第一篇：新生儿科护理常规新
新生儿科护理常规(新)
一、早产儿的护理
早产儿是指胎龄不满 37 周小于 259d 的活产婴儿。由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此死亡率较高。
【 临床表现】
1.外观特点：体重、身长均明显小于足月儿，皮下脂肪少，
肌肉少;头相对较大，囟门宽大，颅缝宽，头发短而绒，皮肤鲜红薄嫩、水肿发亮，胎毛多，趾(指)甲短软。
2.生理特点：呼吸快而浅，常有不规则间歇呼吸或呼吸暂
停，哭声很弱，常见青紫，易发生肺不张、肺出血、呼吸窘迫综合征;体温不升;吸吮、吞咽功能差，容易发生呕吐，导致误吸;消化吸收功能差，易发生腹胀、腹泻;神经系统的各种反射均不敏感，常处于嗜睡状态;对各种感染的抵抗力极弱。
【评估要点】
1.一般情况：了解患儿的胎次、胎龄、母亲孕期健康状况、 胎儿发育情况及家族史等。
2.专科情况：评估患儿的体重、外观特征是否符合胎龄、 生命体征有无异常、神经系统反应、各系统功能状况。 3.了解辅助检查如脑CT、肺部x线及化验室检查结果有无异常。 4.评估家长对患儿目前状况的心理承受能力、对预后的了 解程度、治疗的态度、经济状况。 【 护理诊断/问题】
1.体温异常：与体温调节功能差、产热储备不足有关。 2.营养失调，低于机体需要量：与吸吮能力差、摄入不足 及消化吸收功能不良有关。
3.有潜在感染的危险：与免疫功能不足有关。
4.不能维持自主呼吸：与呼吸中枢和呼吸器官发育不成熟
有关。
【护理措施】
1 1. 保暖：室内温度保持在 26～280C ， 相对湿度 55%～
65% 。生后即放置在暖箱中。戴绒布帽，集中护理，各项检查、治疗尽量在暖箱内进行，以减少失热。体温低或不稳定的婴儿不宜沐浴。 2.保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自
我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展，可采取以下体位。(1) 促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾、床单，有安全感;包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头、手互动。 2) 头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿双侧头部平坦， 以免因头部平坦造成持久的体格及心理社会适应困难。 (3) 俯卧位：有资料报道，俯卧位可以减少早产儿呼吸暂
停的发作和周期性呼吸，改善早产儿潮气量及动态肺顺应性，降低气道阻力，对于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用。但须注意俯卧位时容易将口鼻俯于床面，引起窒息和猝死，应密切观察。
3.喂养：早产儿可用母乳或乳库奶喂养，必要时使用适合 早产儿的配方乳。开始先试喂2次 10% 葡萄糖液，每次 3 ～5m1，再喂稀释奶逐渐到配方奶直至达到每日需要热量。 喂奶切忌过速，以免发生胃食管反流致误吸;喂奶后不要 立即更换尿布以防止体位变动发生呕吐。保持半侧卧位或 平卧、俯卧，头转向一侧，每 4h翻身、转换体位 1 次。 吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管或鼻肠管喂养， 每次进食前应抽吸胃内容物，如残留奶量大于前次喂奶量
1/3 以上则减量或暂停 1 次，必要时给予全静脉或部分静脉高营养。 4.预防感染：早产儿抵抗力低下，应制定严格的消毒隔 离制度，严禁非专室人员的进人，工作人员患感冒时不能接 触早产儿。暖箱要彻底清洁消毒后才能使用，使用期间每日 用消毒液擦拭 1 次，使用7d 后要更换暖箱。暖箱内的湿化 器、氧气湿化瓶的水要每日更换，空气过滤网内的海绵要定 期清洗，头罩、吸氧管及与早产儿接触的各种管道、仪器要 定期消毒。医护人员在接触早产儿前要严格洗手，以免发生
2 交叉感染。奶具严格消毒，1 人 1 奶瓶 1 奶嘴。每日行脐 部、口腔护理 2 次。
5.保证有效呼吸：注意呼吸的节律和次数，如有发绀、气 促、呼吸暂停及时给氧。通过经皮氧饱和度监测或血气分析，
随时调整吸氧浓度，Sa02 85%以下给氧浓度 30%一 40% ，浓度不可过高，以免发生氧中毒。维持氧饱和度 85%一 95% ，勿超过 95% 。发生呼吸暂停时给予弹足底、托背，条件允许放置水囊床垫，利用水震动减少呼吸暂停的发生。如果频繁发生呼吸暂停，经处理自主呼吸不易恢复，及时给予人工气囊或气管插管辅助呼吸。注意有无呼吸时呻吟、呼吸窘迫发生。
6.减少外界环境的刺激：护理人员应尽力营造一个类似子宫内的安静幽暗环境。说话轻柔，走动轻柔，监护仪及电话声音设定于最小音量，及时回应监护仪的报警;不要用力碰关暖箱门，避免敲击暖箱等。降低室内光线，暖箱上使用遮光罩24h 内至少应保证 lh 的昏暗照明，以保证婴儿的睡眠。 【应急措施】
1.持续低体温：在合理的环境温度和充分的保温条件下体
温仍然不升，提示患儿病情严重，应立即通知主管医师协助查找原因，是否存在循环衰竭的可能，及时应用改善循环的药物。
2.呼吸困难或停止：如发现患儿面部及全身青紫或苍白，
立即加大氧流量，清理呼吸道分泌物，出现呼吸停止时立即给予强刺激或人工呼吸，呼吸不能恢复或呼吸困难进行性加重迅速采取气囊加压给氧或气管插管呼吸机辅助呼吸。
3.发生呕吐误吸：立即将患儿头偏向一侧，及时用吸痰器 吸出误吸的奶液。
4.发生惊厥：立即遵医嘱给予药物止惊，并协助查找病因。 【 健康教育】
I.早产原因主要为母亲因素，多数可以通过孕期保健来预
防。加强健康宣教，注意休息，避免感染，孕期后 3 个月暂停房事。定期产前检查，预防和控制妊娠高血压综合征，预防胎盘早期剥离，治疗前置胎盘，纠正贫血，加强心脏病孕妇管理。
3 2.早产儿属非正常生产，是未成熟儿，母婴暂时分离时及
时指导产妇保持泌乳，有条件的可喂采集的母乳。及时和家属沟通，让其及时了解患儿的病情进展和改善情况。 3.出院指导
(1) 精心喂养：早产儿更需要母乳喂养，妈妈一定要有信
心和耐心。没有母乳的可使用早产儿配方奶粉，待早产儿的体重发育至正常(大于 2500g) 才可更换成婴儿配方奶粉，原配方奶粉每次减少 1 匙，改添婴儿配方奶粉 1 匙，直至完全更换成功。
(2) 应对吐奶：轻微的溢奶、吐奶，孩子自己会调适呼吸及吞咽动作，不会吸人气管，只要密切观察孩子的呼吸状况及
肤色即可。如果大量吐奶，应迅速将孩子脸侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉及气管。如果呛奶后孩子呼吸很顺畅，最好让他再用力哭一下，以观察哭时的吸气及吐气动作，看有无任何异常(如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸等)，如有异常即送医院。
(3) 注意保暖：室内温度保持在 24 一 280C ，相对湿度
55%一 65% ，如果室内温度偏低，可用暖水袋给孩子保温，但需注意安全。保持婴儿体温在 36 一 370C，并保证体温的稳定。当婴儿体重低于 2. 5kg 时，不要洗澡，可用食用油每 2 一 3d 擦拭婴儿颈部、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重在 3kg 以上，每次吃奶达 lOOmI 时，可与健康新生儿一样洗澡。寒冷季节，应特别注意洗澡时的室内温度和水温。
(4) 预防肠道感染：口腔粘膜不宜擦洗，喂温开水清洗口
腔。不要挤乳头、挑马牙以免感染。母亲及陪护人员患感冒时尽量远离孩子或戴口罩。
(5) 科学喂养：出院后遵医嘱坚持口服补血、补钙药物防
治贫血和佝偻病，2 岁前是弥补先天不足的宝贵时间，注意保健，早产儿体力、智力、体质完全可以赶上正常儿。按生长发育量表记录早产儿发育情况，如有偏差及时复诊。 (6) 按时预防接种。
二、早产儿贫血的护理
贫血是早产儿尤其是极低出生体重儿的常见现象，严重者影响早产儿的生长发育。贫血可能与下列因素有关：早产儿红细胞寿命比足月儿更短;促红细胞生成素水平低下;早产儿生长迅速，血液稀释;疾病因素，早产儿易患许多疾病，加重贫血;需取血做各种检查致医源性失血;营养因素。 【 临床表现】
早产儿贫血多发生于生后 2 一 6 周，出现面色苍白，全身倦怠、无力，肌张力低，哭声低微，吸吮力弱，吮乳少，有时恶心、呕吐、腹胀或大便稀。贫血严重者面色多虚肿，体重不增，肝、脾大，机体抵力差，易患上呼吸道感染、新生儿肺炎、败血症等疾患。 【 评估要点】
1.一般情况：评估患儿的胎龄、体重及生命体征有无异常; 询问孕妇有无全身性疾病。
2.专科情况：评估患儿的精神状态、面色、皮肤、粘膜颜 色，有无气促和发绀。
3.实验室检查及其他检查：了解患儿心脏有无扩大、血常 规检查有无异常、血红蛋白含量。
4.评估家长的心理状况及对疾病的了解程度，了解家庭经 济状况。
【 护理诊断/问题】
1.反应差、活动无耐力：与贫血有关。 2.有感染的危险：与免疫力低下有关。 3.喂养困难：与反应差、吸吮无力有关。 4.体温过低：与摄人不足、寒冷有关。
5. 营养失调，低于机体需要量：与吸吮无力或吸吮、吞咽 不协调有关。
6.皮肤完整性受损的危险：与患儿皮肤娇嫩及营养不良 有关。 【 护理措施】
5 1.密切观察病情变化：重度贫血患儿全身衰竭，反应低下，
应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况，并合理吸氧。病情危重者给予持续心电监护。
2.保持有效静脉通道：给予静脉营养支持时，输液速度要
慢，预防心力衰竭，详细记录 24h 出人量，每日测量体重。长期输液要注意保护血管，留置套管针时注意观察局部血管情况，防止液体外渗、肿胀、感染等发生。
3.贫血严重者，遵医嘱输以新鲜血液。输血速度要慢，每
15min 测量心率 1 次，密切观察有无输血反应。准确应用治疗药物并观察用药反应和治疗效果。
4.合理喂养：有吸吮能力者经口喂养，患儿吸吮慢，喂奶
时要有耐心，每次喂奶不少于 15min ，使患儿侧卧，防止呛咳引起窒息;吸吮能力差或无吸吮能力者采用滴管或鼻饲喂养，鼻饲注奶要缓慢，以防胃部突然膨胀而影响呼吸。注意观察患儿的耐受情况，有无腹胀、呕吐等。 5.注意保暖：置患儿于暖箱中，根据患儿的体重、日龄及
环境温度调节箱温。各种治疗护理操作集中进行，以减少患儿能量消耗。 6.保持新生儿室内空气新鲜，温湿度适宜：每日紫外线照
射消毒 2 次。严格执行消毒隔离制度，与感染患儿隔离，注意无菌操作，护理患儿前后洗手，防止感染。加强口腔护理，每日用生理盐水棉签涂擦口腔 2 次，涂擦时动作轻柔，勿损伤粘膜。保持皮肤清洁干燥;便后用温水清洗臀部，并注意颈部、腋窝等皮肤皱褶处的护理。
【应急措施】
1.出现呼吸暂停：立即采取摇动、轻弹足底、轻拍打患儿
和托背部的方法促进呼吸恢复，维持足够的通气。鼻咽有分泌物或胃内容物反流时及时轻轻吸出，对刺激无效的患儿给予面罩与呼吸气囊加压通气。 2.喂奶过程中发生呛咳：及时用吸引器吸出，并轻弹足底， 使患儿哭出声音。
3.心力衰竭：患儿出现心动过速(安静时心率持续> 150 次/min)、呼吸急促( >60 次/min) 及呼吸浅表、面色青紫、呼吸困难、肝大或 6 心动过缓、呼吸减慢、呼吸暂停等，立即通知医生，给予吸氧，遵医嘱给予洋地黄类药物及镇静剂。
4.出现输血反应：立即停止输血，通知医生处理，所输血 液送化验室检查。 【 健康教育】
1.向家长解释早产儿贫血可能发生的并发症，详细说明为 了预防并发症应注意的问题，介绍有关的医学基础知识。 2.向家长解释治疗情况及病情进展，以取得理解与配合。 3.患儿痊愈出院时，向家长讲解护理患儿的注意事项。 (1) 贫血患儿抵抗力低，容易感染疾病，如消化不良、腹
泻、肺炎等，因此应尽量少到公共场所人多的地方去，并注意勿与患病者接触，以避免交叉感染;居室环境要安静，空气要流通。
(2) 提倡母乳喂养，因母乳中含铁量比牛奶高，且易吸收。
注意及时添加辅助食品，3-4 个月可给蛋黄 1/4 个，以后逐渐增加到 1 个，5-6 个月加菜泥，7 个月后可加肉末、肝泥，设法提高婴儿食欲，防止消化不良，合理喂养纠正贫血。
(3) 在医生指导下服用铁制剂，最好在两餐之间服，以减
轻铁剂对胃粘膜的刺激，利于吸收;避免与牛奶、钙片同时服用，也不要用茶水喂服，以免影响铁的吸收。遵医嘱服用，以免用量过大出现中毒。 (4) 严重贫血的患儿哭闹后心率加快，呼吸急促，应尽量 让患儿保持安静。定期复查血常规。
三、新生儿窒息的护理
新生儿窒息是由于孕妇有慢性或严重疾病(如心功能、肺功能不全，严重贫血，糖尿病，高血压等)、异常分娩(如头盆不对称、宫缩乏力、臀位、用产钳、胎头吸引等)，以及胎儿、胎盘原因(胎儿过大、早产、先天畸形;胎盘前置、早剥、老化;脐带脱垂、打结、绕颈、过短、牵拉等)，致母体与胎儿间血液循环和气体交换障碍，婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制即为新生儿窒息。新生儿 7 窒息是引起新生儿死亡、神经系统损伤及儿童伤残的重要原因。经及时抢救大多数窒息患儿能够恢复，少数发展并累及心、脑、肾器官，消化系统而呈休克状。5mim评分仍低于 6 分者神经系统受损较大。 【 临床表现】
1.胎儿宫内窒息：早期表现为胎心增快( >160 次/min), 胎动增加;如缺氧持续存在，则胎心变慢( <100 次/min)，胎动减少或消失。由于缺氧致肛门括约肌松弛，排出胎粪，羊水可被胎粪污染为黄绿色。 2.新生儿娩出时窒息：其程度可按生后 1mim 及 5mim内的
Apgar 评分来判断(0 一 3 分为重度窒息，4 一 6 分为中度窒息，7 一 9分为轻度窒息，10 分为正常)。1mim 评分反映生后情况，5mim 评分反映预后。评分越低，窒息时间越长，神经系统损害越重，且多是不可逆的。 【 评估要点】
1.一般情况：询问孕妇有无全身性疾病，孕期有无异常情 况发生;评估生产过程;了解家长对该病预后的认识程度。 2.专科情况
(1) 患儿呼吸的深浅、次数，有无喘息性呼吸、呼吸暂停 及抑制。
(2) 根据全身皮肤颜色估计缺氧程度，轻度缺氧全身青紫， 重度缺氧者皮肤苍白。
(3) 有无肌张力增强或肌肉松弛。
3.实验室及其他检查：血气分析显示缺氧程度，脑 CT 有无缺血、缺氧改变。 【 护理诊断/问题】
1.气体交换受损：与无力清除气道内分泌物导致低氧血症 和高碳酸血症有关。
2.体温过低：与缺氧、体温调节能力差及环境温度低有关。 3.有感染的危险：与免疫功能不全或低下有关。 4.有皮肤完整性受损的可能：与皮肤娇嫩及更换尿布不及 时有关。
5.家长恐惧、焦虑：与担心孩子病情危重及预后不良有关。
8 【护理措施】
1.积极有效配合医生按 A、B, C. D. E 程序进行复苏 抢救。
A 畅通气道：立即清除口、鼻、咽及气道粘液、羊水及分 泌物。
B 建立呼吸：拍打或弹足底，摩擦背部促使患儿建立自主 呼吸，可用复苏器(密闭口鼻)加压给氧。
C 恢复循环：采用环抱式拇指或食指、中指按压法进行胸
外心脏按压，按压深度 1 一 2cm，以能触到颈动脉或股动脉搏动为有效。 D 药物治疗：建立有效静脉通道，静脉或气管内给予强心 药及扩容、纠酸等药物治疗。
E 评价：边复苏边评价复苏效果，确定进一步救治措施2.复苏后护理 (1) 注意保暖，体温维持在中性温度 36.5℃左右，减少耗氧。 (2) 加强呼吸监护，密切观察呼吸、心音、面色、末梢循
