糖尿病和高血压均为终身慢性疾病, 可诱发糖尿病足、糖尿病肾病、高血压肾病等并发症, 发病率、死亡率较高, 预后差。 两者合并发病可加重病情和治疗难度, 加大心血管疾病发生风险[1,2]。 该研究就护理干预糖尿病合并高血压患者的效果进行探讨, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院2013 年10 月—2015 年3 月80 例糖尿病合并高血压患者, 按照随机数字表法将患者分为组A (40) 和组B (40) 。 所有患者有小学以上文化水平, 无意识障碍、理解障碍和精神疾病, 除外合并全身性疾病、严重脏器疾病、恶性肿瘤和血液系统疾病者。 所有患者签署知情同意书。 其中组A男26 例, 女14 例, 年龄48~81 岁, 年龄平均值 (65.73±5.28) 岁。 体重最低42 kg, 最高82 kg, 体重平均值 (63.62±1.13) kg。 糖尿病病程最短为3 年, 最长为24 年, 平均为 (9.12±1.34) 年。 组B男27例, 女13 例, 年龄46~80 岁, 年龄平均值 (65.58±5.17) 岁。 体重最低41 kg, 最高82 kg, 体重平均值 (63.68±1.99) kg。 糖尿病病程最短为3 年, 最长为25 年, 平均为 (9.31±1.92) 年。 两组患者基线资料经 χ2检验、t检验显示差异无统计学意义。
1.2 方法
组A行常规护理;组B行个性化综合护理。 (1) 健康教育。 对糖尿病、高血压发病机制、临床表现、防治、预后、并发症、自我保健知识进行讲解, 加深患者对疾病的认知; (2) 心理调节。 因糖尿病合并高血压患者病程长, 患者存在较大心理负担, 在入院后需通过准确评估患者病情, 加强跟患者的沟通, 建立良好护患关系, 以亲切的态度和细致的护理取得患者信赖, 耐心解答患者的问题, 尽量满足患者合理需求, 并说明良好心态对促进血糖、血压平稳的重要性, 使患者培养乐观的心态[3]; (3) 饮食指导。 给予低盐、低脂和低糖饮食指导, 限制胆固醇摄入, 食盐摄入控制在5 g/d以内, 根据患者身高、体重计算每日总热量, 并以此制定合理饮食方案; (4) 运动指导。 可结合患者自身兴趣, 鼓励患者进行有氧运动, 并根据患者实际情况制定运动量, 以运动后轻微出汗, 无劳累感为佳; (5) 用药护理。 糖尿病合并高血压患者需长期规律用药, 以控制血压、血糖水平, 跟患者强调遵医用药的重要性, 并对各种药物副作用进行说明, 指导患者加强自我监测和观察, 若出现不适症状及时就医[4]。
1.3 观察指标、评价标准
(1) 血糖、血压达标率; (2) 遵医用药、合理饮食、合理运动、自我监测、心理调试评分 (每一项总分100 分, 分数越高, 遵医行为越高[5]) 。
1.4 统计方法
糖尿病合并高血压患者所有数据采用SPSS21.0 软件处理, 血糖、血压达标率行 χ2检验 (百分比表示) , 遵医用药、合理饮食、合理运动、自我监测、心理调试评分行t检验。 统计学意义判定标准:P<0.05。
2 结果
2.1 血糖、血压达标率比较
组B患者血糖95.00%、血压达标率90.00%显著比组A80.00%和77.50%高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2 遵医用药、合理饮食、合理运动、自我监测、心理调试评分比较
组B遵医用药、合理饮食、合理运动、自我监测、心理调试评分显著比组A好, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。其中, 组B分别为 (99.23±0.34) 分、 (98.53±1.44 分、 (92.73±3.13) 分、 (95.44±2.55) 分、 (98.13±1.02) 分, 组A分别为 (81.72±5.95) 分、 (85.46±6.25) 分、 (80.67±7.82) 分、 (83.23±7.66) 分、 (85.44±2.25) 分。
3 讨论
糖尿病、高血压为血管病变独立危险因素, 在两者合并发病情况下, 血管病变风险增加, 需引起临床高度重视, 在治疗时需同时加强对血压和血糖的控制, 以有效控制病情[6]。 因糖尿病、高血压均为终身慢性疾病, 病程长, 病情稳定后一般无需住院治疗, 可于医生指导下在家自行监测血压、血糖并遵医嘱用药, 以减少住院负担。 但家庭康复要求患者具备较高的疾病认知、自我保健意识和遵医行为。 个性化综合护理通过针对患者个体差异实施全面护理, 给予健康宣教、用药护理、心理调节、饮食指导、运动指导、自我监测等方面的护理, 促进其遵医行为的提高, 以更好控制血糖和血压水平。
