第一篇：公共法律服务工作经验
国内外公共图书馆志愿者服务工作的经验与启示
国内外公共图书馆志愿者服务工作
的经验与启示
摘要：志愿者服务在公共图书馆已经成为一种模式和趋势。本文通过对我国部分公共图书馆及发达国际公共图书馆的志愿者服务进行分析，给公共图书馆开展志愿者服务提供启示，希望公共图书馆能够借鉴和学习，吸引更多的社会力量参与图书馆建设，最大程度发挥图书馆的社会效能。
关键词:公共图书馆 志愿者 服务
志愿者：联合国将其定义为“不以利益、金钱、扬名为目的，而是为了近邻乃至世界进行贡献活动者”，指在不为任何物质报酬的情况下，能够主动承担社会责任并且奉献个人的时间及精神的人。
联合国前秘书长科菲·安南曾说过：“志愿精神的核心，是服务、团结的理想和共同使这个世界变得更加美好的信念。”
1、公共图书馆开展志愿者服务工作的意义
1.1时代发展的客观要求，也是完善和延伸其职能要求的具体体现
在无偿、公益、利他这个基本原则上，图书馆服务与志愿者行动是一种双向的互动行为，一方面是公共图书馆引入了志愿者，从另一方面可以说是志愿者走入了图书馆，双方在其中都是受益方，是双赢的结果。
1.2可缓解人力、经费的不足，优化图书馆员工的知识结构
一方面随着物质水平的提高，人民群众对文化的需求也越来越高，公共图书馆在提升服务质量的同时，也面临着工作量不断加大而人员、经费却有限的问题，引入志愿者服务能有效的缓解缓解人力资源的不足，节省事业经费。另一方面公共图书馆面度的读者面广，读者的要求也千变万化，图书馆不可能配备所以学科的专业工作人员，因此引入拥有不同领域、不同专业的图书馆志愿者对图书馆、读者来说都会获益良多。
1.3可搭建图书馆与读者双向沟通的桥梁，提升服务质量
志愿者群体中有寻求实践机会的学生，也有人希望通过奉献来实现自我价值，图书馆为他们提供了一个很好的平台。可以增长技能，充实自己，可以满足自身社交的需要。同时图书馆能更了解读者的需求，提供更好的服务，可以说是一种对双方都有益的选择。
1.4可引导公众参与图书馆服务和管理，提高其社会认知度
通过开展志愿者活动，可以让大众对图书馆职能、服务有更深层次的了解，提高普通民众对图书馆的认知度，提升图书馆形象，让更多的人走进图书馆。
2、发达国家公共图书馆志愿者服务现状 2.1美国公共图书馆志愿者服务现状
1896 年成立的美国志愿者组织 (VA)，作为一个非赢利组织，到上世纪90 年代初已发展到了 100 万个，堪称世界第一。其宗旨是“到最需要我们的地方去，做任何需要我们做的事。”许多美国人、特别是年轻人把当志愿者视作是增长技能、增加见识、结交朋友和获得乐趣的一种必要人生体验。他们广泛参与社会福利、慈善、环保、文化、教育、体育等多个领域，对国家、社会及个人生活产生了重要影响，为社区、家庭及个人提供各种服务，发挥了举足轻重的作用。目前，志愿者人数约占全国人口的四分之一。美国的志愿者普遍参与公共、高校图书馆和社区文化建设。西雅图公共图书馆仅 2007 年就召入 481名志愿者，服务了 19.502 小时。而蒙特利公园内的社区文化中心占地达 4000 平方米，在图书馆里，一切活动均是免费。馆藏图书一部分是政府拨款所买，另一部分是社区居民自愿捐赠，图书的年借阅量达 30 万册次。在这个只有 6.5 万人的小区里，仅1999年参加活动的人数就达 34 万多人。令人难以想像的是，该馆除两名正式馆员外，其他所有工作人员都是社区里的志愿者。像该馆运用志愿者的做法，在美国各大公共图书馆中已屡见不鲜。
以美国洛杉矶郡公共图书馆为例，该馆具备完善的志愿者服务体系，并成立了“图书馆之友”部门，在图书馆志愿者服务工作方面具有代表性。2007—2008年，图书馆共有2177个志愿者，全年提供117538个小时不计酬的服务，相当于支持120个半职人员的工时，节约开支超过2200000美元;同时该馆的志愿服务已获得洛杉矶郡和加利福尼亚州的立法保障。
志愿者服务管理方式和特点:一是招募志愿者，本着欢迎所有人的态度，只要有兴趣做志愿者工作的人都可以提出申请，但是设立了详细的招募要求，只有符合这些要求的人才能成为志愿者;二是签订志愿者劳动合同;三是志愿者定位和培训：志愿者开始工作前，图书馆都会对他们的工作进行定位以及提供与工作相关的培训;四是志愿者的责任义务：每次工作都要在系统里登录和退出，遵守图书馆员工统一的个人形象，享受责任保险。
志愿者工作主要包括：一是青少年社区服务志愿者：主要由学生和青少年组成的志愿者队伍，协助社区图书馆项目和服务工作;二是法院转介志愿者：主要由法院转介人员的志愿者队伍，协助图书馆的项目和服务工作;三是少儿部服务助理：协助图书馆少儿部工作;四是普通办公室助理：协助图书馆办公室工作;五是讲故事助理：协助图书馆少儿部工作;六是图书馆向导：在图书馆资源和服务方面帮助图书馆的用户;七是互联网助手：协助图书馆计算机部门工作;八是家庭作业助手：帮助家庭作业中心的学生和孩子理解和完成他们的作业;九是扫盲志愿者：帮助成年学生学习阅读，有一对一和小组学习两种形式;十是专业志愿者：有的志愿者愿意贡献他们的专业服务，比如绘画艺术家、建筑师、授予作家，还有其他公司员工，他们愿意协助图书馆的项目和活动;十一是图书馆之友：图书馆之友执行志愿者任务，支持图书馆工作，如清洁、整理或者修补图书;十二是延伸志愿者：他们志愿帮助将书送到闭架书库，帮助社区活动，管理社区展览会中图书馆的展位。
