全科医生试题集范文

第一篇：全科医生试题集范文

全科医生培训考试试题

1. 我国目前卫生资源配置的现状是卫生经费投入C.重临床，轻预防

2. 世界卫生组织与世界家庭医生组织倡导全科医生和专科医生的比例是E.1：1

3. 我国医疗卫生服务模式的多元化需求是受到何种影响引起的D.人民群众

4. 当前我国卫生服务模式改革的方向是A.国家对卫生资源的投入更多放在广大人民群众基本医疗需求上

5. 对当前疾病谱和死因谱叙述错误的是C.高血压发病率降低

1. 我国社区卫生服务的发展计划分为几个阶段B.3个

2. 下列哪项不是我国社区卫生服务的特点E.所承担的医疗任务不同

3. 当前我国的医疗卫生服务主要由何种机构承担B.改造后的

一、二级医院

4. 我国社区卫生服务发展的框架建设的时间是D.2000-2005

5. 第一次在中央文件中提出发展社区卫生服务是在A.1997

1. 当前我国卫生资源的配置特点是C.重点在县(区)

2. 当前我国社区卫生服务人员的构成特点哪种说法是正确的E.专业构成比较合理

3. 当前我国卫生服务机构的特点说法错误的是C.不能开展计划生育工作

4. 对当前我国社区卫生服务存在问题的叙述错误的是B.政府支持力度逐步加大，社区卫生服务可持续发展

5. 我国社区卫生服务工作人员主要由哪部分人构成A.从基层卫生机构转型而来

1. 下面对社区的叙述错误的是A.社区是相同民族的人群构成的居住区域

2. 社区卫生服务的特点叙述错误的是B.以疾病为中心

3. 全科医生和专科医生的区别在于A.全科医生以生物-心理-社会医学模式为基础,专科医生以生物医学模式为基础

4. 社区医学的特性不包括E.全面性服务

5. 全科医学的"持续性服务"是指C.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任

1. 定量研究技术包括：A. 使用结构化问卷调查表

2. 结构性问卷的特点不包括：B. 不易统计

3. 定量调查设计原则包括：A. 目的明确、重点突出;B. 调查数量足够;C. 随机化;D. 在相同条件下比较;E. 以上都是

4. 人口学信息不包括下列哪项?E. 购买力和人

5. 定性调查技术不包括下列哪项?B. 使用结构化问卷调查表

1. 加强质量管理的关键是A.加强全科医疗服务机构的各级各类人员的质量意识

2. 医疗卫生服务质量管理的主要方法是A.建立高质量的质量管理队伍

3. 全科医疗服务管理水平不断提高的标志是C.积极推行和扩大标准化管理

4. 不是社区卫生服务绩效评价指标筛选原则的是A.综合性;B.时间性;C.领导的需求;D.可比性;E.导向性

5. 社区卫生服务绩效评价指标中的效果、效益指标不包括A.健康促进指标;B. 公共卫生指标;C.信息管理指标;D.健康档案指标;E.妇幼保健指标

第二篇：全科医生转岗技能试题(定)

全科医生转岗培训技能考核安排

考核方法：采取一对一面试为主的考试方法，学员以抽取题号方式选择考题作答，考官根据学员答题、操作的基本情况现场评分(百分制)。

考核内容：重点考核全科医生临床“三基”知识掌握情况和临床动手能力。

1、医疗文书书写(20分)：重点考核学员对门诊急诊医疗文书书写。

2、体格检查(20分)：重点考核学员通过望诊、触诊、叩诊、听诊以及临床常用的各种诊断操作技术，对患者进行系统的观察，从而了解学员体格检查的基本功和动手能力。学员以操作为主并回答1-2个问题。

3、无菌技术(20分)：重点考核学员的无菌操作概念，在进行医疗护理过程中，是否执行了严格的无菌操规程，防止无菌区域不被污染。学员以操作为主。

4、现场徒手心肺复苏(20分)：重点考核学员徒手胸外心脏按压是否规范，抢救是否有效。学员以操作为主并回答1~2问题。

5、临床诊治能力(20分)：重点考核学员的接诊能力，临床常见问题的诊治能力、基本技能、急诊急救能力以及基层实践能力;通过口试了解学员“临床三基”知识运用能力的掌握情况。

考场布置：

1、各考点准备考场若干间，分五组进行测试，一组进行笔试考场“医疗文书书写”、二组用于“体格检查”、三组用于“无菌操作”、四组用于“徒手心肺复苏”、五组用于“一对一”临床诊治能力口试。

2、各考点应准备好技能操作考试必需的医疗器具(换药盘、无菌手套、手术衣等至少3套，模拟人3具)。

3、考试顺序先进行统一笔试“医疗文书书写”，后进行另外四项测试。学员进行后四项测试(第

2、

3、

4、5项)时，可根据考场情况交叉进行。

4、考官若干名，管理人员至少5名(按组分)负责考场次序。

测试题与评分

一、医疗文书书写(20分)

门诊急诊医疗文书书写要点

答案：1)病历封面应填写姓名、性别、年龄、籍贯、职业等项;

2)时间记录要具体到年、月、日、时、分;

3)记录生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)，病史、体查等;如有病情变化随时补充; 4)记录实验室检查结果、 诊断(或初步印象 、拟诊)、处理意见、医师签全名。

书写内容不全酌情扣分。

二、体格检查(20分，共10题，可任选其中1道题)

1、全身浅表淋巴结检查

检查内容(10分)：包括头颈部淋巴结(耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上)，上肢淋巴结(腋窝、滑车上)，下肢淋巴结(腹股沟、腘窝)。检查者：示、中、环三指并拢，指腹平方与被检查部位皮肤上滑动触诊。

问题回答(10分)：发现淋巴结肿大时应注意的重点。答案：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕等。

检查内容与问题回答不全酌情扣分。

2、气管检查

检查方法(10分)：示指与环指分别置于两侧锁骨关节上，中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间。

问题回答(10分)：气管位置是否居中的临床意义。答案：根据气管有无偏移判断病变性质。如胸腔积液、积气、单侧甲状腺肿大将气管推向健侧，胸膜粘连、肺不张可将气管拉向患侧)。

检查方法与问题回答不全酌情扣分。

3、甲状腺视诊检查

检查方法(10分)：观察甲状腺大小和对称性。检查时嘱被检查者做吞咽动作，甲状腺随吞咽动作向上移动，如不易辨认时，再嘱其两手放于枕后，头向后仰，再进行观察(正常人甲状腺外观不突出，女性青春发育期略增大)。

问题回答(10分)：甲状腺肿大常见疾病有哪些?答案：甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌。

检查方法与问题回答不全酌情扣分。

4、胸膜摩擦音检查

检查方法(10分)：听诊部位位于前下侧胸壁，此处呼吸动度最大。当胸腔积液较多时摩擦音消失，积液吸收过程中又可以听到。

问题回答(10分)：闻及胸膜摩擦音时常见那些疾病?答案：纤维素性胸膜炎、胸膜肿瘤、肺梗死、尿毒症等。

检查方法与问题回答不全酌情扣分。

5、心脏听诊顺序检查(20分)

听诊顺序(10分):二尖瓣区(心尖区)—肺动脉瓣区(胸骨左缘第二肋间)—主动脉瓣区(胸骨右缘第二肋间)—主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第三肋间)—三尖瓣区(胸骨下端左缘

4、5肋间)。

问题回答(10分)：心脏听诊内容主要包括哪些?

答案：心率(60—100次每分);心律(节律规则);心音(第

一、二心音常听到，第三心音

3 部分青少年可闻及，第四心音听不到，听到时多属病理性);杂音(最响部位与传道方向、发生时期、性质、响度--六级：三级以下多见功能性，三级以上多见器质性);心包摩擦音(音质类似纸张摩擦音，多见心前区或胸骨左缘

3、4肋间响亮，坐位前倾或呼气末更明显)。

听诊部位描述不清、听诊顺序错位与问题回答不全酌情扣分。

6、肝脏触诊检查(20分)

肝脏单手触诊(10分)：检查者右手四指并拢，掌指关节伸直，放在右上腹部，随患者呼气时手指压向腹深部，吸气时手指上迎下移的肝脏。如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘。

问题回答(10分)：触及肝脏时重点应描述哪些内容?

答案：大小：正常成人肋缘下触不到，剑突下可触及，多在3公分内;

质地：分三级，质软(唇)、质韧(硬度如鼻尖)、质硬(如触前额);

边缘：是否整齐、厚薄一致;

表面形态：是否光滑、有无结节;

压痛：有无压痛、叩击痛;

触诊手法与问题回答不全酌情扣分。

7、胆囊触诊法检查(20分)

检查方法(10分)：单手法：医生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处(右肋下腹直肌外缘处)，然后嘱患者缓慢深吸气。

问题回答(10分)：胆囊点触痛阳性的临床意义。答案：常见急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊癌。

检查方法与问题回答不全者酌情扣分。

8、腹膜刺激征检查(20分)

腹壁紧张度检查(10分)：全手掌放于腹壁上部，使患者适应片刻然后轻柔腹部。先触诊健康部位，再逐渐移向病变区域。正常人腹壁柔软易压陷，但在病变时腹膜受到刺激可出现腹肌痉挛、腹壁紧张，甚至强直硬如板(板状腹。)

压痛、反跳痛检查(10分)：正常人腹部触摸时仅有压迫感而无压痛，当腹腔脏器病变时(炎症、淤血、破裂、扭转、肿瘤等)可出现压痛。当医师触摸到腹部压痛后，应于原处稍停片刻后迅速将手抬起，患者此时感到腹痛骤然加重。

检查不规范酌情扣分。

9、脑膜刺激征检查(20分)

检查方法(10分)：颈强直：患者仰卧，检查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈颈动作。如检查时感到颈部抵抗力增强，即为颈强直。

克氏征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛视为阳性。

布氏征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按其胸前。当头

4 部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。

问题回答(10分)：脑膜刺激征阳性的临床意义。答案：提示颅内病变。

检查方法、问题回答不全酌情扣分。

10、病理反射检查(20分)

巴彬斯基征(10分)：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾根部并转向内侧。拇趾背伸，余趾呈伞形展开为阳性反应。