环、神经反射及大小便情况。待呼吸平稳、皮色转红半小时后，停止给氧。 (3) 如喉有痰鸣音，呼吸时声音粗糙，呼吸停顿或有呕吐，及时应用一次性吸管吸引，保持呼吸道通畅。
(4) 重度窒息恢复欠佳者，适当延迟开奶时间，防止呕吐
物再度引起窒息。若无呕吐，抬高上半身使腹部内脏下降，有利于肺的扩张，减轻心脏负担和颅内压;不能进食者给予鼻饲喂养，鼻饲前先用注射器抽吸胃内容物，记录余奶量，并将其重新注人胃内，喂奶量的计算公式为：鼻饲奶量=医嘱喂奶量一胃内余奶量，以防因奶量过大而溢奶引起呛咳。鼻饲喂养不能耐受者则静脉补液。
(5) 行气管插管者，严格执行消毒隔离和无菌技术操作， 注意工作人员手及环境的消毒，严防感染。遵医嘱应用抗生素。 【应急措施】
1.复苏后易反复出现呼吸暂停，密切观察患儿的呼吸情况，
发现呼吸暂停立即给予弹足底、托背、挤压胸部等刺激，促使其恢复自主呼吸;自主呼吸弱或不规则者可用面罩接呼吸囊行加压呼吸。
9 2.咽喉部有分泌物时及时吸净，如有呛奶应立即用吸引器 吸出，给予吸氧，保持呼吸道通畅。 3.发生抽搐：立即遵医嘱应用解痉镇静剂。 【健康教育】
1.孕妇定期做产前检查：胎心异常提示胎儿缺氧，及时给 产妇吸氧，并选择适当的分娩方式。
2.临产时产妇情绪要稳定：因过度换气后的呼吸暂停可使
胎儿的氧分压降至危险水平。产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂一定要掌握指征及剂量。
3.指导产妇合理喂养：喂奶速度要慢，喂奶后上半身稍抬 高，以防呕吐再度引发窒息。
4.患儿病愈出院时告知家属，注意观察孩子的眼神灵活程 度、四肢的活动情况，如有异常及时就诊。
四、新生儿缺血缺氧性脑病的护理
各种围生期因素引起的缺氧或脑血流减少和暂停而导致胎儿或新生儿的脑损伤即为新生儿缺血缺氧性脑病。脑组织以水肿、软化、坏死、出血为主要病变，可造成永久性脑功能障碍，是新生儿致残和死亡的主要原因之一。 【 临床表现】
1.轻者表现为兴奋、易激惹、肢体及下领颤动，拥抱反射 活跃，肌张力正常，脑电图基本正常。
2.中度表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力降低，前囟张力稍
高，拥抱及吸吮反射减弱，脑电图轻度异常，CT 检查示脑组织密度降低。 3.重度表现意识不清，肌张力松软，肢体自发动作消失，
瞳孔不等大，对光反应差，呼吸不规则或暂停。脑电图及影。像检查明显异常。 【 评估要点】
1.一般情况：询问孕妇围生期健康史，患儿有无窒息史，
有无严重的心动过缓或心搏骤停史;了解家长对该病预后的认知程度。
10 2.专科情况：评估患儿的意识状态、肌张力、各种反射情况、瞳孔反应及有无呼吸暂停。
3.实验室及其他检查：脑 CT 检查注意有无缺氧缺血性改 变，脑脊液压力有无增高。 【护理诊断】
1.有窒息的危险：与抽搐及气道分泌物增多有关。 2.气体交换受损：与无力清除气道内分泌物有关。 3.有感染的危险：与机体抵抗力低下有关。
4.喂养困难、营养失调：与吸吮能力受损或吸吮吞咽反应的协调受损有关。 5.家长焦虑：与担心患儿病情危重及预后不良有关。 【护理措施】
1.脑组织对缺氧极为敏感，及早合理给氧，如大流量头罩
吸氧、CPAP 正压给氧，必要时气管插管呼吸机辅助呼吸等，尽快改善缺氧情况，但不宜长期高浓度吸氧。
2.密切注意有无抽搐先兆，如尖叫、兴奋、易激惹、斜视、
四肢肌张力增高等，及时给予抗惊厥处理，避免抽搐发作。护理操作集中进行，尽可能减少干扰和刺激。
3.保持呼吸道通畅，患儿取侧卧位或仰卧位头偏向一侧， 及时清理呼吸道分泌物，每次吸痰时间不超过15s。。 4.对患儿实行保护性隔离，护理患儿前后认真洗手，严格 执行无菌技术操作。
5.建立通畅的静脉液路，应用脱水剂控制脑水肿，应用促
进脑细胞功能恢复的药物，维持水、电解质酸碱平衡，严防输液处外渗。 6.保证营养，少量多次喂奶，吸吮吞咽困难者可采取鼻饲
或滴管喂养。重症或伴有呕吐者暂不适合哺乳，可由静脉滴注液体及营养。总结每日出入量，做好护理记录。
7.向患儿家长耐心细致地解答病情，以取得理解。 【应急措施】
1.呼吸停止：立即弹足底或托背部，帮助患儿恢复自主呼
11 吸。刺激无效时配合医生给予气囊辅助呼吸或气管插管。
2.心跳停止：应用 1: 10000 肾上腺素静推或气管滴入，进行胸外心脏按压。 【 健康教育】
1.自怀孕之日起，孕妇要定期到医院做产前检查，学会自 测胎动，以便早期发现宫内缺氧。发现胎动次数增加或减少， 及早就诊。
2.一旦发现胎儿宫内窘迫，立即给产妇供氧，并准备新生 儿的复苏和供氧，出生后让患儿平卧，头稍抬高，少扰动。 3.此病常见后遗症有脑性瘫痪、脑积水、智能低下、癫痛
等，如脑室周围白质软化可能遗有运动障碍。新生儿期以后的治疗与随访从 2-3 个月开始，必要时持续至 6 个月，注意观察患儿眼神、四肢动作的协调能力、肌张力，如有神经系统受损的表现，早期给予动作训练和感知刺激的干预措施，促进脑功能恢复。指导家长掌握康复干预的措施，积极配合医生进行脑瘫康复治疗。
五、新生儿硬肿症的护理
新生儿硬肿症又称新生儿皮脂硬化症，多见于早产儿。由于新生儿皮下脂肪所含的不饱和脂肪酸很少，因此熔点较高，于寒冷季节容易凝固。 【 临床表现】
1.患儿表现为食欲缺乏或拒乳，反应差，不吃不哭或哭声 微弱，心率减慢，尿少，体温低于350C ， 重者甚至低于300C, 肢体凉，皮肤硬肿，颜色暗红，按之如橡皮样，有凹陷性水肿。 2.硬肿发生顺序为：小腿一大腿一臀部一面颊一上肢一全 身。严重者可导致心、肺、肾多脏器损害，甚至出现 DIC。 【 评估要点】
一般根据体温、硬肿范围和器官功能(反应、心率、血生 化、尿量等)分为轻度、中度、重度。
1.轻度：体温<350C，硬肿范围< 20% ，各器官功能无明
12 显改变。
2.中度：体温 <350C ，硬肿范围 20%一 50% ，各器官功能明显下降。 3.重度：体温 <320C ，硬肿面积> 50% ，器官功能严重障 碍或衰竭。
【 护理诊断/问题】
1.体温过低：与早产、体温调节中枢发育不全、寒冷、感 染等因素有关。
2.营养失调：与面部硬肿活动受限、吸吮无力、热量摄人 不足、营养低于机体需要量有关。 3.有感染的危险：与免疫功能低下有关。
4.潜在并发症、肺出血：与肺毛细血管受损、严重微循环 障碍有关。
5.知识缺乏：与家长缺乏育儿知识有关。 【护理措施】
1.复温护理：轻者可用热水袋(50-700C) 在 4 一 6h 内使体温升至 360C ;中度、重度者，先将患儿置于室温 24 一 28℃的房间内 lh，再放入预热至 30℃或高于体温 1 -2℃的暖箱中，每小时提高箱温 10C 。在 12 -24h 内使患儿体温升至 36 一 370C。体温正常后维持箱温 30 一 340C。不可升温过快，以免引起肺出血。
2，加强喂养：复温至 34℃即可开始喂养，吸吮力弱者可给
滴管喂养或鼻(口)饲，吞咽功能恢复后选用小孔较软奶头试喂，以免呛咳。增加喂奶次数，缩短间隔时间，观察无青紫发憋逐渐增加奶量。体温 34℃以下按医嘱给予静脉补充水分和营养，输液速度宜 3 一 4m1/(kg ・ h)。 3.密切观察病情变化，给予低流量吸氧。观察患儿的呼吸
及肺部体征、四肢皮肤颜色与温度、硬肿减轻和消失情况、尿量等，发现异常及时报告医生。备好抢救药物和设备，详细记录治疗护理措施与效果以及病情动态变化、出人量等。
4.患儿肢体活动差，要勤变换体位，防止皮肤压伤。做好 口腔、脐带、臀部皮肤护理，防止各种并发症。
13 5.预防感染：加强消毒管理，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤完整。 【 应急措施】
发现患儿呼吸浅表，循环不良，面色突然发青、发灰等心
衰、内出血的征象，立即报告医生，协助抢救，遵医嘱应用止血、强心药物等;尽早使用 CPAP;如鼻腔喷出红色泡沫样液体为肺出血表现，在抢救过程中避免挤压胸部做人工呼吸，以免加重出血。 【健康教育】
1.向患儿家长介绍有关硬肿症的疾病知识和育儿知识，注 意保暖，维持体温在 36 一 37℃。
2.合理喂养，注意远离有感冒或其他感染性疾病者，人工 喂养时注意奶具及其他用物的清洁消毒，预防感染。 3.按时预防接种。
六、新生儿呕吐的护理
呕吐是新生儿期的常见症状，尤以 3 一 4d 的新生儿多见。引起新生儿呕吐的原因较多：如分娩时吞人含有胎粪或血液的羊水刺激，喂养不当，服用某些药物对胃粘膜有刺激，环境温度过热、过冷造成胃肠道功能紊乱等均可导致新生儿呕吐。此外，还可因消化道内外感染引起;还须警惕各种消化道畸形： 如先天性食道闭锁、幽门肥大性狭窄、先天性巨结肠或任何肠段发生的闭锁或狭窄等。 【 临床表现】
1.呕吐多以三种方式出现：一是溢乳，表现为乳汁或乳凝块从口角溢出，而无其他反应，多为生理性或喂养不当引起。二是一般呕吐，患儿呕吐前常有恶心先兆：烦躁不安、拒乳等表现，呕吐后可恢复安静入睡。三是喷射性呕吐，大量的胃内容物经口腔及鼻腔喷涌而出，呕吐物容易呛入呼吸道引起窒息或吸人性肺炎。 2. 伴随症状：生理性或喂养不当引起呕吐一般情况较好，无其他症状，改善喂养后呕吐症状即可消失。由肠道感染引起的呕吐多同时伴有腹泻。由颅内压增高引起的喷射性呕吐可伴有神志异常、抽搐、前囱饱满、颅缝增宽等。消化道所引 14 起的呕吐多伴有胃肠型、腹胀等。 【 评估要点 】
1.一般情况：观察生命体征的变化，详细询问患儿的病史，尤其是母亲的妊娠史、患儿的出生史、喂养史;家长对疾病病因、护理知识的认知程度。 2.专科情况
(1) 呕吐的方式：是溢乳、一般呕吐还是喷射性呕吐。 (2) 呕吐的性质：是暂时性或间歇性，还是持续性。
(3) 呕吐开始的时间：是生后就开始呕吐或 1- 2d 开始呕吐，还是生后 7 周左右开始呕吐。
(4) 呕吐物的性状：是奶汁或含有乳块，还是含有粪样物。
(5) 了解胎粪排出情况，伴随症状，患儿哭闹程度，判断有无外科情况。 3.实验室和其他检查：血常规、便常规有无异常。必要时拍腹部平片或做胃肠造影。
【 护理诊断/问题】
1.有窒息的危险：与呕吐物吸入有关。
2. 营养失调，低于机体需要量：与反复呕吐、摄人量不足 有关。
3.有体液不足的危险：与反复呕吐、摄人量不足有关。
【护理措施】
1.按医嘱禁食、洗胃或试喂奶。
2.防止窒息，喂奶时观察有无呛奶、青紫、发憋，轻症患儿进食时或进食后 lh 予以保持头高仰卧位，即床头抬高 300,头偏向一侧。呕吐严重者 24h 予以此体位。
3. 仔细观察呕吐物的性质，观察新生儿呕吐伴随症状，有无精神萎靡、发热或体温不升、纳气拒食，有无消瘦、眼眶下陷、皮肤干燥起皱等脱水征，有无前囟饱满、气促、唇绀、口吐白沫、肤色灰暗有花纹、腹部膨胀、腹泻水样大便或血性大便、大便不通等，协助医生查找病因。
4.每次吐后洗净面颊及颈部，颊部可涂少许凡士林油保护皮肤。
15 5.禁食患儿按医嘱保证药液和补液量顺利进。可哺乳者少量多餐，增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间。胃管喂养者，每隔 1 一 2h 鼻饲 1 次：记录出人量，如入量不足、尿少及时报告医生。 【 应急措施】
如患儿发生误吸窒息，立即给予吸出，并适度吸氧。 【 健康教育】
1.介绍合理喂养的方法及喂奶前后患儿的最佳体位。要在喂奶前换尿布，喂奶后将孩子竖起，轻拍其背部，使吸入的空气排出，以防溢奶。喂奶后尽量少搬动孩子，取右侧卧位，略抬高头部。
2.向家长介绍新生儿溢乳和呕吐的区别。溢乳多数是从口角自然流出，孩子很安详，无明显异常表现。呕吐之前往往可以见到小儿烦躁不安，呕吐时有痛苦的表情，呕吐物从胃中冲出。
3.出院后要根据孩子的恢复情况合理喂养，一次喂奶量不可过多，要遵照医生的嘱咐循序渐进增加喂奶量。
七、新生儿黄疽的护理
新生儿黄疽是由于新生儿时期体内胆红素的累积引起皮肤、 巩膜或其他器官黄染的现象。病因复杂，可分为生理性黄疽和 病理性黄疽。前者一般不需要治疗，而后者应积极寻找病因给 予治疗，否则易导致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。 【 临床表现】
1.生理性黄疽：大多数在新生儿出生 2 一 3d 后出现，4 一 5 d时最明显，程度比较轻，以巩膜、面、颈及躯干为主，很少出
现在四肢，多于 7 一 lOd 后消失。婴儿一般情况好，精神好，吃奶好。 2.病理性黄疽：一般出现早，生后 24h 内即可出现，并且进展快、程度重，持续时间长，黄疽持续不退或退而复现。引起新生儿病理性黄疽的原因很多，主要分为非感染性和感染性2 种。
(1) 非感染性：①新生儿溶血性黄疽。②阻塞性黄疽，生后 2 周开始出现黄疽， 16 并进行性加重，皮肤呈黄绿色。
(2) 感染性：①新生儿败血症时由于细菌毒素的侵入加快红细胞破坏、损坏肝细胞所致。患儿除黄疽外，还伴有全身中毒症状。②新生儿肝炎一般生后 2 一 3 周出现黄疽，并逐渐加重。 【评估要点】
1.一般情况：监测生命体征是否异常，了解孕妇有无肝脏疾病、患儿有无感染病史，评估患儿及父母血型及家族遗传性疾病。
2.专科情况：黄疽出现的时间、程度、进展的快慢，以及波及的范围。 3.评估家长对疾病的病因、预后、护理知识的了解程度。 4.实验室检查：及时检测和动态观察直接胆红素和间接胆红素。 【护理诊断/问题】
1.潜在并发症：胆红素脑病、心力衰竭。
2.知识缺乏：与患儿家长缺乏黄疽护理知识有关。 【护理措施】
1.生理性黄疽是新生儿时期的一种正常状态，供给充足的水分和葡萄糖，早开奶，以促进葡萄糖醛酸的形成，及早排出胎粪，必要时灌肠促进排便，减少胆红素的吸收，有利于黄疽的减轻。
2.密切观察病情，注意皮肤、巩膜、大小便颜色变化及神经系统表现。 3.血胆红素超过 257 umol/L 应实施光疗。 4.光疗护理
(1) 光照时遮盖双眼以免损害视网膜，会阴部用小型尿布遮盖，其余尽量暴露，灯管光源与婴儿距离 35 一 40cm。
(2) 患儿光疗时，注意监测体温变化，及时调整箱温和适当补充水分及热量。 (3) 2h 翻身 1 次，以使全身皮肤能得到均匀照射。 (4) 准确记录光疗开始及停止时间。 5. 注意保暖，以免低体温加重黄疽。 【 应急措施】
患儿如出现拒食、嗜睡及吸吮无力、精神萎靡、呕吐、肌
17 张力减低等胆红素脑病的早期表现，要立即通知医生做好抢救 或换血准备。 【 健康教育】
1.做好产前检查及孕妇预防性服药，生后尽早喂奶，可诱导建立正常的肠道菌群，刺激肠蠕动以利于排便，减少胆红素的肝肠循环。
2.向家长解释病情、治疗效果、光疗时可能出现的情况及预后，以取得家长合作。
3.母亲哺乳期特别注意不能吃蚕豆及其制品、也不能服用具有氧化作用的药物(如磺胺药、阿司匹林等)，以防急性溶血的再次发生。 4.对可能留有后遗症的患儿，指导家长早期开始进行功能锻炼。
八、新生儿溶血病的护理
新生儿溶血病系指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血。至今发现的人类 26 个血型系统中，以 A, B, 0 血型不合新生儿溶血病为最常见。 【 临床表现】
症状轻重与溶血程度基本一致。轻者除黄疽外，可无其他明显异常;严重者贫血明显，同时有水肿、心力衰竭、肝大、脾大甚至死胎。ABO 溶血病多为轻症，Rh 溶血病一般较重。
1.黄疽：与溶血程度及肝内形成结合胆红素的能力有关：>77%的 Rh 溶血患儿出生 24h 即内出现黄疽并迅速加重;而 ABO 溶血病仅为 27. 7% ，以第 2 一 3 天出现者较多。血清胆红素以未结合型为主，但亦有因胆汁淤积而在恢复期出现结合胆红素升高者。
2.贫血：程度不一，严重者可有心力衰竭。有些 Rh 溶血病患儿于 3 一 6 周时发生晚期贫血，这是由于血型抗体在体内持续 存在，继续溶血所致：