监督和激励机制：一是设立监事：负责告知志愿者图书馆的政策、原则、规章，还有与工作相关的专业词汇，与志愿者一起工作时需要有好的沟通，公开表达对志愿者有什么期望，认真听取志愿者的想法和意见;二是个人满意度统计：这是对志愿者激励的一个重要指标，认可形式多种多样，正式的认可方式包括：感谢证书、认可活动(在图书馆或区域级)、志愿者评比项目等;三是郡图书馆成年组及青年组志愿者：结合员工的意见，志愿者项目负责人负责对郡图书馆成年组及青年组志愿者提名，并将提名呈报到行政管理办公室。
2.2澳大利亚公共图书馆对志愿者的使用
澳大利亚志愿服务是其社会管理的体制性特征,对整个社会的影响程度非常深。澳大利亚的总人口有2200多万,据统计,澳大利亚18岁以上的志愿者就有540万,约占总人口的27%;其中,44%的志愿者在35岁至44岁之间,平均每年志愿服务的时间达到了7.13亿个小时。志愿服务的领域主要集中在社区福利、教育培训、体育休闲等方面。
以澳大利亚国家图书馆为例，自1989年起就开展了 “志愿者服务项目”，该项目旨在为社会公众提供一个支持和提升图书馆服务的机会。自启动以来，已有23年的历史.无论在图书馆日常服务中还是在临时性的活动中，都已形成了比较完善的管理运作模式。据澳大利亚国家图书馆官方网站显示，2009年至2010年，共有77位不同知识背景、不同生活经历的志愿者参与图书馆服务，占当年馆员人数的l5.68%，协助工作人员回复约2000位图书馆注册会员的提问，并帮助接待了国内外大约54万的到馆读者。
志愿者服务内容与服务时间：志愿者一般会被分配到展览区域，馆藏区域和其他服务区域进行服务工作。按照服务期限的长短又将志愿者服务项目分为两种：一种是短期的、需要定期确认的，被称为“前台服务”其工作内容分为两类，一类是信息咨询类服务，参与咨询服务的志愿者主要利用周末和公共假日向读者提供有关图书馆服务和设施的信息，第二类是志愿者向导，参与该服务的志愿者主要为到馆读者提供馆内展览的参观路线及相关信息;另一种是相对长期的、半年确认一次的，被称为“后区服务”，这类服务志愿者一般会被安排到多个区域开展服务工作，在不同区域对应不同需求的读者。澳大利亚国家图书馆对于志愿者的服务时间并未规定最低限制，相反却明确指出一周之内志愿服务时长不得超过16个小时。
志愿者招募与培训：这要通过媒体广告、网上申请以及直接联系志愿者管理部门招募志愿者。对于志愿者参加岗位培训，澳大利亚国家图书馆有着较为严格的规定，通过本馆的人力资源部门为招募的志愿者设计了较为完善的培训体系。 志愿者权利与义务：澳大利亚国家图书馆在 “志愿者项目政策”中单独列出一章专门介绍志愿者的权利与义务，对其进行了明确规定 。
志愿者评价与协议：澳大利亚国家图书馆对志愿者的评价体系较为单一，主要是通过“管理者”对志愿者进行跟踪考察。与志愿者签订志愿者协议、法律声明、澳大利亚国家安全检查协议等，使参与服务的志愿者明确自身条件是否完全符合标准，以保证各项服务工作安全、顺利、有序进行。
3、我国公共图书馆志愿者服务现状
与国外相比，我国公共图书馆引入志愿者服务的时间相对较晚。1996 年，福建省图书馆首创了志愿者服务工作的先河，后来，上海、深圳、北京等地的公共图书馆也相继开展了公共图书馆志愿者服务活动。2006 年，中国图书馆学会确立了志愿者培训、招募等制度，随后开展了一系列的志愿者服务活动，将我国公共图书馆的志愿者服务活动不断地引向深入。
3.1重庆公共图书馆对志愿者的使用
从 2009 年开始，重庆图书馆开始在馆内张贴招募自愿者公告，并在图书馆网站主页上设置“重图自愿者”专属链接，详细介绍志愿者服务的内容、条件等，接受志愿者的在线申请。除这两种招募方式外，2010 至 2011 年间，志愿者队伍在原有四个志愿者小组的基础上，又增加了重庆理工大学和重庆邮电大学两个重图志愿者基地，以便在大学内设点宣传、开设专题讲座、发放宣传单及报名表。 志愿者的分类：重庆图书馆面向社会公开招募的志愿者，根据志愿者的具体情况，分为暑期志愿者、暑期小志愿者( 针对少年儿童阅览室) 、寒假志愿者、寒假小志愿者和常年周末志愿者五种。志愿者们活跃在图书馆工作的第一线，尤其在周末、寒暑假等读者到馆高峰期，给予图书馆工作极大的支持。
对志愿者的要求：成为重庆图书馆志愿者前提条件是: 年龄在 18 - 50 周岁( 小志愿者年龄在 10 - 14 周岁) ，热心公益图书馆事业，品行端正、身心健康，自愿无偿为读者服务，对工作有责任心，对读者有爱心，具有良好的沟通能力，并可自由支配时间，服从图书馆安排的公民都可以报名参加。
结论
与国外相比，我国公共图书馆引入志愿者服务的时间相对较晚，加之很多公共图书馆的志愿者管理还处在初创和尝试的阶段，存在着人数比例悬殊、年龄结构不合理、志愿者身份单
一、服务时间短、缺乏保障和激励机制等众多问题。比如：在我国，多数公共图书馆对志愿者服务缺乏制度设计和规范，导致志愿者从事的服务活动项目单
一、内容枯燥;还有不少公共图书馆对志愿者服务缺乏有效的激励措施，致使志愿者的积极性、主动性、创造性和稳定性受到了很大的影响。此外，公共图书馆志愿者服务的管理工作还面临着：如何对志愿者进行有效招募和培训;如何使志愿者服务者各尽其才，高质量地完成服务工作;如何使志愿者在工作中能够有所收获，满足个人的成就感;如何协调志愿者和公共图书馆正式工作人员的相互关系;如何对志愿者进行有效的激励和回馈;如何保护志愿者应该享有的个人权益等。
