糖尿病是临床上常见的代谢性疾病,可以分为原发性及继发性两类[1] ,以前者居多,且伴有遗传倾向,临床以高血糖为标志。据统计[2] ,糖尿病患者的月经失调高达40%~65%,受孕率为2%~5%。在不孕症患者中,输卵管腹腔因素约占30%~40%,排卵功能障碍约占30%~40%,糖尿病合并不孕症不仅会影响患者的身体健康,还会影响家庭和谐。输卵管造影是常用的检查女性输卵管通畅与否的方法之一,损伤小,准确率可达98%[3] 。为了探讨其在糖尿病合并不孕症中的应用效果,对2013年2月—2015年12月在长春市妇产医院放射线科进行检查的142例患者给予X线下输卵管造影,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月—2015年12月在长春市妇产医院放射线科进行检查的糖尿病合并不孕症患者142例,年龄22~39岁,平均年龄(28.5±2.1)岁;糖尿病病史1~9年,平均(4.9±2.2)年;不孕病史1~4年,平均(3.5±1.2)岁。所有患者均符合糖尿病合并不孕症的诊断标准[4] 。所有患者的各种资料均经患者同意,并通过伦理委员会的批准。
1.2 方法
所有患者造影时间为月经干净3~7 d内,选用40%碘化油作为造影剂,常规做碘过敏试验,取膀胱截石位,无菌操作,将造影剂用导管插入宫颈内并固定,在X线透视下缓慢推注造影剂,观察子宫和输卵管腔道内情况,并与腹腔镜结果做对照。
1.3 观察项目
以腹腔镜检查结果作为标准,比较造影结果。
1.4 统计方法
采用SPSS 7.0进行分析,计数资料用(n,%)表示,进行χ2检验。
2 结果
以腹腔镜检查结果作为标准,X线下输卵管造影检查可见输卵管正常占13.5%,输卵管异常占55.1%,输卵管完全阻塞占8.9%,输卵管不完全阻塞占12.4%,子宫异常占10.1%,与腹腔镜检查结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3 讨论
糖尿病是患者体内胰岛素缺乏或胰岛素在靶细胞不能发挥正常作用而引起的一系列临床综合症,可以分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型的糖尿病[5] ,1型糖尿病多见于青少年,2型糖尿病多见于35~40岁以后成人,以多尿、多饮、多食、消瘦等为表现。不孕症是现代社会常见的疾病,发病率约为8%~17%[6] ,其发病与年龄、营养、精神因素、代谢性疾病、卵巢功能障碍、输卵管异常等密切相关,据统计[7] ,男性年龄超过35岁不孕发病率为31.8%,超过40岁可达70%。糖尿病有少数患者会出现自身免疫,产生抗卵巢抗体,同时糖尿病患者本身较为肥胖,也是引起不孕症的主要原因。因此,积极控制血糖,寻找不孕原因并给予治疗是提高家庭生活幸福美满的重中之重。
X线下输卵管造影是借助导管向宫腔和输卵管内缓慢注入造影剂,然后在X线下进行透视、摄片,判断子宫和输卵管的病因和病理。正常输卵管造影x线可见双侧输卵管全程显影,黏膜光滑,内无碘油残留,造影剂均匀弥散在盆腔内。输卵管异常造影X线可见输卵管远端迂曲,黏膜欠光滑或输卵管远端扩张呈长形囊状,造影剂呈珠状积聚于输卵管内等。输卵管完全阻塞造影X线可见输卵管远端显影不佳,未见明确造影剂溢出。输卵管不完全阻塞造影X线可见输卵管远端见造影剂溢出,少量造影剂弥散在盆腔内。子宫异常造影X线可见子宫偏移,宫壁光整,双侧输卵管各部显示清楚。从医院的研究发现,以腹腔镜检查结果作为标准,X线下输卵管造影检查可见输卵管正常占13.5%,输卵管异常占55.1%,输卵管完全阻塞占8.9%,输卵管不完全阻塞占12.4%,子宫异常占10.1%,与腹腔镜检查结果相比差异无统计学意义(P>0.05),与郭艳江,王慧,梁东海[8] 报道的输卵管异常占79.2%,输卵管完全阻塞占18.0%,输卵管不完全阻塞占52.7%结果相似。可见,X线下输卵管造影检查可以了解不孕症的原因,子宫和输卵管有无先天性畸形或病理情况,还可以了解输卵管是否通畅并找出原因所在。
综上所述,X线下输卵管造影检查在糖尿病合并不孕症中的应用效果满意,值得在临床上大力推广应用。
摘要：目的 探讨X线下输卵管造影检查在糖尿病合并不孕症中的应用效果。方法 选取2013年2月—2015年12月在长春市妇产医院放射线科进行检查的糖尿病合并不孕症患者142例,给予X线下输卵管造影,以腹腔镜检查结果作为标准,比较造影结果。结果 X线下输卵管造影检查可见输卵管正常占13.5%,输卵管异常占55.1%,输卵管完全阻塞占8.9%,输卵管不完全阻塞占12.4%,子宫异常占10.1%,与腹腔镜检查结果相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 X线下输卵管造影在糖尿病合并不孕症中的检查应用效果满意,值得在临床上推广应用。
关键词：X线,输卵管造影,糖尿病,不孕症
参考文献
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[7] 刘丽.经阴道子宫输卵管超声造影诊断不孕症的应用价值分析[J].中国卫生标准管理,2015,2(10):89-90.
[8] 郭艳江,王慧,梁东海.X线下输卵管造影检查在诊断不孕症中的临床应用[J].中国医药指南,2014,1(8):45-46.