新生儿溶血病是由母婴血型不合引起的,新生儿溶血病的检测分为产前免疫学检测和新生儿检测两部分,产前免疫学检测分为试管法和微柱凝胶法[1]。因此,该院从2011年起对在该院妇产科做围产期保健的孕妇采用微柱凝胶法进行产前血型血清抗体效价检测,对抗体效价≥1∶256者,在妊娠期给予预防和治疗,目的可预防或缓解胎儿产生严重贫血、胎儿水肿、胎内死亡,从而缓解新生儿出生后的严重并发症;还可预防或减缓新生儿因高胆红素血症引起的脑部损伤[2],现总结如下。
1 一般资料
1.1 资料来源
1 150例围产期保健孕妇,女方血型为O型,男方为A型、B型或AB型。
1.2 检测方法
采用微柱凝胶法进行Ig G血型抗体效价检测,1%的A型或1%的B型红细胞均为其丈夫的红细胞;微柱凝胶卡由长春博讯生物技术有限公司提供。
1.3 标本采集
采集女方静脉血3 m L注入干燥试管中,采集男方静脉血2 m L注入EDTA抗凝试管中。
2 结果
检测孕妇血型血清抗体1 150例,抗体效价≥1∶256者有119例,其检出率为10.3%,见表1。
注:1∶256为临界值,>1∶256为异常。
3 讨论
ABO血型抗体分为天然抗体(属于Ig M)和免疫性抗体(属于Ig G)[3,6]。天然抗体是指没有可察觉的抗原刺激,而存在于人体内抗体。免疫性抗体是指特异性抗原刺激而产生的抗抗体,免疫性抗体由母婴血型不合的妊娠、输入了ABO血型不合的红细胞、注射纯化的血型物质等。
患有新生儿溶血病的患儿,如抢救不及时,可发生胆红素脑病后遗症或引起死亡。而对新生儿溶血病的预防依赖于孕妇产前ABO血型抗体效价的检测,及早发现,及时治疗,可减少新生儿溶血病的发生。该院对孕妇血型为O型,丈夫血型为A型、B型或AB型者,在妊娠18周时进行抗体效价检测,1∶256为临界,≥1∶512可进行干预治疗,尤其是既往有妊娠史的孕妇,采取口服中药黄疸茵陈冲剂、血浆置换术或人血丙种球蛋白等方法治疗,可降低孕妇体内抗体的效价或抑制孕妇体内抗体的产生,有效预防或缓解胎儿产生严重贫血、水肿和胎内死亡,还可预防或缓解新生儿高胆红素血症引起的脑部损伤[4]。由表1表明:有生育史的孕妇血清抗体效价比正常孕妇高[5]。应加强对有妊娠史的孕妇血清抗体效价的检测[7]。
1 150例孕妇中有119例血型血清效价≥1∶256,检测结果异常的检出率为3.7%,该院对检测结果异常的孕妇进行随访,发现致新生儿黄疸的较多,发病率较高,对孕妇血型为O型,丈夫血型为A型、B型或AB型者在妊娠18周进行抗体效价测定,有异常者给予中西医结合治疗,可有效预防和减少新生儿溶血病的发生[8]。
摘要：目的 了解产前ABO抗体效价异常在孕妇中所占比率及临床意义。方法 用微柱凝胶法进行IgG抗-A或抗-B抗体效价检测。结果 1 150例孕妇中血清抗体效价≥1∶256者有119例,异常检出率为10.3%。结论 孕妇在围产保健时进行ABO血型抗体效价检测,为预防或减少新生儿溶血病的发生,可提前进行预防和治疗。
关键词：ABO血型抗体,母婴血型不合,新生儿溶血病
参考文献
[1] 熊立凡,刘成玉.临床输血与检验[M].北京:人民卫生出版社,2007:112-116.
[2] 沈淑波,刘建萍,姜华颖.O型孕妇血清中ABO血型抗体效价检测结果分析及意义[J].齐齐哈尔医学院学报,2009(13):1578.
[3] 刘成玉,罗春丽.临床检验基础[M].北京:人民卫生出版社,2012(5):83.
[4] 高小华,胡永红,陈小洁.两种方法检测孕妇产前血清中ABO血型IgG抗体效价的结果分析[J].广州医药,2010(6):48-49.
[5] 高健,朱俊真.产前诊断新技术及临床综合应用研究[J].中国优生与遗传杂志,2002,10(2):57-58.
[6] 李耀军,王莉.1785例孕妇血型抗体效价检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2010(4):325-326.
[7] 徐晓红,谭晓霞,蓝蔚蔚,等.1366例O型孕妇ABO血型抗体效价检测分析[J].中国卫生检验杂志,2013(1):164-165.
[8] 张和平,冯杏彬.ABO血型抗体的检测与母儿血型不合的疗效观察[J].中国优生与遗传杂志,2003,11(2):60.