[1]郭 英.中美公共图书馆志愿者服务现状之比较研究.图书馆理论与实践,图书馆理论与实践,2012(8):53-56 [2]刘通.澳大利亚国家图书馆志愿者服务实践及对我国的启示.图书与情报,2012(1):27-30 [3]谭可.浅析公共图书馆志愿者服务———以重庆图书馆志愿者服务为例.图书情报研究,2013(1):34-36 [4]于凝雨.国外公共图书馆志愿者服务管理的经验与启示———以美国洛杉矶郡公共图书馆为例.新世纪图书馆,2013(11):79-82
第二篇：公共卫生服务经验交流材料
积极探索强化管理
努力推进农村基本公共卫生服务均等化进程
近年来，在县委、政府的正确领导和上级卫生部门的大力支持下，我县认真贯彻新时期卫生方针政策，以农村卫生工作为重点，以实现农村基本公共卫生服务均等化为目标，深化改革，强化管理，全面推进，农村医疗卫生服务体系逐步健全，能力逐步增强，管理逐步规范，卫生改革取得了突破性进展，新型农村合作医疗成效凸显，药品“三统一”和人人享有基本医疗卫生服务惠及百姓，群众防病意识和健康水平持续提高，农村卫生整体上步入又好又快发展的轨道。
一、主要做法
(一)抢抓机遇，推动农村卫生事业健康发展
xxx县把改善农村医疗卫生服务条件作为解决群众看病难、看病贵的根本出发点，抓机遇，建体系，强队伍，提能力。一是抓卫生投资机遇夯基础。坚持“政府扶持、项目带动、自谋发展”原则，多方筹措资金，加快农村基础设施建设，改善医疗卫生服务条件。投资xxx万元，新改扩建xxx所乡镇卫生院业务用房面积9260平方米， xxx等常用医疗设备基本配齐;新建xxx所标准化村卫生室，使每个村卫生室建设面积达到60平方米，做到“四室”分开，并配臵了出诊箱、检查床等“十小件” 设备，农村卫生基础设施进一步夯实。同时，对乡镇卫生院工作人员实行定额补助，落实了乡村医生每人每月xxx元的补助，为农村卫生发
展提供了保障。二是抓人才培养机遇强队伍。建立了“156”人才培养长效机制，坚持每年将乡镇卫生院业务收入的1%用于培养5%的专业技术人员，培训学习时间至少达到6月个以上，通过脱岗进修、在岗培训、函授、自考等途径，不断提高乡级卫生人员技术水平，基本实现了专业技术人员轮训目标。对村级人员采取每年2次的集中培训、卫生院不定期代训等方式进行培养。同时，利用国家西部人才培养工程和卫生厅人才培养项目，加强乡村人才培养。借助实施万名医师支援农村卫生工程，建立了县级医疗卫生单位对口支援乡镇卫生院工作制度，有力地促进了农村卫生工作发展。三是抓合作医疗机遇促发展。在基金筹集上，建立了xxx、xxx等部门为社会弱势群体代缴参合基金筹资的机制，实现人人均等参合的目标。在基金管理上，建立了“乡镇管收缴、财政管划拨、管理中心管核销、银行管兑付”的基金管理机制，做到了收支分离，管用分开。在机构管理上，制定了定点医疗机构《服务责任书》、《就医管理规定》等制度，实现定点医疗机构覆盖全县医疗机构，极大方便了群众就医。在费用核销上，根据运行情况，合理对报销起伏线、报销比例等进行调整，将
一、二级定点医疗机构和非定点医疗机构报销比例分别提高到xxx%、xxx%、xxx%，提高资金使用率。同时，建立合作医疗与民政大病救助有机衔接机制，对参合农民大额住院费用实行合作医疗和救助双重报销，把个人承担的费用降到最低，有效遏制了农村“因病致贫、因病返贫”。
(二)创新机制，促进农村卫生管理能力提高
坚持“突出重点，因地制宜”的原则，创新机制，加快发展。
一是建立考核管理机制。每年年初与各医疗卫生单位签订责任书，将卫生工作纳入综合目标考核，实行奖优罚劣，末位淘汰制，对于综合和单项考核前三名的单位给予表彰奖励，对于年终考核最后一名者亮黄牌警告，连续两年倒数第一者免除院长职务。通过奖惩机制的实施，充分调动各单位抓工作、干工作的热情和信心，在全系统形成了学、比、敢、超的良好局面。二是实行“三包”责任制。积极开展“百名医务人员”进村入户搞预防保健工作，建立预防保健“三包”工作机制，实行预防保健单位领导包片，工作人员包乡，乡镇卫生院业务人员包村，包村人员每月入村时间不得少于15天，进村入户开展农村预防保健、健康教育、老年保健、康复指导等工作。三是落实“123”督查机制。建立了预防保健“123”督查工作机制。即县级综合督查每季度至少1次，县业务主管单位指导每季度至少2次，乡镇卫生院考核包村工作每季度至少3次，加大对预防保健的监督检查力度，确保各项工作落到实处。
(三)推进改革，理顺农村卫生管理体制机制
坚持严格政策，稳妥推进的原则，以解决卫生行业存在的问题、促进卫生事业健康发展、满足群众医疗卫生需求为目标，积极推进卫生改革。一是优化整合卫生资源。进一步明确了乡村两级功能定位，其职能以公共卫生为主，提供预防保健和基本医疗卫生服务，积极推行了乡村一体化管理。同时，将原有xxx所乡镇卫生院撤并为xxx所，归并整合资源，有效提高资源利用率。二是推行人事制度改革。建立了上岗靠竞争、管理靠合同、分配靠贡献的运行机制。公开选拔了xxx名乡镇卫生院院长，并实行任期目标责任制;按照“公开、平等、竞争、择优”的原则，对
卫生工作人员全员聘用制，实现了职工管理由身份管理向岗位管理转变的新机制。三是实行绩效考核机制。坚持“县管乡、乡管村”的原则，实行月督导，半年逐级考核。将乡镇卫生院职工基本工资的30%、月度奖金及部分业务收入予以提留，建立考勤、岗位和绩效三种工资制度，与职工的出勤、岗位和工作量完成情况挂钩，重实绩、重贡献、向优秀人才和关键岗位倾斜。
(四)防治结合，农民群众健康水平持续提高