问题回答(10分：)病理反射阳性的临床意义。答案：提示脑锥体束发生病变。

操作手法、问题回答不全酌情扣分。

三、无菌操作技术(每题20分，共3题，任选其中一道题操作 )

1、换药

1)准备工作(6分)：戴帽子(1)，戴口罩(1)，洗手(4);

2)换药必须的物品准备(3分)：无菌治疗碗2个、碗盘1个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、生理盐水、无菌纱布、无菌贴、胶布 ( 遗漏1项酌情扣分); 3.)带无菌手套(1分);略

4)伤口处理:：处理正确(8分);

5)覆盖消毒纱布，胶布黏贴方向正确、长度适中(2分);

2、穿手术衣

1)双手提衣领两端，抖开全衣，注意勿将手术衣外面对着自己(6分)

2)两手臂同时伸入袖筒(6分) 3)提出腰带双手交叉向对侧后让他人系结(8分)

3、戴无菌手套

1)打开手套包，取出手套，左手捏手套反折处，右手对准手套，五指插入手套(10分);

2)将已带好的右手，其四指插入另一手套反折处，左手顺势带好，两手分别将反折部反之手术衣袖口(10分)。

四、徒手心肺复苏(20分)

1.判断病人有无意识 、摆正体位、判断有无大动脉搏动(4分) 2. 胸外按压 (6分)

按压部位：左手掌根置于胸骨下三分之一处;

按压方法：右手掌压在左手背上，双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直按压，使胸骨下陷至少5公分，按压力度适中，放松时掌根不能离开胸部，按压节律均匀; 按压频率：大于100次/分钟; 按压呼吸比：30：2。 3.人工呼吸

(6分)

开放气道、捏住鼻翼、吹气量及时间正确，放开捏住鼻翼的手指，使病人气流自动呼出，人工呼吸与按压成比例。

4. 问题回答：复苏后生命体征有效指标 (4分)

闻及心脏搏动和心电图出现窦性心律;颈动脉搏动可触及;收缩压在60mmHg以上;口唇面色转红润;瞳孔缩小对光反射存在;恢复自主呼吸。

五、临床诊治能力测试(20分、共5套题，考生从每套题中抽取一道题作答)

(一)临床常见问题处理

1、何谓发热、稽留热、弛张热，试述发热的分类及病因

答1) 腋下37.4°舌下37.5°肛温37.8°;

2) 稽留热: 体温恒定在39°以上，24小时波动小于1°并持续数天以上;

3) 弛张热: 体温在39°以上，24小时波动大于2°，但均高于正常水平;

4) 发热分类与病因: 分为感染性发热(急性感染病、长期低热)、非感染性发热(风湿、白血病、药物热)

2、何谓不明原因发热，简述不明原因发热的诊断标准 答1) 体温异常3周以上，经检查而不能确定的病因;

2) 诊断标准: a: 发热持续3周以上;b: 体温多次大于38.3°;c: 经过至少一周细致检查不能确诊。

3、简述惊厥分类及小儿高热惊厥的特点，简述小儿发热物理降温的方法

答 1): 惊劂分类: 热性惊厥(惊厥发作时伴发热如小儿高热惊厥、颅内感染)、无热惊厥(惊厥发作时不伴有发热如癫痫、高血压脑病、脑出血、代谢异常、中毒)

2): 小儿高热惊厥特点: a: 好发年龄: 6个月~3岁;b: 体温骤然上升24小时内发作;c: 一般发作5~10分钟;d: 发作后恢复意识;e: 一次热期惊厥多为1次;f: N检查(-)、发作2周后脑电图检查(-);

3): a: 通风散热、衣着宽大、室温保持在27°左右;b: 少量多次给水喝，以助发汗(防脱水);c: 温水擦浴(颈部、腋窝、大腿根部5~10分钟);d: 使用退热贴或家用冰袋(贴前额部以助散热)。

4、何谓抽搐、癫痫持续状态

答1) 指全身或局部肌肉不自主快速阵发性收缩为主的临床表现;

2) 癫痫一次发作持续时间较久(10~30分钟以上)或连续多次发作，发作间歇期意识不恢复;

5、何谓头痛，简述头痛常见病因

答1) 头痛指头颅上半部(即眉以上)至枕部下缘引起的疼痛;

2) a: 原发型头疼: 偏头疼、紧张性头痛;b: 继发型头疼: 三叉神经痛、颅内病变、颜面五官疾病、全身疾病。

6、何谓昏迷，简述不同程度意识障碍的临床特征 答 1)昏迷: 指机体中枢神经系统对内外环境刺激的反应能力减退或消失即出现严重意识障碍时称昏迷。

2)临床特征: 嗜睡: 持续睡眠状态，刺激后能唤醒，有语言和动作;

昏睡: 较强刺激后可唤醒，患者语言动作少，刺激停止后又入睡;

浅昏迷：对声、光强刺激无反应，对疼痛有反应，生命体征平稳，角膜反射，对光反射存在;

深昏迷：对外界强刺激匀无反应,生理反射消失，病理反射出现(巴彬斯基征阳性)，生命体征改变。

7、何谓消化道出血，简述上消化道出血与下消化道出血的鉴别点

答1) 消化道出血指胃肠道及相邻肝、胆、胰出血，临床表现为呕血、便血。

2) 上消化道出血: 呕血为主，柏油样便(稀、粘、黑、亮);

下消化道出血: 血便为主，咖啡或棕黑色便，直肠肛门出血时呈鲜红色。

8、何谓理想血压、正常血压、正常高限血压，简述高血压分级

8 答1) 理想血压: 收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg。

正常血压: 收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg。

正常高限: 收缩压<140mmHg，舒张压<89mmHg。

2)高血压分级: 一级: 收缩压140~159mmHg，舒张压90~99mmHg;

二级: 收缩压160~179mmHg，舒张压100~109mmHg;

三级: 收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg;

9、试述乙型肝标志物的检查项目

答：乙肝V表面抗原(HBs Ag)、乙肝V表面抗体(Sbs Ab)、乙肝V e抗原(HBe Ag) 乙肝V e抗体(Hbe Ab)、乙肝V核心抗体(HBc Ab)、乙肝V(HBv-DNA)

10、何谓腹泻，简述腹泻的分类，引起急性腹泻的病因

答 1) 腹泻指排便次数明显超过平日习惯频率，粪质稀薄，水分增加并伴排便急迫感及腹部不适或失禁等症状。

2)腹泻分类: 急性腹泻(病程<3周)、慢性腹泻(病程>3周);

3) 急性腹泻病因: 食物中毒、急性肠道感染(病毒、细菌、寄生虫)、药物、其他疾病(尿毒症)、食物过敏。

(二)临床基本技能测试

1、何谓脉压，如何准确测量血压?

答：1)脉压指收缩压与舒张压之差，脉压正常值30--40mmHg之间。

2)血压测量：

a: 30分钟内禁烟、禁咖啡，安静环境下休息5分钟;

b: 仰卧或坐位: 上肢裸露伸直轻度外展，气袖紧贴皮肤上臂，下缘在肘窝上约2~3cm，气袖中央在肱动脉表面;

c: 将听诊器伸置于肱动脉上听诊;

d: 向袖带充气，边充气边听诊，当肱动脉消失后再升高20~30mmHg后缓慢放气，首先听到响亮的“拍击声”为收缩压，最终消失前的声音为舒张压;

e: 血压至少应测两次。

2、何谓无菌技术，简述吸痰的注意事项

答1) 无菌技术指在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌区域不被污染，包括无菌法、消毒法、操作规则及管理制度。

2) a: 严格执行无菌操作;b: 吸痰动作轻柔，防粘膜损伤;c: 痰粘稠时配合叩背，痰雾化稀释(操作时如发生脉博下降、缺氧、紫绀等时停止吸痰，症状缓解后再吸痰);d: 小儿吸痰管应细些吸力要小些。

3、何谓无菌技术，简述导尿的注意事项 答 1) 见第2题答案。

2) a: 严格无菌操作，避免尿路感染;b: 动作轻柔，防尿道粘膜损伤;c: 根据病人选择导尿管型号;d: 膀胱充盈过度时，首次导尿<1000ml;e: 长期留置导尿管者，每月至少更换一次。

4、试述2岁以上小儿体格生长常用的指标 答: a: 身高: 2~12岁：年龄×7+70 cm;

b: 体重: 2~12岁: 年龄×2+8(kg);

c: 头围: 2岁: 48cm、 5岁: 50cm、15岁: 54~58cm;

d: 胸围: 出生时胸围小于头围1~2cm、15个月时胸围等于头围、以后胸围大于头围。

e: 腹围: 2岁前腹围等于胸围、2岁以后腹围小于胸围。

5、试述胰岛素注射后应注意的事项

答: a: 注射后应留置10秒钟再拔出(防漏液); b: 注射完毕后不要局部按摩;c: 避免注射部位激烈运动(运动可加快胰岛素吸收导致低血糖);d: 用毕后将针头、注射器放入专用废弃容器内再丢弃。

(三)急诊急救能力测试

1、何为高血压危象， 试述颅内压增高三主征

答：高血压危象指在高血压过程中，由于某种原因致周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，使血压急剧上升，影响重要脏器血供，产生一系列危机症状。临床表现为头疼、头晕、事物不清甚至失明、恶心呕吐、心慌气急等症状;并伴有冠状动脉、视膜网动脉、颈内动脉、椎脊底动脉痉挛缺血。

三主征：头痛、喷射性呕吐、视盘水肿。

2、试述异位妊娠的主要症状、体征、早期诊断方法

答：1)症状、体征：停经、腹痛、阴道流血、盆腔肿块;

2) 早期诊断方法：妊娠试验、B超、腹腔镜检、后穹隆穿刺;

3、 试述冠心病心绞痛发作时胸痛的特点

答: 1)部位：胸骨体上、中段之后，波及到心前区，疼痛放射到左肩、左臂内侧及颈咽部;

2) 性质：胸痛为压迫、发闷、紧缩性或烧灼感;

3) 诱因：体力劳动时或情绪激动时;

4) 持续时间：3-5分钟内，逐渐消失，舌下含硝酸甘油可缓解。

4、试述急性中毒的一般治疗原则和方法

答1)现场急救: 迅速脱离中毒环境，维持生命体征;

