直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一[1], 发病率较高[2], 目前, 由于人们生活水平和饮食结构的改变, 发生率有增高趋势[3], 随着腹腔镜操作技术的提高, 腹腔镜治疗直肠癌具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点[4]被临床医生和患者所接受, 手术护理至关重要, 为总结护理经验, 本文收集我院2010年2月至2011年7月护理的44例直肠癌患者进行回顾性分析, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
44例均来自我院2010年2月至2011年7月治疗的直肠癌患者, 其中男28例, 女16例, 年龄32～79岁, 平均49.6岁。
1.2 手术方法均
采用腹腔镜治疗。
2 结果
经过腹腔镜治疗和精心护理, 手术时间 (31.4±9.5) min, 术中出血量 (10±3.07) mL, 术后肠功能恢复时间 (10±1.1) h, 术后下床活动时间 (12±2.5) h, 住院总天数 (16.6±3.5) d, 总住院费 (3491.5±110.2) 元。术后并发症发生, 随访3～20个月无复发病例发生。
3 护理$
3.1 术前护理$
3.1.1 木前宣教及心理护理
护士应以亲切和蔼平易近人的人际态度, 热情友好的接待患者入院, 全面介绍病房环境, 帮患者尽快适应住院生活。根据不同的对象和不同的心理特点加强患者相关知识的辅导作用, 利用语言技巧, 与患者多沟通。创造良好的环境, 尽可能地美化病房, 保持病房空气清新, 温湿度适中, 使患者安静地休息和睡眠。采取正确的态度, 理解患者, 尊重患者, 满足患者的需要, 使之增加战胜疾病的信心, 积极配合治疗, 以良好的心态接受手术。
3.1.2 手术前营养支持
鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高营养, 易消化的少渣饮食[5], 检查并纠正贫血和低蛋白血症, 静脉灌注全血或人血白蛋白, 以提高患者对手术的耐受性。$
3.1.3 手术前准备工作
(1) 全面检查心、肺、肝、肾等重要脏器功能, 了解有无出血倾向和药物过敏史。控制伴发疾病, 如糖尿病、冠心病、高血压等; (2) 指导患者正确使用便器, 练习床上大小便。 (3) 良好的肠道准备是手术成功的必备条件, 术前3d口服肠道抗菌药物; (4) 肠造口术前定位对人工肛门者相当重要。
3.2 术后护理$
3.2.1 手术后麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位头偏向一侧[6]
术后12h内宜取平卧位, 12h后改低坡半卧位, 使内脏下坠, 有利于骶前引流与创口愈合。$
3.2.2 注意对生命体征的观察
术后监测血压、心率, 严密观察生命体征变化, 每30～60分钟测量血压、脉搏1次, 平稳后改1～2h测量1次, 并记录。注意输液速度, 不可过快, 同时观察尿量的变化, 防止出现心功能衰竭[7]。$
3.2.3 健康宣教和出院指导
(1) 让患者保持心情舒畅, 生活要有规律, 进行适当体育锻炼, 注意劳逸结合, 以增加耐受力; (2) 合理饮食, 多食易消化营养丰富食物。
摘要：目的 探讨直肠癌手术护理经验。方法 收集我院2010年2月至2011年7月护理的44例直肠癌患者进行回顾性分析。结果 经过精心护理, 手术时间 (31.4±9.5) min, 术中出血量 (10±3.07) mL, 术后肠功能恢复时间 (10±1.1) h, 术后下床活动时间 (12±2.5) h, 住院总天数 (16.6±3.5) d, 总住院费 (3491.5±110.2) 元。术后并发症发生, 随访3～20个月无复发病例发生。结论 加强直肠癌手术护理, 可以有效减少手术时间, 术中出血量, 减少住院天数, 节约了医疗费用。
关键词：直肠癌,腹腔镜手术,护理
参考文献
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