把农村公共卫生服务体系建设纳入全县经济社会发展总体规划，切实加强公共卫生工作，有效保障人民群众的身体健康。一是在狠抓疾病控制工作上不放松。制定了重大突发公共卫生事件应急预案，健全疫情信息报告网络，提高了处理农村重大疫情和公共卫生突发事件的能力。依法加强对传染病的报告与管理，突出对病毒性肝炎、手足口、甲型H1N1流感、结核病和艾滋病等相关传染病的防治，全面实施现代结核病控制策略。建立了免疫规划信息化管理体系，推进国家扩大免疫规划顺利实施。二是在提升卫生监督水平上下功夫。加大食品卫生、公共场所卫生、职业卫生依法监督管理。通过对餐饮业量化分级管理的经验总结，近年来又探索对公共场所、职业卫生及医疗机构开展量化分级管理，使卫生监督工作迈入规范化管理轨道。加强卫生监督体系建设，聘请了乡级助理卫生监督员和村级卫生检查员，使卫生监督工作向乡村延伸，填补了卫生监督工作的空白。三是在保障妇女儿童健康上做文章。推行孕产妇“一对一”管理模式，做到孕管底数清楚，高危筛查、产前检查、产后访视及时到位，使农村孕产妇系统管理工作逐步规范化。借助“降消”和合作医疗的实
施，实现了孕产妇住院分娩免费的目标，降低孕产妇和婴儿死亡率，有效保障母婴安全。四是在实施健康教育上要成效。在宣传形式上，实施“八个一”的宣传活动。在健康教育方式上，突出中小学生、青年妇女、中老年人三个重点人群，中小学生注重于“培育”，使他们逐步养成良好的卫生习惯;青年妇女注重于“教育”，使她们不断充实卫生知识;中老年人注重于“干预”， 防治结合改善身体健康状况。在公共卫生服务上，开展农民健康体检，建立健康档案，实行肝炎、结核病、包虫病、高血压、糖尿病及妇女病专病专案管理。在行为干预上，采取发放定量盐勺、毛巾和《基本卫生行为核心信息》等形式，干预群众健康行为，促进群众健康行为形成。在改善卫生环境上，实施农村改水改厕，开展城乡环境综合整治，改善了人居生活环境。五是在推进基本医疗卫生均等化上求突破。以“四统一”管理推进此项工作顺利实施，即统一政策指导：结合xxx县实际，研究制定项目实施方案、实施办法和考核细则等指导性文件，成立组织机构，建立“县包乡、乡包村”的工作机制，实行统一指导，统一考核，发现问题，及时整改。统一宣传培训：通过新闻媒体、刷写标语、悬挂横幅、发放宣传资料和政策问答等方式，广泛宣传，营造促进工作落实的氛围。同时，组织对乡村两级人员进行集中培训，做到人人熟悉政策、掌握政策，能很好的运用政策指导实践、服务群众。统一服务模式：推行乡村实行一体化管理，建立“十统一”制度(即统一服务理念、标识形象、规章制度、药品采购、药品配送、药品价格、药品目录、人员培训、业务指导、工作考核)。制定了乡村医生准入管理办法，经乡镇卫生院推荐，卫生局审核，确定
了xxx个村卫生室为定点村卫生室，保证试点工作顺利实施。统一管理制度：统一为定点村卫生室印制人人享有基本医疗卫生服务的登记册、处方、财务报表、公示单、督导记录、转诊记录等，保证了试点工作规范化、程序化运行。
二、主要成效
(一)农村卫生服务能力有了新提高。通过政策保障、完善体系、提高能力等措施，使我县农村医疗卫生服务条件和服务水平得到很大程度的改善。传染病性和慢性病得到有效控制，儿童免疫规划疫苗报告接种率达到98%以上;孕产妇住院分娩率保持在98%以上;卫生监督覆盖率达到100%，农村卫生服务能力大幅提升。
(二)群众的健康意识有了新转变。通过大力普及卫生健康知识，落实干预措施，群众对健康的认知程度明显提高，健康行为和自我保健意识明显增强。健康知识普及覆盖率达到98%以上，群众健康知识知晓率达到90%以上，群众健康行为形成率达到75%以上，群众健康水平持续提高。
(三)群众看病难看病贵问题得到初步缓解。通过人人享有基本医疗卫生服务、新农合、药品“三统一”的实施，真正做到让利于民，惠及于民，提高了群众抵御大病风险的能力，减轻了群众看病就医负担，遏制了农村因病致贫、因病返贫的现象。
三、几点体会
(一)政府重视是做好农村公共卫生的保证。农村公共卫生涉及面广，是一项长期的、复杂的任务，仅靠卫生部门组织实施，收效甚微。因此，要做好农村公共卫生服务，必须强化政府行为，
建立政府主导、部门协作、城乡联动机制，动员全社会共同参与、共同推进。
(二)公共卫生是发展农村卫生的核心。公共卫生直接关系群众的切身利益，是提高群众健康水平最基本、最有效手段。近几年，通过完善服务体系、转变服务模式，大力加强公共卫生工作，使群众健康观念有了新转变，健康意识有了新提高，农村疾病发病率呈逐年下降，群众的健康水平得到持续提升。因此，发展农村卫生关键是要抓好公共卫生这个核心。
(三)改革创新是推动公共卫生的前提。卫生事业发展关键在于改革创新。近年来，xxx县通过积极探索，逐步完善，建立了管理、考核、督查等机制，使农村公共卫生逐步迈上了正规化管理轨道，取得了骄人的业绩。因此，只有改革创新才能调动一切可以调动的因素，才能促进各项工作发展。
总之，xxx县在发展农村卫生方面做了一些有益的探索与尝试，也取得了一定的成效和经验，但与上级的要求和兄弟县(区)的工作还有很大的差距。我们将以这次会议为契机，正视差距，积极探索，开拓创新，扎实工作，为全面实现人人享有基本公共卫生服务均等化的目标做出更多更大贡献。
第三篇：贾西津：政府购买公共服务的国际经验
来源：人民日报 作者：贾西津
政府购买公共服务，是将公共财政支出范围内的公共服务“外包”给社会主体，以契约形式来完成服务提供。这种政府“合同”、“外包”公共服务的方式，在国际上大规模兴起于20世纪80年代后，目前已经开展得较为普遍。对于我国即将大力推行的公共服务购买，应当了解这种机制的目的、方式、限度和可能出现的问题。
