最新徒手心肺复苏

第一篇：最新徒手心肺复苏

徒手心肺复苏

朱

瑞 教学目的与要求：

1、掌握徒手心肺复苏操作要点，判断复苏成功标准。

2、熟悉徒手心肺复苏的操作流程。 教学内容及分配时间：

1、心肺复苏初步认识。(五分钟)

2、徒手心肺复苏操作流程。(十分钟)

3、徒手心肺复苏操作要点。(十分钟)

4、判断复苏成功标准。(五分钟) 重点：徒手心肺复苏的操作要点。 过程与方法：

一、认识心肺复苏：

心脏骤停时应实施心肺复苏，心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动,丧失泵血功能,导致全身各组织严重缺血、缺氧。

引起心跳骤停的原因很多，如急性冠状动脉供血不足、急性心肌梗死、急性心肌缺血、急性心肌炎、呼吸停止、气管异物、气道阻塞等，冠心病是猝死最常见原因，其中70%死于医院外

冠心病猝死的40%死于发病后15分钟内，30%死于发病后15分钟到2小时。 心脏骤停的临床表现：

病人突然意识丧失，股动脉和颈动脉的搏动消失，凭这两点即可肯定心脏骤停的诊断。 此外还可能有瞳孔扩大、喘息、发绀、呼吸停止等征象。 心肺复苏的意义，时间就是生命：

在常温情况下

心跳停止3秒钟时病人感头晕，

10～20秒钟即可发生昏厥或抽搐

60秒钟后瞳孔散大，呼吸同时停止，亦可在30～60秒钟后停止

4～6分钟后大脑细胞可能发生不可逆损害

急救“黄金时间”，是指呼吸、心跳骤停后的4～6分钟。如果病人在4分钟内得到有效救治，成活率>60%;一旦超过6分钟，成活率<10%;超过10分钟，几乎无存活可能。

二、心肺复苏的操作流程：

1、判断环境，在环境安全的情况下才能够实施救助。

2、判断被救人的意识呼吸是否正常。

3、进行呼救，拨打120，放置病人呈仰卧位，注意保护病人颈椎。

4、判断是否心脏骤停。

5、胸外按压。

6、畅通呼吸道。

7、口对口人工呼吸。

三、心肺复苏操作要点：

图文结合，更直观。具体见PPT13~18页。

四、判断复苏成功指征：

瞳孔由大变小;

面色、口唇由紫绀转为红润;

能触摸大动脉搏动;

自主呼吸恢复;

神志：眼球活动、睫毛反射与瞳孔对光反射出现，甚至手脚开始活动。

终止复苏指征：

1、脑死亡

2、无心跳及脉搏

3、有以上两点条件，再加上已做CPR30分钟以上。

复苏是一种义务：

我们不能仅满足于把人救活，更要救一个重新进入人类社会的人。

第二篇：单人徒手心肺复苏操作流程

演示者：**

目的:当病人呼吸停止、心脏骤停时,要立即进行人工呼吸和胸外心脏按压,以维持呼吸和循环功能。

评估：

1.评估患者:

确认患者无意识、无颈动脉搏动、无呼吸。

2.有无禁忌症:胸部严重挤压伤、大面积肺栓塞、张力性气胸。

准备:

1.护士:着装整洁。

2.物品:急救车(内备各种急救药、物品),治疗车、复苏板、心电监护仪、简易呼吸器、湾盘、棉签、酒精纱布、手消液、电极片、污物缸

护理记录单。

3.环境:安全、宽敞、适宜操作。

4.体位:仰卧位。

操作流程

1、首先评估现场环境安全。

2、意识的判断:用双手轻拍病人双肩,呼唤双耳,问:“喂!你怎么了?”告知没有意识。

3、检查呼吸及颈动脉搏动:

用左手小鱼际压前额以保持头后仰,右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处触摸颈动脉,同时观察患者的面部表情及胸廓起伏5--10秒(默念1001,1002,1003,1004,1005……1010)告知无呼吸,无颈动脉搏动。

4、呼救:来人啊!