3. 肝大、脾大：轻症患儿无明显增大;重症患儿水肿时有明显肝、脾增大，骨髓外造血所致，多见于 Rh 溶血病。
4， 胆红素脑病：多发生在生后 2 一 7d，早产儿多见。随着黄疽加重逐渐出现 18 神经系统症状，首先为嗜睡、喂养困难、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等;很快出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、呕吐、哭叫、惊厥，常伴有发热，如不及时治疗，1 /2 一 1/3 患儿死亡。幸存者常遗留有手足抽动症、听力下降、智力落后、眼球运动障碍等后遗症。 【 评估要点】
1.一般情况：观察生命体征，询问或检测患儿及其父母的血型;了解家长对疾病病因及该病预后的认知程度。 2.专科情况
(1) 黄疽出现的时间、进展的快慢、加深的程度。
(2) 水肿出现的时间、范围、性质，皮肤的颜色，了解胎盘和胎儿重量的比例。 (3) 贫血出现的时问及严重程度。 ( 4) 观察有无神经系统指征。
3.实验室检查：了解血液胆红素检测结果。足月儿血清胆红素>205. 2umol/L、 早产儿> 256. 5 umol/L，即为高胆红素血 症。血清胆红素>342 umol/L 易引起核黄疽。 【 护理诊断/问题】
1.潜在并发症，核黄疽：与红细胞大量破坏有关。 2.有感染的危险：与机体抵抗力低下有关。 3.体温不稳：与患儿裸露及暖箱内温度有关。 【护理措施】
1.在蓝光治疗和遵医嘱应用白蛋白及抗生素的同时，严密观察病情变化，注意黄疽进展情况，观察患儿有无反应低下、肌张力低下或尖叫、抽搐、双眼凝视等表现。
2.严格执行无菌操作技术，每日洗澡 1 次，加强颈项、腋窝、腹股沟以及臀部的皮肤护理，勤换尿布，两次喂奶之间喂水 1 次。
3.注意监测患儿体温，在光疗时间内，勤测体温，根据体温的高低及时调整箱温。护理等各项操作要集中进行，以免开箱盖时间过长引起患儿着凉。 【应急措施】
患儿一旦出现核黄疽而抽搐时，立即通知医生并按医嘱给
19 予镇静剂止痉，加强蓝光治疗和输液。病情危重者，协助进行 换血治疗。 【 健康教育]
1.怀孕妇女做好产前检查和咨询及预防性服药，以便早期知道母婴血型不合，及时进行干预。
2.向患儿家长解释病情、治疗效果及预后，以取得家长的配合。 3.对可能留有后遗症者，指导家长早期进行功能锻炼。
九、新生儿脐炎的护理
新生儿脐炎系因断脐时或出生后处理不当，脐残端被病菌 入侵、繁殖所引起的急性炎症，严重者可造成脐源性败血症。
【 临床表现】
脐带根部或脐带脱落后的创面发红，有脓性分泌物，脐部 周围皮肤红肿。细菌可能通过未完全闭合的脐血管进人血液循 环，造成败血症等严重后果。 【 评估要点】
1.一般情况：了解患儿出生断脐时是否严格消毒、出生后脐部处理是否得当;了解家长对疾病的病因、护理知识的认知程度。
2.专科情况：脐部红肿的程度、分泌物的多少、分泌物是否有异味，脐部周围的腹部皮肤有无异常表现。
3.实验室检查：对脐部脓性分泌物进行细菌培养，检测血常规有无异常。 【 护理诊断/问题】
1.皮肤完整性受损：与断脐和脐部感染有关。 2.潜在并发症：败血症。 【护理措施】
1.脐部护理：严格执行无菌技术操作，保持脐部清洁、干燥。轻者沐浴后用 2. 5% 碘酒进行局部消毒，再以 75% 酒精脱碘;局部有脓性分泌物者，用 3%过氧 20 化氢液冲洗后以聚维酮碘涂擦，消毒时要将脐带提起，把脐窝内的分泌物擦净。脱碘要净，避免皮肤烧伤。必要时每日做数次脐部护理。
2.局部发生蜂窝组织炎时，可用如意金黄散调敷。如有脓肿形成则需切开引流;重者伴有全身感染中毒症状时，遵医嘱及时应用抗生素治疗。 3.如有肉芽组织增生或慢性肉芽肿形成，可用硝酸银棉棒烧灼 (注意勿损伤周围皮肤)，然后生理盐水擦洗，再涂以聚维酮碘。 4.预防感染：勤换尿布，保持局部干燥，防止大小便污染。 【 应急措施】
1.脐部渗血：立即消毒后加压包扎，或局部给云南白药止血。
2.发现体温增高、精神萎靡、拒乳等败血症征象，及时通知医生并协助处理。 【 健康教育I】
1.做好产前宣教，到卫生条件较好的医疗单位生产。
2.做好家庭护理，保持脐部皮肤的清洁和干燥，切不可在脐部撒没有消过毒的药粉或香灰。脐带未脱落的新生儿不要洗盆浴，洗淋浴时要保护好脐部。洗浴后重新消毒脐带残端和根部。尿布上端不要紧贴脐部，以免浸湿脐部。
十、新生儿肺炎的护理
新生儿肺炎常见病因有吸人性和感染性两大类。因羊水、胎粪、乳汁等吸人引起的为吸人性肺炎，其中以胎粪吸人性肺炎最为严重。吸入性肺炎可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿及缺血缺氧性脑病等。治疗原则为尽快清除吸入物，给氧、保暖，纠正酸中毒，应用抗生素，适当限制入液量及对症处理。由细菌、病毒、衣原体感染引起的为感染性肺炎，可发生在宫内、出生时及出生后。宫内感染发病早，产后感染发病较晚，出生后感染多因密切接触了呼吸道感染者引起。 【 临床表现I】
1.宫内感染引起肺炎：潜伏期短，生后 12~ 24h 出现症状表现为在复苏或出生后出现呼吸困难伴发绀、呻吟、呛咳等。常无咳嗽等呼吸道症状，反应差，少哭，面色及全身皮肤青紫或苍白，时有呼吸暂停。有窒息史者多于复苏后即出现症状。可出现体温不稳、黄疽加重、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、心力衰竭、休克等。
21 2.产时及产后感染引起肺炎：潜伏期 3 一 5d，主要表现为呼吸浅促，鼻翼扇动，口吐白沫，点头呼吸，不吃奶，厌食，呛奶，发绀或苍白，出现三凹征，呼吸节律不整，呼吸暂停，严重者呼吸衰竭。足月儿常发热，也可体温正常，早产儿多体温不升。不同病原体引起肺炎各有特点。 3.吸入性肺炎：在喂养过程中时有窒息或发绀发作。 【评估要点】
1.一般情况：询问患儿出生时有无吸入污染的羊水，喂养时有无乳汁吸入，有无断脐不洁史，有无接触上呼吸道感染的患者等;了解家长对疾病的病因及防护知识的认知程度。
2.专科情况：了解呼吸困难出现的时间，呼吸的次数、节律，呼吸音的强弱，有无呼吸暂停及暂停的次数，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性质，体温、精神反应情况，面部、四肢、全身皮肤的颜色。
3.实验室及其他检查：有无胸部 x 线纹理增粗或肺部片状阴影、外周血白细胞增高及病原学检查异常。 【 护理诊断/问题】
1. 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多咳嗽无力有关。 2.气体交换受损：与肺部炎症有关。
3. 有窒息的危险：与呛咳、吸人羊水、奶汁有关。 4.有心输出量减少的危险：与肺功能不全有关。 【护理措施】
1.保持呼吸道通畅：定时拍背并经常更换体位，以利于痰液排出和改善受压部位的肺扩张。分泌物粘稠者可行雾化吸入，湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出;痰液过多无力排出者及时吸痰，注意勿损伤粘膜及引起小儿疲劳。呼吸困难者给予氧气吸人。抬高床头，改善呼吸功能。
2.合理应用抗生素，烦躁不安者可按医嘱给适量镇静剂。严格控制输液滴速，以免加重心脏负担。
3.密切观察病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、患儿的反应等，体温高可给予物理或药物降温，防止发生高热惊厥。观察呼吸、心率、肝功能等，警惕合并心衰发生。
22 4.吃奶时患儿取侧卧位或半卧位，头偏向一侧，或斜抱位喂奶;奶嘴孔要小;间歇喂奶，以吃奶时患儿不感觉呼吸困难为宜;病情较重，呼吸困难，呛咳明显者给予鼻饲或滴管喂奶。
5.保持病室空气清新，每日开窗通风 3 一 4 次，通风时注意 患儿保暖。 【 应急措施】
1. 患儿如突然发生呼吸困难、青紫加重，立即报告医生警惕发生脓气胸。 2.患儿吃奶时一旦发生乳汁吸入，立即停止喂奶，将患儿置于侧卧位轻拍其背部，使吸入物排出，必要时及时用吸痰器吸出奶汁。
3. 如患儿出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏在短时间内迅速增大时，提示可能合并心力衰竭，应立即通知医生，按医嘱给予强心、利尿剂，保证氧的供给。 【健康教育I】
1.定期做产前检查，孕妇有感染性疾病要早做治疗。
2.新生儿抵抗能力及对外界环境适应能力差，要保持房间适宜的温度和湿度，室温 23 一 250C, 湿度 50%左右为宜。早产
儿或体温不升者应有保温措施，使新生儿皮肤温度达 36. 50C。 经常开窗通风换气，避免与有上呼吸道感染或其他传染病的人 接触。当母亲患有上呼吸道感染，接触孩子或哺乳时应戴口罩。 每次哺乳时应将孩子抱起，以正确姿势进行喂养。喂奶时以少 量多次为宜，以免发生呕吐和误吸。
3.向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，如出现拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改变应尽早就诊，以免耽误治疗，加重病情。
十一、新生儿肺出血的护理
新生儿肺出血可以是肺泡出血、间质出血或者两者同时存在，是多种新生儿疾病的一种严重症状，常常是病危的表现。早产、窒息、低体重、低体温、硬肿、感染是新生儿肺出血的高危因素。
23 【 临床表现】
在原发病十分危重的基础上，患儿突然出现烦躁不安，呼吸困难，呼吸不规则或暂停，发绀迅速加重，血氧饱和度急剧下降，双肺迅速出现细湿哆音或湿哆音明显增多，随之口鼻流出或涌出泡沫样血性液体。 【评估要点】
1.一般情况：了解患儿的胎次、胎龄，母亲孕期健康状况，胎儿发育情况及家族史等;观察患儿生命体征有无异常，体温在 24h 内的变化，能否维持在 36 一 37.5℃之间。
2.专科情况：有无呼吸困难和呼吸暂停并进行性加重，原 发病的症状有否改善。
3. 评估家属对病情与预后了解的程度、心理状态与对治疗的态度。 4.实验室检查：凝血功能是否异常，胸部 x 线检查判断出血量的多少。 【 护理诊断/问题】
1.气体交换障碍：与肺出血影响肺泡气体交换有关。 2.体温不升：与原发病和循环障碍有关。
3.知识缺乏：与家属不了解相关知识和预后有关。 【 护理措施】
1.做好应急准备，随时备好呼吸机和抢救药品(5% 碳酸氢钠、地高辛和吠塞米及酚妥拉明等)，以赢得抢救时间。早发现，早插管，早上机。新生儿肺出血从开始少量渗血到大量出血时间很短，往往在数十分钟之内，如能及早察觉，早插管，早上机，则预后大不一样。为此护士对重症患儿要勤巡视、细观察，尽早发现，尽早采取措施，赢得治疗时机。一旦确诊肺出血，立即行气管插管接呼吸机正压通气，有效清除气道内的含血痰液，并给予人工辅助呼吸。
2.经常检查气管插管的位置是否正确，固定是否牢固，避免发生脱管或插管位置过深;保持气道湿化，每日更换湿化器中的蒸馏水，保持水温 33 一 350C ，及时清除呼吸机管道内积水，并每日更换消毒。当出血量较大时应尽可能不从插管内吸痰以免加重出血。
3.提供足够的平均气道压力，尤其是呼气末正压。患儿口鼻腔内分泌物较多，及时给予清除，并加强口腔护理，减少口腔炎的发生。肺出血上机后不主张执行 24 常规翻身、拍背、吸痰等护理操作，保持安静，只要无堵管，应尽量延长吸痰间隔，以免频频吸引和扰动，不利于止血和吸收。当病情稳定后，气管内无血性液体吸出，x 线胸片好转，呼吸机可下调参数。使用呼吸机机械通气过程中要密切观察患儿胸廓起伏程度、呼吸频率及患儿自主呼吸是否与呼吸机同步，发现问题及时报告医生给予处理。
4.保暖：尽早将患儿置于预热的暖箱中，暖箱温度根据患儿体温、体重进行调节，保持中性温度，并保持良好湿度(40%一 65% )。
5.合理使用氧气：新生儿可用头罩吸氧，流量 1 一 2L/min,注意观察面色及呼吸情况，若吸氧后缺氧症状无明显缓解者应 予高度警惕。
6.高危患儿在输液时须严格控制输液速度，有条件时使用输液泵控制输液速度，24h 匀速输人。观察呼吸、心率及尿量情况。应用静脉留置针提供 24h 静脉通路使静脉管理更加科学，可减少患儿痛苦，并方便静脉给药及急救处理。 7.控制感染及保护性隔离：床上用品给予高温消毒，病室内保持空气清新，接触患儿前严格洗手，消毒。吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，戴一次性手套，减少呼吸道外源性感染机会，同时做好口腔、脐部、臀部及皮肤护理。 8.保证足够的营养供给：禁食患儿从静脉中补充营养，维持血糖于正常水平;早产儿吸吮反射差的，可使用滴管滴喂，少量多次。喂养过程要细心观察，防止腹胀及呕吐的发生。
9.及时和家属沟通，讲解本病的治疗和转归，增强家属的信心，取得家属的支持与配合。 【应急措施】
1.一旦确诊肺出血立即转置抢救室(配有新生儿开放暖床、抢救车、呼吸机、监护仪、低压吸引器、输液泵、SpO
2、血压仪、氧源等)抢救，早插管，早上机。 2.上机过程中如血氧急剧下降，迅速检查有无堵管、脱管，必要时立即重新插管。
3.心搏骤停者，立即给予胸外按压，气管插管内滴人或静推肾上腺素。 【 健康教育】
25 1.加强产前检查，预防早产：积极治疗原发病是预防肺出
血最有效的方法，对有围生期病史特别是缺氧史、低出生体重儿或早产儿、生后数小时或数日内出现呼吸窘迫，并突然加重患儿应高度警惕。 2.一旦发生肺出血，应和家长讲明本病的严重程度，让家
长有思想准备。同时也应讲解痊愈的例子，增强信心，取得家长的主动参与和配合。
3.交代出院后注意事项，如注意呼吸、体温的变化，预防感染，及时复诊，定期检查。
4.患儿死亡或留有伤残，对其家长尽可能提供心理支持和帮助，尽快让家长度过痛苦的心理路程。
十二、新生儿肺透明膜病的护理
新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发生于 早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床表现为生后 不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。 【 临床表现】
1.患儿出生时或生后不久(6 一 12h) 即出现呼吸急促(呼吸频率> 60 次/min) 、 呼气呻吟声、鼻翼扇动和吸气性三凹征等 典型体征。
2.由于低氧血症，表现为发绀，严重时面色青灰，并常伴有四肢松弛; 3.心音由强转弱，肺部听诊呼吸音低，以后可闻及细湿哆音。
4.如体温不升，四肢肌张力低下提示病情较重，严重者可于 3d 内死亡：如能存活 3d 以上， 又未并发脑室内出血或肺炎者， 则可逐渐好转。 【 评估要点】
1.一般情况：询问患儿的胎龄、有无肺部感染史、孕妇有无糖尿病等;了解家长对疾病的认知程度。
2.专科情况：了解呼吸的次数、性质，缺氧程度，如面部、四肢及皮肤颜色， 26 四肢肌张力的高低，有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，肺部呼吸音有无改变。
3.实验室和其他检查：x 线胸片可协助诊断，血气分析可协助判断缺氧程度。 【 护理诊断/问题】
1.不能维持自主呼吸：与缺乏肺表面活性物质导致进行性肺不张有关。 2.气体交换受限：与肺泡表面缺乏活性物质导致肺透明膜形成有关。 3. 营养失调，低于机体需要量：与摄人量不足有关。 4.有感染的危险：与免疫力低下有关。 5. 家长恐惧：与患儿病情危重有关。 【护理措施】
1.保暖：有条件者将患儿置于暖箱或辐射式远红外开放抢
