妊娠期糖尿病 (GDM) 是第一次在妊娠期间发生的糖耐量异常病症, 而妊娠前并未发生过糖代谢异常[1]。GDM带来的主要并发症有:早产、巨大儿、分娩胎儿呼吸窘迫等。 在我国发生GDM总体概率为4%左右, 由于生活水平提升且孕期补充营养过多导致GDM呈上升趋势。 科学合理的孕期营养饮食干预可有效降低妊娠并发症发生, 减少对胎儿健康影响[2]。 该研究对40 例GDM孕妇实施孕期营养干预, 在详细调查GDM孕妇饮食营养摄入前提下, 制定针对性营养干预计划, 为今后预防GDM发生提供数据支持, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年1 月—2015 年7 月间在该院产检的妊娠期糖尿病孕妇78 例为研究对象, 经产妇14 例, 初产妇64 例;将接受营养干预的40 例记作观察组, 年龄24~45 岁, 平均 (30.92±4.21) 岁; 孕次1~4 次, 平均 (1.23±0.93) 次; 分娩孕周33~42 周, 平均 (37.21±1.59) 周;将未接受营养干预的38 例记作对照组, 年龄23~44岁, 平均 (30.89±4.23) 岁;孕次2~3 次, 平均 (1.41±1.23) 次;分娩孕周35~42 周, 平均 (37.31±1.61) 周;以上患者均经过临床诊断确诊并签署实验知情同意书; 对比两组孕妇年龄、孕次、分娩孕周等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
全面了解孕妇日常饮食及每日活动情况、 检测脂肪数量、测试肌肉水平, 依据以上情况测算出机体代谢率。 依据结果定量分析孕妇所需营养成分类型及各种营养摄入量范围 (包括安全、最佳、缺乏、超量等四个方面) 。 制定营养干预方案, 建立营养曲线 (健康程度与营养摄入量关系) 。 分析所涉及脂肪、蛋白质、常量元素、微量元素及维生素等营养成分对健康影响。 利用营养曲线指导妊娠期孕妇合理调节饮食结构, 均衡摄入各类营养成分;同时监察营养增补剂安全性[3]。
1.3 观察指标
观察对比两组孕妇营养干预对妊娠结局影响 (血糖正常、胰岛素注射、妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产、不良妊娠结局) 及对胎儿影响 (体重过轻 (<2500 g) 、体重过大 (>4000g) 、畸形儿、低糖血症、呼吸窘迫综合征) 。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0 处理数据, 计数、计量资料行 χ2/t检验, P<0.05 时为具有统计学意义。
2 结果
对比两组妊娠结局, 观察组各项指标均较对照组优良 (P<0.05) , 见表1;对比胎儿情况, 观察组各项指标影响均明显较对照组少 (P<0.05) , 见表2。
3 讨论
妊娠期充分依据孕妇机体情况, 制定针对性合理化营养干预方案, 测算出机体代谢率, 及时调整孕妇血糖及体重, 均控制在合理范围内。 通过早期筛查诊断并给予适当营养干预, 能够有效降低GDM的发生, 最终尽最大努力改善或降低不良妊娠结局。 妊娠期孕妇营养摄入主要考虑20 种营养成分, 这只是人体机能所需的营养成分之一, 事实上人体可摄入的营养大概有150多种, 优化营养的第一步就是均衡营养结构[4]。 将饮食结构最优化是一个复杂的优中选优过程, 首先必须了解个人体质类型、血液粘稠度、机体代谢状态等;其次要控制好机体营养摄入比例, 如氨基酸、碳水化合物、脂肪酸等的摄入比例;另通过饮食调整糖脂代谢情况。建立完善饮食营养分析系统:①确定每位孕妇谷类、蔬果类、肉食类摄入种类与名称并详细登入在册, 发放到每位孕妇手中另其准确掌握饮食结构分配配比; ②调查了解孕妇不良饮食习惯并帮助其按计划调整; ③与孕妇个人体质相冲的饮食禁忌注意事项, 改变不良影响。 饮食指导是保证营养充足的重要条件, 对于高血糖产妇应注意:①确保高纤维易消化, 食品中的纤维能够有效降低血糖, 在一定程度上改善机体糖耐量;②确保高钙摄入, 钙缺失常在孕妇群体中发生, 尤其到了怀孕中后期, 必须增加饮食中钙的含量以降低高血压发生几率, 特别是多摄入些牛奶、豆制品、鸡蛋类食物;③确保低糖摄入, 糖摄入过多会导致胎儿摄入过多胰岛素, 必须避免孕妇饥饿性酮症酸中毒事件, 尽量保证孕妇饮食偏好, 满足生理需要即可;④低脂类食物摄入, 为防止孕妇摄入过多营养能量造成体重过重不适于生产或导致胎儿过大等, 必须选择脂肪含量好的食物摄入。运动指导: 适当运动机能保证母体与胎儿安全又能提高机体功能, 利于将血糖和体重控制在正常水平[5]。
此次研究中, 所选取的78 例孕妇实验前年龄、孕次、孕周期、文化程度等方面无明显差异, 通过分析孕妇情况制定科学合理饮食指导计划, 并监督孕妇认真执行营养干预措施, 结果: 观察组中孕妇血糖维持正常、胰岛素注射情况、剖宫产、发生不良妊娠结局、羊水过多, 妊娠期高血压等指标均得到有效控制, 且观察组各项指标较对照组比例优良 (P<0.05) , 证明营养干预对于妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局具有调节作用; 在胎儿影响方面, 观察组新生儿体重过轻或过重、低糖血症、呼吸窘迫综合症等均较对照组优良 (P<0.05) , 证明营养干预能够有效控制妊娠期孕妇糖尿病继续发展, 降低糖尿病对胎儿的影响, 降低巨大儿出现概率, 提高足月生产胎儿成活率。
综上所述, 孕期营养干预能够有效控制妊娠期糖尿病, 降低巨大儿出生比例。
摘要：目的 探究孕期营养干预对妊娠期糖尿病及其胎儿的影响。方法 选取2014年1月—2015年7月间在该院产检的妊娠期糖尿病孕妇78例为研究对象, 将接受营养干预的40例记作观察组, 将未接受营养干预的38例记作对照组, 对比两组孕妇妊娠结局及胎儿情况。结果 妊娠影响情况:观察组血糖正常、注射胰岛素、剖宫产、不良妊娠结局、妊娠期高血压、羊水过多等比例均较对照组优良 (P<0.05) ;胎儿影响情况:观察组分娩胎儿体重≧4000 g、低糖血症、呼吸窘迫综合征等比例均较对照组优良 (P<0.05) 。结论 孕期营养干预能够有效控制妊娠期糖尿病, 降低巨大儿出生比例。
关键词：孕期营养干预,妊娠期糖尿病,胎儿影响
参考文献
[1] 林艳香.护理干预在帕金森病患者肢体功能训练中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2015, 21 (4) :39-40.
[2] 郭美英, 李玉梅, 刘冬菊, 等.妊娠期糖尿病孕妇个体化营养干预的效果观察[J].护理学报, 2015, 22 (18) :52-55.
[3] 穆殿芬, 吕敬媛, 于春杨, 等.妊娠期糖尿病人保健指导体会[J].黑龙江医药科学, 2012, 35 (3) :90-91.
[4] 黎肖梅.妊娠期糖尿病筛查与孕期保健的关系[J].医学理论与实践, 2011, 24 (10) :1183-1184.
[5] 张海虹, 刘红亚, 王剑, 等.妊娠期糖尿病孕期营养管理与临床分析[J].浙江预防医学, 2015, 27 (9) :943-945, 948.