请帮忙拨打120急救电话!

5,将患者放在硬板上,去枕平卧,使头,颈、躯干、下肢在同一直线上,上肢位于躯干的两侧,松解衣领及裤带,打开衣服,暴露胸壁。施救者位于病人右侧,靠近病人,双膝跪下,与肩同宽,左膝与病人肩部同一直线。

6、胸外心脏按压:

两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),双手重叠十指相扣，手指离开胸壁，双臂双肘关节伸直，利用上身重量垂直、快速、有力、均匀向下压，每次按压后胸廓充分回弹。(按压频率100-120次/分,成人按压深度5-6cm。按压与通气比为30：2)

7、开放气道:

仰头抬颌法、双手抬颌法(适用于颈、脊椎损伤时),头偏向一侧,清除口腔分泌物和假牙等异物.

8、人工呼吸:一手将病人的鼻孔捏紧,用口唇严密地包住昏迷者的口唇(不留空隙),注意不要漏气;连续吹2口气,每次缓慢吹气,

持续大于1秒,不要过分用力,吹气毕,松开口鼻,确保胸部升起,频率:成人8-10次/分,当口腔有伤时可行口对鼻人工呼吸

9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)

10、判断呼吸、心跳是否恢复,若未恢复自主呼吸及心跳,继续心肺复苏,往复循环,直至到达终止心肺复苏指征。

11、尽早电除颤,进一步行高级心血管生命支持。

注意事项:

1.评估环境,确保安全。

2.患者需平躺在地板或硬板上,摆复苏体位,患者头、颈、躯千平直无弯曲,双手放于躯干两侧。

3.判断患者有无反应,有无呼吸或不能正常呼吸,颈动脉是否搏动,判断时间5-10秒。

4.按压部位必须准确,胸骨中下1/3段(双乳头连线中点),避免压在剑突上。

理论提问:

心肺复苏有效的指针有哪些?

答:

能扪及颈动脉搏动;

自主呼吸恢复:面色由发绀转为红润;瞳孔由大变小,

有眼球活动;

睫毛反射与对光反射出现。

第三篇：徒手心肺复苏术简单操作流程

示意操作开始：举手报告(报告考官，我是X科医生XXX，已做好考试准备，请指示!)。

操作流程：发现患者倒地意识不清→判断有无意识(轻拍患者肩部，同时在患者耳旁问“同志你怎么了”)→患者无意识(紧急呼救“来人啊!抢救病人!现在是10点30分”)→将患者去枕平卧于硬板床或地上→解衣领→判断颈动脉搏动和呼吸同时进行(食指和中指指尖触及气管正中部向左或右滑动2-3厘米摸颈动脉，通过眼看、面感、耳听，三步完成判断。眼看：胸部有无起伏;面感：有无气流流出;耳听：有无呼吸音，时间10秒)→颈动脉无搏动、呼吸停止(病人没有心跳和呼吸)→解上衣、松裤带, 暴露胸部→确定按压部位(胸骨下部:成人—乳中线、婴儿—乳中线之下，或以一手食指和中指沿患者肋弓往上滑至剑突下上两横指即为按压区)→进行胸部按压30次(频率至少 100次/分，以胸骨下陷5厘米为宜，按压时间与放松时间相同)→清理呼吸道分泌物(头侧一边用纱布清理，如有义齿取下)→开放气道(把头摆正，仰头抬颏法：手掌小鱼肌按于患者前额，使患者头后仰，另一手中指和食指抬起下颏;仰头抬颌法：手掌小鱼肌按患者前额，使患者头后仰，另一手拇指和食指抬起下颌)→口对口人工呼吸2次(用按于前额的手拇指与食指捏闭患者鼻翼下端，深吸一口气，将口紧贴患者口唇，深而慢地用力吹气，送气时间为1秒，直至患者胸廓抬起，术者口离开，手松开鼻)→操作5个循环→再次判断颈动脉搏动及自主呼吸10秒(病人恢复了心跳呼吸，散大瞳孔已缩小，面色、口唇、甲床转红润，复苏成功，现在是11点正，进一步送生命支持治疗)→给患者扣好衣扣，取体位(平卧位头偏向一侧)→整理床单元和用物→洗手→记录、签名。