救台上，保持体温在 36 一 37℃，相对湿度在 55%一 65% ， 减少水分消耗;防止低体温影响机体血液循环加重组织缺氧。护理 相对集中，减少散热。
2.给予有效吸氧或机械通气：轻者可用面罩、头罩吸氧，氧流量不少于 5 L/min ， 氧分压<8kPa 者应使用持续呼吸道正压
通气( CPAP); 无自主呼吸或频繁呼吸暂停者，氧分压<6.65kPa (50mmHg)，应使用人工呼吸机辅助呼吸，采用间歇正压通气(IPpv) 和呼气末正压呼吸(PEEP)。
3.气管内滴入表面活性物质：患儿平卧头稍后仰使气道伸直，彻底吸净气道分泌物。将硅胶管通过气管插管送至气管下部，抽取药液从气道中滴人，转换体位呈左侧卧、右侧卧及平卧位，用复苏囊加压给氧以利于药液弥散。用药后 4 一 6h 内禁止气道吸引：密切观察患儿的呼吸、心率及体温变化。
4.机械通气时定时给患儿拍背吸痰，保持呼吸道通畅，每次吸痰前向气管内滴液 1 一 2ml， 使痰液稀释后再吸净，同时将
口鼻腔内的粘液吸净，1 次吸痰时间不超过15S。发现呼吸节律 不整、呼吸困难、面色青紫加重等异常及时报告医生;拔管后 给予大流量头罩吸氧 4 一 6h。
5.详细记录 24h 出入量及病情。保证营养供给，不能哺乳者可给鼻饲奶或静脉 27 补充高营养，严格控制输液速度(有条件者应用输液泵)，维持水、电解质平衡。 6.严密观察病情，给予心电、血氧监护并专人守护，随时检查呼吸机各管道是否通畅有无脱落、扭曲等。掌握病情动态变化，定期对患者进行评估，分析各种检查化验结果，认真做好护理记录，与医生密切联系。
7.对患儿实行保护性隔离，认真执行各项消毒隔离措施，注意无菌操作，预防感染。
【 应急措施I】
1.备好各种抢救用物(气管插管、呼吸机)，发现严重呼吸困难、呼吸衰竭征象立即插管上机。
2.遇到停电，及时进行人工气囊加压辅助呼吸。
3.密切观察患儿呼吸及其他情况，如在呼吸机辅助呼吸下患儿全身仍青紫，及时检查有无气管插管脱出等异常，立即通知医生并协助处理。 【 健康教育】
1.防止早产是预防本病的关键，选择性剖宫产尽可能推迟到 37 周。预防围生期窒息，控制母亲孕期糖尿病及促成本病的其他因素。
2.对需提前分娩或有早产迹象而胎儿不成熟者，分娩前2 一 3d给孕妇肌注地塞米松或倍他米松 6mg, 2 次/d;或氢化可的松 100mg 静脉点滴，2 次/d，共 2d。分娩后可从气管内滴入表面活性物质，胎龄不足 34 周者，效果显著。 3.帮助家长了解病情及治疗过程，以取得最佳合作，同时做好育儿知识宣传工作。
4.指导家长学习早产儿喂养方法，少量多餐，每次喂完奶后，竖起孩子轻拍背部，驱除胃内空气以防溢乳。
十三、新生儿自然出血症的护理
新生儿出血症又称新生儿自然出血症，是由于缺乏维生素K 依赖因子所致。 【 临床表现】
1.多于生后第 2 或第 3 天发病，最迟可于生后第 6 天发病(早产儿可迟至 2 周)。多为人乳喂养。
28 2.常见脐残端渗血、胃肠道出血(呕血或便血)、穿刺部位长时间渗血、皮肤出血.(以受压处最多见，如足跟、枕、骶尾骨部受压处呈大片淤斑，甚至发展成血肿)，偶可见鼻出血、肺出血、尿血、阴道出血等，一般为持续不断的渗血，个别发生消化道或脐残端大量出血甚至导致休克。颅内出血多见于早产儿，可致命或后遗脑积水。： 【评估要点】
1.一般情况：询问孕妇健康史，产前有无应用抗凝药(双香豆素)、抗癫痈药(苯妥英钠、苯巴比妥)及抗结核药(利福平、异烟肼)等;患儿是否母乳喂养及维生素 K 的使用情况、了解患儿有无肝胆疾病、感染及缺氧病史。 2.专科情况：观察患儿出血的量及其部位以及生命体征变化。
3. 实验室和其他检查：脑 CT 有无颅内出血，血化验凝血功能是否异常。 【 护理诊断/问题】
1.潜在并发症，脑疝：与颅内出血致颅压增高有关。 2.有感染的可能：与机体抵抗力降低有关。 3.营养失调：与消化道出血禁食，摄人不足有关。 4.家长焦虑：与缺乏疾病知识及护理知识有关。 【护理措施】
1.密切观察病情变化，观察出血的部位及有无新的出血倾向。记录生命体征和出血量，如患儿面色苍白、出血量明显增多立即报告医生处理。按医嘱应用维生素 K 治疗，输鲜血或血浆、输液。
2.注意脐部的护理，消毒纱布覆盖，绷带加压包扎。胃出血者生理盐水洗胃后再注人止血药保留，根据情况可间隔 6 一 8h 重复胃管内注止血药：有消化道出血者，按医嘱禁食，禁忌洗胃。禁食期间做好口腔护理，每日 2-4 次用生理盐水棉签涂擦口腔粘膜，注意动作要轻柔，勿损伤粘膜。消化道活动性出血停止后开始试喂奶，避免长时间禁食。
3.每 2h 翻身 1 次，避免局部皮肤长期受压，各项操作动作轻柔。尽量使用静脉留置针，减少穿刺，避免不必要的手术或穿刺。必须穿刺或注射时，局部应加压止血 5min 以上并观察有无继续出血。 4.加强保护性隔离，避免继发感染。
29 【应急措施】
1. 患儿出现突然意识丧失、瞳孔变化等颅内大量出血征象时，立即快速静点 20%甘露醇等高渗降颅内压药物，协助进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，做好急诊手术准备。2.患儿因消化道出血出现窒息征象时，立即使患儿侧卧，头偏向一侧，用吸痰管吸出口、咽喉、鼻部血液及呕吐物，并给予吸氧，保持呼吸道通畅。必要时协助医生行气管插管或气管切开。 【健康教育】
1.做好围生期保健，产妇分娩日可口服维生素 K 片剂。母乳喂养者，指导哺乳母亲多进食含维生素 K 丰富的食物。新生儿于生后每日 1 次肌注维生素 K11 -2mg，连用 3d;乳母每次服维生素 K 20mg，每周 2 次。
2.新生儿出生后，注意观察有无出血现象，如有轻度少量出血，如脐部渗血时可重新换纱布包扎压迫止血，如果消化道出血量多以及其他部位严重出血及时送医院治疗。
3.向家长解释患儿的病情及治疗情况，以取得理解与配合;同时介绍相关的医学知识。
4.有颅内出血的患儿，指导家长出院后注意患儿的眼神，定期测量头围，按期复诊。
十四、新生儿颅内出血的护理
新生儿颅内出血可因产前、产程中或产后缺氧及产伤引起渗血或血管破裂出血。出血部位可在硬脑膜下、蛛网膜下、脑室和脑组织的任何部位。 【 临床表现】
1，意识改变：出生后兴奋或嗜睡，易激惹，表情淡漠。眼凝视、斜视、震颤。肌张力早期增高以后降低。
2. 颅内压增高表现：尖声哭叫、前囟膨隆、惊厥、呼吸不规律或暂停等。 3.面色苍白或青紫、不吃奶、吐奶，出现黄疽或贫血。 【 评估要点】
1.一般情况：询问孕妇围生期健康史，胎儿有无宫内窘迫、患儿有无窒息史， 30 有无产伤和窒息等不正常生产史及家长对该病预后的认识程度。 2.专科情况
(1) 观察患儿意识状态：有无兴奋、易激惹、嗜睡、反应迟钝或昏迷。 (2) 评估肌张力及肢体活动情况，有无肌张力减低或消失，观察并记录惊厥的次数。
(3) 检查患儿的各种反射情况，如吸吮、拥抱反射有无减弱或消失，观察瞳孔是否等大及有无对光反应。
(4) 评估有无缺氧、循环衰竭及程度。
3.实验室和其他检查：脑 CT 和 B 超检查可协助辨别出血部位和出血量，化验血生化 CPK 一 BB 活性增高，血常规有贫血表现。 【护理诊断】
1. 潜在并发症，脑疝：与颅内出血有关。 2.有窒息的危险：与呕吐、昏迷有关。
3.家属焦虑：与患儿生病、家属缺乏疾病及护理的相关知识有关。 【护理措施】
1.严密观察病情及生命体征变化，注意意识、眼及瞳孔、囱门张力、肌张力的变化，观察惊厥发生时间、部位，定期测量头围，准确记录阳性体征并及时与医生联系。
2.保持静卧，头肩抬高 300 ，右侧卧位。减少噪声，尽量减少移动和各种刺激，治疗护理要轻、稳，避免头皮静脉穿刺和过多搬动头部引起患儿烦躁，加重颅内出血。
3.及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，根据病情给间断低流量或头罩吸氧。
4.维持体温在 35. 5 一 36. 5C ，体温高时即给物理降温，体温过低时应用暖箱、远红外辐射床或热水袋保暖。
5.遵医嘱应用止血药物，必要时输人新鲜血浆以增加凝血
因子的止血作用。恢复期给予毗拉西坦、脑活素、胞磷胆碱等营养细胞的药物促进脑功能恢复。
6.病情严重时，宜推迟喂奶。待病情平稳后可先鼻饲 ，5%
0 31 葡萄糖水 2ml，观察无异常再给配方奶，从 10 -20m1 开始，每2h1次，根据病情增加奶量。喂奶毕使头偏向一侧，及时清理呕吐物，防止发生窒息。吸吮、吞咽困难者可鼻饲喂养。
7.加强基础护理，保持皮肤清洁，做好口腔护理。 【应急措施】
1.患儿出现呼吸困难、面色发青、唇周发绀等窒息表现时，立即将头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，吸氧。床旁备好吸痰器、开口器及气管插管等抢救用物。 2.患儿突然出现呼吸节律变慢、心率徐缓，双侧瞳孔不等大、面色苍白、对外界的刺激反应消失、四肢肌力减退，头颈后仰、四肢挺直、躯背过伸、呈角弓反张状等脑疝症状时，立即由静脉输高渗液降低颅内压，以暂时缓解病情，进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位，协助进行脑室外引流或做好手术准备。
3.一旦发生脑疝随时有呼吸、心跳停止的可能，积极配合 医生进行抢救。 【健康教育】
1.加强围生期保健工作，减少异常分娩所致的产伤和窒息。 2.对不正常产婴儿加强护理，常规给维生素 K1 预防。
3，向家长讲解颅内出血的严重性、疾病的治疗过程及预后，可能出现的后遗症;讲解控制探视、安静的环境对患儿康复的重要性。 4.给予安慰，减轻家长的焦虑，鼓励坚持治疗和随访，耐
心解答家属的问题，帮助其增强战胜疾病的信心。尽早对患儿进行功能训练和智力开发，减少脑损伤。
十五、新生儿败血症的护理
新生儿败血症指新生儿期细菌侵人血循环并在其中生长繁 殖、产生毒素所造成的全身性感染。出生体重越轻，发生率越高。 【 临床表现】
新生儿败血症常缺乏典型的症状，特别是早期常因为没有
32 特异性的症状而被忽视，以致延误诊治。多出现“三少二不一 低下”症，即少吃(或吸吮无力)、少哭(或哭声低)、少动; 体温不稳定、体重不增;反应低下(精神萎靡)。体格健壮的新
生儿可伴有发热，但体弱儿、早产儿多为体温不升;常出现黄疽加重或原已消退后又再次出现黄疽。随着病情进展还可出现肝大、脾大、皮肤出血点和淤斑，甚至弥漫性血管内凝血。可有休克表现，面色苍白，皮肤出现大理石样花纹，脉搏细而快，四肢发软，少尿或无尿。还可出现中毒性肠麻痹、化脓性关节炎、骨髓炎、脑膜炎等并发症。 【评估要点】
1.一般情况：询问产妇有无感染、发热病史，有无胎膜早破、产程延长、羊水浑浊。了解家长对本病病因、性质、护理、预后知识的认知程度。
2.专科情况：患儿有无不吃、不动、不哭的症状和体温不升等情况，有无黄疽发生、皮肤粘膜损伤、脐部分泌物等，有无皮肤发花、脑性尖叫、抽搐等并发症。 3.实验室检查：在应用抗生素前取血做培养可查明致病菌。 【 护理诊断/问题】
1.体温调节无效：与感染有关。
2.皮肤完整性受损：与皮肤娇嫩、脐炎、脓疱疮等感染灶有关。 3.活动无耐力：与吸吮无力摄人量不足有关。 4.潜在并发症，核黄疽：与严重感染有关。 【护理措施】
1.控制感染：应用抗生素前抽取血标本送血培养及药物敏感试验，作为选用抗生素的依据，遵医嘱由静脉输入有效抗生素，并要现配现用，确保疗效。有效清除病灶，脐部感染者，用 3%过氧化氢擦拭后，涂以聚维酮碘，行无菌包扎;皮肤有小脓疤者用 75%酒精消毒周围皮肤，用无菌针一头穿刺，吸出脓液，再涂以 7%聚维酮碘，每日换药 1 次。
2.严格消毒隔离制度：患儿应住隔离病室，病室温度保持在 22 一 28C ，相对湿度 60%一 65% ， 酌情通风换气，保持空气清新。病室每日用含氯消毒液消毒 1 次。禁止上呼吸道感染者护理败血症患儿，严格无菌操作，接触患儿前后严格洗手，预防交又感染。
33 3， 保温：将体温不升的患儿放人婴儿保温箱内，箱温设为30 一 320C ，相对湿度 60%一 65% ，使患儿皮温达到 36℃即可。患儿高热时给予物理降温，禁忌药物降温。
4.喂养：有吸吮能力的患儿，尽量喂母乳;有吞咽能力无吸吮能力的患儿用滴管喂养，无吞咽能力及吸吮能力的患儿用鼻饲法。喂奶前换尿布，喂药时抬高头部，以防呛咳或呕吐。
5.吸氧：新生儿败血症患儿常拒食或呕吐，且因电解质紊乱、血液粘稠度增加、携氧能力减低，易产生组织缺氧，应及早吸氧，及时清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。 6. 对症护理
(1) 惊厥：严密观察患儿的精神状态，如患儿有嗜睡、激怒或烦躁不安、尖叫、眼球固定或不自主的反复吞咽动作等为惊厥表现，按医嘱给苯巴比妥 5mg/kg 肌内注射。
(2) 腹胀：患儿常出现呕吐、腹胀。腹胀明显者，应予肛管排气。
(3) 密切观察皮肤色泽与出血点进展：黄疽常为新生儿败血症的重要体征，黄疽由轻变重，皮肤出血点增加，提示病情加重。同时观察大便颜色，小便的量及颜色，如有异常及时与医师联系。
(4) 供给充足的营养与液体：采用留置针静脉穿刺，确保液路通畅。输液时严密观察，速度不宜过快，必要时输血浆或新鲜血，以提高机体免疫力。 (5) 有休克者遵医嘱进行抗休克治疗。 【应急措施】
患儿出现尖叫、哭声发直、四肢肌张力增高，双眼凝视、眼球上翻或呈落日状，可能并发化脓性脑膜炎，应立即通知医生抢救处理。 【 健康教育】
1.做好围生期保健工作，发现孕妇有感染性疾病，应立即在医生指导下及时治疗。分娩时要选择医疗卫生条件较好的医疗单位，以减少新生儿感染的可能。孩子出生后做好保护性隔离，谢绝有呼吸道感染和皮肤感染的人员探视，每次换尿布、喂奶前后要洗手。
2.指导家长正确喂养和护理患儿，保持清洁卫生。注意保护皮肤、粘膜、脐部 34 免受感染或损伤。每日洗澡，做好口腔、皮肤护理。在护理新生儿时，细心观察吃、睡、动等方面有无异常表现，尽可能及早发现轻微的感染病兆。当患儿有感染灶如脐炎、口腔炎、皮肤小脓疤、脓头扉子、眼睑炎等，及时就医，妥善处理，以防感染扩散。
3.出院 2 周后复查，如患儿出现精神、食欲、体温改变等症状及时就诊。
十六、新生儿化脓性脑膜炎的护理
新生儿化脓性脑膜炎是化脓菌感染引起的脑膜炎症。由于 新生儿免疫功能低下，血脑屏障发育不完善，易感染革兰阴性 杆菌，向周围邻近器官扩散。常继发于新生儿败血症或神经系 统有缺陷者，不易早发现，治疗不及时死亡率高，幸存者往往 留有后遗症。 【 临床表现】
新生儿化脓性脑膜炎常与败血症相似，脑膜刺激征及颅内 压增高出现较晚或不明显，主要表现为拒奶、吐奶、嗜睡、凝 视、尖叫、惊厥、面色青灰及囟门紧张或隆起。多于生后 I 一 7d 发病，中毒症状重，黄疽加深。 【 评估要点】
1.一般情况：监测生命体征是否异常，询问家长患儿的生产史，评估患儿有无皮肤、脐带、消化道、眼结膜感染史或皮肤、粘膜损伤史，有无先天性畸形如颅骨裂、脊柱裂、脑脊膜膨出和皮肤窦道、中耳炎等，以及家长对疾病的了解程度。 2.专科情况：监测体温。观察患儿的精神状态，有无嗜睡、易激惹、尖叫及哭声发直。观察眼睛有无上斜、凝视等异常表现，惊厥有无固定的模式，有无呼吸暂停。
3.实验室及其他检查：血、脑脊液化验白细胞是否异常增高，脑 CT 检查有无异常。
【 护理诊断/问题】 1.体温异常：与感染有关。
35 2.营养失调，低于机体需要量：与摄入不足、代谢增加有关。 3.有受伤的危险：与患儿频繁抽搐有关。
4.潜在并发症，硬脑膜下积液或脑积水：与感染及颅内压增高有关。 5.家长焦虑：与担心预后不良有关。 【护理措施】
1. 密切观察病情变化。监测体温的动态变化，每 4h 测体温1 次，体温高者，给予温水浴或减少盖被物理降温措施，并记录 降温效果。体温不升者，给予保暖。