该研究中, 组A行常规护理;组B行个性化综合护理。 对比血糖、血压达标率和遵医行为。 结果显示, 组B患者血糖95.00%、血压达标率90.00%显著比组A80.00%和77.50 高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。 这跟易观娣[7]等人的研究报道具有一致性, 其表明采用个性化护理对糖尿病合并高血压患者进行干预后, 患者糖尿病达标率从35.25%上升到80.33%, 而高血压的达标率从40.80%上升到82.79%, 干预前后的达标率比较差异具有显著性 (P<0.05) 。 这主要是因为饮食指导纠正了患者的不良饮食习惯, 遵循低盐、低脂和低糖饮食指导, 从而有效减少了饮食对患者血压和血糖的影响;另外, 运动指导和用药指导也进一步加强了对患者血压和血糖的控制。
另外, 易观娣等人的研究还显示, 个性化护理实施后, 患者心理调试、用药知识、饮食控制、运动知识、自我监测维度评分明显提高, 而我们的研究也显示, 经护理后, 患者遵医用药、合理饮食、合理运动、自我监测、心理调试评分明显提高, 这主要是因为健康教育的实施提高了患者对自身疾病的认识, 更好认识到不良行为对身体危害性和加重病情的影响, 并明确合理饮食、调节情绪、合理运动、遵医嘱用药和自我监测对疾病进展的有效控制, 从而变被动为主动, 更好配合医护人员的工作, 提高自我保健能力, 这说明对糖尿病合并高血压患者实施个性化的护理干预方案, 可提高其遵医嘱行为的得分, 也能显著提高高血压与糖尿病的达标率, 有效提高患者生命质量。
伊永娟[8]的研究也显示, 护理干预能有效控制糖尿病合并高血压患者的血糖和血压, 显著改善其不良习惯, 跟该研究得出的结论有一致性。
综上所述, 个性化综合护理对糖尿病合并高血压患者的效果确切, 可提高患者在遵医用药、合理饮食、合理运动、自我监测、心理调试等方面的遵医行为, 通过健康行为的构建, 可有效控制血糖和血压水平, 值得推广。
摘要：目的 探讨护理干预糖尿病合并高血压患者的效果。方法 将该院2013年10月—2015年3月80例糖尿病合并高血压患者, 按照随机数字表法将患者分为组A (40) 和组B (40) 。组A行常规护理;组B行个性化综合护理。对比血糖、血压达标率和遵医行为。结果 组B患者血糖95.00%、血压达标率90.00%显著比组A80.00%和77.50%高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。组B遵医用药、合理饮食、合理运动、自我监测、心理调试评分显著比组A好, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。其中, 组B分别为 (99.23±0.34) 分、 (98.53±1.44) 分、 (92.73±3.13) 分、 (95.44±2.55) 分、 (98.13±1.02) 分, 组A分别为 (81.72±5.95) 分、 (85.46±6.25) 分、 (80.67±7.82) 分、 (83.23±7.66) 分、 (85.44±2.25) 分。结论 个性化综合护理对糖尿病合并高血压患者的效果确切, 可提高患者在遵医用药、合理饮食、合理运动、自我监测、心理调试等方面的遵医行为, 通过健康行为的构建, 可有效控制血糖和血压水平, 值得推广。
关键词：护理干预,糖尿病合并高血压患者,效果
参考文献
[1] 吴琼, 王庆霞.护理干预糖尿病合并高血压患者的效果评价[J].糖尿病新世界, 2015, 25 (8) :181, 183.
[2] 杨丽华.糖尿病合并高血压患者的社区护理干预方法的体会[J].中国现代药物应用, 2013, 7 (11) :170-171.
[3] 潘华秀.老年糖尿病合并高血压患者79例社区护理干预效果分析[J].中国社区医师, 2014, 16 (14) :116-118.
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[5] 王淑静.综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2015, 22 (19) :79-80.
[6] 冀英, 张艳峰, 梁春海, 等.55例糖尿病合并高血压患者临床观察及护理干预[J].航空航天医学杂志, 2015, 26 (2) :251-252.
[7] 易观娣, 梁玉婵, 李蓬芳, 等.个性化护理对糖尿病合并高血压患者的干预效果分析[J].贵阳中医学院学报, 2013, 35 (6) :230-231.
[8] 伊永娟.护理干预对50例糖尿病合并高血压患者的影响[J].中国民族民间医药, 2014, 26 (13) :119, 121.