2) 清出毒物( 包括体表污染物): 以清洗为主，清除胃肠道毒物(催吐、洗胃、导泻、灌肠、利尿)。

3) 合理使用解毒药物:解磷定、氯磷定、依地酸二钠钙等。

4) 对症支持：生命支持、保护重要脏器功能。

5、何谓骨折及骨折常见诱因，试述四肢骨折固定的目的

答:1) 骨折指骨或骨小梁完整性、连续性遭到部分或完全断裂所致。

2) 常见诱因：直接暴力、间接暴力、积累性劳损、骨髂疾病。

3) 目的：a:避免骨折端搬运时，因位置移动时损伤血管、神经软组织或内脏;b: 止痛、防休克;c: 便于运输。

(四)社区慢性病管理能力测试

1.慢性病的危险因素有哪些?简述慢性病常见危险因素的控制方法

答1)危险因素：吸烟、过量饮酒、不合理膳食、肥胖、缺乏运动、心理压力;

2)控制方法：禁烟、控酒、合理膳食、控胖、增加运动、进行心理疏导。

2.何谓糖尿病，糖尿病分型;简述2型糖尿病高危人群的确定条件

答1)糖尿病指血浆葡萄糖水平升高的一种代谢病;糖尿病分为

1、2型;

2)满足下列1条者即为2型糖尿病高危人群：

a 年龄≥45岁、男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm;已往有IGT或IFG异常;

b 有家族史者;c 有高血压、心脑血管病;d 有高密度脂蛋白降低、高甘油三脂血症;

e 年龄≥30岁的孕妇、有妊娠糖尿病史、有分娩巨大儿(≥4kg)史、有滞产史;

f 常年不参加体力活动者;g 药物(激素、利尿剂)h 严重精神病或长期接受抗抑

10 郁治疗者。

3. 简述脑卒中社区筛查的高危人群标准(主要危险因素、一般危险因素)

答：主要危险因素： 高血压、血脂异常、糖尿病、年龄大于50岁;

一般危险因素： 心脏疾病、呼吸睡眠暂停、吸烟、大量饮酒、活动每周少于三次每次少于30分钟、膳食中油脂多肥胖男性、有家族卒中史;

确定高危人群条件：两项主要因素，或一项主要因素加两项一般因素，或既往有脑卒中和短暂性脑缺血病史。

4. 简述高血压病的危险因素、高血压的一级预防措施

答： 1)危险因素：不良生活习惯;超重、肥胖;社会心理因素;遗传;

2)一级预防措施：@进行高危人群筛选;@高危人群管理：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、良好心态、控制体重、自测血压。

(五)社区重点人群保健管理能力测试

1. 何谓社区重点人群，简述健康管理的目的、三级预防

答1)社区重点人群指由于各种原因需要得到特殊保健的人群如妇女、儿童、老人。

2)管理目的：让健康升值，变被动为主动(以预防为主)。

3)一级预防：对健康人进行健康教育;

二级预防：指临床前期预防 早发现、早诊断、早治疗，使亚健康人群恢复健康;

三级预防：指临床期预防

减少患病群体并发症或继发症，进行康复治疗，恢复生活能力;减少痛苦，提高劳动能力。

2. 简述维生素D缺乏性佝偻病临床常见的骨骼改变

答 颅骨软化、方颅、囟门大闭合延迟、出牙延迟易患龋齿、胸骨异常、手镯脚镯、O型腿X型腿、脊柱后凸侧凸、骨盆变形。 3. 简述小儿单纯性肥胖的诊断标准及分度

答 诊断标准：超过同性别同身高参照人群均值的20%为肥胖症;

分度：轻度>20—29%;中度30—49%;重度≥50% 4. 简述围绝经期妇女(健康评估无异常)健康管理内容

答1)定期健康讲座或交流;2)每年一次宫颈癌，一次乳腺癌筛查;3)自行乳房检查每月一次;4)每年健康评估一次。

5. 简述老年人健康评估中需转上级医院紧急处理的指标

答

1)心率>160次/分或 <40次/分;2)收缩压≥180mmHg、舒张压≥110mmHg;

3)空腹血糖≥16.7mmol/L或≤2.8 mmol/L(接受药物治疗≤3.9 mmol/L); 4)临床症状及心电图提示冠脉综合征;5)其它无法处理的急症。

第三篇：2017年西藏全科职业医生试题

一、单项选择题(共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意)

1、晨起咳嗽加剧痰多见于 A：百日咳 B：肺脓肿 C：肺结核

D：急性支气管炎 E：喉结核

2、继发性头痛是指 A：丛集性头痛 B：偏头痛

C：紧张性头痛 D：神经症状头痛 E：脑梗死性头痛

3、下列均为便秘的机制，但除外 A：直肠平滑肌强力不足 B：腹肌收缩力减弱 C：肛门括约肌松弛 D：肠蠕动受阻碍 E：膈肌收缩力减弱

4、下列关于正常体温的描述哪项是正确的 A：腋窝体温一般为5℃～37℃

B：正常体温每日波动范围不超过5℃ C：一般下午体温较早晨稍低

D：一般肛门内体温比腋窝体温略低 E：剧烈运动或进餐后体温可略升高

5、男性，20岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐2天，精神萎靡一天来诊。体查：血糖28mmol/L，血钠140mmol/L，BUN9mmol/L，AST 40U/L，尿酮体(++)，最可能的诊断是 A：急性肠梗阻 B：急性胃炎

C：糖尿病酮症酸中毒 D：肝性脑病 E：尿毒症昏迷

6、家庭照顾的含义 A：家庭的系统评估 B：家访

C：家庭的治疗干预

D：强调家庭作用的患者照顾 E：家庭问题的预防

7、全科医疗连续性服务意味着 A：健康责任的连续性

B：从生到死的全程健康服务

C：对健康-疾病发展的各个阶段负责 D：建立社区保健网络 E：提供高新技术

8、引起腹痛的胃肠神经功能紊乱见于下列疾病，但除外 A：功能性消化不良 B：胃神经官能症 C：慢性胰腺炎

D：胆道运动功能障碍 E：肠易激综合征

9、家庭的功能可分为许多方面有 A：生活功能 B：咨询功能 C：教育功能

D：满足情感的需要

E：预防和健康促进功能

10、下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴心动过缓 A：高度房室传导阻滞 B：房室交界性心律 C：迷走神经张度过高 D：心包炎

E：病态窦房结综合征

11、黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外 A：溶血性贫血 B：病毒性肝炎 C：钩端螺旋体病 D：壶腹癌 E：肝硬化

12、老年人便秘的特点是 A：大便量少，干硬 B：大便量多

C：多属器质性便秘

D：一般每周大便少于5次 E：多因药物所致

13、以下何种设备不宜在社区卫生服务站设置 A：心电图机 B：X线阅片箱 C：快速血糖仪 D：听诊器 E：骨折牵引床

14、有关家庭评估的理解正确的是 A：家庭评估是对家庭结构的一种分析 B：家庭关怀度指数反映出家庭成员对家庭功能的主观满意度 C：家庭圈多用于家庭功能可能处于严重失调的家庭的评估 D：家系图属于家庭评估类型中的主观评估

E：家庭评估指由全科医生对患者家庭做的主观评估

15、全科医疗与专科医疗的联系可以概括为 A：各司其职，提高成本效益 B：分工明确，互补互利

C：专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持 D：通过会诊，提高全科医生的医疗水平

E：双向转诊机制的建立，完成对患者连续性照顾

16、家庭所在的社会文化传统规定而形成的权威，属于 A：传统权威型 B：工具权威型 C：分享权威型 D：感情权威型 E：供养权威型

17、昏迷患者的损害部位 A：脑干

B：网状激活系统 C：意识内容 D：丘脑 E：大脑

18、女性，40岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断是 A：肝硬化

B：缩窄性心包炎 C：肝癌

D：慢性肾功能不全 E：结核性腹膜炎

19、急性胃肠炎时，引起呕吐的病因为 A：中枢性呕吐 B：反射性呕吐 C：喷射性呕吐

D：神经官能性呕吐 E：前庭障碍性呕吐

20、家庭评估的内容主要包括 A：家庭内外压力源 B：家庭适应度 C：家庭凝聚度

D：家庭相互作用模式 E：以上全部内容

21、患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是 A：嗜睡 B：浅昏迷 C：深昏迷 D：昏睡

E：意识模糊

22、全科医生首诊的任务为 A：改进患者的求医行为 B：对连续性问题进行管理 C：及时诊断和治疗疾病 D：确认并处理现存问题 E：提供预防性照顾

23、确定深昏迷最有价值的体征是 A：对疼痛无反应 B：全身反射消失 C：呼之不应 D：眼球固定 E：血压下降

24、全科医生应诊的主要任务包括 A：确认并处理患者的现有疾患 B：改善患者的就医遵医行为 C：根据生命周期提供机会性预防 D：管理患者的慢性病

E：为患者建立规范的个人和家庭健康档案

25、学龄前儿童期全科医生关注的重点是 A：父母与孩子的情感交流

B：提供有关孩子行为、情绪、个性发展等问题的咨询 C：提醒家长为孩子创造良好的环境 D：加速孩子智力开发和人格发展

E：预防保健的重点是意外伤害防范和增强机体抵抗力，防止各种感染

二、多项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分;少选，所选的每个选项得 0.5 分)

1、病人教育的内容有 A：健康观、疾病因果观 B：疾病性质及其规律

C：相关疾病的预防、治疗和康复 D：药物治疗的有关知识 E：各种资源的作用和利用

2、有关肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的 A：水肿是肾脏病必备的表现

B：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致

C：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致

D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症 E：肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿

3、对于腹痛的临床表现下列各项均正确，但除外 A：急性腹痛，病情重，转变快 B：慢性腹痛多为间歇性痛 C：腹痛部位即是病变部位

D：改变体位可使腹痛减轻或加剧

E：腹痛性质及程度对诊断病因有帮助

4、下列有关心悸的叙述正确的是 A：仅发生在心率减弱时 B：仅发生在心率加快时 C：有很重要的临床意义

D：一种自觉心脏跳动的不适感 E：提示患有器质性心脏病

5、发作性咳嗽多见于 A：肺结核 B：支气管扩张 C：支气管炎 D：声带炎症 E：百日咳

6、家庭问题对家庭成员的健康影响有哪些 A：家庭经济收入

B：对疾病产生、传播、发展和恢复 C：对儿童发育的影响

D：对发病率和死亡率的影响 E：与人交往的障碍

7、女性，35岁，聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗，应想到以下哪种急腹症

A：急性胰腺炎 B：缺血性肠病 C：肠易激综合征 D：心肌梗死

E：急性细菌性痢疾

8、女性，58岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，下列哪项体征对诊断最有意义 A：Murphy征阳性 B：季肋点压痛阳性 C：Courvoisier征阳性 D：肝脏肿大

