近年来随着我国踏入老龄化社会的步伐加快, 我国老年人越来越多, 也意味着心血管疾病逐渐成为全社会关注的问题, 为了更好的治疗心血管疾病, 相对的护理工作就必须不断的更新内容, 加大护理工作的强度, 从而加大了心血管护理人员的压力。以下就心血管护理人员所面临的压力所采取的应对措施介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
(1) 选择本院自2005年6月至2010年1月的心血管内科护理工作的相关资料进行了整理, 抽样调查了出现心理问题的护理人员记录共30例, 对给工作人员造成安全隐患的问题进行了分类, 并对重要的安全隐患问题进行了当事人的描述收集。 (2) 对本院的心血管内科护理人员共50人进行了问卷调查, 发出问卷共50份, 收回50份, 有效率100%。 (3) 随机抽取了其他科室的护理人员50名设立对照组, 进行了相关的问卷调查和心理测评, 作为对比。
1.2 方法
(1) 以心血管护理工作的实际情况记录资料和问卷调查结果为调查依据, 对心血管内科护理工作的心理层面的相关问题进行了实际调查, 以此来评价心血管内科护理工作的特点、心理压力来源以及缓解压力的对策, 通过统计学分析查找护理人员产生心理问题的隐患所在, 为护理人员心理自我防护管理提供了一个量化的评估依据, 也为合理安排护理工作提供了数据支持, 有利于医疗安全及防护质量的提高。 (2) 采用了问卷调查的方式, 对本院的心血管内科护理人员进行了调查, 从群众的角度了解了当前心血管内科护理工作面临的难题, 提出了相关的解决策略。
1.3 统计学分析
采用SPSS 13.0软件进行分析。资料用具体数值和百分数进行表示, 并进行了问卷调查, 采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
通过调查研究对护理人员的情况进行了相关的记录, 然后在进行了心理调整之后, 对心理压力调整前后的情况进行了比对分析, 详细情况, 见表1。
从表1可以看出, 压力调整后护理人员的生活满意程度有明显地好转, 同其他科室相比情况也更趋于稳定。
3 讨论
3.1 心血管内科护理工作特点
3.1.1 护理内容广泛
心血管疾病又称为循环系统疾病, 是一系列涉及循环系统的疾病, 治疗过程中由心脏学家、胸部外科医生、血管外科医生、神经学家及介入性放射学家进行综合治疗。心血管疾病虽然能够通过治疗有所改善但是更多的是要通过护理、预防、饮食指导等方面的控制进行疗养, 所以心血管内科的护理工作内容更为广泛。护理内容不仅包括对用药剂量的控制、对患者基本情况的勘察, 还包括对饮食原则的控制、锻炼程序的指导、心理方面的护理等。这些护理内容比较广泛需要护理人员通过沟通交流, 把心血管疾病的发生原因、病情发展、对身体的危害、病情的转归及其预防措施等及时向患者及家属说明, 掌握患者的心理状态, 用耐心的解释、热情的安慰、适当的保证鼓励和开导患者, 诚恳与患者交谈, 通过对躯体症状进行清晰和令人信服的解释, 避免不良语言刺激, 使患者心情舒畅, 对治疗信心充足。
3.1.2 护理工作沉重
随着我国踏入老龄化社会的步伐加快, 我国老年人越来越多, 也意味着心血管疾病逐渐成为全社会关注的问题, 为了更好地治疗心脑血管病, 相对的护理工作就必须不断更新内容。这种情况下的内控护士会面临更多的学习内容, 加上护理工作的繁多使得护理人员的工作变得十分沉重。而且, 心血管的患者出现危险的情况比较多, 任何高血压、心肌梗死、心绞痛以及心力衰竭等症状都会随时导致患者死亡。所以护理人员就必须要及时跟踪护理, 因人而异地进行护理, 这些都使得心血管内科的护理工作较其他护理工作更为复杂沉重。
注:HAMD和HAMA分别代表汉密尔顿抑郁量和汉密尔顿生活满意程度
3.2 心血管内科护理人员的工作压力
3.2.1 风险压力