2.遵医嘱应用足量敏感抗生素，有效控制感染。
3.加强营养支持：不能吸吮的患儿给鼻饲喂养，必要时给静脉高营养。呕吐频繁者，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸入气管造成窒息。
4.保持环境安静，各项治疗、护理操作尽量集中进行。惊厥时及时给予止惊药物。
5.发现患儿前囟持续饱满、头围迅速增大、反复呕吐、惊厥、嗜睡、昏迷、骨缝分离、双眼落日征，提示有硬脑膜下积液或脑积水的可能，要立即通知医生，并协助处理。
6.热心接待家长，鼓励他们说出内心的感受及需询问的问题并耐心解答。 【 应急措施】
1.患儿出现体温持续不退、前囟饱满、反复呕吐、昏迷等颅内高压症状，立即通知医生，给予 20%甘露醇降低颅内压。惊厥者给予药物止惊。 2.呕吐患儿一旦发生误吸，要立即取侧卧位并用吸痰器吸出。 【 健康教育】
1.分娩时要选择医疗卫生条件较好的医疗单位，以减少新生儿感染的可能。孩子出生后如发现有皮肤、脐部、消化道、眼结膜感染或皮肤、粘膜损伤，要立即到医院就诊。
2.安慰、关心家长，使其接受疾病的事实，鼓励其树立战胜疾病的信心。根据家长的接受程度，介绍病情，讲清治疗、护理方法，使其主动配合。 3.定期复诊，对恢复期和有神经系统后遗症的患儿，指导家长给予相应护理，坚持进行功能训练，促使其尽快康复。
36
十七、新生儿破伤风的护理
新生儿破伤风系由破伤风杆菌从脐部侵人而引起的一种急 性严重感染性疾病。临床上以全身骨骼肌强直性痉挛、牙关紧
闭为特征，一般在出生 4 一 7d 出现抽搐症状，故有 “脐风”、“七日风”、“锁口风” 之称。由于无菌接生法的推广，其发病率已大大下降，但在偏远的山区及私自接生者仍不罕见。 【 临床表现】
1. 潜伏期大多 3 一 8d，也可为 2 一 21d。潜伏期越短，病情 越重，病死率越高。
2.早期症状是牙关紧闭、吸乳困难、烦躁不安，继之出现肌肉痉挛及强直，包括咀嚼肌、腹肌及脊柱竖直肌。由于牙关紧闭、面肌痉挛而出现苦笑面容，颈强直、吞咽困难、腰肌强直性收缩造成角弓反张，上肢屈曲、内收，双拳紧握。由于喉肌、呼吸肌痉挛可导致窒息和青紫，甚至死亡。
3.患儿神志清醒，早期多不发热，以后可因全身肌肉强烈痉挛或继发感染而致体温升高。经及时处理能度过痉挛期者，其发作逐渐减少、减轻，2 -3 个月恢复正常，不留后遗症。 【 评估要点】
1.一般情况：了解患儿出生断脐时是否曾用了未消毒或消毒不彻底的剪刀、线绳，接生者的手或包盖脐残端的棉花纱布是否严格消毒。
2.专科情况：观察患儿有无抽搐的表现，特别是轻微刺激后抽搐明显;有无本病特有的抽搐表现，即牙关紧闭，苦笑面容，上肢屈曲、内收，双拳紧握，角弓反张。
3.评估家长对本病病因、护理、预后知识的认知程度。 【 护理诊断/问题】
1.有窒息的危险：与喉肌、呼吸肌痉挛和气道分泌物增多有关。 2.有受伤的危险：与反复抽搐有关。
3. 营养低于机体需要量：与抽搐增加消耗及面肌痉挛、张口困难、吞咽困难有 37 关。
4.家长焦虑：与患儿病情危重有关。 【护理措施】
1.将患儿置于单独房间，保持环境安静，避免各种刺激如强光直射、大声喧哗、碰击病床等，以免诱发痉挛发作。各种治疗护理操作宜在镇静剂发挥最大疗效时集中进行，尽量减少搬动和刺激。选用头罩吸氧，以避免鼻导管的刺激。应用静脉留置针，避免反复穿刺引起患儿抽搐，保证药物顺利进入体内。
2.按时准确应用镇静剂。及时清除痰液，保持呼吸道通畅。对反复发生痉挛、呼吸暂停及严重青紫者，要及早行气管插管呼吸机辅助呼吸。
3.密切观察、记录病情变化，注意抽搐发生的时间、强度、次数、持续时间和间隔时间，抽搐发生时患儿的面色、心率、呼吸等。备好急救药品和器械，一旦发生强直性抽搐、窒息等危急情况，立即进行抢救。
4.加强口腔、脐部护理，脐部有感染时，每日用 3%过氧化氢液或 1:4000 高锰酸钾液清洗脐窝内脓性分泌物，再用碘酒、酒精消毒，消毒后的棉签、纱布应焚烧。
5.给患儿剪短指甲，双手掌心握无菌纱布，防止抽搐时指甲刺破手掌皮肤。患儿因抽搐出汗多，特别是颈项、腋下、腹股沟等部位，要每次洗净后用软毛巾擦干。
6.本病病程长、消耗大，加上牙关紧闭、喂养困难，病初痉挛发作频繁时须暂禁食，给予静脉高营养支持;痉挛减轻后给鼻饲。插胃管前应先给镇静剂;每次喂奶前先抽取胃内容物，明确有无胃储留;根据胃的耐受情况，逐渐增加喂奶量;喂奶后取侧卧位防窒息。在病情稳定或好转后，试用奶瓶喂养来训练患儿吸吮力及吞咽功能，达到最后撤离鼻饲管的目的。 【 应急措施】
1.出现强直性抽搐不能自行缓解时，及时通知医生，静推镇静止抽药物。 2.出现呼吸暂停，立即给予人工呼吸，加大氧流量吸氧。 【 健康教育】
1.分娩时要选择医疗卫生条件较好的医疗单位，如在家中急产，脐带未适当处理时，应该将婴儿送到医院或卫生所进行重新处理。在条件差的地方，应将剪刀 38 煮沸 lh 后才能应用。结扎的脐带残端应用碘酒、酒精消毒。脐带用消毒的纱布覆盖和包扎，必要时注射破伤风抗毒素。
2.向患儿家长讲授有关育儿知识，指导家长做好脐部护理。
3.患儿出院时向家长详细交代喂养方法、肢体按摩法，促进功能恢复，避免后遗症。
十八、新生儿低钙血症的护理
新生儿低钙血症诊断标准为血钙低于 1. 75mmol/L 或游离钙低于 0. 9mmol/L 称低钙血症。新生儿早期低血钙发生在生后 48 h内，晚期低血钙发生在生后 48h 以后。 【 临床表现】
患儿表现为神经、肌肉的兴奋性增高，惊跳，手足搐搦、震颤，惊厥等，严重者出现喉痉挛和呼吸暂停。早产儿血钙降低时常缺乏体征：发作期间一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可阳性。 【 评估要点】
1.一般情况：了解母亲孕期有无糖尿病或妊娠高血压，患儿是否早产儿及是否有窒息史。
2.专科情况：患儿有无不安、惊跳、肢体震颤、喉痉挛、惊厥等症状。 3.实验室检查：血钙或离子钙水平是否低于正常。 【 护理诊断/问题】
1.有窒息的危险：与抽搐造成喉痉挛及呕吐有关。 2. 婴儿行为紊乱：与神经、肌肉兴奋性增高有关。
3.有局部组织坏死的危险：与输注葡萄糖酸钙造成液体外渗有关。 4.家长恐俱：与缺乏疾病相关知识有关。 【护理措施】
1. 遵医嘱给予 10% 葡萄糖酸钙静注或静滴，用 5%或 10%葡萄糖液稀释至少 1 倍，缓慢推注，推注速度< I ml/min，并专人监护心率，以免注入过快引起呕吐甚至心脏停止等毒性反应。如心率<80 次/min, 应停用。
2.静脉滴注时确保液路通畅，宜用静脉留置针并加强巡视，以免药物外渗而造 39 成局部组织坏死。
3.口服补钙时，应在两次喂扔间给药，禁忌与牛奶搅拌在一起，以免影响钙吸收。
4.密切观察患儿神志、面色及面部表情、四肢肌张力及活动情况，抽搐频繁时遵医嘱正确应用镇静剂并给予氧气吸人。床旁备好吸引器、氧气、气管插管等急救用物，一旦发现喉痉挛，争分夺秒组织抢救。
5.注意保暖，新生儿室温应维持在 22 一 240C ，相对湿度在55%一 65% ，减少水分消耗。
6.保证营养的供给，鼓励母乳喂养，无法母乳喂养时可给予母乳化配方奶喂养。 【 应急措施】
1.惊厥发作时：立即遵医嘱给予止惊剂。如用安定，应缓慢静推，以免抑制呼吸。
2.出现呼吸暂停、喉痉挛时：立即报告医生，床旁备吸痰器、气管插管等抢救物品，协助抢救处理。
3.如发现含钙药液外渗：立即拔针停止注射，局部用25%-50%硫酸镁湿敷，并密切观察外渗处皮肤颜色的变化，如有红肿，局部涂以抗生素软膏，以防感染引起败血症。 【 健康教育】
1.嘱孕妇在怀孕末期注意补钙，多食含钙食物如牛奶、鸡蛋、鱼等。有小腿抽搐者应口服钙片，以预防婴儿早期佝偻病。必要时检测母亲的血钙、血磷和碱性磷酸酶，预防新生儿低钙血症。
2.鼓励母乳喂养或给予母乳化配方奶喂养，多晒太阳。保证钙的摄人。婴儿自出生后 1 周开始每日补充维生素 D 4001U,早产儿每日补充 8001U。及时添加辅食。
3.新生儿低钙血症惊厥虽然每次发作时间不长，不发作时小儿一般情况良好，但家长仍应重视，反复的惊厥可致脑损伤，引起脑发育障碍，智力低下。如发现小儿烦躁不安、抽搐应送医院治疗。
40 十
九、新生儿腹泻的护理
腹泻是新生儿的常见疾病，表现为大便次数增多，粪便稀薄或混有脓血或粘液。新生儿腹泻直接影响婴儿营养的吸收，不利于生长发育。由于腹泻损失大量水分及电解质，可引起新生儿脱水、酸中毒、低血钾、低血钙、代谢紊乱，甚至威胁生命。 【 临床表现】
1.轻型：一般情况良好，仅大便次数增多。大便由于病原体的不同而呈现不同的表现，可为黄绿色蛋花汤样便、黄色稀便、粘液脓血便等。
2.中型：每日大便 10 余次或更多，精神较差，可伴发热、呕吐、食欲减低。 3.重型：全身情况差，高热，精神萎靡，可发生脱水、酸中毒及电解质紊乱。 【评估要点】
1.一般情况：了解喂养史包括喂养方式、人工喂养儿喂何
种乳品、冲调浓度、喂哺次数及量，注意有无不洁饮食史;了解家长对疾病的认知程度。 2.专科情况
(1) 腹泻的次数、量、性质、颜色、气味，询问家长患儿腹泻开始时间。 (2) 脱水程度的估计，测量患儿体重，观察前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况，尿量是否减少;检查肛周皮肤有无发红、发炎和破损。 (3) 观察生命体征有无异常。
3.实验室检查：血常规、大便常规、大便致病菌培养和血 生化等化验是否异常。 【护理诊断/问题】
1.体液不足：与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。 2.腹泻：与喂养不当、感染导致胃肠功能紊乱有关。 3.有交叉感染的危险：与腹泻致病菌有关。
4.有皮肤完整性受损的危险：与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。 【护理措施】
1.密切观察患儿的呼吸、体温、心率及大便的次数、性质、量，腹部症状，并 41 详细记录 24h 出入量。认真观察、记录大便次数、颜色、气味、性状、量，及时送检，为治疗提供可靠依据。
2.细心观察患儿有无脱水表现，注意四肢温度与小便量，有无口腔粘膜干燥、皮肤弹性下降、手足冷凉、眼窝凹陷、尿量减少等脱水表现，迅速建立静脉通道进行补液和治疗。脱水严重者，建立双静脉液路，一条途径用药，另一条途径快速补液。
3.遵医嘱按时完成补液量的同时，喂患儿稀释脱脂奶，调节肠道功能。 4.按消化道隔离常规进行护理，接触患儿前后严格洗手，防止交叉感染。 5.选用柔软布类尿布，勤更换，每次便后用温水清洗臀部并吸干，必要时涂以油剂或软膏保护，防止发生尿布皮炎。皮肤破溃者局部可用烤灯照射。 【 应急措施】
患儿出现四肢冷凉、皮肤发花、反应低下等严重脱水、电
解质紊乱、酸中毒表现时，立即通知医生，给予急查电解质、加快输液速度、遵医嘱补充电解质、应用纠酸药物等抢救措施。 【 健康教育】
1.提倡母乳喂养：在喂奶前后要洗净双手及乳头，如发现周围
有腹泻的婴儿，尽量远离;如果妈妈出现腹泻，暂停喂奶，对婴儿进行隔离。 2.给家长讲解喂奶卫生知识，人工喂养时牛奶或奶具严格 消毒;护理过程中，避免成人细菌传染给新生儿。
3.出院最初几天要少量多餐，注意气候变化，注意腹部保暖。
42
第二篇：新生儿科护理常规目录
灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
新生儿科护理常规目录
一、常见疾病护理常规 (一)症状护理常规
1、呼吸困难护理常规
2、咳嗽、咳痰护理常规
3、腹胀护理常规
4、昏迷护理常规
5、抽搐护理常规
6、水肿护理常规
7、新生儿高热护理常规
8、新生儿腹泻护理常规
9、新生儿呕吐护理常规 (二)一般护理常规
1、新生儿一般护理常规
2、早产儿一般护理常规
3、新生儿口腔、皮肤、脐部护理常规
4、新生儿红臀护理常规
5、新生儿鹅口疮护理常规
6、新生儿呼吸机相关性肺炎护理常规 (三)专科疾病护理常规
1、新生儿缺血缺氧性脑病护理常规
2、新生儿颅内出血护理常规
- 1灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
呼吸困难护理常规
1、评估呼吸困难的程度、症状和体征，评估诱因、伴随症状及用药情况，观察血氧饱和度、口唇、面色及皮肤颜色、呼吸频率、节律、深浅度、胸部体征等。
2、抬高床头20-30℃，改善通气，促进有效排痰，保持呼吸道通畅。
3、根据不同疾病、呼吸困难的严重程度及动脉血气分析选择合理的氧疗方式，箱内吸氧、头罩吸氧或给予正压或机械通气，吸入氧浓度在30%一40%为宜，保SaO2和PaO2在正常范围(足月儿Sa02 85%—98%、PaO2 60一80mmHg;早产儿SaO286—93%、Pa02 50-70mmHg);用氧时间不宜过长，以防氧中毒。
4、供给足够的营养和液体 喂奶宜少量多次，必要时采用鼻饲喂养。保证静脉夜通畅，输液勿过多过快，采用微泵控制输液速度及量[足月儿3～4m1/(kg〃h)，早产儿2～3m]/(kg〃h)]，防止心力衰竭、肺水肿的发生。
5、做好口腔护理，保持口腔清洁。
6、遵医嘱应用抗菌药物、呼吸兴奋药等，观察药物疗效及副作用。
- 3灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
腹胀护理常规
1、评估患儿腹胀的程度、持续时间、伴随症状及腹胀的原因、排便、排气情况。
2、根据病情为患儿采取舒适的体位，如半坐卧位，减轻因腹胀抬高膈肌引起的呼吸困难，注意腹部保暖。
3、遵医嘱行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方式减轻腹胀。腹胀明显者遵医嘱给予禁食和胃肠减压，密切观察胃肠减压管是否通畅，引出液体的量、颜色，并做好记录。
4、观察腹胀消退情况，并记录有无恶心、呕吐等伴随症状，观察有无排便及大便的量、性质、颜色等并记录。
5、做好口腔护理q6h，保持口腔清洁。
- 5灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
抽搐护理常规
1、评估抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质等。
2、发作时护理：立即取平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅;抽搐时禁止用力按压肢体，防止骨折;必要时使用镇静剂。
3、观察神志、瞳孔、生命体征，观察抽搐部位、持续时间及间隔时间等并记录。
4、抽搐发作频繁者暂禁食，遵医嘱可给予静脉营养。
5、保持环境安静，集中治疗和护理，避免声光等刺激。
6、做好安全护理，床边备吸引器。
7、观察药物疗效及不良反应，使用镇静药物者，观察有无呼吸抑制等。
- 7灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
新生儿高热护理常规
1.保持室内安静，温度适宜，通风良好，患儿衣被轻、软。 2.立即给予物理降温，如解包被散热、温水沐浴、头枕冷枕等，按需喂养，必要时遵医嘱给予静脉补液、抗感染治疗，防止水分不足。
3.每半小时测量体温一次并记录，体温正常后改为4小时测量一次。
4.观察患儿的精神反应、吃奶情况及有无发热的伴随症状，如寒战、皮疹、呕吐、腹泻、便血、惊厥等，如有异常，立即汇报医生及时处理。
5.保持皮肤清洁、干燥，大量出汗者应擦干皮肤，并及时更换床单、衣物，避免受凉。
6.口腔护理q6h，保持口腔清洁，口唇干裂可涂油。 7.有传染病可疑者按医嘱进行隔离.