如颈动脉搏动及自主呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备到达。

理论提问内容：(选择其中1～2项提问) 1.心肺复苏目的: 以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、 意外死亡的患者。

2.心肺复苏术注意事项:

(1)人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

(2)胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

(3)胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

3.心脏骤停的临床表现: (1)意识突然丧失如晕厥、昏迷或伴有短阵抽搐。 (2)颈、股动脉搏动消失，心音消失，血压测不到。 (3)呼吸断续，呈叹气样，以至停止。 (4)皮肤苍白或明显发绀。

(5)瞳孔散大;此时应采取有效措施,积极抢救。

4.判断心肺复苏的有效指征:

(1) 能扪到大动脉搏动，收缩压>8Kpa(60mmmHg)。 (2)呼吸改善或出现自主呼吸。 (3)面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红。 (4)散大的瞳孔缩小。

(5)眼球活动，捷毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动、肌张力增高。

5. 现场心肺复苏术适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。 6.现场心肺复苏术禁忌: 胸壁开放性损伤，肋骨骨折 胸廓畸形或心胞积液;凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。

本院制作的心肺复苏术视频和简单操作流程已放上麻醉防视大外科资料里。

第四篇：2010年最新版 心肺复苏操作流程

首先评估现场环境安全

1、意识的判断;用双手轻拍病人双肩，问:“喂!你怎么了?”告知无反应。

2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒(100

1、100

2、100

3、100

4、1005…)告知无呼吸，

3、呼救：来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!

4、判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动(数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下)。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm)

7、打开气道;仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。

8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)

10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动)。

11、整理病人，进一步生命支持。

心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药

据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。 先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

A(airway)：保持呼吸顺畅

B(breathing)：口对口人工呼吸

C(circulation)：建立有效的人工循环

A 保持呼吸顺畅

昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手臵于患者额部使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰;若疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力、突击性挤压。

B 口对口人工呼吸

在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 (或鼻 )内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。

每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。

C 建立有效的人工循环

检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。

如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。

如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。

选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在剑突上。右手臵于左手上，手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。 〃胸外心脏按压方法：急救者两臂位于病人胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。

一、人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。

二、人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位臵，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。两人可以数着

1、

2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。)

拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。

CPR操作顺序的变化：A-B-C → C-A-B

★2010(新)：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

●2005(旧)：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压

编辑本段注意事项

1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患(伤)者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。

2、胸外心脏按术只能在患(伤)者心脏停止跳动下才能施行。

3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

4、胸外心脏按压的位臵必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸;按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。

5、施行心肺复苏术时应将患(伤)者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。

2005年底美国心脏学会(AHA)发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15：2调整为30：2. 编辑本段心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动;观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。

(4)当有下列情况可考虑终止复苏：

①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏;

②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位臵不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏;

③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。

学会心肺复苏对于每个人都会很有用，生活中有很多意外，很难保证我们是时时安全的。为了能够有危急时刻挽救生命，建议大家一定要学会初步的心肺复苏方法!

编辑本段BOU/CPR580心肺复苏模拟人(2010操作标准)

美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准[1]

(1)胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”

(2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”

(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变

(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸

(5)除颤能量不变，但更强调CPR

(6)肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品

(7)维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%

(8)血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖

(9)强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s

提高抢救成功率的主要因素

1、将重点继续放在高质量的CPR上

2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按压后保证胸骨完全回弹

5、胸外按压时最大限度地减少中断

6、避免过度通气

CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B

第五篇：心肺复苏

心肺复苏术简称CPR，有3个步骤构成，分别为清理呼吸道，口对口人工呼吸和胸外心脏按压，简称心肺复苏ABC。

虽然是这样简称，但是现在心肺复苏的步骤已经把C步骤，也就是胸外心脏按压提到了第一位，也就是说在心肺复苏术中，胸外心脏按压是比较重要的。在判断完病人的意识状态之后，首先把病人马上摆放成复苏体位，同时注意颈部受伤患者的脊柱的保护;然后将病人的头偏向一侧，简单的做一下呼吸道的清理，速度要快，紧接着马上为病人做胸外心脏按压。

