急性胆囊炎是消化内科的常见病、多发病, 以右上腹痛, 伴恶心呕吐、发热、白细胞计数增高为主症, 可继发严重的并发症。笔者在2007年4月至2009年4月期间采用舒胆胶囊联合头孢美唑钠治疗急性胆囊炎取得满意疗效, 现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科2007年4月至2009年4月收治急性胆囊炎患者80例, 其中男33例, 女47例, 年龄26~57岁, 平均年龄42.4岁, 诊断参照《实用内科学》中有关的诊断标准[l]:右上腹部疼痛、恶心呕吐、中度发热、麦非氏征阳性, 腹部平片及腹部B超有结石征象。按治疗时间先后随机均分为对照组和治疗组, 2组患者年龄、性别、病程、病情比较差异均无显著性 (P>0.05) 。
1.2 治疗方法
2组均给予常规治疗, 包括纠正水、电解质平衡失调和代谢性酸中毒, 根据需要禁食、胃肠减压和解痉镇痛。对照组在此基础上给予头孢美唑钠1.5g溶于0.9%生理盐水250m L中, 静脉滴注, 2次/d。治疗组在对照组基础上加用舒胆胶囊, 4粒/次, 4次/d, 口服。2组均治疗2周。密切观察疗效及不良反应, 治疗前后行血、尿常规检查及肝、肾功能检查。
1.3 疗效判断[2]
治愈:症状、体征完全消失, 血象正常, B超影像正常或明显改善者;有效:症状、体征基本消失, 血象基本正常, B超胆囊影像明显改善或改善者;无效:症状、体征无变化甚至恶化, 血象、B超胆囊影像无改善者。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.5统计软件进行数据分析, 采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效
治疗组40例中治愈21例, 有效18例, 无效1例, 总有效率为97.5%;对照组40例中治愈15例, 有效13例, 无效12例, 总有效率为70%。2组总有效率比较差异有显著性 (χ2=5.13, P<0.05) 。
2.2 不良反应
2组病例的血、尿常规检查及肝、肾功能等检查治疗前后均未出现异常变化。2组均无不良反应发生。
3 讨论
急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症, 其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛, 伴有明显的触痛和腹肌强直。致病菌多数为大肠杆菌、克雷白杆菌和粪链球菌等。且胆汁滞留一般是本病发生的主要基础, 感染则为继发因素, 其又可反过来加重胆汁滞留。因此改善胆汁循环, 选择有效的抗菌、抗毒素药物是治疗的关键[3]。
头孢美唑钠是一种半合成的头霉素衍生物, 与其他头孢菌素类药相似, 通过影响细菌细胞壁生物合成, 从而起抗菌作用。头霉素和其他头孢菌素的差别在于β-内酰胺环的第7位置上存在甲基, 这使得头霉素能够抵抗革兰阳性菌和革兰阴性菌β-内酰胺酶的灭活, 并能够杀灭对头孢菌素产生耐药性的菌株。头孢美唑钠对葡萄球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、脆弱拟杆菌等有较强的抗菌作用。舒胆胶囊药物组成具有清利湿热、疏泄肝胆的作用, 方中茵陈、桅子、黄芩等、大黄、金钱草清热利湿, 利胆解毒, 通腑泻浊;柴胡、积实、延胡索、木香、薄荷脑疏肝利胆解郁, 理气止痛。现代药理研究证明, 茵陈、大黄、柴胡、金钱草、薄荷脑有利胆作用, 促进胆汁的排泄;桅子、大黄、茵陈、黄芩有抗菌、消炎、解毒的作用;延胡索有止痛的作用。两者联合应用治疗急性胆囊炎, 有利于疏通胆道、通畅胆汁排泄、增强抗菌效果、控制感染扩散、促进炎症吸收、减轻中毒症状, 加速疾病治愈。
本观察结果显示, 治疗组治疗效果优于对照组, 2组总有效率比较差异有显著性 (P<0.05) , 未发现明显的不良反应。笔者认为, 早期、及时采用中西药联合用药, 能有效的控制感染、消除并发症、提高疗效、加速机体康复。
摘要：目的 探讨舒胆胶囊联合头孢美唑钠治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法 将急性胆囊炎患者80例均分为治疗组和对照组。2组均采用常规综合治疗, 对照组在此基础上应用头孢美唑钠;治疗组在对照组的基础上加用舒胆胶囊, 观察疗效及不良反应。结果 治疗组和对照组有效率分别为97.5%、70%, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。结论 舒胆胶囊联合头孢美唑钠治疗急性胆囊炎是安全、高效的治疗的方法。
关键词：舒胆胶囊,头孢美唑钠,急性胆囊炎
参考文献
[1] 付志君.实用内科学[M].第10版.北京:人民卫生出版社, 1997, 1722:1991～2257.
[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京:人民军医出版社, 1998:364.
[3] 蒋玉侠, 王友杰.中西医结合治疗急性胆囊炎56例[J].中国中西医结合杂志, 2002, 22 (1) :69～70.