- 9灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
新生儿呕吐护理常规
1.按新生儿疾病一般护理要点。
2.呕吐时立即将患儿头偏向一侧，及时清除呕吐物并取头高右侧卧位，防止窒息。
3.观察呕吐时间、呕吐物的颜色、形状及量，监测血压、脉搏及呼吸的变化，发现异常及时通知医生，并进行记录。
4.观察腹胀、排便、排气等情况及有无其他伴随症状。 5.由于喂养不当而引起的呕吐，可改变喂养方法，如少量多次，喂奶后将新生儿竖抱起，轻拍背部使气体排出，再轻放于床上取头高右侧卧位。人工喂养者，奶头开孔大小要适宜，喂养要合理。
6.呕吐严重者遵医嘱禁食，静脉补充营养。
7.分娩过程中吸入羊水呕吐者，应及时吸出分泌物，可遵医嘱给予1%碳酸氢钠溶液20-30ml洗胃1～2次。
8.腹胀严重者给予胃肠减压，观察并记录引流液的颜色、量及性状。准确记录24小时出入量。
9.禁食期间给予口腔护理q6h，保持清洁，防止口腔感染。
10.保持颈部皮肤清洁，预防颈部皮肤湿疹。
- 11灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
7、 维持正常体温 每日应定时测量体温，体温不升或发热者应增加测体温次数并给予相应处理，体温过高时予解包散热，降低暖箱温度，体温过低时根据情况予包被或暖箱保暖。
8、 勤巡视 严密观察患儿的面色、呼吸、哭声、吃奶及大小便等情况。大小便常规标本应在3日内留取送检。及时发现病情变化，做好各种记录。凡高危新生儿均应收入新生儿重症监护室(NICU)监护。
9、 消毒隔离，防止感染发生 (1)医护人员进入病室内应更换鞋子、穿清洁工作服，操作时戴口罩、帽子，各种治理前后严格洗手。若发现腹泻、皮肤化脓性感染及其他感染性疾病患儿，应立即采取隔离措施，避免交叉感染。(2)每天用500mg/L含氯消毒液擦洗床单元，每天更换枕巾，一用—消毒。奶瓶、奶嘴人一份，先清洗再高压蒸汽灭菌。
- 13灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
(4)每周
一、周五各称体重一次，以体重的增长情况判断营养是否足够，如体重减轻，或久不增加应追查原因，检查有无感染并调整营养。
(5)观察患儿有无吐奶、腹胀、呕血、便血等情况，24小时内有无大小便，发现异常及时汇报医生并调整喂养方案
4、维持有效呼吸。
(1)早产儿由于呼吸中枢发育不完善，易发生呼吸暂停和窒息，因此须保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。喂奶速度宜慢，喂奶后取右侧卧位，仰卧时可在肩下垫一软枕，头偏向一侧，定时更换体位，并轻拍背部，以利于肺循环，防止肺不张和肺炎。
(2)供氧：勿常规使用，仅在发生青紫及呼吸困难时才给予吸氧，且不宣长期持续使用。氧浓度以30%-40%为宜，维持SaO2在85%-93%，或维持PaO2在50～70mmHg。 (3)呼吸暂停发作时应给弹足底、托背、刺激皮肤等使其恢复自主呼吸，条件允许时放置水囊床垫，必要时遵医嘱使用氨茶碱或用气囊加压给氧或机械通气，咽喉部有分泌物者应将其吸净，并同时报告医生做相应处理。
5、预防感染
(1)环境：早产儿实行保护性隔离，病室空气新鲜，每日空气负离子净化消毒，地板、工作台、床架等均要湿拖湿擦;早产儿病室一切用品须与普通新生儿室用品分开。小于1500g的极低体重儿最好专人、专物、专位，小于1000g的超低体重儿所有用物先消毒后使用。
- 15灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
口腔、皮肤、脐部护理常规
一、口腔护理
l、禁用纱布擦拭，以免造成严重感染。
2、用0.9%生理盐水口腔护理BID，如有霉菌感染，应用2—3%碳酸氢钠溶液清洗口腔，每日2次，遵医嘱应用10万单位/m1的制霉菌素涂口腔每日2—4次，直至痊愈。
3、口唇干裂者涂油保护。
4、禁食、鼻饲喂养的患儿口腔护理每日4次。
5、如有细菌感染时，可选用2—3%硼酸溶液口腔护理。
二、皮肤护理
1、工作人员应经常修剪指甲，操作时动作轻柔，以免擦伤患儿皮肤。
2、每周沐浴2次，不能沐浴的患儿，给予床上擦浴;出汗多者可每日沐浴或及时擦干汗液，必要时涂擦爽身粉，保持皮肤干燥。
3、遇皮肤感染如脓疱疮，可用无菌针尖刺破脓疱排出脓液后再用0.5%碘伏消毒，必要时遵医嘱局部涂擦抗生素软膏。
4、做好床边隔离，用物一人一用，用后严格消毒，尽量使用一次性用物。
三、脐部护理
1、用75%酒精对脐带残端、脐窝及脐轮进行消毒q6h，消毒范围以脐带为中心，直径大5cm。
2、密切观察脐带有无渗血、渗液，脐轮有无红肿，并酌情
- 17灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
新生儿红臀护理常规
1、勤换尿不湿。
2、每次便后用温水洗净臀部，保持皮肤清洁，涂1O%鞣酸软膏。
3、重度红臀者，可予红外线照射，每日2—3次，每次15分钟;如有破溃可涂鱼肝油继发感染可涂抗生素软膏。
4、疑有霉菌感染，可遵医嘱予制霉菌素扑粉应用或予复方克霉唑软膏应用。注意喂养，如有消化不良、大便次数频繁者，应汇报医生及时治疗。
- 19灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
新生儿呼吸机相关性肺炎护理常规
l、将感染与非感染病人分开安置;病房开窗通风每日2次，每次30分钟。
2、患儿取颈仰卧位，病情允许可抬高床头30-45°，翻身拍背q2h，防止压疮及肺部并发症。
3、密切观察呼吸道分泌物量、色及性质，定时湿化气道，及时清除气道分泌物，保持呼吸道通畅。吸痰时应严格遵循无菌操作原则，吸痰前后，医务人员应严格执行手卫生。
4、密切观察生命体征及皮肤颜色、脉氧变化，注意有无烦躁不安、呼吸困难加重、节律不规则等情况，如有异常及时汇报医生。
5、呼吸机使用时应密切观察气管导管有无移位、松脱或堵塞及胸廓起伏情况，及时、正确处理呼吸机报警，遵医嘱调节呼吸机参数。
6、呼吸机螺纹管及湿化器应每周更换1次，有明显分泌物污染时应及时更换;集水杯处于最低位，螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水逆流入患儿气道;湿化水应用无菌注射用水，每天更换。
7、呼吸机外壳、按钮、面板，每天用75%酒精擦拭1次，过滤网每日清洗一次。
8、应用0.9%生理盐水口腔护理，每2—6小时1次。
- 21灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
新生儿颅内出血护理常规
1、按新生儿疾病一般护理常规护理。
2、保持安静 患儿应安静少动，减少惊扰。一切治疗护理须集中有序、轻柔进行，若不安、尖叫、反复抽搐，按医嘱予以镇静剂、脱水剂。
3、患儿上半身抬高15～30度，以减轻颅压，采取右侧卧位，防止呕吐物吸入，凡需头侧位时，整个身躯也应同向侧位，以保持头呈正中位以免颈动脉受压。
4、保持呼吸道通畅.及时清除呼吸道分泌物，有缺氧者及时给氧，必要时遵医嘱使用兴奋剂，缺氧症状不能改善者，予机械通气并做好相关护理。
5、遵医嘱正确使用药物 要做到药物准确无误，注意药物配伍禁忌。
6、密切观察病情，做好各项记录 (1)生命体征：T、P、R、BP。
(2)神志、意识、前囟张力、眼神、瞳孔大小、对光反射、四肢张力、头围大小等，抽搐、脑性尖叫及呕吐现象，发现问题及时联系医生，做好抢救准备。
(3)出入量、大小便情况，颅内压增高患儿严格控制每日进入量。
(4)观察局部输液情况，防止药液外渗。
(5)如做诊断性穿刺，要保持伤口清洁防止感染，腰椎穿刺术后应平卧4～6小时，防止颅内压下降引起头痛。
7、合理喂养 保持液量及热量供给，待一般情况好转后开
- 23灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
新生儿肺炎护理常规
1、按新生儿疾病一般护理常规护理。
2、合理给氧 根据病情需要选用适当的给氧方法，如鼻导管、面罩、头罩等，重症并发呼吸衰竭者，给予正压或机械通气，氧气需经湿化后供给，吸入氧浓度在30%～40%为宜，保持Sao2和PaO2在正常范围(足月儿sa0285%～98%、Pao260～80mmHg;早产儿SaO285%～93%、Pa0250—80mmHg)。用氧时间不可过长，以防氧中毒。
3、保持呼吸道通畅 给予合适体位(抬高床头，头稍后仰)，2～3小时翻身拍背1次，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者应予雾化吸入，必要时吸痰，吸痰时动作应轻柔，吸痰负压不可过高(
4、供给足够的营养及液体 喂奶宜少量多次，以吃奶时患儿不感到呼吸困难为宜，呛咳者应抱起哺喂或采用鼻饲。保证静脉输液通畅，输液勿过多过快，采用微泵控制输液速度及量[足月儿3-4ml/(kg/h)，早产儿2～3m1/(kg/h)， 防止心力衰竭、肺水肿的发生。
5、维持体温正常 体温过高时予解开包被散热或降低暖箱温度，体温过低时予以保暖，并注意观察体温变化。
6、严密观察病情变化 新生儿患肺炎时，先表现为一般感染症状，如拒奶、反应低下、发热或体温不升，而呼吸道症状常不明显，仅少数患儿有咳嗽，口吐泡沫较多见。注意患
- 25灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
新生儿破伤风护理常规
1、 按新生儿科疾病一般护理常规护理。
2、 保持病室安静，禁止一切不必要的刺激，必要的操作如测体温、翻身、换尿布等尽量集中进行，有条件最好将患儿放于光线暗淡的单独病室隔离，达到避光、隔音的效果。
3、 保持呼吸道通畅，及时清除痰液，防止窒息发生。有缺氧、发绀者间歇用氧，一般予头罩吸氧。尽早使用破伤风抗毒素静脉滴注以中和循环系统中尚未与神经组织结合的游离毒素。
4、 使用破伤风抗毒素做脐部周围封闭，以中和未进入血流的游离毒素。
5、 口腔护理，每日用4%苏打水清洗口腔，发生鹅口疮者同时应用制霉菌素液擦洗口部护理 每日用3%过氧化氢溶液清洗脐窝内脓性分泌物，再用2%碘酒、75%乙醇处理，换下的敷料应焚烧处理。痉挛频繁者应暂禁食，从静脉供给营养及药物，痉挛减轻后再予胃管喂养，每次鼻饲前抽吸残余奶，残余奶大于20%可暂停一次，以免发生呕吐窒息，吸吮恢复则停止鼻饲，应每周更换一次。早日经口喂奶，但需保证每日入量充足。
6、 皮肤护理，剪短指甲，及时更换尿布，勤翻身防止压疮和坠积性肺炎的发生。
7、 观察痉挛次数、持续时间、呼吸、心率、面色等改变。
- 27灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
新生儿败血症护理常规
1、按新生儿疾病一般护理常规护理。
2、接触患儿前后严格洗手，预防交叉感染。检查全身，尤其是口腔、腋窝、脐部、臀部等，及时发现是否有感染灶存在和皮肤是否受损。如脐窝有分泌物，皮肤已化脓感染，可取分泌物涂片或做细菌培养。
3、使用抗生素前取静脉血送血培养+药物敏感试验，作为抗生素选择的依据。取血时应严无菌技术操作，严格皮肤消毒、皮肤护理。包括口腔、脐部、臀部护理，尤其应注意皮肤皱折部位(颈项、腋窝、腹股沟等)的皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥、完整。及时处理脐炎、脓疱疮、皮肤破损病灶。
4、监测体温，维持体温稳定。对于体温不升的患儿(肛温<35℃)，应置于新生儿暖箱。对于体温过高的患儿，予物理降温。观察患儿病情变化。
5、除生命体征的观察外，还应注意皮肤黄疸的进展、皮疹、肌张力、肝脏的大小，以及有无神经系统、消化系统的症状，警惕化脓性脑膜炎、DIC等的发生。
6、有缺氧表现的患儿，合理用氧。静脉通道的通畅，以确保抗生素用药的准时和准确，注意配伍禁忌，观察药物副作里。
7、喂养宜少量多次，耐心喂养，不能进食者可鼻饲或静脉高营养，必要时输注血浆及白蛋白，以保证营养供应并维持水、电解质平衡。
- 29灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
新生儿脓疱疮护理常规
1、按新生儿疾病一般护理要点。
2、做好床边隔离，保持患儿皮肤的清洁、干燥，特别要注意颈下、腋下、耳后、手心、腹股沟等处皮肤褶皱处要洗净、擦干，胎脂可用石蜡油清除。
3、对患儿皮肤脓疱可用75%乙醇消毒后，刺破并排出脓液，保持局部的干燥，必要时遵医嘱局部应用抗生素软膏。
4、病儿衣物应柔软、干燥、透气性好，不宜包裹过多、过紧。
5、遵医嘱输入抗生素，并注意疗效的观察。
6、若病儿全身感染严重，密切观察精神状态、呼吸、体温、血压、吃奶情况、皮肤黄染情况及神经系统症状等，发现异常及时通知医生。
- 31灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
新生儿梅毒的护理常规
1、按新生儿疾病一般护理常规护理
2、保持呼吸道通畅，及时清理口、鼻腔分泌物。
3、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染。
①将患儿安置在隔离病房，与其他新生儿隔开，不接触各种传染源病。
②患儿的血液、皮屑、粘液等分泌物均具有传染性，所有用物均应专人专用。
③尽量使用一次物品，患儿所用衣物、被服先用500mg/L含氯消毒液浸泡30min后清洗，器械如听诊器、婴儿暖箱等用500mg/L含氯消毒液擦洗。
④工作人员相对固定，接触患儿前后均应严格执行手卫生，操作时戴一次性手套，治疗护理集中进行，静脉穿刺时要注意避开皮肤斑丘疹部位，动作轻柔，不要碰破皮疹处的皮肤。 ⑤限制探视，非工作人员不得进入隔离室。
4、注意保暖 患儿置于暖箱内，箱温根据患儿日龄、体重及体温情况而定，以维持患儿体温在36.5—37.5℃为宜。
5、合理喂养提倡母乳喂养，增强抗病能力，对吸吮力差者遵医嘱给予鼻饲或静脉营养，以保证营养和热量供给。
6、做好各项基础护理，加强口腔、眼部、臀部护理，保持皮肤清洁，及时更换脏湿衣物、尿布，注意保持床单位整洁、干燥、舒适，对全身水肿患儿，每2—3小时更换体位，并轻轻按摩皮肤受压处，以防发生褥疮。
- 33灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
新生儿透明膜病护理常规
1、按新生儿疾病一般护理常规。
2、保证适宜的环境温度, 使患儿核心温度保持在36.5～37.5℃。
3、保持呼吸道通畅，体位正确，头稍后仰，使气道伸直，2—3小时翻身拍背一次，以利痰液排除，必要时吸痰。
4、密切观察病情 注意患儿体温、面色、呼吸、心率、肌张力、大小便及有无肺出血。
5、供给足够营养和热量，用微量泵控制输液速度2—3ml/(kg.h)。
6、预防感染 NRDS的患儿多为早产儿，严格按早产儿护理常规进行。
7、氧疗及机械通气护理 用氧时必须监测动脉血气和SaO2，维持Pa0250-70mmHg、PaC0235-45mmHg、Sa0285%-93%，及时调整氧浓度，病情许可应尽快停氧。
(1)头罩应选择合适的型号，用氧流量不小于5L/min。 (2) CPAP辅助呼吸一般呼气末正压为5-10cmH20，早产儿从2～3cmH20开始，水封瓶低于患儿水平位30-50㎝。 (3)机械通气者按“新生儿机械通气护理常规”护理。
8、遵医嘱正确使用肺表面活性物质，使用肺表面活性物质后6小时禁止吸痰。
9、健康教育 指导家长正确喂养、科学护理、注意保暖、预防呼吸道感染。
- 35灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
报警时，及时检查呼吸机管道环路、机器、气源等情况有无异常，并及时处理;每2小时更换体位1次，及时给予拍背及吸痰，保持气道通畅。
5、观察患儿精神反应、瞳孔、前囟张力、肌张力等状况，并及时记录。
6、观察皮肤有无黄染、皮疹及脐部有无感染。
7、观察排便情况，如出现血便、异味等，及时通知医生。
8、遵医嘱监测血糖、尿量的变化，控制输液速度。
9、药物治疗过程中应注意药物疗效及副作用的观察。
10、提倡母乳喂养，不能进食时遵医嘱给予鼻饲喂养或给予静脉营养。
11、严格执行消毒隔离制度： 进入新生儿病房时，工作人员要更换衣裤、鞋帽;接触新生儿前后洗手;严格执行无菌操作，避免交叉感染。每天定时对空气、物品及地面进行消毒。
- 37灌南县人民医院—新生儿科—护理常规
气管滴入肺表面活性物质护理常规
1.密切观察患儿的生命体征，遵医嘱给予心电脉氧监护。 2.清除口鼻腔及呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，抽空胃内容物。
3.配合医生开放气道，置入气管导管，予以复苏囊辅助呼吸。
4.遵医嘱将肺表面活性物质分次缓慢沿气管导管壁滴入，用复苏囊加压通气。
5.注射完毕后可有注射器推入2ml空气以助于肺表面活性物质更好的弥散，继续复苏囊加压通气2—3min。 6.术毕拔管。
7.术后继续吸氧，脉氧监护，摆好舒适体位，6h尽量避免拍背、吸痰、禁饮食。
- 39
第三篇：儿科护理常规
儿科护理常规 小儿泄泻病护理常规
泄泻因外感时邪或内伤乳食所致。病位在脾胃，婴儿腹泻可参照本病护理以大便次数增多，粪质稀薄或如水样为主要临床表现。
一、护理评估
(一)喂养史，卫生习惯。
(二)大便性状、气味、次数、病程。
(三)有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
(四)辨证：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚证。
二、一般护理
(一)按中医儿科一般护理常规进行。
(二)大便培养后，具有传染性者，应执行消化道隔离。
(三)保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后用清水洗净、擦干。
(四)中药灌肠法，配取相应的中药汤剂，药物温度控制在36℃-37℃之间，药量按2ml/kg一次保留灌肠。
(五)敷贴疗法，按一定比例配制成糊状药饼，根据患儿证型取一人份，放置于患儿脐部，外以医用胶贴固定，每次贴敷6-8小时，每日一次。
(六)病情观察，做好护理记录
1.观察大便的次数、色、质、量、气味。
2.患儿的体温、精神、哭声、指纹、腹痛、腹胀等变化。
3.出现腹泻严重、尿少、皮肤干瘪及眼眶、囟门凹陷时，应立即报告医师，并配合处理。
4.出现面色苍白、四肢厥冷、冷汗时出、便如稀水、脉微细时，应报告医师，并配合处理。
三、饮食护理
(一)饮食以素食、流食或半流食为宜，忌食荤腥、油腻、生冷瓜果之品，哺乳儿应减少乳量和次数。
(二)伤食泻，宜控制饮食，必要时禁食。
(三)脾虚泻，可食山药粥及健脾利湿之品，忌食肥甘厚味之品。
(四)寒湿泻，可给予生姜糖茶饮服。
(五)脾肾阳虚泻，饮食宜热而饮，少量多餐。
(六)适当控制饮食，减轻脾胃负担。
四、情志护理
腹痛时应多与患儿交流，分散其注意力，以减轻疼痛。
五、给药护理
(一)中药汤剂宜温服。
(二)脾虚泻、寒湿泻的中药宜热服。
六、临证(症)施护
(一)风寒泄泻证，避免冷风，注意保暖，忌食生冷瓜果。
(二)湿热泄泻证，本证变化较快，要密切观察大便的性状和次数，注意患儿的神志表情，四肢温湿度，口渴饮水和小便情况，做好记录，及时报告医师。
(三)伤食泄泻证，严格控制饮食，发病后禁食12-24小时，禁食油腻和生冷瓜果。
(四)寒湿泄泻证，注意腹部保暖，或用艾条神厥以温中散寒
(五)脾虚泄泻证，加强饮食护理，可食稀饭烂面，少进荤食，饮食宜热而软，少量多餐，不宜过饱;注意腹部保暖。
七、并发症的护理变证
(一)伤阴证：喂药宜少量频服，防止呕吐。
(二)伤阳证
1.重点观察全身情况，如：精神状态、皮肤弹性及温湿度、脉象、血压等。并注意小便情况，记录尿量。
