手指的伤筋是各种手指软组织受损的总成, 主要是泛指手指部的肌肉、肌腱、韧带以及关节囊等处软组织的受损。根据调查, 外伤造成手指骨折是其中较为严重的一种, 手指外伤并骨折术后患者仍有疼痛存在几种原因, 可能是骨痂没长好, 还有另一种就是软组织的损伤疼痛, 临床表现是以局部疼痛、红肿、活动时症状加剧为主。我院外二科从2009年5月至2010年7月80例手指外伤并骨折术后患者疼痛通过运用点按穴位的方法, 均取得了满意的疗效, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在本院外二科住院的自主提出要求注射镇痛剂的单纯性手指外伤并骨折术后神志清楚的患者80例, 排除神经损伤或合并颅脑及其他脏器损伤等, 所有患者均经过一般的护理措施如心理安慰, 解释病情, 分散注意力, 抬高患肢及冷、热敷等仍未达到满意镇痛效果。其中男50例, 女30例;年龄最大66岁, 最小12岁;病程最长1个月, 最短1d。
1.2 操作方法
(1) 护士在实验组与对照组患者均进行一般的护理措施如心理安慰, 解释病情, 分散注意力, 抬高患肢及冷、热敷等。 (2) 治疗组患者可采取感觉舒适的体位, 一般建议采用仰卧位, 这个体位既便于操作者操作而且可以防止患者出现头晕等治疗中可能出现的不良反应。实验组找到合谷、支沟、内关、人中穴4个穴位, 由轻到重慢慢点按同时嘱咐患者轻轻活动患指, 在无痛范围内, 每日按摩2次, 每穴点按3~5min, 2h后重复1次, 穴位点按完毕后每15分钟记录1次, 连续记录4h。 (3) 对照组遵医嘱予以肌肉注射盐酸曲马多100mg, 注射曲马多后每15分钟记录1次, 连续记录4h。
1.3 疗效评定标准
采用数字分级法 (NRS) 来评估疼痛程度。通过NRS改善的程度分为: (1) 痊愈:NRS减少7~10分; (2) 显效:NRS减少4~6分; (3) 有效:NRS减少1~3分; (4) 无效:NRS无变化或恶化。
2 结果
本次研究痊愈32例 (80%) , 显效4例 (10%) , 好转2例 (5%) , 无效2例 (5%) , 总有效率95%, 对照组痊愈24例 (60%) , 显效8例 (20%) , 好转8例 (%) , 无效2例 (5%) , 总有效率75%具体见表1。
统计学处理:采用SPSS 16.0对所得数据进行统计分析, 计量资料以均数±标准差表示, 组间显著性比较采用t检验;计数资料以百分率表示, 组间显著性比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。
3 讨论
机体受到损伤时, 往往会产生疼痛, 尤其是手指外伤并有指骨骨折的患者, 从受伤至创伤愈合过程一般都会伴随着疼痛。疼痛使患者畏惧换药, 畏惧康复训练, 影响睡眠, 造成情绪低落, 妨碍组织康复[1]。患者大多依赖于镇痛药物来减轻疼痛, 但镇痛药物存在着不少的毒副作用和不良反应, 口服的一般有肠、胃部不适或皮疹、头痛、耳鸣等, 肌肉注射也存在自我给药困难, 作用时间短, 有可能引起蜂窝组织炎, 损伤神经等弊端[2]。各种原因造成的经络不畅, 气血不通, 或者气血逆乱等气血运行障碍的情况均会引起疼痛, 外伤并骨折就是因为外伤导致循行与手指的经脉不通, 气血不畅, 根据中医的“不通则痛”, 于是出现了疼痛为主的症状。通过刺激穴位, 使不通的经脉得到通畅, 机体恢复阴阳平衡。
当患者发生疼痛时如不能及时采取有效的护理措施, 则将对患者的身体和心理造成不良的影响或严重后果, 随着现代护理观念的更新, 控制疼痛已成为提高护理质量的重要内容之一。疼痛已被视为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的“第五生命体征”[2]。根据临床经验, 对经络学说中的特定穴位施加特定的刺激可达到舒筋活络、宣通气血、麻醉止痛的作用, 合谷为手阳明大肠经之原穴, 支沟为手少阳三焦经之经穴, 内关为手厥阴心经之络穴, 人中穴也是止痛的重要穴位[3,4,5]。
摘要：目的 通过穴位点按的方法对手指外伤并骨折后患者疼痛症状的疗法。方法 将手指外伤并骨折术后患者疼痛的80例随机分为2组, 实验组和对照组, 各40例, 实验组患者点按合谷, 支沟, 内关, 人中穴, 每穴点按3～5min, 2h后重复1次, 点按时嘱患者活动患指;对照组以肌肉注射盐酸曲马多100mg。2组均在治疗完毕后每15分钟记录1次, 连续记录4h。采用数字分级法 (NRS) 来评估疼痛程度。结果 治疗痊愈32例 (80%) , 显效4例 (10%) , 好转2例 (5%) , 无效2例 (5%) , 总有效率95%, 高于对照组的75%。结论 运用穴位点按法对手指外伤并骨折术后患者疼痛进行护理治疗, 具有见效快、疗法安全、无副作用、不易复发等优点, 临床上建议推广使用。
关键词：穴位点按,手指外伤并骨折术后疼痛,护理
参考文献
[1] 赵雪桃, 李秀梅.创伤骨科患者疼痛的护理[J].现代医药卫生, 2006, 22 (14) :2226.
[2] 毛桂珍.疼痛的护理研究进展[J].右江民族医学院学报, 2009, 6:498.
[3] 宋兆宜, 石向京.指压穴位止痛法[J].双足与保健, 2006, 3:32.
[4] 刘香华, 张艳红.运用穴位按压治疗术后疼痛的护理体会[J].湖南中医药导报, 2004, 3:50.
[5] 谈燕飞.穴位按压治疗手指外伤疼痛30例疗效观察[J].新中医, 2000, 6:26.