E：腹部移动浊音阳性

9、全科医生通过家庭调查有助于 A：改善患者的遵医行为 B：改善家庭功能

C：了解患者的真正病因 D：发现患者有意义的病史 E：治疗疾病

10、下列神经与咳嗽反射动作有关，除了 A：迷走神经 B：喉下神经 C：舌咽神经 D：喉返神经 E：三叉神经

11、女性，24岁，怕光、发热、咳嗽1月余。查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温4～6℃，最可能的诊断是 A：上呼吸道感染 B：皮肌炎

C：系统性红斑狼疮 D：光性皮炎

E：急性支气管炎

12、中年男性发现陈旧肺结核10多年，近2日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物为 A：止咳药 B：抗生素

C：输注单采血小板 D：凝血药

E：血管加压素

13、关系健全的家庭基本类型有 A：核心家庭 B：主干家庭 C：单身家庭 D：单亲家庭 E：复式家庭

14、引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外 A：脑膜炎 B：迷路炎 C：颅内血肿 D：脑出血 E：抗癌药物

15、以下哪项因素可以引起便秘 A：脊髓损伤 B：结肠肿瘤 C：精神因素

D：食物中缺乏纤维素 E：以上都是

16、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10/8kPa，巩膜无黄染，心率120次/分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断为 A：胃癌

B：食管静脉曲张破裂 C：十二指肠溃疡

D：马洛里-魏斯综合征(Mallor-Weiss综合征) E：急性胃黏膜病变

17、男性，30岁，低热、盗汗、乏力干咳2个月，开始时右侧胸痛，体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重020，李凡试验(+)，蛋白定量37g/L，白细胞数8×10 9/L、淋巴80%，最可能的初步诊断是

A：癌性胸腔积液

B：肺炎引起反应性胸膜腔积液 C：肺脓肿并发脓胸

D：结核性渗出性胸膜炎 E：病毒性胸膜炎

18、应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确的 A：适用于老年排便动力减弱患者

B：长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收 C：不太适于肛门括约肌松弛的患者 D：可减少水分吸收

E：适用于进食少渣饮食者

19、下列疾病引起发热均为感染性，但应除外哪一项 A：细菌侵入机体后 B：病毒侵入机体后 C：支原体侵入机体后 D：感染后低热

E：寄生虫侵入机体后

20、男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断

A：腹痛前饮酒 B：腹痛部位不固定

C：腹痛伴肝浊音界缩小或消失 D：腹痛伴黄疸

E：腹部受外部暴力

21、中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛难以忍受，但可自然缓解。1小时前再次发作，下列哪项最有助于诊断 A：粪便查虫卵 B：急诊超声 C：尿淀粉酶 D：纤维内镜 E：立位腹平片

22、全科医生的预防医学优势体现在 A：专业性质上 B：地理位置上 C：服务时间上 D：服务特点上 E：服务内容上

23、全科医生应具备的能力不包括 A：处理常见疾病与疾患的能力 B：注重治疗各科疾病的能力 C：人际交往的能力

D：服务于个人、家庭、社区的能力 E：经营和管理的能力

24、咳嗽伴胸痛可见于 A：肺炎 B：支气管炎 C：支气管哮喘 D：肺脓肿

E：支气管扩张症

25、心悸就诊者的常规检查是 A：心电图

B：甲状腺吸碘率 C：血糖 D：血清铁 E：尿儿茶酚胺

第四篇：2016基层全科医生岗位练兵+试题附答案

全科医师试题

一、单项选择题(A1 型题)

(从每小题的 1-5 个备选答案中，选出一个正确的答案，并将其号码填在题干后面的括号内，每小题 1 分，共计 70 分)

1.医疗机构发现甲类传染病病人、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。() A.公安机关B.卫生行政部门C.卫生监督机构D.卫生防疫机构 2.下列哪项不属于突发公共卫生事件?( )

A.重大传染病疫情、重大食物中毒事件 B.群体性不明原因疾病 C.慢性肺部疾患 D.重大职业中毒事件

) 考号：

3.基于突发公共卫生事件管理的信息，仅强调及时、不求准确全面的信息报告是( A.发现报告 B.初次报告

C.进程报告

(

D.结案报告

4.抗菌药物治疗性应用的基本原则 )

A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

B.尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物 C.按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药

D.抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点 E.以上都是

(

) 考试类别：

5.妊娠期不宜选用的抗菌药有： A.青霉素 B.头孢呋辛

C.环丙沙星

D.磷霉素

6.医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，处理方法正确的是 以下哪项?

(

)

A.严格消毒后排入污水处理系统。

B.严格消毒，达到国家规定的排放标准后，即可排入地表水体。 C.严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。 D.直接排入污水处理系统。

单位：

7.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当在多长时间内向所在地的县级人民 政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告?(

A.12 小时 B.24 小时

C.48 小时

(

)

D.72 小时 ) 8. 医师开具处方不能使用：

A.药品通用名称;

C.新活性化合物的专利药品名称;

B.复方制剂药品名称; D.药品的商品名或曾用名。1 ‐

姓名：

9.为门/急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品控缓释制剂，每张处方不得超

过 日常用量; ( )

A.3; B.7;

C.5; )

D.1。 10.全科医学属于： (

A.预防医学学科

C.社区医学

D.初级卫生保健

B.临床二级学科

) 11.医患关系的影响因素不包括： (

A.医务人员方面与病人方面

B.医疗管理方面

C.医学科学与技术的发展水平 D.患者家属对患者的照顾情况

)

D.社会背景 12.常规了解病人的就医背景时不包括： (

A.个人背景 B.家庭背景

C.司法背景 ) 13.对全科医生素质的要求包括： (

A.强烈的人文情感 C.出色的管理能力

B.娴熟的业务技术

D.以上都是，同时还包括执著的科学精神

) 14.社区诊断要求掌握的基础资料有： (

A.社区的人口结构、人口动态、居住分布、文化、职业结构

B.人们的健康意识、行为方式、疾病、危害健康的因素及高危人群的分布 C.社区地理位置、气候条件、历史文化背景

D.以上都是

15.下列哪种心脏病患者可以妊娠?( )

A.紫绀型先天性心脏病

B.风湿性心脏病伴有心房颤动

C.心脏病曾有脑栓塞，恢复尚不完全

D..心脏有房间隔缺损，平常家务和活动不受限制。

16.下列哪项疾病不属于生殖道损伤性疾病( )

A.膀胱及直肠膨出

B.膀胱阴道瘘

)

D、维拉帕米

C.子宫颈糜烂

D.子宫脱垂

17.高血压伴脑血管疾病的患者可选用( A、尼莫地平 B、硝苯地平

)

C、地尔硫卓

18.色甘酸钠适用于( A、哮喘的急性发作 C、支气管扩张症

B、预防过敏性支气管哮喘 D、肺水肿

) 19.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确( A.口渴

B.尿少 C.尿比重低 D.皮肤弹性差

) 20.在成人心肺脑复苏中，若已经气管内插管，给予人工呼吸频率应为( A、6—8 次/分

B、8—10 次/分

)

C、10—12 次/分 D、12—14 次/分

21.恶性肿瘤细胞分化程度越高(

‐ 2 ‐

A.恶性程度越高

B. 转移越早 C. 预后越差

)

D. 恶性程度越低

22.Ⅱ度烧伤的特点(

A.焦痂

B.水疱 C.红斑 D.焦痂+水疱

) 23.不是外科非特异性感染常见致病菌的是( A、大肠杆菌

B、表皮葡萄球菌

)

C、梭状芽胞杆菌 D、链球菌

24.符合结肠破裂特点的是：( A.腹膜炎出现早

B.腹膜炎严重呈板样腹 D.往往无腹膜刺激征 )

D.坠积性肺炎

) C.腹膜炎出现较晚但严重

25.骨折的晚期并发症是(

A.休克

B.脂肪栓塞综合征 C.肝脾破裂

26.早期食管癌患者吞钡造影检查的表现不包括( A.粘膜皱襞紊乱、粗糙、中断

B.管腔狭窄伴上方管腔扩张 D.小龛影 C.局限性管壁僵硬，蠕动中断

27.颅内压增高导致的颅神经麻痹多见于(

A.面神经

)

D.外展神经 B.动眼神经 C.听神经

28.风心病患者，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是( ) A、二尖瓣狭窄

B、三尖瓣关闭不全

)

C、肾胚胎癌

C、肺动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣狭窄

29、婴幼儿腹部包块多见于( A、肾癌

B、肾盂癌 D、多囊肾

30.骨折患者有下列并发症应优先处理的是(

)

D.尿道损伤 ) A.休克

B.污染 C. 窒息

31.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是( A.注射抗生素

B.鼻腔填塞 C.卧床休息

)。

D.抬高头位

32.诊断颅底骨折通常依据是( A、头颅 X 线摄片

B、受伤机制

)

C、临床症状和体征 D、剧烈头痛伴呕吐

33.陈旧性骨折一般是指(

A.伤后 2—3 周以上的骨折 B.伤后 2 周内的骨折 C.伤后 1 月以上的骨折 D.伤后 2 月以上的骨折

34.下列稳定性骨折有(

)。

A、粉碎性骨折

B、螺旋形骨折

)。

C、横行骨折 D、斜形骨折

35.新鲜关节脱位是指脱位时间( A. 未满 3 周者

B. 未满 4 周者 C. 未满 1 月者

)。

D. 未满 5 周者

36.肱骨中段骨折反复手法复位易导致哪个神经损伤(

A.桡神经

B.正中神经 C.尺神经 D.肌皮神经

)。 37.下列那种骨折最易发生缺血性骨坏死(

A.股骨颈骨折

B.股骨转子间骨折 C.股骨干骨折

)。

D.股骨远端骨折

38、关于骨折愈合的标准中，下列哪一项不正确( A.局部无反常活动

B.局部无压痛及纵向叩击痛 D.连续观察 2 周，骨折不变形

)。 C.骨折后已满 3 个月

39.腰椎间盘突出的基本病因(

A.外伤

B.职业原因 C.椎间盘退行性病变

)。

D.药物中毒

40.下尿路感染的主要症状是( A.脓血尿

B.尿频、尿急、尿痛

)。

C.大便里急后 D.会阴部疼痛

41.前列腺增生病人最早出现的症状是( A.排尿困难 B.尿潴留

C.尿频 )

