现代护理要求护理人员转变为以患者为中心, 对患者从入院直到出院实施全过程护理。在这一模式中, 健康教育是重要组成部分, 有助于患者缩短住院时间、降低治疗费用以及改善医患关系等。本院神经内科对收治的脑出血、脑梗死以及蛛网膜下腔出血患者, 编排了针对性的健康教育内容, 并对形式、方法和时间等方面作出了规定, 能够提高患者和家属对病种知识的了解, 提高自我护理水平, 预防复发。
1 临床资料
2011年1～6月期间, 在我科诊治的脑出血、脑梗死以及蛛网膜下腔出血患者共计238例, 其中脑出血患者71例, 脑梗死患者131例, 蛛网膜下腔出血患者36例。患者中年龄最大的87岁, 年龄最小的15岁, 平均年龄43.7岁。
2 健康教育内容、方式、时间以及形式
2.1 健康教育内容
疾病知识, 如对所患疾病名称、诱发原因、临床特征以及预后等;药物名称、用法、原理以及不良反应等用药知识;对饮食调理、睡眠休息等指导;治疗护理重要作用以及注意点;心理健康方面内容。
2.2 方法与时间
2.2.1 收治患者时
先由负责护士向患者介绍病房内设施用法以及医院管理制度。要告诉患者所患疾病情况, 在医生下医嘱后对患者的饮食调理、体位要求、休息要求做出具体说明, 还要介绍疾病相关常识。如蛛网膜出血患者在4周以内需要绝对卧床休息, 头部要抬高15～20°, 一定要保持情绪的平稳, 有足够的睡眠时间, 饮食安排以含丰富粗纤维为主, 要易于消化, 提高大便通畅程度, 并向患者说明重要性。
2.2.2 开展护理与治疗时
在临床主治医生下达医嘱后, 护理人员要配合开展各种具体操作, 如吸氧、输液、注射、心电监护以及导尿和留置胃管等, 在每一项操作中, 护理工作人员都要向患者详细叙述作用和注意事项, 用药还需要向患者说明药物名称、原理以及服用时间和注意点, 提高患者配合成效。
2.2.3 开展晨间护理时
每天都由护士长带领负责护士利用晨间护理时机, 渗透与强化健康教育, 并抽样了解患者和家属对健康知识了解情况, 进行补充和查找安全隐患, 如讲述翻身拍背目的与技巧、暖水袋正确使用、更换尿布方式等。
2.2.4 巡视查房时
在护士进行巡视查房时, 可以向患者介绍心电监护数字意义和正常值、微量泵运行和报警显示、液体外渗的处理、生命体征出现异常的原因和处理以及饮食调理均衡营养常识等。
2.2.5 夜里查房时
夜班护理人员查房要正确评估患者病情, 详细询问进食、休息、排泄等方面状况 (如要抽血化验还需嘱咐禁食并说明原因) , 针对患者具体情况开展针对性健康教育, 如指导鼻饲患者保留好胃管的方法, 并提醒患者保暖等。
2.3 健康教育途径
口头途径:在治疗与护理中进行指导, 以自己的示范教会患者与家属, 如帮助患者开展患肢功能锻炼, 要求患者与家属认真领悟;文字途径:将需要患者与家属掌握的疾病健康教育资料制作成手册, 供患者与家属了解;宣传途径:利用宣传栏、画册等, 结合图像资料进行宣传;信息途径:利用座谈会时机对患者家属进行集中传授。
3 评价方法
在患者结束住院治疗之后, 以调查问卷的形式了解患者及其家属对健康知识接受与掌握程度, 具体分为优秀、一般、较差3个方面, 健康知识掌握率高于85%为优秀, 低于60%为较差, 中间值为一般。
4 结果 (表1)
5 结论
在上述患者中开展健康教育, 平均掌握程度超过86%, 患者平均满意度超过97%, 说明健康教育的作用较为明显。在当前开展优质护理的实践探究中, 健康教育是重要的组成部分, 对于提高护理成效以及提高工作满意度, 具有重要的作用, 有推广运用价值。
6 体会
要不断提高自身履职能力并且不断增强健康教育的耐心。通过针对性开展教育。对患者进行健康教育的过程中, 一定要注意方式方法的针对性, 如脑出血患者因为出血部位和量不同, 导致临床表现不同, 有意识障碍、语言障碍、肢体障碍、吞咽障碍等, 开展健康教育就应当针对性进行。语言功能障碍患者应当注重语言功能锻炼方法的指导;吞咽功能障碍患者要开展留置胃管必要性以及操作注意事项方面常识教育, 以及传授营养搭配技巧, 争取家属配合, 为患者保证充足的营养摄入, 提高机体免疫力等。体现了优质护理工作质效, 因此, 开展健康教育在护理工作中具有积极的推广价值与意义。
摘要：现代护理要求护理人员转变为以患者为中心, 对患者从入院直到出院实施全过程护理。其中, 健康教育是重要组成部分, 有助于患者缩短住院时间、降低治疗费用以及改善医患关系等。
关键词：护理,患者为中心
参考文献
[1] 王红军.对患者实施健康教育重要性研究[J].护理杂志, 2007, 14 (1) :36.
[2] 刘海娟.对医院健康教育形势的分析研究[J].护理研究, 2008, 17 (9) :113～115.