做胸外心脏按压时要注意以下几点:1.部位要准确：按压的部位一定要准确，中指指尖沿患者靠近自己一侧的肋弓下缘，向上滑动至两侧肋弓交汇处定位，即胸骨体与剑突连接处，位置不准确，会损伤肋骨或者内脏;2.深度要适当：一般要求按压深度达到4～5cm，约为胸廓厚度的1/3，太深会导致胸骨骨折，太浅不足以推动血液循环;3.姿势要正确：两臂一定要伸直，不能弯曲，身体也不要前后摇晃，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨;4.频率要迅速：按压频率至少100次/分，这样才能达到按压的效果。

对于口对口人工呼吸，可以记住这四句话：捏住鼻孔，口对全口，自然吸气，缓慢呼气。首先鼻孔一定要捏住，防止气体从鼻孔跑出;对也要包住病人全口，同样是为了防止漏气;施救者不需要深呼吸，只要自然呼吸就好，人工呼吸要求的潮气量是400~500ml;施救者呼气时一定要注意缓慢，不要过快。施救者在给病人做人工呼吸时要注意观察病人的胸部起伏情况，判断人工呼吸的效果。

心肺复苏术可以单人做，也可以双人合作。如果是单人做的话，必须先做胸外心脏按压30次，然后再做2次口对口人工呼吸;如果是双人，也是要其中一人先做30次胸外心脏按压，另一人再做2次人工呼吸，胸外心脏按压与人工呼吸的次数比应该是30:2，儿童可以是15：2。

胸外心脏按压和人工呼吸一般做5个循环后，观察一下病人的面色，呼吸和颈动脉搏动的情况，判断是否有继续心肺复苏的必要。待到病人面色恢复红润，有了自主呼吸，有规律的颈动脉搏动，就可以停止心肺复苏，等待救护车的到来。

实施心肺复苏的步骤 (在所有操作前，一定要确认环境危险已经排除，做好自我保护措施，戴上安全手套，才能进行抢救。)

一、判断意识

先在伤病员耳边大声呼唤“喂!你怎么啦?”再轻轻拍伤病员的肩部，婴儿排击足跟。如伤病员对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。

二、立即呼唤

当判断伤病员意识丧失，应该求助他人帮助，在原地高声呼唤：“快来人!救命啊!我市救护员，请这位先生(女士)快帮忙拨打急救电话!有会救护的请和我一起来救护。”

三、救护体位

对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位(心肺复苏体位)，放在坚硬的平面上，救护员需要在检查后，进行心肺复苏。若伤病员没有意识但有呼吸和循环为了防止呼吸道被舌后坠或粘液及呕吐物阻塞引致窒息，对伤病员应采用侧卧体位(复苏体位)，分泌物容易从口中引流。体位应稳定，并易于对伤病员翻转其他体位，保持通常气道，超过30分钟，翻转伤病员到另一侧。

注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害，如不要用力拖动、拉起伤病员，不要搬动和摇动以确定有头部或颈部外伤者等。有颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。

(一)心肺复苏体位(仰卧位)操作方法

1、救护员位于伤病员一侧

2、将伤病员的双上肢向头部方向上伸直

3、将伤病员远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿交叉

4、救护员一只手托住伤病员的后头颈部，另一只手插入远离救护员一侧伤病员的腋下或跨部

5、将伤病员整体地翻转向救护员侧

6、伤病员翻为仰卧位，再将伤病员上肢置于身体两侧

(二)复原体位(仰卧式)操作方法

1、救护员位于伤病员的一侧

2、救护员将靠近自身的伤病员手臂肘关节曲置与头部侧方，伤病员另一只手臂弯曲置于胸前

3、把伤病员远离救护员一侧的膝关节弯曲

4、救护员用一只手扶住伤病员肩部另一只手扶住伤病员的膝部，轻轻将伤病员侧卧

5、将伤病员的手置于面颊上方，防止面部朝下，打开气道

6、将伤病员弯曲的腿置于伸直腿的前方

(三)救护员体位

救护员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪贴于(或位于)伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。