D.无痛性血尿

42.川崎病最早出现的症状是( A、发热 B、皮肤黏膜病损 C、淋巴结肿大 D、心肌梗死

43.对于肾病综合征的初治病例，糖皮质激素治疗的短程、中程、长程疗法的疗程分别是 ( )

B、4 周，8 周，6 月 D、8 周，9 月，12 月

) A、4 周，6 月，9 月 C、8 周，6 月，9 月

44 .肺心病右心功能衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了( A、颈静脉怒张

C、肝肿大、压痛和尿少

B、水肿

D、咳粉红色泡沫状痰

) 45.在以下临床表现中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现?( A、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少 C、胸腹矛盾运动 46.心包填塞时不出现( A、心音低钝

C、肝颈静脉返流征阳性

)

B、声音嘶哑

B、意识模糊或昏迷

D、心电图示电轴左偏

D、双肺满布干湿性啰音

) 47.二尖瓣关闭不全时可有(

A 、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强

B 、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导

C、心尖区第一心音亢进

D、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强

48.有机磷杀虫药进入人体后，主要中毒机理是( A、腐蚀作用

B、麻醉作用

)

C、干扰细胞或细胞器的功能 49.危重病儿可靠给药途径( A、静脉给药

D、抑制乙酰胆碱酯酶活力

)

B、肌内注射

)

C、皮下注射 D、口服给药

50. 功能失调性子宫出血是指(

A.生育年龄的异常子宫出血

B.青春期或更年期的异常子宫出血

C.调节生殖的神经内分泌机制失常的子宫出血 D.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血

51. 30 岁妇女，曾因检查发现“子宫肌瘤”，现产后 5 日，急性腹痛伴发热 1 日，腹部包块增大达脐部，本例的诊断可能是( )

A.产褥感染 B.卵巢肿瘤蒂扭转C.子宫肌瘤红色样变 D.子宫肌瘤囊性变

52. 29 岁妇女，患不孕症，经期腹痛 5 年，经前 1‐2 日开始下腹痛，经后逐渐消失。查：子宫大小正常，后倾，不活动，压痛，双侧附件均可触及 6cm 囊性肿块，不活动，压痛，阴道后穹窿处有一小紫蓝色结节，应考虑诊断为( )

A.慢性盆腔炎B.结核性盆腔炎

C.子宫内膜异位症 D.双侧输卵管卵巢囊肿

53. 女，16 岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：

面色苍白，心界向左下扩大，心率 120 次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马

律及 3/6 级全收缩期杂音。心肌酶谱检查 CK‐MB 80IU/L。最有可能的诊断是( )

A、急性病毒性心肌炎 B、风湿性二尖瓣关闭不全

C、扩张型心肌病 D、急性风湿热

54.女性，36 岁，发现右乳肿物 3 周，无不适，既往无乳头溢液史。查体：右乳外上象限可触及直径约 2.5cm 肿块，边界清楚、质硬、活动，局部皮肤无异常，双侧腋窝未触及肿大淋

巴结,对于明确诊断最有价值的检查是( )

A、钼靶 X 线 B、红外线扫描 C、B 超 D、病理活检

55.患者，女，32 岁，吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史 10 余年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，其

最佳治疗方法为( )

A、少食多餐 B、饭后散步 C、应用平滑肌松驰药

D、食管下段及贲门肌层切开

一、单项选题答案

1.A 2.C 3.B 4.E 5.C 6.C 7.C 8.D 9.B 10.B 11.D 12.C 13.D 14.D 15.D 16.C 17.A 18.A 19.C 20.B 21.D 22.B 23.C 24.C 25.D 26.B 27.D 28.A 29.C 30.C 31.B 32.B 33.A 34.C 35.A 36.A 37.A 38.C 39.C 40.B 41.C 42.A 43.C 44.D 45.D 46.B 47.D 48.D A 50.C 51.C 52.C 53.A 54.D 55.D

第五篇：全科医生转岗培训理论考试模拟试题及答案2

1. 生物-心理-社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合生物医学，行为科学，社会科学方面的研究成果，用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题。P27 3. 医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：确诊并处理现患问题，管理慢性活动性问题，提供机会性预防，改善病人的就医和遵医行为(P30)

4. 全科医生在收集病史的过程中关注病人的需求和患病感受和病患和家庭间的相互影响两个同等重 要的事项。

5.社区构成要素有：一定数量的人群，一定的地域，一定的生活服务设施，特定的文化背景和生活方式，一定的生活制度和管理机构

P98

6.COPC是一种将个人为单位·治疗为目的的基层医疗和以社区为单位·重视预防保健的社区医疗两者

P119

相结合的方法或模式。

7.COPC的基本要素包括：一个基层医疗单位，一个特定的人群，一个确定解决社区主要健康问题的实施过程

P119

8.社区诊断的对象是人群和环境

P108

。 9.马斯洛的需求层次分别为：生理需要、安全需要，社交需要，自尊需要和自我实现需要

P35

10. 人际构通的要素为：信息源、渠道?、接受者信息解码?P239

11. 人际沟通的三个行为是：信息传递;思想交流;情况交流。

12.医患关系的三种基本模式是：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。

13.倾听中的提问技巧包括：提问时机、提问的内容提问的方法，提问的速度。网上找的 14.按诊断目的与性质分为：社会人口学诊断、流行病学诊断、行为和环境诊断·教育和组织诊断，管理和政策诊断等。另病因诊断，病理形态诊断，病理生理诊断。网上找的 15.从不同角度入手进行诊断与鉴别诊断的思维方法有：(1)从症状入手的诊断思维方法;(2)从疾病入手的诊断思维方法;(3)从系统入手的诊断思维方法。网上找的

16.临床处理的基本思维程序一般分为三个阶段，即：治疗方案的扩展阶段，要考虑到尽可能全的各种备选方案;不合适方案的排除阶段;最佳处理方案的认定阶段。网上找的

17.在选择临床诊断试验方法时，应考虑其灵敏度和特异度，为肯定某种病的存在应选择灵敏度高的检查方法;为排除某种病的存在应选择特异度。预防P48 高的检查方法。

18.我国全科医疗健康档案的内容包括：个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案三部分内容。P198 19.个人健康档案问题描述中的SOAP中S代表主观资料、O 代表客观资料、A代表评估、P代表处理计划。P204 20. 医生的态度和病人的愿望促成了医患关系;治病者与患病者双方都是医患关系的主体，这是医患关系的本质。

21.掌握临床思维，需要医生具备:医生的生活知识、社会经验、人文知识;医生的基础医学知识;医生收集病史和查体技术;医生的哲学修养)

22.按照卫生部文件精神要求，当前全科医学教育以毕业后全科医学教育为核心，以全科医师岗位培训为重点。

23.按照人事部等五部委文件精神确保在

2010 年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。

四、名词解释

1.全科医学：是一个面向个人、社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一条的综合性临床二级专业学科. 2.全科医疗：是全科医师对个人和家庭提供的连续性和综合性医疗保健保健服务;它是一个综合了生命科学、临床医学和行为科学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式。

3.全科医生：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生

6.健康信念模式：是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。健康信念模式在产生促进健康行为的实践中遵循以下步骤：首先，充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕(知觉到威胁和严重性);其次，让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果(知觉到效益);同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难(知觉到障碍);最后，使人们感到有信心、有能力通过努力改变不良行为。

7.家庭结构：是指家庭内部的构成和运作机制。反映了家庭成员之间的相互作用及相互关系。P58 8.家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他(她)在家庭中所应执行的职能，反映他(她)在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系P59。

9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质上和精神上的支持称为家庭资源

10.社区：是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。P97 11.COPC：社区导向的基层医疗是指将个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作。118 12.社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察，发现和分析问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。P108 13.社区卫生干预计划：是根据社区卫生服务工作的实际情况和存在的问题，为在一定的时间内达到某一个目标，科学地制定本社区卫生服务站(中心)的行动计划， 14.病人健康教育：是一种有计划的教育介入，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行为去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。P134 15.筛检：是运用快速、简便的实验、检查或其他手段，从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。仅是一种初步检查，不是诊断。P137 16.病例发现：通过对病人进行一些检查、测验等，以期发现病人就诊原因以外的疾病。从而做到早期发现、早期诊断、早期治疗。P137 17.化学预防：指使用药物来降低疾病危险。其中最常见的例子就是对结核菌素皮试(OT试验)阳性但无临床症状者应用抗结核药物，以预防结核病。 19.沟通：是用任何方法，彼此交换信息，即指一个人与另一个人之间用视觉、符号、电话、电报、收音机、电视或其它工具为媒介，所从事交换信息的方法。

21.开放式提问：是指对所提出的问题，回答 没有限制，被调查对象可以根据自己的情况自由回答。此种提问方式，答案不唯一，不易统计，不易分析。

22.模糊语言：是一个语言概念，是反映客观事物中那些在内涵和外延上的不确定性的语言概念。它的最大特点在于客观事物的模糊与语言本身在内涵、外延上模糊的相对应，形成了表述事物的准确性。

23.诊断鉴别分类：病因学诊断，病理解剖学诊断，病理生理学诊断，家庭诊断，综合诊断，临时诊断

25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹节律性，周期性疼痛，夜间腹痛和背部放射性疼痛更为多见，进食或服用抗酸剂可以缓解，、、并发大量出血者亦多见，内科治疗效果较差。 27.胃食管反流会引起胸痛的原因?酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢，反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，有的胸痛酷似心绞痛。