第一，为什么会出现公共服务购买?公共服务购买是在福利国家危机尤其财政危机的背景下发生的，是作为应对危机而展开的一种政府改革策略。最早在1761年的美国就有了《联邦采购法》，而将政府采购制度覆盖到公共服务却不过三四十年的历史。
政府购买公共服务的目的是引入市场及社会机制，通过两个优势改善公共财政的服务绩效：效率、专业化。
第二，政府怎么购买公共服务?大多数公共服务都可以购买，其中弱势群体福利更是国际社会普遍集中的领域，而非营利性的社会组织成为社会福利的重要提供者。如在英国，公共服务购买项目覆盖儿童福利、青年帮助、流浪救助、老兵服务、戒毒、犯罪预防、贫困社区、交通、健康服务等多领域;阿尔巴尼亚的社会组织服务则集中在与儿童、妇女、青年相关的项目上。
与历史悠久的货物或工程的政府采购相比，向社会组织购买公共服务要复杂得多，主要由于两方面原因：一是公共服务缺乏市场指标，难以度量;二是社会组织的服务个性化强，服务效果难以统一评测。在这种情况下，法律制度框架设计就显得更加重要。
几乎所有开展购买公共服务的国家都有国家层面上的相关立法，由于公共服务的提供主体是地方政府，绝大多数国家还有相关的地方立法。国家与地方政策的关系各国不同，如1998年时任英国首相布莱尔签署的《政府与志愿及社区部门关系协定》(以下简称《关系协定》)是作为全国政策推行，地方政府随后依该原则制定地方《关系协定》;而美国各州的立法情况非常多样，同时联邦的采购政策办公室设在预算管理办公室之内。
公开竞标是购买流程的惯例。有些国家有强制性招标要求，如英国政府1990年的《公共医疗和社区关怀法》明确规定，中央政府拨付的特殊款项的85%必须以竞争招标的方式向私营或非政府组织购买服务。不过在加拿大，正式招投标并非最主要的方式，政府也经常采用直接向社会组织提供项目的方法。 结果监管还是过程控制，是两种有张力的思路。前者给予社会组织充分自主性，最有利于其优势的发挥;后者使得政府对服务过程有所把握，但可能会以成本提高及官僚化为代价。例如，美国北卡罗来纳州的政府合同就直接依据结果给付;而佛罗里达州的政府合同除结果目标外包含了更多的特定运行指标。
第三，政府购买解决和不能解决什么?政府购买主要解决的是公共财政的效率，但国际上对购买的副作用已有反思。购买本身并不能解决腐败问题，合同监管甚至比对政府的监管更为困难，如何防止公共资源滥用是一个重要课题;同时，如果财政资源主导性过强，会导致社会组织官僚化、行政依附，削弱其宗旨引领和社会部门活力。
最后应注意到，在最早掀起购买改革的发达国家，它还伴随着政府权力向社区及地方转移的趋势，如英、美、加拿大、新西兰。而其后引入的发展中及转型国家经验有所不同。如有的国家的社会组织作用非常有限，其购买与通常的地方政府主导情况相反，是国家行为，地方政府反而没有外包服务;另外，在一些习惯于政府主导的社会，发展基于合同的、供方市场的方式之困难，虽然预算法案规定了购买服务，地方政府并未在理念上接受新的责权模式、并怀疑社会组织能力，而社会组织也宁愿传统拨款方式，其购买效果不尽如人意。这说明发展政府购买公共服务，不仅是建立合同形式的问题，深层体现的是政府的职能定位、权力边界，以及政府与社会之间的关系。
(作者为清华大学公共管理学院非政府管理研究所副教授)
第四篇：耀州区公共卫生服务经验交流材料
抓落实促健康 不断提高公共卫生服务管理工作水平
—铜川市耀州区落实公共卫生服务管理工作经验交流材料 各位领导，同志们：
按照会议安排，我就耀州区落实公共卫生服务管理工作开展情况作简要发言：
一、全区卫生系统基本情况。
我区共有各级各类医疗卫生机构428个，其中政府举办的医疗卫生机构21个。有妇幼保健院、疾控中心、卫生监督各一所;有乡镇中心卫生院4个，乡镇卫生院6个，社区卫生服务中心7个;设置标准化村卫生室178个，上述医疗卫生机构承担着全区26万居民的基本公共卫生服务任务。设置诊所93个。全区共有各类卫生技术人员1452人，其中执业医师429人，助理执业医师128人，注册护士555人，床位1084张。
近年来，我区认真贯彻落实中央、省、市有关实施公共卫生服务项目的文件精神，一方面属于项目管理的严格按照项目管理规范进行运作;另一方面采取绩效考核与项目经费挂钩的办法：项目实施初期有计划、有安排、有绩效考核办法，项目实施过程中有检查、有评估，年末或者项目实施完成时有量化考核，并根据考核结果兑现项目经费。在公共卫生服务项目实施管理过程中做了一些工作，取得了一些成绩，也总结了一些经验。2011年 城市和农村健康档案建档率分别达到82%和92%，为16380多名65岁以上老年人免费健康体检，体检率达82%;管理高血压患者9010例，规范管理7295例，规范管理率81%，血压控制率40%。管理糖尿病患者2575例，规范管理2100例，规范管理率82%，血糖控制率33.3%;管理重性精神病患者596例，规范管理386例，规范管理率65%。孕产妇和0-6岁儿童系统管理率分别达97.46%、96.56%;适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、麻疹等疫苗接种率达95%以上，法定传染病漏报率控制在2%以下。
二、主要措施及做法
(一)、加强项目管理，建立健全规章制度。
