由于糖尿病患者的机体免疫力较低下, 易发生多种感染, 肛周感染是其常见的感染[1]。 肛周脓肿合并糖尿病患者具有感染严重、症状明显、病情复杂等特点, 会加大患者手术的风险[2]。 因此, 临床上需要对肛周脓肿合并糖尿病患者的围术期进行科学有效的护理, 以促进患者的康复。 为此, 该研究特选取该院收治的肛周脓肿合并糖尿病患者作为研究对象, 探讨肛周脓肿合并糖尿病手术前后的护理效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年3 月—2015 年9 月该院收治的60 例肛周脓肿合并糖尿病患者作为研究对象, 随机分为各有30 例患者的对照组和观察组。 对照组:年龄范围在60~85 岁, 平均年龄 (71.25±0.26) 岁, 男女比例为18:12。观察组:年龄范围在61~86 岁, 平均年龄 (71.32±0.29) 岁, 男女比例为17:13。 对照组和观察组肛周脓肿合并糖尿病患者的基线资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 能够进行对比。
1.2 方法
对照组:对照组接受常规护理, 术前护理人员给予患者常规健康教育, 术后密切监测患者的生命体征, 对出现的不良反应应采取措施及时处理。 观察组:观察组接受全程护理干预。
1.2.1 术前护理 (1) 心理护理:由于患者长期受到疾病的折磨, 患者普遍存在恐惧心理, 惧怕手术、担心手术的安全性及出现后遗症等。 此时, 护理人员主动与患者沟通, 向患者讲解手术治疗的重要性, 帮助患者正确认识疾病, 增强患者的手术信心。
(2) 血糖控制:患者在进行手术前, 严格控制血糖在正常范围, 必要时给予患者三餐胰岛素注射, 在注射时, 密切观察患者的血压、血糖, 防治出现低血糖等并发症。
1.2.2 术后护理 (1) 生命体征监测:患者在返回病房后, 护理人员密切监测患者的生命体征, 观察患者的面部表情, 若患者出现头昏、心悸等不良反应时, 立即告知医生, 及时处理。 (2) 感染护理:术后护理人员可根据药敏实验及细菌培养实验结果, 为患者选择有效的广谱抗生素控制感染注射, 降低术后感染的发生率。 (3) 饮食护理:肛周脓肿合并糖尿病患者的创口愈合较慢, 护理人员加强患者的血糖监测, 并给予患者健康饮食指导, 告知患者平衡膳食, 在总热量控制的前提下, 尽可能做到谷类、肉类、蛋、奶、蔬菜及水果种类齐全, 以便获取均衡营养。 吃升糖指数低的蔬菜, 如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等;蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等;主食最好选择粗粮, 如玉米面、芥麦面、燕麦面做成的馒头;水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果。 但都要注意量, 控制好热量, 合理安排饮食, 少量多餐, 要高纤维饮食, 饮食清淡、低盐、低脂、低糖, 少食胆固醇较高的食物。具体每次饮食的量, 根据每个人的耐受量和程度而制定。 防止血糖波动较大, 有利于减少葡萄糖的吸收, 增加胰岛素的释放。
1.3 观察指标
观察两组肛周脓肿合并糖尿病患者脓肿消失时间、住院时间及护理满意度。
1.4 统计方法
两组患者的护理对比数据, 均需接受统计学软件SPSS18.0 的计算。 护理满意度采用 χ2检验, 脓肿消失时间及住院时间采用t检验, 若两组数据间的P<0.05, 代表差异有统计学意义。
2 结果
经过护理后, 观察组肛周脓肿合并糖尿病患者的脓肿消失时间、住院时间及护理满意度明显优于对照组 (P<0.05) , 见表1。
3 讨论
糖尿病是临床上常见的慢性疾病, 病程较长, 长期的高血糖会导致细菌的增生, 加上糖尿病患者自身表现出的细胞免疫功能的减退, 易导致机体免疫力降低, 患者易出现感染等并发症[3]。
临床上主要采用手术进行治疗, 对于肛周脓肿合并糖尿病患者来说, 其对手术的耐受性较差, 患者的抗感染能力较低, 易导致术后出现较多不良反应, 对伤口的愈合产生不良影响, 因此做好围术期的护理工作是非常有必要的[4]。 肛周脓肿患者与其他住院患者相比具有一定的特殊性, 在对患者进行护理过程中, 常规护理措施难以取得良好的临床效果[5]。 因此, 在临床上为患者实施全面的干预措施显得尤为重要[6]。 全程护理干预措施是一种基于患者术前对手术知识缺乏, 害怕手术, 术后对预后猜疑而设立的具体操作模式, 其目的主要是使患者的心理、生理及精神上达到愉快的状态, 能够有效提高患者的舒适度, 在临床上被广泛的运用[2]。 通过术前对患者进行心理护理, 密切监测患者的血糖, 及时与患者进行沟通, 能够有效缓解患者对手术室的恐惧感, 缓解患者的不良情绪。 同时, 通过给予术后护理措施, 护理人员通过娴熟的护理技术及饮食护理措施, 能够有效降低并发症的发生率, 提高患者的护理满意度。 经张勤[7]等学者研究可知, 给予肛周脓肿合并糖尿病患者术前术后护理措施后, 患者的住院时间为20~35d, 均能有效缩短患者的住院时间, 与该研究结果相似, 表明了该研究的可信性。
综上情况可知, 观察组肛周脓肿合并糖尿病患者脓肿消失时间、住院时间及护理满意度明显优于对照组 (P<0.05) 。
总而言之, 给予肛周脓肿合并糖尿病患者术前术后护理, 可有效缩短患者的住院时间, 提高护理满意度。
摘要：目的 探讨肛周脓肿合并糖尿病手术前后的护理效果。方法 选取2012年3月—2015年9月该院收治的60例肛周脓肿合并糖尿病患者作为研究对象, 随机分为各有30例患者的对照组和观察组, 对照组采用常规护理措施, 观察组采用全程护理干预, 观察两组患者的护理效果。结果 观察组肛周脓肿合并糖尿病患者脓肿消失时间 (12.68±1.71) d、住院时间 (26.23±1.52) d及护理满意度 (90.00%) 明显优于对照组 (P<0.05) 。结论 给予肛周脓肿合并糖尿病患者术前术后护理, 可有效缩短患者的住院时间, 提高护理满意度。
关键词：肛周脓肿,糖尿病,手术前后护理
参考文献
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[7] 张勤.肛周脓肿合并糖尿病41例围术期护理[J].齐鲁护理杂志, 2011, 17 (35) :12.