32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”行仁性为医高与患，契约性是双方平等。双方具有独立人格，医疗决策能力有差异，双方具有不同的价值和信念、利益和目标;双方关系自愿建立，也可随双方意愿中断;契约关系要求双方互相尊重，并给予病人较多决定权。 33.医疗行为的“双重效应”为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接效应，可以预料而无法避免的并非有意的但有害的间接效应。

34.医疗质量：主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质。

35.质量管理是在质量方面指挥和控制组织的协调的活动，质量管理的职责由最高管理者承担,也要求组织的全体人员承担义务并参与。包括战略策划、资源分配和其他有系统的活动。 37.医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院病人的诊疗工作情况和医疗效果所作的检查和评价。

38.全面质量管理是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。

39、健康促进：是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为、增强人们改进和处理自身健康问题的能力。

40、孕产期保健：通过对整个妊娠期的监护、及早发现对母婴有害的因素，通过积极处理，使这些因素降到最小程度，以保障母亲安全及胎儿、新生儿健康，提高我国人口素质。

41、产褥期：产妇全身器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期，称为产褥期，一般规定为6周。

42、健康教育：是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿接纳有利于健康的行为，消除或降低危险因素，降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活和生命质量，并对教育效果进行评价。

43、社区干预试验：是现场试验的一种扩展，是以一个完整的社区或行政区域为基本单位，以人群为研究对象，对某种预防措施或方法的效果进行考核或评价所开展的实验观察。

44、环境：是指以人类为主体的外部世界，即围绕着人们的客观事物的和，人类赖以生存和繁衍的综合体。其中包括自然环境和社会环境。

45、青春期：

46、社区卫生服务：是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求和导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融合预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

47、治疗膳食：为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，称为治疗膳食。

48、医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量。而从广义角度，它不公涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入产出关系)以及医疗的连续性和系统性，又称医院(医疗)服务质量。

49、分析性研究：即选择一个特定的人群，对由描述性研究提出的病因或流行因素的假设进行分析，是检验假设的一类研究方法。分析性研究的两种主要方法为病例对照研究和队列研究。

50、遵医行为：是指病人对医疗建议遵守的程度，它包括服药、按预约复诊、执行推荐的预防措施等的态度和行为。

51、临终关怀：是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。

52、筛检：是指应用快速、简便、经济、有效的试验或检查方法，从外表健康的人群中发现可能患某病或缺陷者。

53、辨证论治：所谓辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，则是根据辩证的结果确定相应的治疗方法。辩证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。 54.社区卫生服务质量管理：社区卫生服务机构按照社区居民的服务需求制定服务质量方针、目标和职责，在质量体系中采取质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，对所有影响质量的因素和环节进行计划、组织、引导、实施、协调、控制、改进，以保证和提高服务质量达到规范要求和居民满意的全部管理活动。

55、疾病监测：是公共卫生监测的重要组成部分，是制定疾病防治策略和措施的基础。长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。

56、合理营养：是按照平衡膳食的原则，将食物进行合理的搭配和组合，并通过合理的烹调，使之满足机体对食物消化、吸收和利用过程的要求，从而达到适应生理需要，增进生长发育，保障人体健康的平衡膳食之目的。

57、家系图：是以绘图的方法来描述家庭结构、医疗史、家庭成员产疾病间的遗传联系，家庭关系及家庭重要事件等，它可以使医生快速地掌握大量信息，评判家庭成员的健康状况、家庭生活周期、家庭功能以及家庭资源等资料的最好工具。

58、抽样调查：是一种非全面调查，它是从全部调查研究对象中，抽选一部分单位进行调查，并据以对全调查研究对象作出估计和推断的一种调查方法。

59、社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。

60、临床诊断：医生对病人的检查和实验检查后做出的判断。

四、简答题

1、全科医学产生的历史背景：人口老龄化;疾病谱和死因谱的变化;医学模式的转变(生物-心理-社会)P14

2、全科医疗的基本原则：人格化，综合性，连续性，协调性，可及性，以家庭为单位，以社区为基础的照顾，以预防为导向的照顾，团队合作的工作方式。

3、全科医疗与专科医疗的主要区别

特性全科医疗专科医疗

服务人口较少而稳定大而流动性强 照顾范围宽窄

疾患类型社区常见健康问题疑难杂症 技术基本技术高新技术，昂贵

方法综合各科及替代医学的方法分科 医患关系连续性间断性 服务内容防治保康教计一体化以疾病为中心，救死扶伤 以人为中心，病人主动参与以医生为中心，病人被动服从

4、全科医生的素质要求：(1)强烈的人文感情;(2)出色的管理能力;(3)执着的科学精神和自我发展能力。P17

5、全科医生的历史使命：(1)承担着群体与个体的三级预防任务与使命;(2)承担着照顾医学的任务与使命;(3)承担着重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。P20

6、全科医生的知识与技能要求：(1)与疾病诊断和照顾相关的各种医学知识与技能;(2)了解与病人健康问题的发生、发展与康复的相关的人文社会因素的知识和技能;(3)与服务体系相关的知识与技能;(4)职业价值观形成相关的知识与技能;(5)与自身和团队业务发展相关的知识与技能。P17

7、全科医疗的连续性服务：(1)沿着人的生命周期各个阶段提供照顾;(2)沿着疾病的周期(健康-疾病-康复)的各个阶段提供照顾;(3)无论何时何地，全科医生对其服务对象都负有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。P10

8、全科医疗的综合性服务：是指医生在社区卫生服务工作中，将社区居民作为服务对象，不分患者年龄、性别和疾患类型，根据服务对象的健康要求，为其提供医疗、医患、康复、和健康促进等综合性的服务内容，应用生物-心理-社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题，服务范围涵盖了个人、家庭与社区，要照顾社区所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同;可利用对范围东西有利的各种方式，包括现代医学、传统医学和替代医学。P10 9.全科医生与其他专科医生的区别

项目全科医生其他专科医生

所接受的训练同时接受立足于社区的全科医学专门训练接受立足于医学病房的教学训练 服务模式以生物-心理-社会医学模式为基础以生物医学模式为基础

照顾重点注重于人、论理生命的质量和病人的需要注重于疾病、病理、诊断何治疗 服务对象不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病只为就诊的病人服务 人和健康人服务

服务内容注重预防、保健、治疗、康复、健康教育注重疾病的治疗，只对医疗的某些方面负责

一体化服务，对医疗的全过程负责

服务的主动性主动为社区的全体居民服务在医院里被动坐等病人 医患关系医患关系亲密、连续医患关系疏远、间断

服务的连续性提供连续的整体化服务提供片断的专科化服务 服务的单位个人、家庭、社区兼顾只为个人服务

所处理问题的特点以处理早期未分化的疾病为主以处理高度分化的疾病为主 诊疗手段和目的以物理学检查为主，以满足病人的需要为依赖高级的仪器设备，以诊断为目标，以维护病人的最佳利益为准则和治疗疾病目标， 注重个人的研究兴趣

10.以病人为中心应诊的四项主要任务：(1)确认并处理现患问题;(2)管理慢性活动性问题;(3)提供机会性预防;(4)改善病人的就医和遵医行为。P30 11.以病人为中心应诊的过程与内容：(1)问诊开始问候-介绍-明确问题-检查和确认-诊治议程设置;(2)收集信息、探查问题的方法主线(问题发生——目前)-提问-倾听-引导-说明-澄清-理解患者-了解影响-鼓励-收集线索-总结-定时;(3)建立关系进一步发展友好关系非语言行为的使用-注意笔记时不干扰谈话-接受承认患者的看法和感觉-移情与支持-合理处理敏感话题-鼓励患者参与-说明问题;(4)病情说明和诊治方案确定告知信息-检查患者理解程度-帮助患者准确理解和回忆-强化-明确-使用可视方法传达信息-证实患者对所提供的信息的理解-与患者共同理解-与患者个体制定方案(5)进行总结-签订合同-编织安全网-最终核对方案。P37 12.简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略：影响遵医行为的因素有加强因素：对医生的接诊或处理满意，医患沟通清楚直接，涉及所有重要问题;动力充足;无经济问题;家庭支持有力;减弱因素有：对病程或用药方法误解;动力不足，不当观念所致;用药剂量或不良反应问题;经济上不能承受;不满医生接诊;医患间力量抗衡;缺少家庭支持;团队成员缺乏共同目标或沟通，指导病人不够。改善遵医行为的策略：若发生不遵医行为，医生应根据其影响因素检查各个环节，并就此与病人进行诚恳的交流讨论，引导其纠正不良行为，此外，医生应在指导病人行为方面进行自我调整，使之达到：(1)最重要的内容最先提供，因其最容易记住;(2)对于重要的内容必须强调2-3遍，使之易于回忆起来;(3)每次给予的内容尽量少些，便于记忆;(4)较复杂的内容应写在纸上，或让病人复述，以保证其正确理解。

13.简述病人管理的原则：(1)向病人详细说明病情、论断及治疗的含义与预期后果，并取得同意;处理时考虑病人的个性与健康信念，并进行适当引导;(2)充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置;(3)通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健的意思和能力，使其承担自己的健康责任;(4)考虑药物治疗的副作用和成本以及病人的付费方式和经济条件，选择最有效，危害最小并较便宜的药物，并经常评价疗效以及有关的论理学问题;(5)主要使用非药物疗法，如行为、康复、营养、群体治疗等;;(6)管理过程中注意病人健康问题可能给本人与家庭带来的影响，如何预防和解决这些问题。

15. 简述家庭沟通的意义：幸福家庭中的成员努力创造开放、轻松、和谐的家庭交流环境，并注重以积极的方式及时沟通，他们会花很多时间和精力去倾听和了解对方的心声、需要和困难，并想方设法解决这些问题。在家庭成员之间发生冲突或遇到新的挑战时，不是消极应对或逃避，而是勇敢、机智地消除家庭成员之间的冲撞和摩擦。沟通是一剂润滑剂，沟通的技艺越高，家庭成员之间的关系维系得就越牢固。 16. 简述家庭角色功能正常的标准：(1)家庭对某一角色的期望是一致的;(2)各个家庭成员都能适应自己的角色模式;(3)家庭角色的模式符合社会规范，能被社会接受;(4)家庭成员的角色能满足成员的心理需要;(5)家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。P60 17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助?：鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现问题，及时地进行教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用简便的经济方法就能避免严重后果的出现。P68 18. 简述家庭危机的分类?家庭危机可分为耗竭性危机与急性危机两种。(生活压力事件：A家庭生活事件B个人生活事件C工作生活事件D经济生活事件。P72 20. 简述家访的指征：(1)某些急症病人;(2)行动不便，长期困于家中的病人;(30有心理社会问题的人及不明原因地不遵医嘱的病人;(4)新成为服务对象的，患各种病的老人;(5)临终的病人及其家庭;(6)有新生儿的家庭;(7)家庭结构和功能的评价;(8)实施家庭咨询于治疗。

