对于糖尿病患者而言,昏迷现象的出现属于内科疾病一种急性症状,同时在内科疾病中比较常见。 糖尿病患者一旦出现昏迷将会对患者的身体产生非常重要的影响。 临床中,该种疾病通常为重症病症,病情发展非常迅速[1]。 如果患者没有获得有效处理将有可能引发体内脏器衰竭,甚至出现死亡的现象,这给患者以及家庭带来非常重大的影响。该研究将该院2013年9月—2014年9月收治的糖尿病昏迷患者60例为研究对象。研究探讨糖尿病昏迷的原因以及相关因素,提高抢救成功率。
1资料与方法
1.1一般资料
将该院2013年9月—2014年9月收治的糖尿病昏迷患者60例为研究对象。其中男36例,女24例,患者年龄为20~88岁,平均年龄为(55.3±3.7)岁。 患者昏迷程度主要表现为浅昏迷与重度昏迷,部分重度昏迷患者合并出现脑疝的情况。
1.2方法
医院在展开日常急诊就诊工作的过程中,一旦有糖尿病昏迷的患者出现,就需要立即展开对症治疗,为患者开放呼吸道,给予患者充分地氧气,同时为患者留置导尿管,并监测患者的血糖。对于糖尿病合并酮症的患者, 需要为患者开放2条静脉通道。 护理人员在展开配合工作的过程中,需要充分结合患者的年龄、肾功能状况以及脱水的情况进行补液。 同时还需要通过静脉滴注生理盐水的方式来维持患者的酸碱平衡。而对于高渗昏迷的患者以及酮症酸中毒的患者则需要给予小剂量胰岛素维持静点。 临床中低血糖昏迷患者大部分会表现出大量流汗、心率加快等情况。 如果患者血糖低于3.9 mmol/L的时候,就需要快速给予患者50%的高糖进行静脉注射, 随后还需要使用550 m L的10%葡萄糖静脉滴注,直至患者的血糖达到稳定的水平。
2结果
分析结果发现,60例糖尿病昏迷患者中由于低血糖昏迷的有23例、糖尿病非酮症高渗昏迷的有6例、糖尿病合并脑出血昏迷的患者有4例、糖尿病酮症酸中毒昏迷的患者有17例、糖尿病合并脑梗塞昏迷的患者有10例,其中为1型糖尿病的患者有29例,2型糖尿病患者31例。 研究分析原因的时候发现引发1型糖尿病昏迷的患者主要是因为胰岛素使用不合理,而2型糖尿病患者昏迷的原因主要是由于感染诱发昏迷。 针对糖尿病昏迷的患者可以应用补糖或者小剂量的胰岛素持续性静脉滴注、补液和对症治疗等方式进行治疗。在对患者展开治疗的时候,23例低血糖昏迷的患者在采取治疗后血糖浓度就上升到了8.8 mmol/L以上的水平,治疗的时间为(0.6±0.2)h,患者平均使用的葡萄糖剂量为32 g, 在患者治疗后,治愈的患者共有22例,1例患者治疗效果不佳,出现死亡。而在治疗37例高血糖昏迷的患者中, 在对其展开治疗后血糖浓度就迅速下降了12.8 mmol/L以下,治疗患者平均花费时间(13.6±1.3)h,患者平均使用的RI剂量为84 U。 在给予患者积极的治疗措施后有35例患者出现好转,1例患者死亡。
3讨论
糖尿病昏迷属于内科急症,并在临床中比较常见[2]。 糖尿病昏迷一旦出现将会对患者的身体产生非常重要的影响。 临床中这种疾病的发生主要为病情比较严重, 并且变化比较迅速。 患者出现昏迷后如果不能获得有效的治疗将有可能造成重要脏器衰竭,甚至会出现死亡的情况。临床治疗的过程中,导致糖尿病昏迷的原因有很多种,并且比较难以区分,非常容易造成患者死亡。 在多种原因引发糖尿病昏迷的原因中,感染是一种比较常见, 感染因素主要表现为呼吸道、泌尿系统以及消化道等感染。 其次才是脓肿和皮肤感染的相关因素。 由于消化道感染的患者主要是饮食不当或者是患者出现了不明原因的腹泻、恶心呕吐、进食差以及腹痛等,这会对患者常规化的胰岛素治疗产生一定影响。在这样一种情况下, 大部分患者就会自行停止使用胰岛素,进而出现频繁的恶心呕吐、腹泻以及电解质紊乱等情况。患者在此刻组织内环境表现出酸性,进而非常容易引发酸中毒的情况。 糖尿病患者出现酮症酸中毒的时候会表现出血容量明显的不足。 在检查的时候,患者组织缺氧比较明显,并且还会表现出胃肠郁积的情况。 患者酮症的时候产生的毒性物质会不断刺激腹膜,导致患者腹膜出现点状出血。 在这样一种情况下,患者腹腔脏器内环境会会出现障碍以及高血糖刺激植物神经系统,使得患者产生功能性幽门梗阻。在这样一种情况下,患者就会出现频繁的恶心呕吐[3]。 因此,在糖尿病患者出现胃肠症状的情况,需要进行尿常规、血糖以及电解质等检查。如果患者出现酮症酸中毒的时候,在受到多种原因共同影响下,就会非常容易发生多脏器功能衰竭的情况,临床表现最为明显就是肾脏受到影响。 出现这种现象的原因主要是因为患者合并酮症酸中毒以及感染后机体代谢就会增加,加重肾脏的负担,并且在缺氧与酸中毒的情况,会直接影响患者肾小球过滤以及肾血流量,与此同时在脱水与休克的情况,就非常容易引发患者肾功能衰竭。 临床中大部分2型糖尿病患者有慢性并发症以及合并症,病情表现非常严重,病变的器官比较多,进而非常容易合并多脏器功能衰竭而出现死亡的情况[4]。
