众所周知, 人工全髋关节置换术是骨科临床中常用的术式之一。本研究选取我院骨科2008年6月至2011年6月3年期间的80例人工全髋置换术治疗髋关节疾病患者, 术后均随访1～4年, 观察其效果, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院骨科2008年6月至2011年6月3年期间的80例人工全髋置换术治疗髋关节疾病患者。其中男性患者45例, 女性患者35例, 性别比为1.29∶1, 年龄介于40～83岁, 平均年龄为 (54.33±12.66) 岁。80例患者中, 股骨头无菌性坏死30例 (37.50%) , 股骨头下型移位性骨折42例 (52.50%) , 髋关节股关节病8例 (10.00%) 。
1.2 研究方法
手术在局麻或腰麻下进行。沿着患侧髋关节作一个切口, 暴露髋关节。切除股骨头和髋关节窝, 然后将金属关节头和金属杆置入股骨, 将塑料关节窝置入扩大了的骨盆美节凹。将人工关节固定好, 将骨附近的肌肉和肌腱复位, 最后关闭切口, 术后患者髋部包扎大量敷料。术中放置一条细引流管以排出关节区多余的液体。治疗效果评分标准:按Harris方法进行评分标准, 从关节功能及关节活动度、畸形几个方面进行评定。Harris评分90分以上为优, 80～89分为良, 70～79分为中, 70分以下为差。
1.3 统计学处理
部分数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理。部分数据采用均数±标准差表示。
2 结果
根据评分标准, 80例患者中90～100分患者 (A组) 57例 (71.25%) , 80～89分患者 (B组) 18例 (22.50%) , 70～79分组患者 (C组) 5例 (6.25%) 。>80分的患者共75例 (93.75%) ;并发症2例 (2.5%) , 见表1。
3 讨论
表浅的感染可通过引流和抗生素的应用即治愈, 而深部感染则增加了治疗上的困难, 有的不得不将假体祛除。人工股骨头柄穿出骨皮质或股骨上端劈裂:人工假体柄穿玻骨皮质或骨质劈裂, 主要原因是髓腔狭窄及骨质疏松, 在股骨距和粗隆部显露不充分的情况下, 盲目手术, 扩大腔时用力过大均可造成骨皮质劈裂。从上述原因出发, 首先充分显露股骨距颈部及粗隆部, 在未打开关节前就要充分显露好。扩大髋腔首先要找好方向, 选用大小不同型号髓腔锉逐渐扩大, 防止使用暴力在人工股骨头受阻时不易强行打入, 查到原因后解除阻力再置入假体。假体松动:好发于术后或2年之后, 造成松动主要的原因我们体会是:身高、体重、活动力强的, 同时髋关节发育条件不良, 类风湿性关节炎等, 固定不良也是造成松动的主要原因。因此, 我们术中注意到在髓腔扩大后, 尽量的清除骨渣, 彻底止血, 在骨水泥硬化发热期间用冷水降温, 防止高热引起骨质表面坏死。
人工关节置换术主要目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。患者术后有中度至重度疼痛, 但是, 术后用患者自控性止痛治疗、静脉或硬膜外止痛治疗可以控制疼痛, 疼痛将逐渐减轻, 术后第3天, 口服止痛药就可以充分缓解疼痛, 口服止痛药在运动或体位改变前1.5h服用为宜。术后需要建立几条静脉通道来补充足够的水分和营养。静脉输液管保留到患者能够自己进食足够的流质饮食为止。如果是择期手术, 通常鼓励患者在术前数周抽血保存, 以便补充术中丧失的血液。此外, 鼓励患者术后早期运动和行走。术后第1天鼓励患者下床取坐位。卧床时多加运动踝关节也有助于预防血栓形成。医生会指导患者使用刺激性肺活量测定器 (一种显示一次呼吸气量多少的塑料装置) 来逐步增加患者的呼吸深度, 调节深呼吸和咳嗽过程, 防止肺炎。术后第2天或第3天可以拔除导尿管。以后鼓励患者尽量在别人帮助下走到厕所排尿。如果不能走这么远, 就用一个特别设计的小便盆排尿。它可以使髋部保持在适当位置。髋关节置换术预后良好。手术可以缓解疼痛和骨质疏松症状, 大部分患者 (80%以上) 可以自行行走。有时, 由于用来将人造关节固定到骨头上的骨水泥不够, 人造关节可能不稳固。髋关节置换术后患者需要留院5～8d, 部分患者可能需要更长时间恢复, 术后生活需要他人的帮助, 因而必须暂时入住康复病区或是长期护理中心。直到患者恢复灵活行动, 确实可以独立生活为止。
本研究选取我院骨科80例人工全髋置换术治疗髋关节疾病患者, 术后均随访1～4年, 没有失脱患者, 根据关节功能评分标准进行评分与观察并发症的发生情况。观察其效果, 并对结果进行分析。结果发现, 根据评分标准, 80例患者中90～100分患者57例80～89分患者l8例, 70～79分患者5例。>80分的患者共93.75%, 并发症2例 (2.5%) , 满意率97.5%, 本研究进一步表明, 人工全髋置换术治疗髋关节疾病效果好, 并发症少, 是一种好的治疗髋关节疾病的方法。
摘要：目的 观察人工全髋置换术在治疗髋关节疾病中的效果, 为进一步的临床应用提供临床依据。方法 本研究选我院骨科2008年6月至2011年6月3年期间的80例人工全髋置换术治疗髋关节疾病患者, 术后患者随访l～4年, 没有失脱患者, 根据关节功能评分标准进行评分与观察并发症的发生情况, 现察其效果, 并对结果进行分析。结果 根据评分标准, 80例患者中90～100分患者 (A组) 57例 (71.25%) , 80～89分患者 (B组) 18例 (22.50%) , 70～79分组患者 (C组) 5例 (6.25%) 。>80分的患者共75例 (93.75%) ;并发症2例 (2.5%) 。结论 人工全髋置换术治疗髋关节疾病效果好。
关键词：人工全髋置换术,骨科,髋关节
参考文献
[1] 肖军, 杨述华.微小切口行全髋置换手术操作及早期疗效[J].临床骨科杂志, 2006.
[2] 卢世壁.坎贝尔骨科手术学[M].济南:山东科技出版社, 2006.