为了全面落实国家基本公共卫生服务项目的相关政策措施，协调项目实施过程中的重大问题，区卫生局成立了由局长任组长，分管局长为副组长，相关科室负责同志为成员的铜川市耀州区实施基本公共卫生服务项目领导小组，同时根据《国家基本公共卫生服务规范》规定的基本公共卫生服务内容，制定了《铜川市耀州区基本公共卫生服务项目实施方案》等配套方案，并根据上级要求对方案指标内容等逐年进行调整。2011年，结合我区乡镇卫生院、社区卫生服务机构规范化建设工作，我局为全区各乡镇卫生院、社区卫生服务机构统一更新制作了门头标示、科室标牌，更新制作了各项管理制度，所有的公共卫生服务工作管理制度全部更新上墙，全区共制作各种制度牌匾216块。
2010年11月22日，我局制定下发了《铜川市耀州区基本公共卫生服务项目考核实施暂行办法》，2011年4月7日再次印发了《铜川市耀州区2011年基本公共卫生服务项目考核实施暂行办法》，对前述考核办法的部分指标内容进行了修订。根据《办法》，区卫生局每季度组织区疾控、妇幼等相关单位的人员对各乡镇卫生院、社区卫生服务机构的基本公共卫生服务项目工作进行一次督导检查，对各单位在工作中存在的问题进行通报，并根据各单位的工作进展情况预拨一部分公共卫生服务工作经费。半年组织一次基本公共卫生服务工作考核，年末结合各单位年初与区卫生局签订的基本公共卫生服务工作目标责任书进行一次全面考核，对各单位进行量化打分，并根据考核结果向各单位拨付剩余的公共卫生服务工作经费。同时，为了规范对乡村医生基本公共卫生服务工作的考核，2011年7月4日，我局制定下发了《铜川市耀州区村卫生室乡村医生公共卫生服务工作考核指导意见(试行)》，《指导意见》规定对村卫生室乡村医生的考核由各乡镇卫生院组织实施，每季度考核一次，并建立考核档案.区卫生局组织区疾控、妇幼、监督等相关部门人员对各乡镇卫生院的考核结果进行抽检复核。对乡村医生的最终考核结果作为向乡村医生兑付公共卫生服务经费及续聘的依据。
(二)、开展培训和交流。 通过举办多期各级各类公共卫生服务项目培训班，为基层单位培训基本公共卫生服务管理人员及技术骨干。我们将基本公共卫生服务项目纳入现有基层医务人员培训计划，加强基层卫生人员技术培训。在年初召开的全区卫生工作会上，聘请基本公共卫生服务专业人员针对《规范》中的各项技术指标和服务方法进行讲解释义，区妇幼、疾控、监督等业务部门定期对基层单位的规划免疫及妇幼专干进行专业知识培训，各乡镇卫生院每月月初召开乡村医生例会，对乡村医生进行业务技能和专业知识培训，并安排部署当月的基本公共卫生工作。同时，区卫生局多次召开专题会议，交流工作经验，针对重点任务和主要问题，研究部署工作。
(三)开展项目动态监测和评估。
将基本公共卫生服务项目纳入全区卫生系统实施医改工作的重要内容，实行重点工作网络直报，每季度通过直报的方式，对基层单位各项工作任务落实情况进行监测和统计，及时掌握项目进展动态。定期组织有关人员对基本公共卫生服务项目实施情况进行评估，为科学决策提供依据。
(四)加强宣传，夯实项目基础。
组织各医疗卫生单位进行慢性病、控烟等大型知识培训，全区各医疗卫生单位累计发放健康教育宣传资料101450份，更换健康教育宣传栏194期，各医疗卫生单位组织健康教育咨询活动累计百余次，咨询受益群众13000余人，累计举办健康知识讲座168场次，受益群众10790人次。4月25—30日开展了以“预防接种，宝宝健康”为主题的4.25宣传周活动，共设立固定宣传点27个，流动宣传点31个，出动宣传车辆9台(次)，设立宣传台27处，发放宣传画500张，宣传折页1000张，宣传布袋1000个，宣传口杯1000个，宣传单2万余张，悬挂横幅34条，制作墙报51块，张贴标语1200余条，接受群众咨询430余人次，受教育群众达40000多人。7月28日开展了“认识肝炎，科学防治”为主体的“首个肝炎日”宣传，在脊灰疫苗强化免疫、麻疹疫苗和乙肝疫苗查漏补种活动期间也开展了形式多样的宣传活动。
(五)加强医疗卫生行业管理，不断提高医疗服务质量。 一是积极开展“平安医院建设”，“三好一满意”、“创建优质医院”活动。以构建和谐医患关系为目标，强化“三基”训练，狠抓制度落实，规范病历书写，改善服务态度，确保医疗质量和医疗安全。截至目前共调处医患纠纷7件。工作中尽量做到有理有据、公正合理,以《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》等法律法规为解决医疗纠纷的依据。二是继续开展“医院质量管理年”活动。按照卫生部《医院管理年活动方案》和省、市卫生工作要求，开展了“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动。加强对区乡医疗机构的质量管理，医疗纠纷明显下降。在全区各医疗单位开展了医疗服务质量大整顿活动。区卫生监督所在全市率先组织，加大打击非法行医的举报和整顿力度，净化医疗市场在全市反响良好，下发整改意见书25份。医护人员医疗文书书写质量明显提高，医疗事故自我防范意识增强，各项规章制度及操作规范不断得到完善。三是在各医疗单位开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。整治重点为区级医院，各医疗单位负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。四是加强卫生技术人员资质管理，依法严格把好执业医师和执业护士的注册关，全年护士、医师注册变更45人。对全区医疗机构进行了执业资质的审核换证工作。五是加强临床用血管理，对全区各医疗单位供血渠道和管理进行了专项检查，各医疗机构用血均来自市中心血站，无非法采供血现象，保障了患者用血安全。