(四)其他体位

头部外伤者，则是水平仰卧，头部稍稍抬高;如面色发红，则取头部脚底位;面色发青，取头底脚高位。

四、打开气道

伤病员呼吸心跳骤停后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛后坠而阻塞呼吸道。采用开放气道的方法，可使阻塞呼吸道的舌根上提，使呼吸道畅通。

用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤病员口鼻内的污垢、土块、痰、呕吐等异物，以利于呼吸道畅通。再将气道打开。

(一)仰头举颏法

1、救护员用一手的小鱼际(手掌外侧缘)部分置于伤病员的前额，另一只手食指、中指置于下颏骨上提，使下颌角与耳垂的边线和地面垂直

2、救护员手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道

(二)托颌法(抬拉颌法)

1、救护员将手放置在伤病员头部两侧

2、握紧伤病员下颌角，用力向上托颌

3、如伤病员禁闭双唇，可用拇指把口唇分开

4、如果需要进行口对口呼吸，则将下颌持续上托，用面颊贴紧伤病员的鼻孔

5、此法适用与怀疑有头、颈部创伤的伤病员。

五、判断呼吸

检查呼吸，救护员将伤病员气道打开，利用视、听、感觉在10秒钟时间内，判断伤病员有无呼吸。 侧头用耳听伤病员的呼吸声(一听)，用眼睛看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏(二看)，用面颊感觉呼吸气流(三感觉)。如果胸廊没有起伏，并且没有气呼出，伤病员即不存在呼吸。

六、人工呼吸

救护员经检查后，判断伤病员呼吸停止，应在现场立即给予口对口(口对鼻、口对口鼻)，口对呼吸面罩等人工呼吸救护措施。

七、检查循环体征

判断心跳(脉搏)应选大动脉测定脉搏有无搏动。成人几儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉，在5-10秒钟内判断伤病员有无心跳。

颈动脉：用一只手指和中指置于颈前正中部(甲状软骨)，手指从颈前正中滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的凹陷，稍加力度触摸到颈动脉的搏动。

肱动脉：肱动脉位于上臂中点内侧，稍加力度检查是否有搏动。 检查颈动脉不可用力压迫，避免刺激颈动脉窦使迷走神经兴奋，反射性地引起心跳停止，并且不可同时触摸双侧颈动脉，以防阻断脑部血液供应。

2000年国际心肺复苏指南重指出,评估循环体征包括正常的呼吸、咳嗽、运动及人工呼吸的反应。

1、对无反应、无呼吸的伤病员提供初始呼吸

2、救护员侧头用耳靠近伤病员的口、鼻、看、听、感觉有无呼吸或咳嗽

3、快速掌握伤病员的运动体征

4、如果伤病员没有呼吸咳嗽运动，应立即开始心外按压。 2005年心指南指出：非医务人员无须检查循环情况，2次人工通气后，立即实施胸外按压。

八、人工循环

救护员判断伤病员已无脉搏搏动，或在危急中不能判定心跳是否停止，脉搏也摸不清，不要反复检查耽误时间，而要在现场进行胸外心脏按压等人工循环及时救护。

九、注意问题

(一)心外按压与人工呼吸比是30：2

(二)按压频率：100次/分钟，压/放时间相等

(三)按压要领：用力下压，快速按压，不得冲击性按压

(四)五组30：2后应吹两口气，因之前吹的两口气属于判断是否是气道阻塞

(五)从判断意识到完成五组30：2，要在2分钟内完成