21.简述家庭外资源包括哪些?(1)社会资源：亲朋好友及社会团体的关怀于支持;(2)文化资源：文化、习俗、传统、教育等方面的支持;;(3)宗教资源：宗教信仰，宗教团体的支持;(4)经济资源：来自家庭之外的收入、赞助、保险、福利;(5)教育资源：教育制度、方式、水平;(6)环境资源：居所的环境、社区实施、公共环境等;(7)医疗资源;医疗保健制度、卫生保健制度及卫生服务的可及性、可用性。P72 22.请简述社区的类型：根据不同的标准划分，社区类型有以下几种：

(一)按社区功能分类，有经济社区、政治社区、文化社区、军事社区和特殊社区。

(二)按社区内部的组织形式分类，有整体社区和局部社区。

(三)按社区成员的互动关系分类，有具体社区和抽象社区。

(四)按经济结构、人口密度、人口聚集规模多元标准分类，有农村社区和城市社区以及集镇社区(或城镇社区)。

23.请简述设区诊断与个体临床诊断的区别 社区诊断个体临床诊断

对象人群、环境个人、家庭

存在问题现象或事件、人群反应、健康状况症状

资料社区文献资料和现有资料、健康档案既往史、主诉、现病史

评价方法社会医学定性和定量调查物理检查、实验室检查 统计学分析方法、因果分析图

结果发现社区卫生问题和现有的卫生资源确定病名

找出社区卫生问题的原因找出病原

处理形成初步的卫生服务需求及优先进行疾病个人诊断处方或治疗方案 制定社区卫生计划，实施干预措施

目的效果评价预防疾病，促进健康效果评价治愈疾病或缓解病痛 24.请简述COPC的实施过程(1)确定社区及社区人群;(2)评价人群的健康状况;(3)确定需优先解决的健康问题并制订社区干预计划;(4)计划实施;(5)计划评价.

P120 25.请简述COPC工作团队的构成：社区全科医生要和社区护士、社区工作者一起组成一个独立的工作团队。网上的??? 26.请简述实施COPC的意义：(1)居民健康保健服务一体化;(2)社区是全科医生服务的重要资源;(3)社区所有居民都是全科医生的服务对象;(4)合理利用社区资源。P122 27.临床预防的特点：具有公共卫生的理念，档更多使用临床医学的方法，与公共卫生相比，临床预防更个体化;与临床医学相比。临床预防更积极地关注疾病的预防;临床预防对有病或无病者均提供预防照顾，而临床医学一般仅服务于已病者。P132 28. 病人教育的基本原则：(1)个性化;(2)知情同意、自觉自愿;(3)简明明了、便于实施;(4)重复与循序渐进;(5)监督与帮助。P134 29.临床预防的方法：病人教育、预防接种、筛检、病例发现、周期性健康检查、健康危险因素评估。 P134 30.简述医患沟通中同情原则的意义

31.简述医患沟通的特殊性：医患沟通是一种特殊的人际沟通，其基本原则是平等、同情、细致、关怀和安全。最基本的形式是会谈，会谈是典型的双向沟通，病人提供其健康问题、、焦虑和需要的信息，医生通过询问病人情况做出对问题的判断与解释，并告知病人诊断结果和处理问题的计划和干预措施，病人对上述医生的处置和计划有不清楚或不同意见均可再与医生交流。

P252 32.简述成为高效率倾听者应具备的条件：(1)使用目光接触;(2)展现赞许性的点头和恰当的面部表情;(3)避免分心的举动或手势;(4)分析听到的内容并提出提问;(5)复述(6)避免中间打断说话者;(7)不要多说;(8)使听者和说者的角色顺利转换。沟通双方都能认真倾听，及时反馈，就能提高沟通的效率和效果，也能有助于澄清信息源的错误以及其他原因引起的误会。

P242 33.何谓以问题为导向的诊疗模式?：以病人为中心，问题为导向的诊疗思维非常重要。在基层卫生保健服务中，大部分健康问题尚处于早期未分化阶段，绝大多数病人都是以症状(问题)而不是以疾病就诊，并且绝大多数的症状都是由于自限性疾病引起，往往无需也不可能做出病理和病因学诊断，而有些症状根本就是由于心理社会因素引起。故要区别，疾患不同于疾病;全科医生作为基层医生最重要的作用就是对产生症状最可能的病因做出诊断，并同时排除严重的疾病，病史至关重要，可据此对80%的问题做出诊断;全科医学涉及的内容常见病多于少见病及罕见病，健康问题多于疾病，研究整体重于研究细胞;问题常具有很大的变异性和隐蔽性，主动来就诊的病人只占所有病人的三分之一，其他病人需要全科医生去主动发现，来看病的可能不是真正病人，真正的病人可能是家庭的其他成员，甚或整个家庭。P网上的

35. 简述刻画诊断法的主要内容：为印象诊断法，如对疼痛十步分析法(诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间病程、放散部位、伴随症状)

36. 简述社区常见健康问题的临床特点(1)社区常见健康问题包括常见病和多发病、常见症状、心理和行为问题;(2)社区居民的健康需求多样化，有正常和异常;(3)社区健康问题的识别对特殊的仪器设备依赖性低;(4)80%-90%可以在社区通过全科医师解决;(5)不同地区由于经 济发展水平、地理自然环境等因素、社区常见健康问题存在一定的差异。P100 38. 为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题?：自主权是患者的基本权利之一，是指具有独立人格和理性思维的患者在医疗过程中精过深思熟虑，就有关自己的疾病和健康问题做出合理的决定与选择并采取对自己负责的行动，包括自主选择全科医生，有权选择治疗方案，尤其是有风险的医学决策.P262 39. 医疗服务质量的内涵包括那些内容?：重狭义的角度主要是医疗服务的及时性、有效性和安全性;广义角度不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果(投入-产出关系)以及医疗的连续性和系统性。P422

42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面?(1)疾病诊断和治疗管理;(2)双向转诊质量管理;(3)家庭病床质量管理;(4)健康档案质量管理;(5)社区卫生服务管理

五、论述题

1.试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同

答：P27以病人为中心的服务模式是医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾;而以疾病为中心服务模式则是试图把病人的疾患拿到医生们自己的世界来，并以他们自己的病理学参照框架去解释病人的疾患，强调的是有益或无害，关注的只是疾病，而不关注疾患和病人，不能理解和接受病人的患病体验，只注重缓解病人肉体上的痛苦而忽视了痛苦的其他方面，将疾病和病人分离，以是否有生物学意义的疾病来评价与病人的健康问题以及问题是否严重。P27 P46另：以病人为中心的服务模式在实施过程中区别于以疾病为中心服务模式体现在以下几个方面：(1)人格化的环境实施全科医生诊室布置宁静，优雅，而且有健康教育资料，报纸，杂志，体现的是以人为本的环境设施;(2)以病人为中心的医患交流全科医疗的医患关系建立在全科医生既要有良好的专业知识，较强的专业技巧，又要有娴熟的人际关系沟通技巧的基础上实施以人为中心的健康照顾，其体现在接待病人最初几分钟注意医患交流，友好地打招呼，介绍自己，微笑会让病人很放松，在交流中保持目光接触，并且善于倾听;(3)尊重病人的权利，让病人参与到医疗实践中来，做符合病人利益的决策用诚实和守信来维护医生的尊严;(4)提供个体化的服务，在完整的背景上了解病人，了解就医背景及健康信念，确认就诊的原因;(5)关注病人的需求与患病感受;(6)关注病患与家庭的相互影响;(7)关注并改善病人的遵医行为，与病人对问题的看法达成一致，为病人提供多种选择方案，选择双方均同意的可行的方案，测试病人的知识，尽量简化治疗方案并将治疗计划用书面的形式记录下来，取得家庭的支持，鼓励病人取得的进步。P46 2.请论述以人为中心的健康照顾模式。P26 答：以人为中心的健康照顾模式要求医师全面的关注病人生物的，心理的，社会的各个层面的问题，要求整合生物医学，行为科学和社会科学等方面的研究成果，用三维或多维的思维方式取观察和解决人类健康问题，医师要进入病人的世界，并用病人的眼光看待其疾患，强调的是自主和公正的原则，强调的不但要治疗疾病而且还要提高和保证病人的生活质量，强调对疾病，疾患，病人同等对待，理解和接受病人的患病体验，理解病患对病人和其家庭的意义，用立体的思维方式与病人的需求联系在一起，有针对性地提供病人所需要的医疗照顾。P26 3.请论述全科医生在COPC中的作用

答：通过实施COPC，全科医生主动服务于社区中的所有个人和家庭，维护社区的健康，提高社区居民的健康水平，促进社区卫生事业的发展。COPC的实施是全国医生提供完整的社区健康照顾的重要手段，通过COPC的实施使居民健康保健服务一体化，使社区的居民能够接受全科医生的服务，在维护个人及其家庭的健康方面，调动个人及其家庭的主观能动性，使居民的健康维护是连续的全面的，一体化的;全科医生在社区的背景下观察健康问题，完整的系统的理解个人及其家庭的健康和疾患，关心社区的所有居民，同时关心就医者，未就医的病人和健康人，更有效地维护社区全体居民的健康，对于社区健康来说，社区预防比个人疾病的诊疗更有价值;通过提供以社区为导向的基层医疗，合理利用有限的卫生资源，在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求。P122 4.工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病?应如何做?