三、几点体会
(一)领导重视、全民支持是基本公共卫生服务项目顺利实施的关键。
耀州区区委、区政府对基本公共卫生服务项目工作给予高度重视，从全区经济社会发展的实际出发，及时确定了卫生工作发展思路，强化宣传，提高全区各级干部和群众对实施基本公共卫生服务项目的重要意义的认识，动员全区上下共同支持和参与卫生事业建设，有力地推进了基本公共卫生服务项目的顺利实施。
(二)强化管理、精心服务是做好基本公共卫生服务项目工作的前提和基础。
在基本公共卫生服务项目实施过程中，我局严格制定服务项目建设各项管理制度，强化管理意识、竞争意识、服务意识、创新意识。抽调专业技术人员充实到公共卫生服务工作中，对全区公共卫生服务项目进行跟踪督导，狠抓规范化建设，完善服务措施，提高服务质量，为全区基本公共卫生服务项目开展奠定了坚实基础。
(三) 加强人才投入是做好基本公共卫生服务项目工作的有力保障。
一是加强卫生人才引进工作。新招录8名高校毕业生充实基层医疗单位。二是强化医务人员的教育培训。积极实施万名医师培训项目，组织58名乡镇卫生院和乡村医生到省级医院进行为期一年的理论和实践培训。三是推进继续医学教育，全区卫生专业技术人员继续医学教育进行了审核、登记，组织区、乡、村三级医疗机构参加学历升级教育 160 人，继续教育学分平均达标率100 %。四是认真做好执业医师管理工作。严格按照执业医师法等法律法规规定，对210名参加今年执业医师考试报名的人员资格进行了审核。
基本公共卫生服务项目的实施，极大地改善了耀州区基层医疗服务单位的设施条件和城乡居民就医保健环境。虽然我区基本公共卫生服务项目工作取得了一些成绩，但与与人民群众的就医需求相比，许多方面还存在一定差距。在今后的工作中，我们将进一步贯彻落实国务院和省、市的有关文件精神，认真落实各项政策措施，把公共卫生服务工作做好做实，切实维护和保障好人民群众的身体健康和生命安全，为我区卫生事业的发展做出新的贡献。
我的发言完了，谢谢大家。
第五篇：实施国家基本公共卫生服务项目经验材料
追栗街镇卫生院
实施国家基本公共卫生服务项目
工作经验材料
(2014年1月20日)
自2009年国家基本公共卫生服务均等化项目全面启动实施以来，尤其是《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》下发后，我镇严格按照国家和省、州、市卫生主管部门的要求，坚持以促进基本公共卫生服务逐步均等化为重点，以镇卫生院为依托，不断加强和完善村卫生室医疗卫生服务体系建设，建立健全基本公共卫生制度经费保障机制，强化督导考核，较好地完成了上级主管部门下达的各项目标任务，取得了一定的成效。现将工作开展情况汇报如下：
一、基本情况
追栗街卫生院位于追栗街街上76号，东接西畴莲花塘乡，南接古木镇、柳井乡、西连开化镇，北接东山乡、砚山县八嘎乡，距县城17公里，97.43平方公里，辖区内有追栗街、硝厂、大兴寨、塘子边、科麻栗5个村委会30个自然村54个村民小组。居住着彝、苗、傣、壮、汉等民族，全镇共有2486户，常住总人口11190人，其中少数占总人口的66.83%，辖1500余人流动人口工业园区。卫生院始建于上世纪50年代，现在有业务办公用房1300余平方米。对外开放病床10张,有在职职工14人，临时工6人、中心卫生院支援2人，其中医师2人、主管护师1人，护师1人。医疗设备配有彩色、黑白B超、心电图机、500毫安X-光机、胎儿监护仪、显微镜、尿液分析仪、全血计数仪、全、半自动生化分析仪、洗胃机、电解质仪、救护车等。
二、主要做法
(一)完善政策措施，明确落实目标责任
一是完善相关实施方案。每年年初召开全镇基本公共卫生服务项目实施大会，对实施基本公共卫生服务工作进行了专题部署。并充分利用广播、宣传栏、印发健康教育手册等多种形式广泛宣传实施基本公共卫生服务项目的目的、意义等。并紧紧围绕关于促进城乡居民基本公共卫生服务均等化的目标要求，相继制定了《追栗街镇基本公共卫生服务项目实施方案》、《追栗街镇2013基本公共卫生服务项目工作计划》，明确了项目范围、服务方式、职能分工、资金分配等;制定并与各村卫生室村医生责任目标书，明确村卫生室村医的工作及责任;制定下发了《追栗街镇卫生院公共卫生人员绩效工资考核方》明确了考核机构、考核方法、考核指标、考核内容、考核结果运用等;制定下发了《追栗街镇2013年乡村医生基本公共卫生服务项目考核方案》，明确了考核质量标准和经费发放标准及核拨。
二是切实强化人员培训。根据服务项目需求举办13期乡村医生培训班，培训140余人次，集中举办为期7天的公共卫生服务项目妇幼知识、慢性病知识培训班，培训乡村医生及公卫人员28人。制定计划并定期召防保医生及村医例会12次，每次参加人员12人以上;选派公共卫生管理人员到市级相关单位跟班学习2个月，从而提高了公卫人员的政策执行能力和技术水平，提高了村医基本公共卫生服务能力。为我镇的基本公共卫生服务项目工作的实施提供了技术保障。
三是注重加强督导检查。为督促基村卫生室落实基本公共卫生服务，提高服务效率。按照职责分工，抽调防保组专业人员组成联合督导组，对各村卫生室乡村医生基本公共卫生服务开展情况进行每月不少于1次的现场督导，及时发现和解决存在的问题和不足，为项目开展提供了技术保障。并利用半年和年终重点卫生工作考核等时机，采取查阅资料、听取汇报、现场查看、走访群众、电话核查等形式，对随机抽取的特殊人群、慢性病病患者的基本公共卫生服务实施情况进行了督导检查。针对存在的问题，以反馈的形式提出整改意见。要求各村卫生室乡村医生按照基本公共卫生服务的管理规范要求开展工作，确保项目顺利实施。