心血管内科的护理存在一定的潜在风险: (1) 心内科患者的情况基本都比较复杂, 往往还会带有一定的并发症, 发生生命危险的几率较大。这种风险使得护理人员的压力明显增加。 (2) 一些症状不明显的患者对医院规章制度不遵守、一些症状明显的患者对用药和饮食控制不配合, 使得患者的治疗情况会受到一定的影响。 (3) 患者的不理解, 对心血管内科的患者而言往往会对治疗效果有着极高地期待, 对于护理效果不明显的情况往往会引发冲突, 对护理人员的不理解的情况也时有发生。 (4) 患者治疗过程中出现病情变化时, 医生与护士对病情预测不一致, 导致患者家属产生怀疑, 对治疗护理产生不信任, 导致纠纷。 (5) 护理工作繁琐, 护理人员的压力较大, 对用药的情况会出现掌握不明的情况, 无形地增加了用药的风险发生率。
3.2.2 职业压力
工作中的医患人际关系比较复杂, 患者对护理人员的工作内容缺少认知、信任, 就会发生不断的冲突。重复的护理工作、长时间的工作要求, 加上护士对护理工作的要求过高就会使得护理人员的工作负荷过重, 产生了心理的不协调感觉, 这些都产生了护理工作的职业压力。2009年, 一项由权威部门发布的调查表明, 被很多人羡慕的教师 (76%) 、医生护士 (73.8%) 、编辑记者 (70.3%) 3种职业, 成为“最不和谐的三大职业”。对护理人员来说, 内控护理工作会造成医患关系紧张。另外, 内控护士的工作时间很紧张, 很多护士都是一边工作一边进修。如果做到了管理护士就要承担更多的护理任务, 这些都是压力的来源。另外, 社会对护理工作的要求都在增高, 护理人员要在完成本职工作的同时, 参加继续教育、提高文凭、熟悉与职业相关的法律知识等。对于负有多种责任, 已经易感身心疲劳的护理人员来说, 实在是不容易协调和适应这些应接不暇的应激源。
3.2.3 环境压力
医院属于特殊的工作环境, 在时刻接触患者、药物的环境之中, 护士对环境的敏感度明显增加。例如:在护理心血管患者的过程中会受到患者抑郁、悲观的心理影响, 对接触到的呻吟、哭泣等声音也会产生心理烦躁感觉。另外, 护理工作环境接触的电子监护仪器, 包括呼吸机、除颤仪、心电监护器、输液泵等, 其发出的警报声也给护理人员造成一种紧张感。医院的环境压力还包括工作时间的不平衡性, 尤其是护理工作的连续性往往会进行三班接替式的工作, 这种工作时间会使得护理人员的心理紧张、焦虑失眠发生率增高。
3.3 心血管内科护理人员的压力应对措施
3.3.1 促进内外部环境的和谐
(1) 加强医患沟通:医患沟通的方式还是有很多的, 要利用一切手段来加强医患之间的沟通: (1) 事先明确。要想避免纠纷就必须在患者住院时主动向其介绍有关的治疗方案和治疗后的效果预测, 而且要对医院的规章制度等进行详细说明, 保证护理工作的实效性。在各种治疗护理操作过程中, 医生、护士要履行告知义务, 对患者病情应恰当地向患者或其监护人真实告知, 对治疗过程中随时可能发生的病情突变或恶化, 应告知患者家属, 并请其在病情告知书上签字, 以取得患者和家属的理解和认可。 (2) 建立沟通方式。可以通过沟通卡、调查报告填写、心血管疾病记录片等进行沟通, 保证患者对护理人员的理解, 使得内部的人际环境变得协调, 保证护理人员的压力降低。 (3) 做好与患者家属的沟通。患者在治疗和护理过程中往往会依赖家属, 家属的护理作用是十分重要的, 为了增强护理效果, 护士必须要与患者家属建立和谐友好的关系, 在日常护理工作中必须加强与患者家属的交流, 及时听取患者的意见和建议, 耐心回答患者家属想要了解的内容, 并嘱咐家属对患者进行适当地劝导。 (2) 加强生活沟通:生活沟通是指护理人员必须要加强生活环境的调节: (1) 要在医院内处理好人际关系, 以尊敬、信任、友爱、宽容、谅解等积极的态度对待同事, 创造团结友爱和谐的工作氛围。 (2) 要在生活中交往一些亲密好友, 并保持密切接触, 这样可以使得自己的苦和乐得到宣泄、分享, 取得他们对自己工作的理解和支持, 从而使自己不断保持心理平衡健康。 (3) 要多进行生活环境的调整, 不要一味地将工作放在第一位置上, 要注意调整心态, 保证工作与休闲的生活统一。