糖尿病并发症中,由于低血糖导致患者昏迷的现象也是比较常见。 老年糖尿病患者低血糖的时候合并有脑梗塞的时候,临床是很难区分导致患者患者昏迷是由于急性脑梗塞还是低血糖或者是两者兼有之。因此,为了找出患者昏迷的具体原因,需要对检查患者的血糖以及头颅CT。 老年糖尿病患者如果伴有低血糖的情况就会表现出非常明显的昏迷、肢体瘫痪、嗜睡、心律失常以及脑梗塞和肌酐水平升高等情况[5]。 受到自身身体素质的影响,老年糖尿病患者的胰岛素拮抗剂反应会逐渐减弱, 如果出现低血糖的情况就不能分泌肾上腺素、皮质醇以及胰高血糖素来升高血糖,进而导致患者低血糖的情况比较容易出现反复发作。与此同时,老年糖尿病患者长期患病的时候心脏自主神经就会遭受损害进而出现神经病变,缺乏比较典型的自主神经警告体征,促使患者更容易出现比较严重的低血糖情况。 在研究分析患者病变的时候,还会发现糖尿病患者出现微血管病变的情况。 在长时间患病的状态下,患者血压升高并合并心脑血管疾病的现象是非常常见的[6]。
在此次研究活动实施的过程中,将该院2013年9月—2014年9月收治的糖尿病昏迷患者60例为研究对象。 研究分析患者的临床资料与与治疗过程。 就会发现,导致糖尿病患者昏迷的原因主要有低血糖、糖尿病非酮症高渗、糖尿病合并脑出血、糖尿病酮症酸中毒、 糖尿病合并脑梗塞。 研究分析原因的时候发现引发1型糖尿病昏迷的患者主要是因为胰岛素使用不合理, 而2型糖尿病患者昏迷的原因主要是由于感染诱发昏迷。根据患者的临床表现与治疗过程就可以了解到,糖尿病患者有可能会出现微血管病变的情况,患者长期处于糖尿病的状态下,就会出现动脉硬化,进而临床中比较常见糖尿病患者合并存在脑血管病的现象。 从这就可以充分说明,针对糖尿病患者,给予规律性的降糖药物的同时,长期服用降脂降压药物是必须的,这样可以有效减少患者糖尿病并发症的出现。 临床中,大部分的脑血管病患者在发病的初期阶段,体内会出现比较明显的应激反应,进而造成血糖升高。因此,糖尿病患者脑血管发生意外情况的时候就需要积极治疗,并有效控制患者血糖,保护好患者的重要器官。糖尿病作为临床中一种比较常见的的疾病,不仅对患者的自身身体造成影响,同时还会影响患者的生活质量。 一旦糖尿病患者出现昏迷的情况,就需要立即给予准确的治疗措施。这不仅是为保证患者的生命安全,同时也是治疗患者糖尿病的重要方法。 临床中,引发糖尿病昏迷的因素有很多种。 为保证提供有效的、具有针对性地治疗措施,就需要在诊疗的时候弄清楚患者昏迷的具体原因,并且患者病情稳定后, 需要向患者介绍该种疾病的基础知识,指导患者预防糖尿病昏迷的现象出现。
综上所述,引发糖尿病患者昏迷的原因主要表现为急性并发症,针对这种情况需要趁早发现,早诊断,患者才能够早治疗,今儿有效降低死亡率。
摘要：目的 研究探讨糖尿病昏迷的原因以及相关因素,提高抢救成功率。方法 将该院2013年9月—2014年9月收治的糖尿病昏迷患者60例为研究对象。研究分析患者的临床资料与与治疗过程。结果 分析结果发现,60例糖尿病昏迷患者中由于低血糖昏迷的有23例、糖尿病非酮症高渗昏迷的有6例、糖尿病合并脑出血昏迷的患者有4例、糖尿病酮症酸中毒昏迷的患者有17例、糖尿病合并脑梗塞昏迷的患者有10例,其中为1型糖尿病的患者有29例,2型糖尿病患者31例。研究分析原因的时候发现引发1型糖尿病昏迷的患者主要是因为胰岛素使用不合理,而2型糖尿病患者昏迷的原因主要是由于感染诱发昏迷。针对糖尿病昏迷的患者可以应用补糖或者小剂量的胰岛素持续性静脉滴注、补液和对症治疗等方式进行治疗。结论 引发糖尿病患者昏迷的原因主要表现为急性并发症,针对这种情况需要趁早发现,早诊断,患者才能够早治疗,今儿有效降低死亡率。
关键词：急诊,糖尿病,昏迷