(二)严格资金管理，确保经费足额落实发放
一是制定项目实施方案。为加强我镇公共卫生资金管理，做到专项资金专用，制定了《追栗街镇基本公共卫生服务项目实施方案》，明确了资金使用范围、项目监督与管理等。并分别在《项目实施方案》和《项目考核方案》中明确了卫生院、村卫生室村医生经费分配标准、资金拨付等。
二是及时足额拨付项目资金。根据市卫生局的要求及资金到位情况及时按照村医管理的特殊人群的情况预拨的项目资金。按照补助资金标准的50%预拨村卫生室村医生，剩余资金根据日常督导、半年、年底考核结果进行统一结算。
三是注重项目资金使用绩效。我镇在基本公共卫生服务资金全部落实到位的同时，注重资金使用的绩效。2013年我镇年终结算拨付到到村卫生室乡村医生资金108797元，占全镇总资金的291446元的37.33%，充分体现了村医的工作的完成及多劳多得，充分发挥了资金的使用效益。
(三)完善考核机制，提高项目实施绩效
一是坚持分级考核。根据年初与卫生院各科组人员及村卫生室乡村医生签订的责任目标书及考核方案，卫生院组织人员对各科组、村卫生室进行考核。重点考核履行公共卫生服务职责、工作完成情况、提供公共卫生服务的数量和质量、真实情况、社会满意度等情况，以此结果作为核拨基本公共卫生服务补助经费及工作人员绩效工资基本依据。
二是优化考核内容。严格按照项目化管理的要求，打破按服务人口框算经费的老思路，以“做多少事补多少钱”、“谁做谁得、劳酬相当”为原则，调整完善考核方案。根据基本公共卫生服务项目所规定服务内容，上级资金的补助标准，既从量上要求，又从质上考核，确保公共卫生服务工作更加细化、更加全面，防保组人员及村卫生室村医工作积极性得到充分发挥。
三是完善考核方法。采取全面考核与重点考核相结合、日常考核与定期考核相结合、量考核与质考核相结合的考核办法，科学评价基本公共卫生服务项目的绩效情况，保证考核规范、准确、合理，资金分配与公共卫生服务数量和质量及群众满意度相挂钩。
(四)坚持多措并举，强力推进项目实施，完成各项任务指标
一是采取多种方式相结合建档，不断提高建档率，按规范要求完善健康档案资料和电脑录入工作。小孩预防接种时体检建档、患者到村卫生室和卫生院门诊就诊时筛查建档、孕产妇产检时核查建档、乡村医生上门为群众建档相结合，卫生院专人负责收集纸质档案进行统一编号并电脑录入，全镇纸质档案及电子档案建档9865份，建档率88.16%，完成市级85%指标。
健康教育正在“走进场区、深入家庭”完成-------
二是镇村联动完成老年人健康管理服务。老年行动不便，集中到卫生院健康体检需要大量的出行费用;乡村医生管理人数多，村卫生室缺乏相应的检查设备及技术。由村医组织老年人集中村寨、卫生院抽调各类专业技术人员人员携带相应设备进村帮助老体检，对老年人少的村老年由卫生院接送到就近的村在进行体检。全年完成了730名老年人的(肝功、肾功、血糖、血脂、尿常规、血常规、心电图等)体检，体检率85.48%。完成了65%的老年人管理率。
三是因人因地制宜完成慢性病患者管理。我镇属于少数民族山区、经济发展滞后、外出务工人员多、慢性病患者平均年龄偏大，居民家庭住址分散，卫生知识缺乏，慢病防范意思较差，对自己的健康要求不高，依从性不强。乡村医生根据每位患者的生活习惯及季节制定了随防计划，采取预约集中式随访、入户随访和电话随访相合，做到“一预约二不集中三入户四继续”，直至每个患者随访到。通过乡医多年来的努力，慢病患者的随访主动性增加，体会到医生指导及自我管理对躯体恢复健康带来的好处。
四是上下沟通、加强联系做好重点人群管理。乡村医生到卫生院跟班核对，卫生院到村督导指导，对重点人群(儿童、孕产妇等)实行上报下转双重联系管理，避免了重点人群的漏报漏管，保障了重点人群的及时规范管理服务。
三、存在的困难和问题
实施基本公共卫生服务是一项长期的工作，由于卫生院及村卫生室人员、设备及服务能力等方面的原因，在实施过程中仍存在一些困难和问题。
一是卫生院及村卫生室卫技人员短缺，公共卫生人员严重不足，难以保证工作成效;二是基本公共卫生服务质量有待进一步提高。多年来，尽管我们采取了多项措施，不断改善卫生院及村卫生室人才结构和服务条件，卫生服务能力有了较大提高。但由于卫生院及村卫生室人员数量相对不足，人员素质与实际需要还有一定差距等原因，基本公共卫生服务质量还有待进一步提高。
四、下步工作打算
虽然我镇在基本公共卫生服务工作中取得了一定成绩，但与国家医改目标及上级的要求尚有一定的差距。工作中上还存在不少问题。今后我们将进一步加大工作力度，不断完善工作措施，强化督导检查指导，规范村卫生室乡村医生管理，全面推进基本公共卫生服务工作。
一是夯实基础，提高整体素质。推进基本公共卫生服务信息化建设进程，提高全民健康档案的使用率。继续积极开展对《国家基本公共卫生服务规范》培训学习，组织公卫人员及村医进行培训，真正吃透标准内容，准确理解工作要求，确保事事有人做，项项能做好，村医的培训覆盖率达100%，确保基本公共卫生服务项目的高效实施。
二是加强管理，动员全民参与。采取多渠道、多形式、多途径广泛深入宣传基本公共卫生服务项目的目的和意义，提高百姓的知晓率，让广大人民群众积极主动参与居民建档，提高防病健康意识。
追栗街镇卫生院