2.见有虚脱证候，要注意安静，保暖，密切观察病情变化。
八、健康指导
(一)注意乳儿饮食及餐具卫生，适应四季气候变化，合理安排饮食。
(二)推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要再夏季断奶。
(三)加强户外活动，多晒太阳，随气候变化增减衣服，避免腹部受凉。
肺炎喘嗽病护理常规
肺炎喘嗽是因外邪犯肺、痰阻气道、使肺气郁闭所致。病位在肺。小儿肺炎、咳嗽、支气管炎、哮喘科参照本病护理。以小儿发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要表现。
一、护理评估
(一)发热、咳嗽、精神等状况。
(二)X线、血常规等检查。
(三)有无鼻煽、发绀、三凹征。
(四)辨证：风热犯肺证、痰热闭肺证、毒热闭肺证、正虚邪恶证。
二、一般护理
(一)按中医儿科一般护理常规进行。
(二)发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位。
(三)保持呼吸道通畅，痰多时，轻怕背部，促使痰液排除。
(四)咳嗽气促，或痰多难咯者，可给予雾化吸入疗法。
(五)口服中药困难者可选择中药灌肠法，根据不同证型，配取相应的中药液体(辨证汤剂)。
(六)病情观察，做好护理记录
1.观察体温、呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命体征。
2.出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师，并配合处理。
3.出现体温骤降或超高热、心率超过140次/分或间歇脉时，应报告医师，并配合处理。
三、饮食护理
(一)饮食宜清淡、易消化的半流质、忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多饮水。
(二)阴虚肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。
(三)脾虚大便稀溏时，可用山药、红枣等温补食物。
(四)肺虚不足者，可食梨汁、橘子汁以助养肺生津止渴。
四、情志护理
稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。
五、给药护理
中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤以助药性，微汗而出。
六、临证(症)施护
(一) 风热犯肺证，患儿须绝对卧床休息，避免受凉，药后注意出汗和体温升降情况以及神志、呼吸、脉象，及时做好记录;凡体温超过39℃者，立即采取降温措施，预防惊厥发生。
(二) 痰热闭肺证：患儿宜高枕静卧，不得随便变换体位，严重喘憋应立即吸氧，并向医生汇报，每隔三十到六十分钟测量生命体征，做好记录及抢救准备;喉间痰多，呼吸困难者，加强祛痰措施。
(三) 毒热闭肺证：严密观察病情，加强巡视或安排专人守候，重点观察高热、惊厥、呼吸、腹胀情况，做好记录。
(四) 正虚邪恶证(肺脾气虚证与阴虚肺热证)：对肺炎病灶不易吸收的患儿，在医生指导下，背部肺俞穴拔火罐。
七、并发症的护理
(一)心阳虚衰
1.饮食宜清淡，易消化，发热患儿多饮水。 2.稳定患儿情绪，避免烦躁。 内陷厥阴
保持安静，经常变换体位。 随时巡视，观察病情变化。
八、健康指导
(一)冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。
(二)指导患儿在进行户外活动时所注意的事项。
(三)讲解出院带药的服用方法及注意事项。
(四)患儿养成良好卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。
小儿哮喘病护理常规
小儿哮喘多因体质不足，痰伏于肺，或素有夙根，每遇气候变化，饮食改变或接触花粉、异物、气味而诱发。常有喷嚏、流鼻水、鼻痒、喉痒、咳嗽等先兆症状;有刺激性咳嗽及白色泡沫痰，多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重;哮喘发作时出现严重的呼吸困难，出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。
一、护理评估
(一)发热、咳嗽、精神等状况。
(二)X线、血常规等检查。
(三)辨证：寒喘证、热喘证、寒热夹杂证、虚喘证。
二、一般护理
(一)观察患者的诱发因素，如接触烟气、油味、花粉等，寻找过敏原，加强预防措施。
(二)观察患儿咳嗽气喘轻重、痰液性质、颜色、排吐难易以及发热、畏寒、胸闷、便秘等症状，做好记录。
(三)发作严重，出现喘促汗出、肢冷、脉细等虚脱现象，应立即吸氧，报告医师，做好抢救准备。
(四)哮喘发作时避免精神刺激，防止哭闹过度加强病情。
(五)呼吸困难者，采取间断吸氧，或肛塞喘立平药栓，洋金华雾化吸入。
(六)给以清淡低盐饮食，严禁过敏原食物。
(七)哮喘发作时，可配针灸、耳亚、拔火罐，以控制症状。
(八)观察患儿的面色、神志、痰液性质，做好护理记录
三、饮食护理
(一)注意加强营养，多吃富含蛋白质、维生素、微量元素的食物(如瘦肉、蛋、豆制品、新鲜蔬菜、水果)。
(二)饮食宜清淡而富有营养，忌食生冷、油腻、辛辣酸甜及鱼虾等海鲜食物。
四、情志护理
家长应积极帮助患儿树立战胜疾病的信心，关心体贴，使之情绪稳定，精神愉快。
五、给药护理
(一)服中药后避免受风寒。
(二)服药后注意观察患儿病情变化。
六、临证(症)施护
(一)寒喘证，应注意保暖，及时增减衣被咳嗽气喘，汗后及时擦干，在温暖环境更换衣物。
(二)热喘证，注意心率脉象变化;经常开窗，保持室内空气新鲜，夏季炎热，室内采取降温措施;痰粘厚不易吐出，及时服化痰药物，以促进排痰。
(三)寒热夹杂证，参照寒喘证，热喘证护理。
(四)虚喘证，多晒日光，增加活动量，增强体质，提高抗病能力。
七、并发症的护理
(一)肺气虚弱
1.进行适当的锻炼和户外活动，多接粗新鲜空气和阳光。 2.避免吸入烟尘和刺激性气体。
(二)脾气虚弱
1.避免受凉，防止感冒。
2饮食起居有节制，勿食过咸及生冷之品。
八、健康指导
(一)居室内禁放花、草、地毯等。
(二)忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。
(三)避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等、
(四)避免精神紧张和剧烈运动。
(五)避免受凉及上呼吸道感染。
(六)寻找过敏原，避免接触过敏原
第四篇：儿科护理常规
儿科患儿护理常规特别备注
一 急性上呼吸道感染患儿护理常规
1、执行小儿内科患儿一般护理常规。
2、保持室内空气清新，维持室温18～22℃，湿度50%～60%。
3、急性期应卧床休息。
4、给予易消化和富含维生素的清淡饮食，保持口腔及皮肤清洁。
5、密切观察体温变化，体温超过38.5℃时给予物理降温。物理降温无效者，可给予药物降温。
6、密切观察病情变化，发现异常，及时向医生报告并配合处理。
7、保持水电解质平衡，多饮水，必要时静脉补充营养和水分。
8、向家长讲解预防上呼吸道感染的知识和措施。
二
支气管肺炎患儿护理常规
1、执行小儿内科患儿一般护理常规。
2、保持病室环境安静舒适，空气流通，湿温度适宜。
3、卧床休息。
4、给予高热量、高维生素、易消化、营养丰富的流质、半流质饮食、少食多餐，保持充足水分。
5、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。
6、严格控制输液速度，避免心力衰竭的发生。
7、遵医嘱给予氧气吸入，根据缺氧情况决定给氧浓度。
8、密切观察患儿的病情。
(1)如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率加速、肝脏在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生。 (2)若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等神经系统症状时，立即报告医生并配合抢救。 (3)患儿腹胀时，可采用肛管排气、小剂量盐水灌肠等减轻腹胀。
9、向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养，加强体格锻炼。
三
急性肾炎患儿护理常规
1、执行小儿内科患儿一般护理常规
2、发病2周内卧床休息，待水肿消退，肉眼血尿消失，血压将至正常后可以下床轻微活动或户外散步，血沉正常后可恢复上学，但应避免剧烈体力活动，爱迪氏计数正常后可恢复正常活动。
3、有浮肿及高血压患儿，应限制钠盐摄入，血压正常给予低盐饮食，有氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日<0.5g/kg：供给高糖饮食以满足小儿热量的需要，在尿量增加、水肿消退、血压正常后、可恢复正常饮食。
4、应用利尿剂前后注意观察体重、尿量、水肿变化并作好记录。
5、严密观察病情
(1)观察尿量、尿色、准确记录24h出入量，应用利尿剂时每日测体重1次，每周留尿标本送尿常规检查2次。 (2)观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病。
(3)密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生，如发生循环充血将患儿安置于半卧位、吸氧，遵医嘱给予强心剂。
6、、向患儿家长讲解本病相关知识，减轻其心理压力。
四
哮喘患儿护理常规
1、执行小儿内科患儿一般护理常规
2、保持室内空气新鲜，湿温度适宜。
3、保证患儿的休息，避免刺激性气味及强光的刺激，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4、避免刺激性食物。
5、缓解呼吸困难
(1)哮喘发作时，给予坐位或半卧位，低流量持续给氧。 (2)教会并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动。
(3)严密观察生命体征，注意观察呼吸困难及病情变化，及时与医生联系处理。
6、保持呼吸道通畅，哮喘厉害者，给予吸入治疗。必要时吸痰，保证充足的水分及营养供给。
7、应用氨茶碱，宜稀释后静脉滴注，并密切观察用药反应。
8、向患儿及家长讲授有关用药及防病知识。
五
先天性心脏病患儿护理常规
1、执行小儿内科患儿一般护理常规
2、安排合理的生活制度，根据病情安排适当活动量，避免情绪激动，以免加重心脏负担，严重患儿应卧床休息。
3、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，少食多餐，避免过饱，保持大便通畅。
4、实行保护性隔离，预防感染。
5、密切观察患儿神态、面色、呼吸、心率、肝脏等变化，发现异常及时通知医生处理。
6、严格控制输液速度和量，用输液泵控制滴速;尽量减少搬动和刺激患儿，治疗护理尽量集中完成。
7、指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，对家长和患儿解释病情和检查、治疗经过，减轻他们的紧张、恐惧心理，取得他们理解和配合。
六
病毒性心肌炎患儿护理常规
1、执行小儿内科患儿一般护理常规
2、保持室内安静、舒适、空气新鲜。
3、绝对卧床休息，急性期卧床休息稳定3~4周，有心衰者休息应不少于6个月，待心力衰竭控制、心脏恢复正常大小，再逐渐增加活动量，以不出现心慌气促为宜。
4、给予高蛋白、高热量、高维生素、富有营养、易消化饮食、易少量多餐，避免过饱和刺激性饮料及食物;心衰者给予低盐饮食。
5、给予心电血压监护，监测心率与心律、呼吸频率及节律的变化，若出现心慌、气急、发绀等症状及时进行处理。必要时给氧气吸入，使用洋地黄制剂时，注意药物的副作用。
6、保持大便通畅，必要时给开塞露通便。
7、严格控制输液量和速度，必要时使用输液泵。
8、向患儿和家长介绍本病的相关知识及预后，减少患儿及家长的焦虑及恐惧心理。
七
腹泻患儿护理常规
1、执行小儿内科患儿一般护理常规
2、卧床休息。
3、对呕吐、腹泻严重者暂禁食4~6h外(不禁水)，腹泻脱水患儿均应继续进食，母乳喂养患儿暂停添加辅食，继续母乳喂养，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。
4、遵医嘱补充液体，严格执行补液原则。先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾。
5、对感染性腹泻患儿，注意做好床边隔离，以防交叉感染。
6、密切观察患儿的病情，监测生命体征。观察患儿大便次数、量及性质，监测患儿的体温、脉搏、呼吸、血压及尿量的变化。观察代谢性酸中毒、低血钾、脱水情况及精神状态，如有异常应及时报告医生。
7、做好口腔及皮肤的护理，便后温水冲洗臀部并涂护臀霜。
8、向家长讲解引起腹泻的相关因素，指导合理喂养的方法，指导家长做好食具消毒，定期进行生长发育监测，发现异常，及时治疗，注意天气变化，及时添加衣物，尽量避免受凉或过热，避免长期滥用抗生素，以免引起肠道菌群失调。
八
血小板减少性紫癜患儿护理常规
1、执行小儿内科患儿一般护理常规
2、保持病室内清洁，空气流通及适宜的湿温度。每天空气消毒1次，或食醋熏蒸。
3、血小板计数过低应严格卧床休息，以免加重出血和休克。
4、供给高热量，高蛋白，高维生素少渣或无渣易消化饮食。有胃，肠道出血时应禁食
5、密切观察生命体征，精神状态，出血部位，出血量及性质。发现异常及时通知医生做好止血，输血准备。
6、患儿忌玩尖锐玩具，限制剧烈运动，避免损伤，
7、使用肾上腺皮质激素的患儿注意预防感染
8、保持皮肤清洁干燥，避免挖耳，鼻，避免搔抓皮肤。
9、止血操作前应向患儿及家长讲明道理，尽量消除患儿恐惧心理
10、直到患儿出院后定期复查，遵医嘱服药，预防感染
九 新生儿护理常规
1、保持病室内清洁，空气流通，室温保持在22～24℃，相对湿度在55℅～65℅为宜、
2、每4小时测体温1次，因地制宜采取不同的保暖措施、体温高者采取松解包被或温水浴降温，维持体温在36.5～37℃。
3、保持呼吸道通畅
(1)新生儿生后应立即清除口、鼻部分泌物，保持呼吸道通畅。
(2)保持新生儿合适的体位，如仰卧时避免颈部前驱或过度后仰;俯卧时，头侧向一侧，专人看护。 (3)经常检查鼻腔是否通畅，及时清理鼻腔的分泌物。
4、严格消毒隔离制度并定期进行监测;感染与非感染患儿应分室而居，避免交叉感染;工作人员入室应更换清洁鞋，严格无菌操作，接触每个患儿的前后均应洗手;严格探视制度;对患病或带菌的工作人员应调离新生儿科。
5、提倡母乳喂养、正常新生儿应生后0.5小时即可喂奶，按需哺乳，抱起喂奶，喂奶后将小儿竖抱起并轻拍背部，嗳出气体，然后取头高右侧卧位;人工喂养者，奶具应专用并消毒，防止呛咳;记录奶量，观察有无溢乳或呕吐的发生。
6、五官、脐部及皮肤的护理
(1)双眼有分泌物者，用无菌棉签将分泌物轻轻擦去，用生理盐水清洗双眼并滴入眼药水;注意耳部清洁干燥，经常更换卧位，防止耳部受压时间过久;有鼻圬可用吸鼻器吸出，保持呼吸道通畅;每日可用生理盐水或2.5℅碳酸氢钠清洗口腔，预防鹅口疮。
(2)脐部护理、保持脐部干燥，避免大小便污染、脐部潮湿用95℅酒精作干燥处理;有渗血时先局部清洁消毒，再用云南白药外敷止血;有脓肿性分泌物，可选用3℅双氧水清洗，再用活力碘消毒脐部及周围皮肤;断脐时应严格无菌操作。
(3)皮肤护理、每日用婴儿沐浴液进行洗澡，观察皮肤的完整性、脐带及四肢活动等情况，每次大便后用温水清洗
臀部，拭干，再涂以鞣酸软膏，预防尿布皮炎。
7、观察患儿的精神、反应、面色、哭声、哺乳、皮肤、睡眠、大小便等情况。
8、指导家长正确的喂养及护理方法、介绍有关育儿保健知识，提倡母乳喂养，促进母婴感情的建立，做好新生儿筛查及预防接种工作。
十 早产儿护理常规
1、保持室内阳光充足，空气流通，室温保持在24～26℃，相对湿度在55℅～65℅为宜
2、根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，保持体温在36.5～37℃、体重低于2000g者尽早进入暖箱，并根据不同的体重调节箱温，随时监测体温的变化。
3、生后应立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅;必要时给予氧气吸入、宜间断低流量给氧、对呼吸暂停的患儿可给予弹足底、拍背、睡水床等刺激;备好抢救药品及物品以便随时抢救。
4、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规范、加强口腔、脐部、臀部及皮肤的护理;实行保护性隔离，防止交叉感染;早产儿温箱每日消毒并更换水槽的水，每周更换温箱2次，并做好终末消毒，其余同新生儿护理常规。
5、尽早喂养，防止低血糖和脱水;有吸吮能力者应尽量母乳喂养或选择早产儿奶粉， 吸吮能力差者可用滴管、鼻饲或静脉高价营养、每周测体重2次。
6、监测体温、脉搏、呼吸等生命体征，观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色大小便等情况，做好护理记录。
7、应用输液泵严格控制滴速。
8、鼓励母乳喂养，对家长进行有关护理、喂养、保暖及预防感染等的知识指导，特别注意保暖和监测体温的变化、按时进行预防接种;强调定期检查的重要性。
十一 新生儿窒息护理常规
1、执行新生儿一般护理常规
2、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1～2次，每次30min、室温保持在22～24℃，相对湿度维持在55℅～65℅、患儿应进入单间隔离，严格执行消毒隔离制度，禁止探视。
3、积极配合医生实施复苏抢救
(1)准备工作、将远红外线辐射抢救台预热、准备氧气、吸痰器、复苏囊、喉镜、气管插管等 (2)A、B、C、D、E复苏方案
1)A(畅通气道)：取仰卧位，抬高肩背部2～3cm;清除呼吸道分泌物。
2)B(建立呼吸)：刺激足底建立呼吸;若无效用复苏囊加压给氧，氧流量应≥5L/min，按压频率为30～40次/min，手指压放之比为1：1.5;必要时行气管插管和机械辅助呼吸。
3)C(建立循环)：若心率低于80次/分，应进行胸外心脏按压，有拇指法和双指法两种按压方法，按压频率为120次/min，深度为1～2cm。
4)D(药物治疗)：建立有效的静脉通道，遵医嘱给予静脉或气管内给药。 5)E(评价)：对每一个复苏步骤均要进行评价，以便采取下一步的措施。
(3)保暖、生后立即用温热毛巾擦干患儿全身并置于远红外线辐射抢救台;病情稳定后再置于温箱内保暖，维持体温在36.5～37℃。
(4)建立静脉通道，准确及时按医嘱给药，纠正酸中毒。
(5)复苏后的护理、加强监护，监测患儿意识、肌张力、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、血氧饱和度和窒息所致的各系统症状，观察用药反应，记录好护理记录。
4、严格执行无菌操作技术，勤洗手，加强环境管理，预防感染。
5、安慰家长，耐心讲解疾病的相关知识及抢救经过，鼓励家长增强信心，以取得家长的理解与配合、病情恢复后指
导育儿知识，讲解早期进行脑康复治疗的重要性;定期复诊及治疗。
十二 新生儿肺炎护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1～2次，每次30 min，室温保持在22～24℃，相对湿度在55%～65%为宜。
3、喂养遵循少量多次的原则，不宜过饱，防止呕吐误吸;人工喂养的患儿应选用适宜的奶头，以防呛咳;重者可鼻饲或静脉营养。