3.3.2 发挥院方作用
(1) 加强培训学习:护理人员的工作内容不断受新的治疗方案的变化影响, 院方必须要加强对护士的培训, 适时地培训能够大幅度地减少工作压力。如:使用利多卡因、心律平、西地兰等抗心律失常药应在监护下进行, 并注意心率、心律变化。临床实践证明不单是青霉素类药物使用容易过敏, 现在新药层出不穷, 也有个别的易起副反应, 所以使用新药时, 护理人员如果能够通过培训及时掌握药物的使用限制, 并在使用中加强巡视, 病人出现反应时, 应能得到及时处理。 (2) 建立心理健康中心:医院建立心理健康中心能够为护士提供缓解职业压力的场所, 能够通过科学地手段来预防职业倦怠。心理健康中心占地不要太大, 而且健康护理人员在进行内部健康护理的同时也可以进行坐诊式的工作。健康护理中心的活动内容可以广泛一些, 例如:开展群体或小组讨论活动, 及时传递医院信息, 开展网络杂志交流平台等都能为护士提供情感交流的园地, 促使护士主动寻求心理治疗与咨询, 有利于培养和锻炼护士自身应对能力, 减轻职业压力。 (3) 发挥护士长的能动作用:发挥护士长的能动作用能够更好地为护士安排工作时间, 对工作调配的合理性做出适当地调整, 保证护士的工作压力能够有所缓解。另外, 护士长要对新护士进行鼓励, 并尽可能地安排老护士进行辅助, 使得护理人员能够尽快地适应工作内容, 减少工作压力。 (4) 配置足够的护理人力:护理人力资源配置与使用不科学, 护理人员超负荷、身心疲惫, 直接影响护理人员的心身健康, 因此, 医院管理层要尽量保障护士与患者的比例, 减轻护士的工作压力。我国的护理人员配置明显不合理, 甚至会出现医生的人数明显多于护士人数的现象, 护理人员的短期现象必须要尽快得到改善, 这样才能使得护理人员的工作压力有所缓解。 (5) 提升护理福利待遇:进行了工资福利改革, 从低到高分为护士、护师、主管护师、副主任护师和主任护师五个档次, 她们的收入通常包括基本工资、岗位工资、补贴、奖金、加班费、甚至业务提成。而这五级护士收入并不像理论上那样“逐级上升”。这种管理方式值得院方借鉴, 也是提升护理人员工作信息减少厌烦情绪的主要途径。
综上所述, 心血管内科护理人员的工作内容繁杂、工作风险较大、工作环境复杂, 往往会使得护士的心理层面出现浮躁焦急等问题, 而这种心理问题往往会进一步加深医患之间的矛盾, 进而形成恶性循环, 最终形成严重的护理人员压力问题。要想全面应对护理压力就必须要明确心血管内科护理工作的难点, 通过护理人员的努力来促进内外部环境的和谐;通过发挥院方的作用来解决护理人员的工作难题, 提升工作待遇, 加强培训力度。总之, 积极应对各种护理问题, 以多种手段来缓解职业压力是解决内科护理人员压力的关键。
摘要：目的 探讨心血管内科护理人员的压力和应对措施。方法 (1) 以心血管护理工作的实际情况记录资料和问卷调查结果为调查依据, 对心血管内科护理工作的心理层面的相关问题进行了实际调查, 通过统计学分析查找护理人员产生心理问题的隐患所在 (2) 采用了问卷调查的方式, 对本院心血管内科50名护理人员进行了问卷调查, 并随机抽取了其他科室的50名护理人员进行了问卷调查, 2组进行对比。结果 心血管内科的护理工作内容更为广泛。护理内容不仅包括对用药剂量的控制、对患者基本情况的勘察, 还包括对饮食原则的控制、锻炼程序的指导、心理方面的护理等。这种情况下的心内科护士会面临更多的学习内容, 加上护理工作的繁多使得护理人员的工作变得十分沉重, 从而加大了护理人员的压力。结论 通过一系列应对措施能有效的缓解护理人员的压力。
关键词：心血管,内科,护理人员,压力应对,措施
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