80例患者, 对其病例进行回顾性分析。结果:80例患者的多排螺旋CT仿真内窥镜检查结果与病理活检结果相比, 显示:对于直径>5mm的结肠息肉, 多排螺旋CT仿真内窥镜检查具有较高的敏感性和特异性。而对于直径<5mm的结肠息肉, 多排螺旋CT仿真内窥镜检查的敏感性较低, 可能会造成漏诊。总而言之, 多排螺旋CT仿真内窥镜技术具有操作简便、无创伤、图像质量清晰, 以及准确度高等优点, 对结肠息肉, 尤其是直径>5mm的息肉, 诊断具有较高的敏感性, 值得临床广泛推广。但是对于多排螺旋CT仿真内窥镜技术的缺点, 大家也要认识到:尤其对于直径<5mm的结肠息肉, 与结肠镜检查结果相比, 存在诊断误差, 而且多排螺旋CT仿真内窥镜技术的后处理时间长。还需要我们进一步的研究, 去克服其缺点, 充分发挥其优势作用。
摘要：目的 探讨多排螺旋CT仿真内窥镜技术对结肠息肉的诊断意义。方法 2010年7月至2011年7月期间, 我院经过多排螺旋CT仿真内窥镜技术诊断为结肠息肉的80例患者, 对其病例资料进行回顾性分析。结果 80例患者的多排螺旋CT仿真内窥镜检查结果与病理活检结果相比, 显示:对于直径>5mm的结肠息肉, 多排螺旋CT仿真内窥镜检查具有较高的敏感性和特异性。而对于直径<5mm的结肠息肉, 多排螺旋CT仿真内窥镜检查的敏感性较低, 可能会造成漏诊。结论 多排螺旋CT仿真内窥镜技术具有操作简便、无创伤、图像质量清晰, 以及准确度高等优点, 值得临床广泛推广。
关键词：多排,螺旋,CT,仿真内窥镜,结肠息肉
参考文献
[1] 纪铁凤.多排螺旋CT在结肠疾病诊断中的应用[J].中国实验诊断学, 2009, 10 (12) :1528～1529.
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