4、严密观察呼吸，心率及意识的变化;重点观察有无心衰及呼吸道阻塞表现，以利于早期发现，早期治疗。
5、保持呼吸道通畅 取头高足低位，头偏向一侧并经常更换体位，及时有效的清除呼吸道分泌物;必要时做肺部理疗。
6、体位引流及雾化吸入。
7、合理用氧，改善呼吸功能。
8、维持正常体温，早产儿或体温不升者可置于温箱或远红外辐射保暖台。
9、控制输液速度，可应用输液泵，避免短时间输入大量液体而引起肺水肿，导致心力衰竭。
10、向家长介绍疾病的相关知识和护理要点;家长及时了解患儿的病情，做好育儿知识的宣教。
十三 新生儿黄疸的护理常规
1、执行新生儿护理常规。
2、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1～2次，每次30 min，室温保持在22～24℃，相对湿度在55%～65%为宜。
3、合理喂养，保证热量，营养和水分的供给，促进胆红素的排泄。
4、密切观察皮肤黄染出现的时间，范围，大小便色泽和神经系统的症状，判断有无胆红素脑病的征象;如发现异常，立即通知医生，做好抢救准备，观察皮肤有无破损，脐部是否有分泌物等败血症的征象。
5、按医嘱完成各项治疗，观察疗效及药物反应。
6、光疗的护理。 (1)患儿的准备
1)入箱前进行皮肤清洁，忌在皮肤上涂粉或油类，剪短指甲，防止抓破皮肤。 2)双眼戴不透光的眼罩，避免损伤视网膜。
3)脱去衣裤，全身裸露，用尿布包裹，保护会阴部。 4)入箱前测体重和体温并记录。 (2)温箱的准备
1)清洁光疗箱，注意清除灯管及反射板的灰尘。
2)接通电源预热，检查灯管的亮度，冬季箱温达30℃，夏季箱温达28℃即可入箱，相对湿度达55%～65%。 3)大单或大毛巾围好箱周，以防患儿磕碰。
(1)入箱 将患儿裸体放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。
(2)光疗 是全身皮肤均匀受光，单面光疗箱可每2H更换体位一次，俯卧位时注意防止口鼻受压影响呼吸。 (3)根据体温状况随时调节箱温，当体温超过38.5℃时，要暂停光疗，经过处理体温恢复正常后再继续光疗。 (4)记录出入量按需喂奶，奶间可喂水，根据医嘱静脉补液，保证水分和营养的供给。 (5)光疗中的观察
1)监测胆红素的变化，以判断疗效。 2)注意黄疸的 部位，程度及其变化。 3)皮肤有无发红，干燥及皮疹。
4)观察大，小便的颜色，性状。 5)注意吸允力及哭声的变化。 6)观察精神反应，生命体征。 (6)出箱护理
1)一般血清胆红素(68.4umoL/L(4mg/dl)可停止光疗。 2)摘眼罩，测体重，给患儿穿好衣服。
3)记录出箱时间，及灯管使用时间(超过1000h必须更换灯管)。 (7)清洁消毒光疗箱，备用。
7、向家长介绍新生儿黄疸的原因及治疗;指导正确的喂养。母乳状黄疸的患儿暂停母乳喂养，指导其母亲学会保持泌乳;对发生胆红素脑病而出现后遗症的患儿及早给予康复治疗。
十四 新生儿缺血缺氧性脑病护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1～2次，每次30 min，室温保持在22～24℃，相对湿度在55%～65%为宜。
3、保持患儿安静，医护技操作集中进行，避免不必要的刺激。
4、供给足够的营养和热量，维持水电解质平衡。频繁惊厥和颅内出血时喂奶时间延至症状得到控制后或生后72h;开奶后不能抱喂，吸吮力差者可鼻饲牛奶，喂养困难者应静脉补液以保证热量供给。
5、严密监护患儿体温，脉搏，呼吸，血压，血氧饱和度，瞳孔，意识，肌张力及抽搐等症状，观察药物反应。发生异常应及时协助医生抢救。
6、遵医嘱给氧。
7、遵医嘱给予镇静剂，脱水剂时，应严密监护用药情况，以防发生意外;注意观察前囟张力及尿量;应用糖皮质激素时注意滴速不宜过快，用输液泵控制速度。准确记录24h出入量。
8、加强口腔，脐部，臀部护理，预防感染发生，恢复期应定时多翻身，避免坠积性肺炎和压疮的发生。
9、向家长交待患儿病情，并介绍疾病的有关知识;讲解早期康复治疗的目的及早期干预的重要性，增强治愈的信心;指导家长掌握康复干预的措施，注意按时复诊，定期复查。
十六 新生儿颅内出血护理常规
1、执行新生儿一般护理常规。
2、保持室内空气新鲜，阳光充足，每天开窗通风1～2次，每次30 min，室温保持在22～24℃，相对湿度在55%～65%为宜。
3、绝对静卧，抬高患儿头肩部15～30度，治疗护理工作集中进行，静脉穿刺选用留置针，操作宜轻柔。避免沐浴，减少搬动和刺激。
4、病情较重者应延迟喂奶至生后72h，可先喂以糖水，然后喂奶，吸吮力差的可用滴管或鼻饲喂养，禁食期间予以静脉营养。
5、严密观察患儿的意识，呼吸，心率，瞳孔，肌张力，囟门的紧张度等生命体征的变化;按时测量头围，及时记录阳性体征并与医生联系。
6、及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，合理用氧，观察并记录患儿呼吸频率，类型，及给氧效果。
7、保持稳定体温，体温过高予以物理降温;体温过低注意保暖。
8、遵医嘱合理正确用药，注意药物的配伍禁忌，注意观察药物疗效，应用镇静剂要注意有无呼吸兴奋剂要注意有无呼吸抑制现象。
9、向家长讲解病情，使其了解疾病的严重程度，治疗效果及预后情况，给予了解疾病的严重程度，治疗效果及预后情况，给予心理安慰及支持，指导家长对有后遗症的患儿及早进行功能训练和智力开发，并定期复查。
第五篇：儿科一般护理常规
一、病室环境保持清洁、舒适、安静;陈设简单，适应患儿乐趣。根据病证性质调节病室温湿度。
二、根据病种、病情安排病室。护送患儿至指定床位休息。适时向较大患儿或陪护家长介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患儿及家长配合。介绍主管医师、护士。
三、根据患儿。情况，向患儿或家长作有关的健康卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。
四、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，(3岁以内酌情免测脉搏。呼吸、血压)观察舌象、脉象，向家长询问患儿有无过敏史，做好记录。并通知医师。
五、新入院患儿每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续3日，若体温37.5℃以上者，每日测4次;体温39℃以上者，每l~4小时测体温1次;体温正常3日后，改为每日1次或遵医嘱执行。每日记录二便次数1次。
六、每周测体重1次，重危患儿生命体征监测遵医嘱执行。
七、按医嘱执行分级护理。
八、24小时留取三大常规(血、尿、便)标本送检。
九、重危患儿制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。
十、经常巡视，及时了解发现患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，及时实施相应的护理措施。 十
一、严密观察患儿的神志、面色、生命体征、囟门、形态、哭声、舌脉象、皮肤、二便等变化，若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。
早产儿儿科护理常规：
早产儿是指胎龄小于37周，出生体重小于2500克，身长小于47厘米的活产新生儿。早产儿各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更须加强护理，要精心、细心观察微小变化，及时发现异常，给预处理。
一、按新生儿一般护理常规护理。
二、严格执行保护性隔离，做好日常清洁消毒工作。地板、工作台、床架等均要湿式打扫，病室24小时空气消毒，每周
二、五大扫除，用具要灭菌。要严格执行消毒隔离制度，护理按无菌操作规范进行。接触护理早产儿前后要洗手。
三、保持室温在24—26摄氏度‘相对湿度在55一65%，床单位整洁、平整、干爽。如患儿体重〈2000g或体温低于36oC应放入暖箱保暖。暖箱温度按日龄及体重的不同调节其中性环境温度。暖箱湿度55-66%。保持暖箱清洁，每周
二、五擦拭消毒二次。
四、保持呼吸道通畅，及时清除口腔呼吸道分泌物。头偏向一侧，上身抬高30度防止返流呛咳。随时注意有无呛吐以防窒息。如出现呼吸暂停，可刺激皮肤(弹足底)等方法，使小儿啼哭，使呼吸暂停消失，如不能恢复，使用简易复苏囊复苏，同时汇报医生。
五、早产儿缺氧时给于氧气吸入，要密切观察用氧疗效，及时降低氧浓度，以防止氧中毒的发生。
六、加强喂养早产儿要用早产儿专用奶粉，严格按比例配制，注意温度，奶量要准确，每2h1次。无吸吮能力及吞咽能力差的可给予鼻饲，每次喂奶前要检查胃管是否在胃内，是否有潴留。详细记录出入量。
七、加强基础的护理，体重在1000g-1500g的每日油浴一次 。2000g以上每日洗澡一次。每日定时定秤称体重并记录。
八、加强病情观察早产儿病情复杂，变化快，应该注意密切观察病情变化，观察生命体征。同时需观察患儿的面色。及时做好护理记录，及24h出入量的记录。备好抢救药及抢救物品，及时发现病情变化及时抢救。
九、出院时向家长详细讲解患儿喂养及护理方法。
肺炎护理常规
一、 执行儿科一般护理常规.
二、 发热时绝对卧床休息.呼吸困难者取半坐卧位.高热时多饮水.
三、 给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食.注意喂养技术，防止咳呛.
四、 密切观察病情及用药反应，注意体温，脉搏，呼吸，血压的变化.观察皮肤有无出血点瘀斑，
五、如有异常及时通知医师.
五、 保持呼吸道畅通，输氧或使用人工呼吸机的患儿做好输氧护理，每2-3小时更换体位一次.
六、 输液患儿，注意控制输液速度，每分钟以8-10滴为宜，以防肺水肿发生.
七、 有心力衰竭的患儿，一切治疗护理尽量集中操作，避免过多惊扰，保证患儿安静和休息.
八、 恢复期患儿可适当户外活动，但应
婴幼儿腹泄护理常规
一、 执行儿科护理常规.
二、 严格执行床边隔离，患儿绝对卧床休息，取头侧卧位.
三、 严格饮食管理，按医嘱禁食或喂少量补盐液，恢复期给易消化，营养好的饮食，宜少量多餐，由淡到浓.
四、 详细观察大便及呕吐物次数，量，色和尿量.并注意T，P，R，BP变化，如有脱水症状及时通知医生.
五、 做好皮肤护理，防止臀红及尿路感染.勤翻身，防止发生褥疮.有呕吐的患儿做好口腔护理.
六、 按医嘱调节输液速度，保持输液管道通畅，无药物外漏.
七、 有心，肺，肾功能不全者应密切观察病情，备齐抢救药物，器械，以利抢救.
八、 出院时应宣传科学喂养，注意饮食卫生等.
急性肾炎护理常规
一、 按儿科一般护理常规.
二、 急性期绝对卧床休息，至少2周.
三、 饮食按医嘱.浮肿期进无盐饮食，限制入水量，保证热卡，浮肿消退后给低盐饮食，避免长期不合理忌盐.
四、 测体重每周一次，浮肿厉害时隔日测一次，按医嘱准确记录24小时出入水量，并观察小便量和色.
五、 按医嘱测BP并记录.注意精神状态，浮肿程度，如有血压过高伴呕吐，头痛者，及时报告医师.
六、 口腔护理每日2-3次，保持皮肤清洁干燥，对浮肿患儿，操作应轻柔，防止皮肤破溃，保持床铺清洁，干燥，做好消毒隔离工作，预防交叉感染.
七、 重症患儿输液治疗时，应严格按医嘱控制输液量及速度，切忌输液过多过快而加重病情.
八、 长期使用激素的患儿，应注意观察有无低钾，低钙以及消化道出血和感染的表现.
九、 出院时做好卫生宣教.嘱家长督促患儿避免剧烈活动，一年内不宜参加体育活动.
高热护理常
一、按儿科疾病一般护理常规护理。
二、卧床休息，衣被不可过厚，以免影响机体散热。
三、给高热量、高维主素、清淡、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患儿多饮水，不能进食都鼻饲，必要时静脉补液。
四、密切观察病情，每4小时测体温一次，必要时随时测量，并记录，注意发热热型，有无伴随症状，如神志的改变、皮疹、呕吐、腹泻、淋巴结肿大等，以协助医生寻找病因。
五、高热者，先用物理降温，怕要时遵医嘱给解热剂，并观察疗效，热退出汗时，勿使患儿受凉。体温骤降，大量出汗，出现虚脱现象时，应给予保暖并通知医生。
六、发热伴寒战，四肢发凉，应给热水袋保暖，以改善全身循环，但应防止烫伤。
七、注意口腔、皮肤的清洁，防止感染。
八、有高热、惊厥病吏者，应及时降温，同时遵医嘱给镇静剂并密切观察。一旦高热引起惊厥，及时通知医生并执行惊厥护理常规。
九、对高热者，在未明确诊断前，应给予隔离，并随时观察其有无新的症状和体征。
腹痛护理常规
一、按患儿疾病一般护理常规护理。
二、卧床休息。
三、根据原发病确定饮食，保证供给足够有营养及水份。疑似急腹症需外科手术者应禁食，给予静脉补液。
四、密切观察腹痛的部位、性质、持续时间、严重程度及伴随症状。如呕吐、腹胀、肠型、黄疸、局部肌肉是否有压痛、肌肉紧张，同时注意病儿精神状态，有无精神萎靡、烦燥、哭闹、出汗及特殊固定体位，以助鉴别诊断，及时治疗。
五、诊断不明者，禁用热敷或给止痛药，以免掩盖症状，贻误治疗。
六、腹痛较重，在排除外科疾患后，可遵医嘱给予可托品等药物解痉止痛、对症处理。
七、明确定因后按原发病护理。
小儿心肌炎护理常规
一、按儿科疾病一般护理常规护理。
二、急性期或心力衰竭者应绝对卧床休息，恢复期也应限制活动量，以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量。
三、给高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低脂、易消化饮食。少食多餐，不宜过饱。
四、密切观察病情并记录心率、脉率、心音性质和强弱、血压、体温的变人。对严重的心律失常，需心电监护。
五、呼吸困难者，立即给予吸氧，必要时加压吸氧，烦燥不安者，遵医嘱给予镇静剂。
六、若发生心力衰竭或心源性休克者，应立即通知医生，积极配合抢救。
七、注意药物的疗效和副作用。
八、静脉输液时，滴速宜慢，以免引起心衰。
九、出院指导。应特别强调休息，避免劳累，增加心脏负担，避免受凉，预防感染。
新生儿肺炎护理常规
一、按新生儿一般护理常规护理。
二、绝对卧床休息，取头高脚低位。
三、注意保暖，保持室内空气新鲜和温湿适宜。
四、加强营养，供给充足的热量和水份，喂奶宜少量多次，不宜过饱，病情严重者可鼻饲，或以静脉补液，病情稳定后宜抱起喂奶。
五、保持呼吸道通畅。分泌物粘稠者，给蒸气或超声雾化吸入，以利稀释痰液，易于咳出。
六、注意呼吸状态改变。若出现哭闹或吃奶后呼吸急促、紫绀，应给间歇面罩吸氧。氧气预先湿化并加温到31-33度C，最为适宜，流量不宜过大，缺氧好转立即停止。
七、抗生素治疗多采用静脉给药，联合应用。严格掌握并随时调整静脉输液速度，每分钟4-6滴为宜，以免滴入过快引起心衰或肺水肿。
八、严重肺炎易引起腹胀，可用中药或松节水热敷、肛门排气，由低钾引起者，则应给予补钾。
九、新生儿病情变化快，观察应格外细致并做好各种记录。如出现烦燥不安、面色苍白、心率加快、肝脏肿增大、嗜睡、两眼上翻、凝视、抽搐、昏迷等表现时，应立即通知医生，并积极配合抢救。
新生儿颅内出血护理常规
一、按新生儿一般护理常规护理。
二、绝对卧床休息，取头高右侧卧位，尽量避免惊扰，少搬动。必要时可按医嘱给镇静剂。
三、根据病情选择喂养方法。病情严重者，以静脉滴入营养液及液体为生，并注意24小时均匀滴入，以防快速扩容而加速出血。病情稳定后先喂糖水。然后再喂奶。
四、密切观察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等式逻辑变化，注意囟门大小及饱满度、有无躁动、肪性尖叫、惊厥等式逻辑表现。一旦发现异常，通知医生及时处理。
五、保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物。必要时给氧气吸入。注意保暖，防止发生硬肿症。
六、为避免感染，应与感染性疾病病儿分开护理。保持空气新鲜，温湿度适宜。
新生儿败血症护理常规
一、按新生儿疾病一般护理常规护理
二、供给足够的营养和水份，尽量母乳喂养，对不能进食者，可鼻饲或静脉补液信少时多次地输全血或血浆，注意输液速度信药物反应。
三、密切观察病情，注意体温、呼吸、面色、神志有无变化、周身皮肤有无出血点及黄疸，发现黄疸加重、烦躁、前囟饱满、尖叫、抽搐等症状，但高度警惕化脓性脑膜炎、肺炎、DIC等并发症的发生，应及时通知医生，早期治疗。
四、每4小时测量体温一次，高热者，执行高热护理常规。体温不升者，应采取保暖措施。
五、准备采集血液标本，送检细菌培养及药物敏感试验。以便有针对性地选择有效抗生素。
六、遵医嘱联合应用抗生素时，应熟悉各种抗生素的性能、配伍禁忌及副作用。合理使用，以提高药物的效价，保证治疗顺利进行。
七、做好脐部及皮肤护理，病情较轻者每日温水拭浴，更换内衣。如有小脓疱可用75%酒精消毒后，用无菌针头刺破，拭去脓液，涂上2%龙胆紫，脐部感染者，应每日换药1一2次，进行各项护于是操作时，动作应轻柔，防止皮肤、粘膜损伤。
八、加强消毒隔离，防止院内感染。有条件者，应住单间病室。
小儿惊厥
一、保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。
二、治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。
三、惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。
四、惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。
五、高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。
六、用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸。
七、对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤护理。
八、惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。
过敏性紫癜
一.避免接触过敏原，如动物异性蛋白、抗生素、花粉等。 二.观察糖皮质激素药物的副作用。
三、紫癜的程度及疼痛的性质、部位、程度。
四、大小便的颜色。
五、紫癜型的护理：嘱病人不用手搔抓皮肤，加强心理护理。 六腹痛型的护理：
(1)协助病人满足生活需要，提供充足的休息时间。 (2)密切观察大便的颜色。 (3)遵医嘱给予激素类药物。
七、关节痛的护理：协助病人满足生活需要，适当按摩关节，降低肌张力。
八 、肾型的护理：密切观察尿的颜色，加强生活护理。
九、告知病人避兔感冒和接触过敏原。
十、指导出院病人学会自我观察，自我防护。 十
一、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。 十
二、学会自我调节，保持心理平衡。
急性喉炎护理常规
一、
急性喉炎常为急症入院，应严密观察呼吸变化，有明显呼吸困难者，立即给予吸氧，并备好各种急救物品和器械。
二、
安慰病人或家属，使其静卧休息，少说话。儿童应避免哭闹和躁动，以减少耗氧量，必要时应用镇静剂，禁用吗啡等抑制呼吸药物。
三、
保持室内空气新鲜及适宜的温度和湿度。
四、
全身应用抗生素、皮质激素，尽快消除喉水肿，缓解呼吸困难。
五、
密切观察病情变化，保持呼吸道通畅。注意有无吸气性呼吸困难、喉鸣及三凹征象。若出现重度以上呼吸困难，随时准备气管切开。
六、
定时测体温、脉搏，呼吸、血压。体温过高应行降温处理。如呼吸困难加重，心率超过160次/分钟，应预防心衰发生。
七、
给易消化无刺激性食物，并鼓励多饮水。
八、
按医嘱给予雾化吸入，每日二次。
九、
行气管切开者，按气管切开术后护理常规护理