答：P16-17依靠的是扎实的业务功底，良好的人文素养和出色的管理能力，对病人有高度同情心和责任感，是无条件的全方位的，不求回报的，利用自己掌握的与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能，了解与病人健康问题发生，发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能，考虑病人情境，遵医性，成本效益，与服务体系相关，与职业价值观形成相关的，与自身和团队业务发展相关的知识和技能来诊治疾病，向家庭的每个成员提供连续性与综合性的医疗照顾，健康服务和预防服务，以及为社区居民提供优质。方便，经济有效，全方位负责式的健康管理。

5.试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。 答：医生根据有关病人的最初线索快速形成一系列可能的诊断假说，据此推出相关的临床与辅助检查项目并实施，根据检查结果对系列假说逐一排除，最后得出可能的诊断结果。(网上找的)

6. 请谈一下良好医患关系的作用和意义

答：P249良好是医患关系对疾病本质的了解和治疗效果均能起到积极的作用，同时也能提高医疗的顺从性和患者的满意度。全科医疗强调兼顾生理，心理及社会层面的持续性，综合性及协调性的医疗保健，医患关系良好则是全科医生实现上述目标以及深入社区，走进家庭最重要的工作基础。

7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系?

答：P257全科医疗是以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围的服务，这种服务的特殊性决定了全科医生经常会遇到许多意想不到的论理问题，因此研究全科医疗中的论理问题，是社区卫生服务可持续发展的重要环节，全科医生与患者及其家庭接触最直接，最频繁，随时都有可能遇到许多无法回避的论理和法律问题，因此全科医生更需要把握论理学原则，妥善解决医患之间的论理和法律问题，最大限度地保护自身和患者的利益，尽量避免和减少不必要的医疗纠纷，建立良好的医患关系。 8.论述全面质量管理的特点?

答：全面质量管理是以组织为中心，以全员参与为基础，以产品能满足顾客需求为目的之全方位质量活动，它把质量形成的全过程均实行质量控制，把过程的全部事务与活动都纳入系统管理，是以质量为中心，全员参与为基础的管理方法，体现出在管理的全面性，科学性，预防性和服务性。(网上找的)

9.简述全科医生应具备哪些知识与技能?

答：

1、疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识与技能;

2、了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识和技能，如考虑病人情境、遵医性、成本效益等;

3、与服务体系相关的知识与技能，如医疗服务体系利用、医疗管理、团队合作等;

4、职业价值观形成的磁的知识与技能，如服务和诊疗的态度、价值观、职业责任感等;

5、与自身和团队业务发展相关的知识与技能，如终生学习的能力、参与科研和教学的能力、评估质量保证、信息收集与批判性阅读的能力等。

10.简述家系图的概念，从家系图可获得哪些信息?

家系图：是以绘图的方式来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件等。它可以使医生快速地掌握大量信息，评判家庭成员的健康状况、家庭生活周期、家庭功能以及家庭资源等资料的最好工具。可获得的信息：家庭结构、医疗史、家庭成员疾病间的遗传联系、家庭关系及家庭重要事件。 12.简述全科医疗的连续性服务及其特征。

答：全科医疗的连续性服务是指生前到死后的全过程服务。 13.简述社区用药常见的心理误区。

答：

1、药品价值高疗效好;

2、盲目迷信新药;

3、迷信补药;

4、迷信偏方治大病;

5、以多为胜;

6、迷信抗生素;

7、认为中药无副作用;

8、将普通药当补药;

9、不打点滴就没有给治病。

14.简述新生儿初次访视的主要内容。

答：

1、看：新生儿居室卫生状况，皮肤颜色，呼吸节律，吮吸能力，有无病理性黄疸;

2、问：询问新生儿出生情况，是否顺产、有无窒息、出生体重、有否接种卡介苗和乙肝疫苗，生后吃奶、睡眠和大小便情况;

3、检查：全面的检查，注意脐部有无感染，有无畸形，肝脾有无肿大等;

4、宣传：宣传指导母乳喂养知识、小儿的保暖与日常卫生护理(皮肤、口腔、脐带、臀部)，意外事故的预防等;

5、处理：发现问题或异常进行及时的指导或处理并做好记录，预约下次访视时间。

15.简述发热病人体格检查应考虑的重点内容。

答：全身局部、面容、注意皮肤有无皮诊或出血点、淋巴结、发热伴有胸部体征、发热伴有栓塞、心脏杂音或心脏体征、发热伴有腹部体征、发热伴有肝脾肿大、发热伴腰痛、发热伴关节肿痛、发热伴脑膜刺激征或中枢神经系统损害征象、发热伴多器官损害体征。 16.简述高血压病人进行药物治疗时的注意问题。 答：

1、缓慢降压(特别是老年病人)，注意体位性低血压;

2、预先估计到可能产生的药物副作用(并向病人解释)并加以监测;

3、有哮喘、慢性阻塞性肺病、周围血管病和严重血脂异常的病人，应避免使用B受体阴滞剂：有痛风的病人避免使用噻嗪类药物，肾功能不良的病人应避免使用保钾剂;

4、避免同时使用保钾利尿剂和ACEI制剂;

5、在舒张压〉130MMHG和或收缩压〉200MMHG，或有高血压脑病的症状(视力障碍、头痛、呕吐、意识状态改变、充血性心衰)等高血压急症时应将病人转到上级医院。 17. 简述心理治疗的主要治疗方法。

答：支持性心理冶疗：用于帮助近期遭遇疾病或人际遭遇的患者，或是帮助有就激性问题而不能解决的患者，治疗的目的是减轻应激性遭遇。包括：倾听、解释和指导、减轻痛苦和遭遇、提高自信心、鼓励自我帮助。 认知治疗：根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法的总称。包括：认别负性自动性想法、识别认识曲解和逻辑错误、真实性检验、去注意、监察焦虑水平。

行为治疗：包括：行为功能分析、放松训练、系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、阳性强化法。

生物反馈治疗：要求患者反复体会各部分肌肉紧张和放松的感觉，训练学会使全身肌肉达到高度的松弛;

社区与家庭心理治疗：让患者和患者的家庭成员一起进行治疗，是集体治疗的一个特殊类型; 集体治疗：治疗者同时对许多相同疾病的患者进行心理治疗; 音乐治疗：又称心理音乐治疗。

18.简述发热常见的类型并各举1例疾病。

答：稽留热：大叶性肺炎;驰张热：败血症;间歇热：急性肾盂肾炎;波状热：布氏杆菌病;回归热：霍奇金病;不规则热：支气管肺炎 19.简述偏瘫康复治疗的目标。

答：康复的目标是通过物理疗法、作业疗法为主的综合措施，最大限度地促进功能障碍的恢复，防止废用和误用综合征，减轻后遗症，充分强化和发挥残余功能，通过代偿和使用辅助工具，以及生活环境的改造等，争取患者达到自理，回归社会。 20.简述健康教育与健康促进的概念及主要区别

答：健康教育是一门研究以传播保健知识和技术、影响个体与群体行为、消除危险因素、预防疾病的科学。

健康促进：是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为、增强人们改进和处理自身健康问题的能力。 21.论述顾客满意度评价的步骤?

答：从以下七个步骤来做好该项工作：(1)确定调查的内容，开展顾客满意度调查研究，必须首先识别顾客和顾客的需求结构，明确开展顾客满意度调查的内容。不同的企业、不同的产品拥有不同的顾客。不同群体的顾客，其需求结构的侧重点是不相同的，例如，有的侧重于价格，有的侧重于服务，有的侧重于性能和功能等。(2)量化和权重顾客满意度指标，顾客满意度调查的本质是一个定量分析的过程，即用数字去反映顾客对测量对象的属性的态度，因此需要对调查项目指标进行量化。顾客满意度调查了解的是顾客对产品、服务或企业的态度，即满足状态等级，一般采用七级态度等级：很满意、满意、较满意、一般、不太满意、不满意和很不满意，相应赋值为

7、

6、

5、

4、

3、

2、l。(3) 明确调查的方法， 目前通常采用的方法主要包括三种：问卷调查，问卷中包含很多问题，需要被调查者根据预设的表格选择该问题的相应答案，顾客从自身利益出发来评估企业的服务质量、顾客服务工作和顾客满意水平。同时也允许被调查者以开放的方式回答问题，从而能够更详细地掌握他们的想法; 二手资料收集，二手资料大都通过公开发行刊物、网络、调查公司获得，在资料的详细程度和资料的有用程度方面可能存在缺陷，但是它毕竟可以作为我们深度调查前的一种重要的参考;访谈研究：包括内部访谈、深度访谈和焦点访谈;(4)选择调查的对象在样本的大小确定上，为获得较完整的信息，必须要保证样本足够大，但同时兼顾到调查的费用和时间的限制。;(5)顾客满意度数据的收集 ;(6)科学分析：确定、收集和分析适当的顾客满意度数据并运用科学有效的统计分析方法，以证实质量管理体系的适宜性和有效性，并评价在何处可以持续改进。顾客满意度数据的分析将提供以下有关方面的信息：(1)顾客满意;(2)与服务要求的符合性;(3)过程和服务的特性及趋势，包括采取预防措施的机会;(4)持续改进和提高产品或服务的过程与结果：(5)不断识别顾客，分析顾客需求变化情况;(7)改进计划和执行：在对收集的顾客满意度信息进行科学分析后，企业就应该立刻检查自身的工作流程，在“以顾客为关注焦点”的原则下开展自查和自纠，找出不符合顾客满意管理的流程，制定企业的改进方案，并组织企业员工实行，以达到顾客的满意。(网上找的)

六、案例分析题

1. 一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。 请分析：

(1)引起该女孩问题的原因?家庭对儿童发育及社会化的影响，弟弟的出生对其来说是一种生活压力事件，在心理上造成影响，认为父母对她的爱减少，她出现这些问题是希望得到父母的关注，得到父母更多的爱。 (2)该问题应诊断为什么?心理疾患

(3)你如何处理该女孩的问题?告诉她弟弟的出生并没有使父母对她的爱减少，同时要和家

长沟通，让家长不要因为照顾弟弟而忽略了女儿的交流沟通，

2. 某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。 请分析：(1)谁是病人?女儿是有疾病;母亲是心理疾患病人

(2)你如何处理病人的问题?由于母女之间观念上的分歧导致母女之间的冲突，女儿不能接受母亲的观点，也不能理解母亲对她的过分关注。而母亲不明白女儿疾病的真正原因，医生应该向母亲解释其女儿患病的原因，同时让女儿尊重母亲，加强交流 3.一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。

试分析医生在交代病情时存在什么问题